The next outbreak? We’re not ready | Bill Gates | TED

Vertaald door: Egge-Jan Pollé Nagekeken door: Axel Saffran

When I was a kid,

Toen ik klein was,

the disaster we worried about most was a nuclear war.

was een kernoorlog de ramp waarover we ons het meeste zorgen maakten.

That's why we had a barrel like this down in our basement,

Daarom hadden we een vat als dit in de kelder,

gevuld met blikjes eten en water.

filled with cans of food and water.

When the nuclear attack came,

Als de nucleaire aanval zou komen,

we were supposed to go downstairs, hunker down, and eat out of that barrel.

dan moesten we naar beneden gaan, ons verbergen, en uit dat vat eten.

Today the greatest risk of global catastrophe

Tegenwoordig ziet het grootste risico voor een wereldramp

doesn't look like this.

er niet zo uit.

Instead, it looks like this.

Het ziet er zo uit.

If anything kills over 10 million people in the next few decades,

Als iets in de komende decennia meer dan 10 miljoen levens gaat eisen,

it's most likely to be a highly infectious virus

dan is dat eerder een zeer besmettelijk virus

rather than a war.

dan een oorlog.

Not missiles, but microbes.

Geen raketten, maar microben.

Now, part of the reason for this is that

Dit komt gedeeltelijk doordat we heel veel hebben geïnvesteerd

we've invested a huge amount in nuclear deterrents.

But we've actually invested very little in a system to stop an epidemic.

en maar erg weinig in een systeem om een epidemie te stoppen.

We zijn niet klaar voor de volgende epidemie.

We're not ready for the next epidemic.

Let's look at Ebola.

Neem bijvoorbeeld Ebola.

I'm sure all of you read about it in the newspaper,

Jullie hebben er waarschijnlijk over gelezen in de krant,

lots of tough challenges.

veel grote uitdagingen.

I followed it carefully through the case analysis tools

Ik heb het zelf gevolgd via de analyse-tools die we gebruiken

we use to track polio eradication.

bij het uitroeien van polio.

And as you look at what went on,

En als je kijkt wat er aan de hand was,

the problem wasn't that there was a system that didn't work well enough,

dan was het probleem niet dat het systeem niet goed genoeg werkte.

Nee, er was helemaal geen systeem.

the problem was that we didn't have a system at all.

In fact, there's some pretty obvious key missing pieces.

Er waren overduidelijk een aantal belangrijke onderdelen die ontbraken.

We didn't have a group of epidemiologists ready to go, who would have gone,

Er stond geen team epidemiologen klaar om aan het werk te gaan,

seen what the disease was, seen how far it had spread.

om te zien wat voor ziekte het was en hoever deze was verspreid.

The case reports came in on paper.

Verslagen omtrent de ziektegevallen kwamen binnen op papier.

It was very delayed before they were put online

Het duurde lang voordat deze online werden gezet

and they were extremely inaccurate.

en ze waren zeer onnauwkeurig.

We didn't have a medical team ready to go.

Er stond geen medisch team paraat.

We didn't have a way of preparing people.

Er was niets om mensen voor te bereiden.

Now, Médecins Sans Frontières did a great job orchestrating volunteers.

Artsen zonder Grenzen heeft hard gewerkt aan de uitzending van vrijwilligers.

But even so, we were far slower than we should have been

Toch ging het veel langzamer dan gewenst

getting the thousands of workers into these countries.

om duizenden medewerkers naar de getroffen landen te krijgen.

En een grote epidemie zou de inzet van honderdduizenden vergen.

And a large epidemic would require us to have hundreds of thousands of workers.

There was no one there to look at treatment approaches.

Er was niemand om een behandelstrategie op te stellen.

Niemand om de diagnostiek te bestuderen.

No one to look at the diagnostics.

No one to figure out what tools should be used.

Niemand om uit te zoeken welke gereedschappen gebruikt moesten worden.

As an example, we could have taken the blood of survivors,

Zo had bijvoorbeeld met bloed van overlevenden

processed it, and put that plasma back in people to protect them.

plasma ontwikkeld kunnen worden om mensen te beschermen.

Maar dat is nooit geprobeerd.

But that was never tried.

So there was a lot that was missing.

Er ontbrak dus een heleboel.

And these things are really a global failure.

Dat is echt een misser van wereldformaat.

The WHO is funded to monitor epidemics, but not to do these things I talked about.

De WHO is er om epidemieën te monitoren, niet voor uitvoerende taken.

In de film is het allemaal anders.

Now, in the movies it's quite different.

There's a group of handsome epidemiologists ready to go,

Er staat een groep aantrekkelijke epidemiologen paraat.

they move in, they save the day, but that's just pure Hollywood.

Ze gaan aan het werk en lossen het op, maar dat is alleen maar Hollywood.

Door het gebrek aan voorbereiding zou de volgende uitbraak

The failure to prepare could allow the next epidemic

to be dramatically more devastating than Ebola

wel eens veel meer verwoesting kunnen aanrichten dan Ebola.

Let's look at the progression of Ebola over this year.

Laten we eens kijken naar de uitbraak van Ebola over het afgelopen jaar.

About 10,000 people died,

Er zijn zo´n 10.000 mensen gestorven,

bijna allemaal in drie West-Afrikaanse landen.

and nearly all were in the three West African countries.

There's three reasons why it didn't spread more.

Er zijn 3 redenen waarom de uitbraak beperkt gebleven is.

The first is that there was a lot of heroic work by the health workers.

Ten eerste is er veel heldhaftig werk verzet door gezondheidspersoneel.

They found the people and they prevented more infections.

Zij hebben de patiënten gevonden en meer infecties voorkomen.

Ten tweede is daar de aard van het virus.

The second is the nature of the virus.

Ebola does not spread through the air.

Ebola verspreidt zich niet door de lucht.

And by the time you're contagious,

Tegen de tijd dat men besmettelijk is,

most people are so sick that they're bedridden.

zijn de meesten zo ziek dat ze hun bed niet meer uitkomen.

Third, it didn't get into many urban areas.

Ten derde heeft de ziekte niet veel stedelijke gebieden bereikt.

And that was just luck.

Dat was puur geluk.

If it had gotten into a lot more urban areas,

Als meer steden waren getroffen,

the case numbers would have been much larger.

dan was het aantal gevallen veel hoger geweest.

So next time, we might not be so lucky.

Dus de volgende keer hebben we misschien niet zo veel geluk.

You can have a virus where people feel well enough while they're infectious

Bij een volgend virus kan men zich goed genoeg voelen terwijl men besmettelijk is,

that they get on a plane or they go to a market.

om op het vliegtuig te stappen of naar een markt te gaan.

The source of the virus could be a natural epidemic like Ebola,

De bron van het virus kan een gewone epidemie zijn, zoals Ebola,

or it could be bioterrorism.

of het kan bioterrorisme zijn.

So there are things that would literally make things a thousand times worse.

Dus er zijn zaken die de situatie duizend maal erger kunnen maken.

In fact, let's look at a model of a virus spread through the air,

Laten we eens kijken hoe een virus zich door de lucht verspreidt,

like the Spanish Flu back in 1918.

zoals de Spaanse Griep in 1918.

So here's what would happen:

Dit is wat er dan zou gebeuren:

It would spread throughout the world very, very quickly.

het zou zich zeer snel door de wereld verspreiden.

And you can see over 30 million people died from that epidemic.

Zoals je ziet heeft deze epidemie ruim 30 miljoen levens geëist.

So this is a serious problem.

Er is dus een serieus probleem.

We should be concerned.

We moeten ons zorgen maken.

But in fact, we can build a really good response system.

Maar we zijn best in staat om een goed reactiesysteem op te zetten.

We have the benefits of all the science and technology that we talk about here.

We hebben de voordelen van alle wetenschap en technologie die we hier bespreken.

We've got cell phones

We hebben mobieltjes

to get information from the public and get information out to them.

om informatie van en naar het grote publiek te krijgen.

We have satellite maps where we can see where people are and where they're moving.

We hebben satellietkaarten om te zien waar mensen zijn en waar ze heen gaan.

We have advances in biology

Vooruitgang in de biologische wetenschap

that should dramatically change the turnaround time to look at a pathogen

gaat waarschijnlijk veel tijd schelen bij bestudering van een pathogeen

and be able to make drugs and vaccines that fit for that pathogen.

en het maken van medicijnen en vaccins.

So we can have tools,

Dus het gereedschap kan er zijn,

but those tools need to be put into an overall global health system.

maar dit moet wel ingebed worden in een wereldwijd gezondheidssysteem.

And we need preparedness.

En we moeten voorbereid zijn.

The best lessons, I think, on how to get prepared

De beste lessen kunnen we halen

are again, what we do for war.

uit onze voorbereiding voor oorlog.

For soldiers, we have full-time, waiting to go.

Er staan permanent soldaten klaar voor vertrek.

We have reserves that can scale us up to large numbers.

Er zijn reservisten beschikbaar voor drastische opschaling.

NATO has a mobile unit that can deploy very rapidly.

De NAVO heeft een mobiele eenheid die snel ingezet kan worden.

NATO does a lot of war games to check, are people well trained?

De NAVO doet oorlogsoefeningen om te zien of iedereen voorbereid is.

Do they understand about fuel and logistics

Heeft men voldoende inzicht in brandstof, logistiek

and the same radio frequencies?

en het gebruik van dezelfde radiofrequentie?

So they are absolutely ready to go.

Zij zijn dus helemaal klaar voor actie.

So those are the kinds of things we need to deal with an epidemic.

Dat is het soort zaken die we nodig hebben bij een epidemie.

What are the key pieces?

Wat zijn de belangrijkste onderdelen?

First, we need strong health systems in poor countries.

Ten eerste is er behoefte aan een robuust gezondheidssysteem in arme landen.

That's where mothers can give birth safely,

Daar kunnen moeders veilig hun kind ter wereld brengen,

kids can get all their vaccines.

en kinderen ingeënt worden.

But, also where we'll see the outbreak very early on.

Maar hier kan men ook de uitbraak van een ziekte in vroegtijdig stadium waarnemen.

We need a medical reserve corps:

Er is behoefte aan medisch reservisten:

lots of people who've got the training and background

veel mensen met de juiste opleiding en achtergrond

who are ready to go, with the expertise.

die klaar zijn voor actie, met de juiste expertise.

And then we need to pair those medical people with the military.

Deze medici moeten we koppelen aan het leger,

taking advantage of the military's ability to move fast, do logistics

om gebruik te maken van de militaire ervaring met logistiek, met snel handelen

and secure areas.

en het veiligstellen van gebieden.

We need to do simulations,

We moeten situaties naspelen,

germ games, not war games, so that we see where the holes are.

geen oorlogs- maar virusoefeningen, om te zien wat er nog ontbreekt.

The last time a germ game was done in the United States

De laatste keer dat een dergelijke oefening is gedaan

was back in 2001, and it didn't go so well.

in de Verenigde Staten was in 2001, en dat ging niet zo goed.

So far the score is germs: 1, people: 0.

Tot nu toe is de stand ziektekiemen: 1, mensen: 0.

Finally, we need lots of advanced R&D in areas of vaccines and diagnostics.

En ten slotte is er veel onderzoek nodig naar vaccinaties en diagnostiek.

There are some big breakthroughs, like the Adeno-associated virus,

Er zijn enkele grote doorbraken, zoals het Adeno-geassociëerde virus,

that could work very, very quickly.

die buitengewoon snel kunnen werken.

Now I don't have an exact budget for what this would cost,

Ik heb geen precieze begroting voor wat dit allemaal zou kosten,

but I'm quite sure it's very modest compared to the potential harm.

maar ik weet zeker dat de kosten beperkt zijn vergeleken met de potentiële schade.

The World Bank estimates that if we have a worldwide flu epidemic,

De Wereldbank schat dat een wereldwijde griepepidemie

global wealth will go down by over three trillion dollars

een mondiale schadepost zou betekenen van ruim drie biljoen dollar,

and we'd have millions and millions of deaths.

en er zouden ettelijke miljoenen doden te betreuren zijn.

These investments offer significant benefits

Deze investeringen bieden aanzienlijke voordelen,

beyond just being ready for the epidemic.

naast alleen voorbereid zijn op een epidemie.

The primary healthcare, the R&D,

Basisgezondheidszorg en Onderzoek & Ontwikkeling

those things would reduce global health equity

zouden de mondiale ongelijkheid in gezondheid terugdringen

and make the world more just as well as more safe.

en de wereld zowel rechtvaardiger als veiliger maken.

So I think this should absolutely be a priority.

Dus ik vind dat dit beslist prioriteit moet krijgen.

There's no need to panic.

Er is geen reden tot paniek.

We don't have to hoard cans of spaghetti or go down into the basement.

We hoeven niet heel veel blikjes spaghetti in te slaan en in de kelder te kruipen.

But we need to get going, because time is not on our side.

Maar we moeten wel aan de slag, want er is geen tijd te verliezen.

In fact, if there's one positive thing that can come out of the Ebola epidemic,

Als er iets positiefs uit de Ebola-epidemie kan komen,

it's that it can serve as an early warning, a wake-up call, to get ready.

dan is dat een vroege waarschuwing, een 'wake-up call',

om ons voor te bereiden.

If we start now, we can be ready for the next epidemic.

Als we nu beginnen, dan kunnen we klaar zijn voor de volgende epidemie.

Thank you.

Dank jullie wel.

(Applause)

(Applaus)