How does kidney transplant surgery work? - Alexander H. Toledo

المترجم: Shimaa Nabil المدقّق: Hani Eldalees

In the 1930s, doctors began experimenting with a procedure

في ثلاثينيات القرن العشرين، بدأ الأطباء في تجربة عملية

long thought to be medically impossible:

كان يُعتقد لفترة طويلة أنها مستحيلة طبيًا:

an organ transplant.

زرع الأعضاء.

Many pioneering surgeons focused on the kidney,

ركز العديد من الجراحين الرائدين على الكلى،

taking a healthy one from a living or recently deceased person

فأخذوا كلية سليمة من شخص حي أو متوفى مؤخرًا

and transplanting it into a patient dying from kidney failure.

وزرعوها في مريض يحتضر بسبب الفشل الكلوي.

But these early surgeries faced a major problem:

لكن هذه الجراحات المبكرة واجهت مشكلة كبيرة:

patients’ immune systems would quickly recognize the new kidney

كانت أجهزة المناعة لدى المرضى تتعرف بسرعة على الكلية الجديدة

as a foreign object and start to destroy it.

كجسم غريب وتبدأ في تدميرها.

Few patients survived past the first few days.

نجا عدد قليل من المرضى بعد الأيام القليلة الأولى.

Then, in 1954, Joseph Murray attempted a type of kidney swap

ثم في عام 1954، حاول جوزيف موراي إجراء نوع من تبديل الكلى

that no doctor had tried before.

لم يجربه أي طبيب من قبل.

The surgery was a success,

كانت الجراحة ناجحة،

and the patient would go on to live the next 8 years with the transplanted organ,

واستمر المريض في العيش لمدة 8 سنوات تالية بالعضو المزروع،

thanks to one key factor: it came from his identical twin

وذلك بفضل عامل رئيسي واحد: أنها جاءت من توأمه المتطابق.

70 years later,

بعد 70 عامًا،

upwards of 100,000 kidneys are transplanted annually in the US alone.

يتم زرع ما يزيد عن 100000 كلية سنويًا في الولايات المتحدة وحدها.

So how does this surgery work today?

إذن كيف تعمل هذه الجراحة اليوم؟

Kidneys are true workhorses—

الكلى هي الخيول الحقيقية العاملة -

these fist-sized organs filter

هذه الأعضاء بحجم قبضة اليد تقوم بتصفية

the equivalent of an entire bathtub’s worth of blood each day.

ما يعادل حوض استحمام كامل من الدم كل يوم.

In addition to removing this waste and extra fluid through urine,

بالإضافة إلى إزالة هذه الفضلات والسوائل الزائدة عن طريق البول،

the kidneys also regulate the production of red blood cells, vitamin D,

تعمل الكلى أيضًا على تنظيم إنتاج خلايا الدم الحمراء وفيتامين د

and other hormones.

والهرمونات الأخرى.

Certain medical conditions can prompt the kidneys to work overtime,

يمكن لبعض الحالات الطبية أن تدفع الكلى إلى العمل لساعات إضافية،

leading to gradual deterioration.

مما يؤدي إلى تدهور تدريجي.

For example, in diabetes, higher blood sugar concentrations can trigger

على سبيل المثال، في مرض السكري، يمكن أن تؤدي تركيزات السكر المرتفعة في الدم

increased kidney filtration, swelling, and inflammation.

إلى زيادة ترشيح الكلى والتورم والالتهاب.

High blood pressure can constrict and damage

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تضييق الأوعية الدموية الدقيقة

the organ’s delicate blood vessels.

في العضو وإتلافها.

Over time, people can lose complete function of their kidneys

مع مرور الوقت، يمكن أن يفقد الأشخاص الوظيفة الكاملة لكليتيهم

and must rely on a treatment called dialysis to survive.

ويجب أن يعتمدوا على غسيل الكلى المرتبط بالعلاج للبقاء على قيد الحياة.

Yet dialysis is time consuming

ومع ذلك، فإن غسيل الكلى يستغرق وقتًا طويلاً

and fraught with serious medical complications.

ويحمل مضاعفات طبية خطيرة.

A kidney transplant offers a more permanent solution

تقدم عملية زرع الكلى حلاً أكثر ديمومة

with a dramatically improved quality of life.

مع تحسين كبير في نوعية الحياة.

Once a patient is approved for the surgery,

بمجرد الموافقة على المريض لإجراء الجراحة،

the search for a suitable organ begins.

يبدأ البحث عن العضو المناسب.

Historically, the biggest barrier was finding a donor

تاريخيًا، كان أكبر عائق هو العثور على متبرع

whose immune system makeup closely resembled that of the patient’s,

يشبه تكوين جهازه المناعي تكوين المريض،

like an identical twin, as to reduce the risk of organ rejection.

مثل التوأم المتطابق، لتقليل خطر رفض العضو.

But today, thanks to medical advances,

ولكن اليوم، وبفضل التقدم الطبي،

a patient’s family member, friend, or even a stranger

أصبح بوسع أحد أفراد أسرة المريض أو صديقه أو حتى شخص غريب

can donate one of their kidneys.

أن يتبرع بإحدى كليتيه.

New drug therapies can effectively suppress a patient’s immune response

وتستطيع العلاجات الدوائية الجديدة أن تقمع بفعالية الاستجابة المناعية للمريض

before and long after the transplant,

قبل وبعد عملية الزرع بفترة طويلة،

meaning that patients and donor pairs no longer must be perfect matches.

وهذا يعني أن المرضى والمتبرعين لم يعد من الضروري أن يكونوا متطابقين بشكل مثالي.

Still, the closer the match, the better.

ولكن كلما كان التطابق أقرب، كان ذلك أفضل.

So another option is a paired organ exchange,

لذا فإن هناك خيارًا آخر يتمثل في تبادل الأعضاء المقترن،

where two or more incompatible donor and patient pairs are matched up,

حيث يتم مطابقة اثنين أو أكثر من المتبرعين والمرضى غير المتوافقين،

allowing each patient to receive a more compatible kidney from the other pair.

مما يسمح لكل مريض بتلقي كلية أكثر توافقًا من الزوج الآخر.

Once an organ is found, the surgery itself is straightforward.

وبعد العثور على العضو، تصبح الجراحة نفسها بسيطة.

First, the living donor's kidney is removed using minimally invasive

أولاً، تتم إزالة كلية المتبرع الحي باستخدام تقنيات قليلة التوغل

and often robotic techniques.

وغالبًا ما تكون آلية.

As for the transplant patient,

أما بالنسبة لمريض الزرع،

an incision is made in their lower abdomen and the donor organ is implanted.

فيتم إجراء شق في أسفل البطن وزرع العضو المتبرع.

The new kidney’s artery and vein are connected to the recipient’s

يتم توصيل الشريان والوريد للكلية الجديدة بالكلية المتلقية

to create blood flow,

لخلق تدفق الدم،

and its ureter is attached to the patient's bladder.

ويتم توصيل الحالب بمثانة المريض.

The failed kidneys are typically left in place,

عادةً ما تُترك الكلى الفاشلة في مكانها،

allowing them to continue to aid in filtration.

مما يسمح لها بمواصلة المساعدة في الترشيح.

After surgery, a patient is closely monitored for the next several days

بعد الجراحة، يتم مراقبة المريض عن كثب لعدة أيام قادمة

to ensure the new kidney starts filtering their blood,

للتأكد من أن الكلية الجديدة تبدأ في تصفية دمه،

and subsequently producing urine on its own.

وبالتالي إنتاج البول من تلقاء نفسها.

This new kidney typically lasts between 12 to 20 years.

تستمر هذه الكلية الجديدة عادةً من 12 إلى 20 عامًا.

Some people will have multiple kidney transplants in their lifetime,

سيخضع بعض الأشخاص لعمليات زرع كلى متعددة في حياتهم،

meaning at some point they may have four or even five kidneys in their bodies.

مما يعني أنه في مرحلة ما قد يكون لديهم أربع أو حتى خمس كلى في أجسامهم.

As for donors, most leave the hospital the next day,

أما بالنسبة للمتبرعين، فإن معظمهم يغادرون المستشفى في اليوم التالي،

and can resume normal activity within a few weeks.

ويمكنهم استئناف النشاط الطبيعي في غضون أسابيع قليلة.

While all surgeries carry risks,

على الرغم من أن جميع العمليات الجراحية تنطوي على مخاطر،

most donors go on to lead normal, healthy lives,

فإن معظم المتبرعين يعيشون حياة طبيعية وصحية،

facing no, or relatively few, complications

ولا يواجهون أي مضاعفات أو يواجهون مضاعفات قليلة نسبيًا

related to living with a single kidney.

مرتبطة بالعيش بكلية واحدة.

But not all patients will have a willing living donor.

ولكن ليس كل المرضى لديهم متبرع حي قادر.

In the US alone, around 90,000 patients sit on the national waiting list

في الولايات المتحدة وحدها، يجلس حوالي 90 ألف مريض على قائمة الانتظار الوطنية

to be matched with a kidney from a deceased donor.

ليتم مطابقتهم بكلية من متبرع متوفى.

While many people register as organ donors,

في حين يسجل العديد من الأشخاص كمتبرعين بالأعضاء،

only 0.3% will lose their lives in circumstances

فإن 0.3% فقط منهم يفقدون حياتهم في ظروف

that allow for organ donation.

تسمح بالتبرع بالأعضاء.

Due to this organ shortage,

وبسبب هذا النقص في الأعضاء،

about 17 patients die every day waiting for a new kidney.

يموت نحو 17 مريضًا كل يوم في انتظار الحصول على كلية جديدة.

Thankfully, doctors continue to push against the limits of what's possible,

ولحسن الحظ، يواصل الأطباء العمل على تجاوز حدود الممكن،

exploring new treatments

واستكشاف علاجات جديدة

and the potential of lab-grown, 3D printed, and even artificial kidneys.

وإمكانات الكلى المزروعة في المختبر، المطبوعة بتقنية 3D، وحتى الكلى الاصطناعية.