How does kidney transplant surgery work? - Alexander H. Toledo

번역: Seohyun Park 검토: DK Kim

In the 1930s, doctors began experimenting with a procedure

1930년대에, 의사들은

오랫동안 의학적으로 불가능하다고 여겨졌던 것을 실험하기 시작했습니다.

long thought to be medically impossible:

an organ transplant.

바로 장기 이식이죠.

Many pioneering surgeons focused on the kidney,

선구적인 수많은 외과 의사들이 신장에 초점을 맞추었는데,

taking a healthy one from a living or recently deceased person

살아 있거나 최근에 죽은 사람에게서 건강한 신장을 떼어내서

and transplanting it into a patient dying from kidney failure.

신장병으로 죽어가는 환자에게 이식했습니다.

But these early surgeries faced a major problem:

그러나 초기 의사들은 중대한 문제를 마주합니다.

patients’ immune systems would quickly recognize the new kidney

환자의 면역 체계가 새 신장을 곧 외부 물체로 인식하고

as a foreign object and start to destroy it.

공격하기 시작한 것입니다.

Few patients survived past the first few days.

환자들은 며칠도 살지 못했습니다.

Then, in 1954, Joseph Murray attempted a type of kidney swap

1954년이 되어 조셉 머레이가 신장 교환을 시도했는데

that no doctor had tried before.

어느 의사도 시도하지 않은 방식이었죠.

The surgery was a success,

수술은 성공적이었고,

and the patient would go on to live the next 8 years with the transplanted organ,

환자는 이식된 장기로 8년을 더 살 수 있었습니다.

thanks to one key factor: it came from his identical twin

한 가지 중요한 요소 덕분이었는데

환자의 일란성 쌍둥이에게서 온 신장이었다는 사실입니다.

70 years later,

70년이 지난 후 미국에서만

upwards of 100,000 kidneys are transplanted annually in the US alone.

연간 십만 건 이상 신장이 이식됩니다.

So how does this surgery work today?

그렇다면 오늘날 수술은 어떻게 이루어질까요?

Kidneys are true workhorses—

신장은 정말 열심히 일하는 기관입니다.

these fist-sized organs filter

크기가 주먹만한 이 기관들은

욕조 한 개 전체를 채울 만큼 피를 매일 여과합니다.

the equivalent of an entire bathtub’s worth of blood each day.

In addition to removing this waste and extra fluid through urine,

여과 찌꺼기와 잉여 수분을 소변으로 배출하는 것에 더해,

the kidneys also regulate the production of red blood cells, vitamin D,

또한 적혈구, 비타민 D, 그리고 다른 호르몬의 생성을 조절합니다.

and other hormones.

Certain medical conditions can prompt the kidneys to work overtime,

특정 질병들은 신장이 과로하도록 만들 수 있는데,

leading to gradual deterioration.

이는 점진적인 기능 쇠퇴로 이어집니다.

For example, in diabetes, higher blood sugar concentrations can trigger

예를 들어 당뇨병에서, 혈당 수치가 높을수록

신장 여과 확대, 팽창, 그리고 염증을 유발할 수 있습니다.

increased kidney filtration, swelling, and inflammation.

High blood pressure can constrict and damage

고혈압은 신장의 미세한 혈관을 수축하고 손상을 입힐 수 있습니다.

the organ’s delicate blood vessels.

Over time, people can lose complete function of their kidneys

시간이 지나며, 신장은 기능을 완전히 잃게 되고

and must rely on a treatment called dialysis to survive.

살기 위해서는 투석이라는 치료법에 의존해야 합니다.

Yet dialysis is time consuming

그러나, 투석은 시간이 많이 들고

and fraught with serious medical complications.

심각한 합병증에 시달릴 수 있습니다.

A kidney transplant offers a more permanent solution

신장 이식은 더 장기적인 해결법이고

with a dramatically improved quality of life.

삶의 질도 극적으로 개선합니다.

Once a patient is approved for the surgery,

환자가 수술을 승인받으면

the search for a suitable organ begins.

적합한 장기를 찾는 작업이 시작됩니다.

Historically, the biggest barrier was finding a donor

과거에는 수술에서 가장 큰 장벽은

whose immune system makeup closely resembled that of the patient’s,

환자와 면역 체계 구성이 비슷한 기증자를 찾는 것이었습니다.

like an identical twin, as to reduce the risk of organ rejection.

예를 들어 일란성 쌍둥이처럼요.

장기 거부 위험을 줄이기 위해서였죠.

But today, thanks to medical advances,

그러나 오늘날 의학 기술의 발달로 인해

a patient’s family member, friend, or even a stranger

환자의 가족, 친구, 심지어 아무 연관 없는 사람도

can donate one of their kidneys.

신장을 기증할 수 있습니다.

New drug therapies can effectively suppress a patient’s immune response

새로운 약물 치료법은 이식 전후로 오랜 시간 동안

before and long after the transplant,

환자의 면역 반응을 효과적으로 억제할 수 있고

meaning that patients and donor pairs no longer must be perfect matches.

이는 환자와 기증자가 꼭 완벽한 짝을 이루지 않아도 된다는 의미입니다.

Still, the closer the match, the better.

그래도 서로 더 많이 일치할수록 여전히 더 좋기는 합니다.

So another option is a paired organ exchange,

또 다른 선택지는 쌍을 이루어하는 장기 교환입니다.

where two or more incompatible donor and patient pairs are matched up,

서로 적합하지 않은 기증자와 환자가 배정되었을 때,

allowing each patient to receive a more compatible kidney from the other pair.

각 환자들이 상대 기증자에게서 더 잘 맞는 장기를 받는 것이죠.

Once an organ is found, the surgery itself is straightforward.

일단 장기를 찾으면, 수술 자체는 일사천리로 이루어집니다.

First, the living donor's kidney is removed using minimally invasive

첫째, 살아있는 기증자의 신장은 손상을 최소화해서 몸에서 분리되며

and often robotic techniques.

흔히 로봇 기술을 활용합니다.

As for the transplant patient,

이식을 받을 환자의 하복부를 절개하고

an incision is made in their lower abdomen and the donor organ is implanted.

기증된 장기를 이식합니다.

The new kidney’s artery and vein are connected to the recipient’s

새로운 신장의 동맥과 정맥은 수용자와 연결되어 혈류가 돌고

to create blood flow,

and its ureter is attached to the patient's bladder.

수뇨관은 환자의 방광과 연결됩니다.

The failed kidneys are typically left in place,

손상된 신장들은 대부분 그 자리에 그대로 놔두며,

allowing them to continue to aid in filtration.

계속 여과를 돕도록 합니다.

After surgery, a patient is closely monitored for the next several days

수술 이후에 환자를 며칠 동안 면밀하게 관찰하며

to ensure the new kidney starts filtering their blood,

새로운 신장이 피를 정화하고

and subsequently producing urine on its own.

이어서 스스로 소변을 만들어내는 것을 확인합니다.

This new kidney typically lasts between 12 to 20 years.

이 새로운 신장은 대개 12~20년 동안 유지됩니다.

Some people will have multiple kidney transplants in their lifetime,

어떤 사람들은 일생 동안 여러 번 신장 이식을 받을 수도 있는데,

meaning at some point they may have four or even five kidneys in their bodies.

몸속에 신장이 4개, 심지어 5개 있을 수도 있다는 뜻입니다.

As for donors, most leave the hospital the next day,

기증자들은 대부분 기증한 다음 날 퇴원해서

and can resume normal activity within a few weeks.

몇 주 안에 일상생활을 시작할 수 있습니다.

While all surgeries carry risks,

모든 수술에는 위험이 따르지만

most donors go on to lead normal, healthy lives,

기증자들 대부분은 평범하고 건강한 삶을 이어나갈 수 있으며

facing no, or relatively few, complications

상대적으로 적은 합병증을 겪거나 아무 문제도 겪지 않으면서

related to living with a single kidney.

신장 한 개로 살 수 있습니다.

But not all patients will have a willing living donor.

그러나 모든 환자들이 다 기증자를 찾을 수 있는 것은 아닙니다.

In the US alone, around 90,000 patients sit on the national waiting list

미국만 해도, 환자 약 구만 명이 국가 대기 명단에 이름을 올리고

to be matched with a kidney from a deceased donor.

사망한 기증자의 신장과 연결되기를 기다립니다.

While many people register as organ donors,

수많은 사람들이 장기 기증자로 등록하지만

only 0.3% will lose their lives in circumstances

오직 0.3%만이 장기 기증이 가능한 상태에서 사망합니다.

that allow for organ donation.

Due to this organ shortage,

장기 부족으로 인해서,

about 17 patients die every day waiting for a new kidney.

약 17명이 새로운 신장을 기다리다 매일 세상을 떠납니다.

Thankfully, doctors continue to push against the limits of what's possible,

감사하게도, 의사들은 한계를 계속해서 넓혀나가고 있으며

exploring new treatments

새로운 치료법을 탐구하고, 인공 배양이나 3D 프린트된 신장,

and the potential of lab-grown, 3D printed, and even artificial kidneys.

심지어 인공 신장까지 시험하고 있습니다.