How does kidney transplant surgery work? - Alexander H. Toledo

Vertaald door: Marlies Oosterlinck Nagekeken door: Tahlia Flora

In the 1930s, doctors began experimenting with a procedure

In de jaren 1930 begonnen artsen te experimenteren met een procedure

long thought to be medically impossible:

die lang voor onmogelijk werd gehouden:

an organ transplant.

een orgaantransplantatie.

Many pioneering surgeons focused on the kidney,

Veel baanbrekende chirurgen richtten zich op de nier,

taking a healthy one from a living or recently deceased person

en namen een gezonde nier van een levende of recent overleden persoon

and transplanting it into a patient dying from kidney failure.

en transplanteerden deze in een patiënt die stervende was aan nierfalen.

But these early surgeries faced a major problem:

Maar tijdens deze eerste operaties ontstond een groot probleem:

patients’ immune systems would quickly recognize the new kidney

Het immuunsysteem van patiënten zou de nieuwe nier snel herkennen

as a foreign object and start to destroy it.

als een vreemd voorwerp en deze beginnen te vernietigen.

Few patients survived past the first few days.

Weinig patiënten overleefden de eerste paar dagen.

Then, in 1954, Joseph Murray attempted a type of kidney swap

Toen, in 1954, probeerde Joseph Murray een soort niertransplantatie uit

that no doctor had tried before.

die geen enkele arts eerder had geprobeerd.

The surgery was a success,

De ingreep was succesvol,

and the patient would go on to live the next 8 years with the transplanted organ,

en de patiënt zou de volgende acht jaar leven met het getransplanteerde orgaan,

thanks to one key factor: it came from his identical twin

dankzij één belangrijke factor:

het kwam van zijn identieke tweelingbroer.

70 years later,

Zeventig jaar later,

upwards of 100,000 kidneys are transplanted annually in the US alone.

worden er alleen al in de VS jaarlijks meer dan 100.000 nieren getransplanteerd.

So how does this surgery work today?

Dus hoe werkt deze operatie tegenwoordig?

Kidneys are true workhorses—

Nieren zijn echte werkpaarden.

these fist-sized organs filter

Deze vuistgrote organen filteren

the equivalent of an entire bathtub’s worth of blood each day.

een hoeveelheid wat gelijkstaat aan een hele badkuip bloed per dag.

In addition to removing this waste and extra fluid through urine,

Naast het verwijderen van afvalstoffen en extra vocht via de urine,

the kidneys also regulate the production of red blood cells, vitamin D,

regelen de nieren ook de productie van rode bloedcellen, vitamine D

and other hormones.

en andere hormonen.

Certain medical conditions can prompt the kidneys to work overtime,

Bepaalde medische aandoeningen kunnen de nieren doen overwerken,

leading to gradual deterioration.

wat leidt tot geleidelijke aftakeling.

For example, in diabetes, higher blood sugar concentrations can trigger

Bij diabetes bijvoorbeeld kan een hogere bloedsuikerconcentratie leiden

increased kidney filtration, swelling, and inflammation.

tot een verhoogde nierfiltratie, zwelling en ontsteking.

High blood pressure can constrict and damage

Hoge bloeddruk kan de kwetsbare bloedvaten

the organ’s delicate blood vessels.

van het orgaan vernauwen en beschadigen.

Over time, people can lose complete function of their kidneys

Na enige tijd kunnen mensen de volledige functie van hun nieren verliezen

and must rely on a treatment called dialysis to survive.

en moeten een behandeling ondergaan die dialyse wordt genoemd om te overleven.

Yet dialysis is time consuming

Maar dialyse is tijdrovend

and fraught with serious medical complications.

en gaat gepaard met ernstige medische complicaties.

A kidney transplant offers a more permanent solution

Een niertransplantatie biedt een meer permanente oplossing

with a dramatically improved quality of life.

met een sterk verbeterde levenskwaliteit.

Once a patient is approved for the surgery,

Zodra een patiënt is goedgekeurd voor de operatie,

the search for a suitable organ begins.

begint de zoektocht naar een geschikt orgaan.

Historically, the biggest barrier was finding a donor

Vroeger was de grootste barrière het vinden van een donor

whose immune system makeup closely resembled that of the patient’s,

van wie het immuunsysteem sterk leek op dat van de patiënt,

like an identical twin, as to reduce the risk of organ rejection.

als een eeneiige tweeling, om het risico op afstoting van organen te verkleinen.

But today, thanks to medical advances,

Maar tegenwoordig, dankzij de medische vooruitgang,

a patient’s family member, friend, or even a stranger

kan een familielid van de patiënt, vriend of zelfs een vreemde

can donate one of their kidneys.

een van zijn nieren doneren.

Nieuwe geneesmiddelentherapieën

New drug therapies can effectively suppress a patient’s immune response

kunnen de immuunrespons van een patiënt effectief onderdrukken

before and long after the transplant,

zowel voor als lang na de transplantatie,

meaning that patients and donor pairs no longer must be perfect matches.

wat betekent dat patiënten en donorparen niet langer perfect hoeven te matchen.

Still, the closer the match, the better.

Maar toch, hoe meer gelijkenissen, hoe beter.

So another option is a paired organ exchange,

Een andere optie is dus een gepaarde orgaanuitwisseling,

where two or more incompatible donor and patient pairs are matched up,

waarbij twee of meer niet-compatibele donor- en patiëntparen

aan elkaar worden gekoppeld,

allowing each patient to receive a more compatible kidney from the other pair.

waardoor elke patiënt een geschiktere nier van het andere paar kan krijgen.

Once an organ is found, the surgery itself is straightforward.

Als er eenmaal een orgaan is gevonden, is de operatie zelf eenvoudig.

First, the living donor's kidney is removed using minimally invasive

Eerst wordt de nier van de levende donor verwijderd

met behulp van minimaal invasieve- en vaak robottechnieken.

and often robotic techniques.

As for the transplant patient,

En voor de transplantatiepatiënt,

an incision is made in their lower abdomen and the donor organ is implanted.

wordt er een incisie gemaakt in de onderbuik

en het donororgaan wordt geïmplanteerd.

The new kidney’s artery and vein are connected to the recipient’s

De slagader en ader van de nieuwe nier worden aangesloten op die van de ontvanger

to create blood flow,

om doorbloeding te creëren,

and its ureter is attached to the patient's bladder.

en de urineleider wordt verbonden met de blaas van de patiënt.

The failed kidneys are typically left in place,

De falende nieren blijven meestal zitten,

allowing them to continue to aid in filtration.

waardoor ze blijven helpen bij de filtratie.

After surgery, a patient is closely monitored for the next several days

Na operatie wordt de patiënt de volgende dagen goed in de gaten gehouden

to ensure the new kidney starts filtering their blood,

om te controleren of de nieuwe nier hun bloed begint te filteren,

and subsequently producing urine on its own.

en vervolgens zelf urine produceert.

This new kidney typically lasts between 12 to 20 years.

Deze nieuwe nier gaat meestal twaalf tot twintig jaar mee.

Some people will have multiple kidney transplants in their lifetime,

Sommige mensen krijgen in hun leven meerdere niertransplantaties,

meaning at some point they may have four or even five kidneys in their bodies.

wat betekent dat ze op een gegeven moment vier of zelfs vijf nieren

in hun lichaam kunnen hebben.

As for donors, most leave the hospital the next day,

De meeste donoren verlaten het ziekenhuis de volgende dag,

and can resume normal activity within a few weeks.

en kunnen hun normale activiteit binnen een paar weken hervatten.

While all surgeries carry risks,

Hoewel alle operaties risico’s met zich meebrengen,

most donors go on to lead normal, healthy lives,

leiden de meeste donoren een normaal, gezond leven,

facing no, or relatively few, complications

met geen of relatief weinig complicaties

related to living with a single kidney.

met betrekking tot leven met één nier.

But not all patients will have a willing living donor.

Maar niet alle patiënten hebben een bereidwillige levende donor.

In the US alone, around 90,000 patients sit on the national waiting list

Alleen al in de VS staan ongeveer 90.000 patiënten op de nationale wachtlijst

to be matched with a kidney from a deceased donor.

om een nier te krijgen van een overleden donor.

While many people register as organ donors,

Hoewel veel mensen zich registreren als orgaandonor,

only 0.3% will lose their lives in circumstances

zal slechts 0,3% hun leven verliezen

in omstandigheden die orgaandonatie mogelijk maken.

that allow for organ donation.

Due to this organ shortage,

Als gevolg van dit orgaantekort,

about 17 patients die every day waiting for a new kidney.

sterven elke dag ongeveer zeventien patiënten die op een nieuwe nier wachten.

Thankfully, doctors continue to push against the limits of what's possible,

Gelukkig blijven artsen de grenzen van het mogelijke opzoeken,

exploring new treatments

onderzoeken ze nieuwe behandelingen en de mogelijkheden

and the potential of lab-grown, 3D printed, and even artificial kidneys.

van in het lab gekweekte, 3D-geprinte- en zelfs kunstnieren.