How does kidney transplant surgery work? - Alexander H. Toledo

Übersetzung: Nadine Helmstetter Lektorat: Sonja Maria Neef

In the 1930s, doctors began experimenting with a procedure

In den 1930ern experimentieren Ärzte mit einem Verfahren,

long thought to be medically impossible:

das lange als medizinisch unmöglich galt:

an organ transplant.

eine Organtransplantation.

Many pioneering surgeons focused on the kidney,

Viele Pionierchirurgen konzentrierten sich auf die Niere,

taking a healthy one from a living or recently deceased person

die Entnahme von einer lebenden oder kürzlich verstorbenen Person

and transplanting it into a patient dying from kidney failure.

und diese einem an Nierenversagen sterbenden Patienten zu transplantieren.

But these early surgeries faced a major problem:

Bei diesen anfänglichen Operationen gab es jedoch ein großes Problem:

patients’ immune systems would quickly recognize the new kidney

Das Immunsystem würde die neue Niere schnell als Fremdkörper erkennen

as a foreign object and start to destroy it.

und anfangen ihn zu zerstören.

Few patients survived past the first few days.

Nur wenige Patienten überlebten die ersten paar Tage.

Then, in 1954, Joseph Murray attempted a type of kidney swap

1954 unternahm Joseph Murray eine Art Nierentausch,

that no doctor had tried before.

den noch kein Arzt zuvor probiert hatte.

The surgery was a success,

Die Operation war ein Erfolg

and the patient would go on to live the next 8 years with the transplanted organ,

und der Patient lebte die nächsten 8 Jahre mit dem Transplantat

thanks to one key factor: it came from his identical twin

aufgrund eines wesentlichen Faktors: es kam von seinem eineiigen Zwilling.

70 years later,

70 Jahre später,

upwards of 100,000 kidneys are transplanted annually in the US alone.

werden allein in den USA jährlich mehr als 100.000 Nieren transplantiert.

So how does this surgery work today?

Wie läuft diese Operation heute ab?

Kidneys are true workhorses—

Nieren leisten ganze Arbeit.

these fist-sized organs filter

Diese faustgroßen Organe filtern

the equivalent of an entire bathtub’s worth of blood each day.

pro Tag eine ganze Badewanne Blut.

In addition to removing this waste and extra fluid through urine,

Zusätzlich zum Abfallstoffabtransport und der überschüssigen Flüssigkeit über Urin,

the kidneys also regulate the production of red blood cells, vitamin D,

regulieren die Nieren auch die Produktion von roten Blutkörperchen, Vitamin D,

and other hormones.

und anderen Hormonen.

Certain medical conditions can prompt the kidneys to work overtime,

Manche Erkrankungen können dazu führen, dass die Nieren Mehrarbeit leisten,

leading to gradual deterioration.

was zu stetiger Verschlechterung führt.

For example, in diabetes, higher blood sugar concentrations can trigger

Bei Diabetes z.B. können höhere Blutzuckerkonzentrationen eine

increased kidney filtration, swelling, and inflammation.

erhöhte Nierenfiltration, Schwellungen und Entzündungen hervorrufen.

High blood pressure can constrict and damage

Hoher Blutdruck kann zu Verengungen und Schäden

the organ’s delicate blood vessels.

an empfindlichen Organblutgefäßen führen.

Over time, people can lose complete function of their kidneys

Mit der Zeit könnte man die Funktion seiner Nieren vollständig einbüßen

and must rely on a treatment called dialysis to survive.

und zum Überleben ist eine Dialysebehandlung notwendig.

Yet dialysis is time consuming

Doch die Dialyse ist zeitaufwendig

and fraught with serious medical complications.

und geht mit schwerwiegenden medizinischen Komplikationen einher.

A kidney transplant offers a more permanent solution

Eine Nierentransplantation bietet eine dauerhaftere Lösung

with a dramatically improved quality of life.

mit einer drastisch erhöhten Lebensqualität.

Once a patient is approved for the surgery,

Ist ein Patient für die OP zugelassen,

the search for a suitable organ begins.

beginnt die Suche nach einem passenden Organ.

Historically, the biggest barrier was finding a donor

Früher war die größte Schwierigkeit, einen Spender zu finden

whose immune system makeup closely resembled that of the patient’s,

dessen Immunsystem dem des Patienten genug ähnelte,

like an identical twin, as to reduce the risk of organ rejection.

zur Organabstoßungsrisikoverringerung - wie bei eineiigen Zwillingen.

But today, thanks to medical advances,

Dank medizinischen Fortschritts

a patient’s family member, friend, or even a stranger

kann ein Familienmitglied des Patienten, ein Freund oder sogar ein Fremder

can donate one of their kidneys.

eine seiner Nieren spenden.

New drug therapies can effectively suppress a patient’s immune response

Neue Medikamente können die Immunreaktion wirksam unterdrücken

before and long after the transplant,

- vor und lange nach der Transplantation.

meaning that patients and donor pairs no longer must be perfect matches.

Damit müssen Patienten und Organspender nicht mehr vollständig kompatibel sein.

Still, the closer the match, the better.

Doch je mehr sie sich ähneln, desto besser.

So another option is a paired organ exchange,

Eine weitere Möglichkeit ist ein paarweiser Organtausch,

where two or more incompatible donor and patient pairs are matched up,

bei dem 2 oder mehr inkompatible Spender- und Patienten-Paare zugeordnet werden,

allowing each patient to receive a more compatible kidney from the other pair.

sodass jeder Patient eine besser passende Niere des anderen Paares erhalten kann.

Once an organ is found, the surgery itself is straightforward.

Sobald ein Organ gefunden ist, ist die Operation selbst unkompliziert.

First, the living donor's kidney is removed using minimally invasive

Zunächst wird die Niere des Lebendspenders minimalinvasiv

and often robotic techniques.

und oft mit robotergestützten Verfahren entfernt.

As for the transplant patient,

Beim Transplantationspatienten wird

an incision is made in their lower abdomen and the donor organ is implanted.

ein Schnitt im Unterbauch vorgenommen und das Spenderorgan eingepflanzt.

The new kidney’s artery and vein are connected to the recipient’s

Arterie und Vene der neuen Niere werden mit der des Empfängers verbunden,

to create blood flow,

um Blutfluss zu ermöglichen

and its ureter is attached to the patient's bladder.

und der Harnleiter wird mit der Blase des Patienten verbunden.

The failed kidneys are typically left in place,

Die versagenden Nieren verbleiben meist an Ort und Stelle,

allowing them to continue to aid in filtration.

so dass sie weiterhin bei der Filterung unterstützen können.

After surgery, a patient is closely monitored for the next several days

Nach der Operation wird der Patient in den nächsten Tagen streng überwacht,

to ensure the new kidney starts filtering their blood,

um sicherzustellen, dass die neue Niere das Blut filtert

and subsequently producing urine on its own.

und anschließend selbständig Urin produziert.

This new kidney typically lasts between 12 to 20 years.

Diese neue Niere hält in der Regel zwischen 12 und 20 Jahren.

Some people will have multiple kidney transplants in their lifetime,

Manche Menschen erhalten mehrere Nierentransplantationen,

meaning at some point they may have four or even five kidneys in their bodies.

sodass sie irgendwann 4 oder sogar 6 Nieren im Körper haben können.

As for donors, most leave the hospital the next day,

Die meisten Spender verlassen das Krankenhaus bereits am nächsten Tag

and can resume normal activity within a few weeks.

und können innerhalb von Wochen ihrem Alltag nachgehen.

While all surgeries carry risks,

Alle Operationen sind mit Risiken verbunden,

most donors go on to lead normal, healthy lives,

jedoch führen die meisten Spender ein normales, gesundes Leben,

facing no, or relatively few, complications

haben keine oder relativ wenige Beschwerden,

related to living with a single kidney.

obwohl sie nur eine Niere haben.

But not all patients will have a willing living donor.

Aber nicht alle Patienten haben einen bereitwilligen Lebendspender.

In the US alone, around 90,000 patients sit on the national waiting list

Allein in den USA stehen ca. 90.000 Patienten auf der nationalen Warteliste

to be matched with a kidney from a deceased donor.

eine Niere eines verstorbenen Spenders zu erhalten.

While many people register as organ donors,

Zwar lassen sich viele als Organspender registrieren,

only 0.3% will lose their lives in circumstances

jedoch sterben nur 0,3 % unter Umständen,

that allow for organ donation.

die eine Organspende ermöglichen.

Due to this organ shortage,

Aufgrund dieses Organmangels,

about 17 patients die every day waiting for a new kidney.

sterben jeden Tag ca. 17 Patienten, die auf eine neue Niere warten.

Thankfully, doctors continue to push against the limits of what's possible,

Zum Glück überschreiten Ärzte immer wieder die Grenzen des Möglichen,

exploring new treatments

testen neue Behandlungsmethoden und

and the potential of lab-grown, 3D printed, and even artificial kidneys.

das Potenzial von im Labor gezüchteten, 3D-gedruckten und künstlichen Nieren.