How does kidney transplant surgery work? - Alexander H. Toledo

Μετάφραση: Michail Michos Επιμέλεια: Vaia Katsarou

In the 1930s, doctors began experimenting with a procedure

Τη δεκαετία του 1930, οι γιατροί ξεκίνησαν να πειραματίζονται με μια επέμβαση

long thought to be medically impossible:

που για πολύ καιρό θεωρούνταν αδύνατη:

an organ transplant.

τη μεταμόσχευση οργάνου.

Many pioneering surgeons focused on the kidney,

Πολλοί πρωτοπόροι χειρουργοί επικεντρώθηκαν στο νεφρό,

taking a healthy one from a living or recently deceased person

παίρνοντας ένα υγιές νεφρό από ζώντα ή πρόσφατα αποθανόντα άνθρωπο

and transplanting it into a patient dying from kidney failure.

και μεταμοσχεύοντάς το σε έναν ασθενή που έπασχε από νεφρική ανεπάρκεια.

But these early surgeries faced a major problem:

Αλλά αυτές οι πρώτες επεμβάσεις αντιμετώπισαν ένα σοβαρό πρόβλημα:

patients’ immune systems would quickly recognize the new kidney

το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενή αναγνώριζε το νέο νεφρό

as a foreign object and start to destroy it.

ως ένα ξένο σώμα και άρχιζε να το καταστρέφει.

Few patients survived past the first few days.

Λίγοι ασθενείς επιβίωσαν πάνω από μερικές μέρες.

Then, in 1954, Joseph Murray attempted a type of kidney swap

Όμως το 1954, ο Τζόσεφ Μάρεϊ επιχείρησε ένα είδος μεταμόσχευσης νεφρού

that no doctor had tried before.

που δεν είχε δοκιμάσει κανένας άλλος.

The surgery was a success,

Η επέμβαση ήταν επιτυχής,

and the patient would go on to live the next 8 years with the transplanted organ,

και ο ασθενής έζησε άλλα οκτώ χρόνια με το μεταμοσχευμένο όργανο,

thanks to one key factor: it came from his identical twin

χάρη σε έναν παράγοντα κλειδί: προήλθε από τον μονοζυγωτικό δίδυμό του.

70 years later,

Εβδομήντα χρόνια αργότερα,

upwards of 100,000 kidneys are transplanted annually in the US alone.

γίνονται, ετησίως, έως και 100.000, μεταμοσχεύσεις νεφρού στις ΗΠΑ.

So how does this surgery work today?

Πώς, λοιπόν, γίνεται αυτή η επέμβαση σήμερα;

Kidneys are true workhorses—

Τα νεφρά δουλεύουν σαν άλογα κούρσας.

these fist-sized organs filter

Αυτά τα όργανα, σε μέγεθος γροθιάς,

the equivalent of an entire bathtub’s worth of blood each day.

φιλτράρουν αίμα, αντίστοιχο μιας μπανιέρας, κάθε μέρα.

In addition to removing this waste and extra fluid through urine,

Πέρα από την αφαίρεση αποβλήτων και παραπανίσιων υγρών μέσω των ούρων,

the kidneys also regulate the production of red blood cells, vitamin D,

τα νεφρά ρυθμίζουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, βιταμίνης D,

and other hormones.

και άλλων ορμονών.

Certain medical conditions can prompt the kidneys to work overtime,

Ορισμένες παθήσεις αναγκάζουν τα νεφρά να υπερλειτουργήσουν,

leading to gradual deterioration.

οδηγώντας τα σε σταδιακή καταστροφή.

For example, in diabetes, higher blood sugar concentrations can trigger

Για παράδειγμα, στον διαβήτη, η υψηλή συγκέντρωση σακχάρου προκαλεί

increased kidney filtration, swelling, and inflammation.

αυξημένο φιλτράρισμα στα νεφρά, οίδημα και φλεγμονή.

High blood pressure can constrict and damage

Η υψηλή πίεση μπορεί να προκαλέσει ζημιά και να πιέσει

the organ’s delicate blood vessels.

τα ευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία του οργάνου.

Over time, people can lose complete function of their kidneys

Σταδιακά, οι ασθενείς μπορεί να χάσουν την πλήρη λειτουργία των νεφρών τους

and must rely on a treatment called dialysis to survive.

και πρέπει να βασίζονται σε συνεδρίες αιμοκάθαρσης για να επιβιώσουν.

Yet dialysis is time consuming

Αλλά η αιμοκάθαρση είναι χρονοβόρα

and fraught with serious medical complications.

και προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.

A kidney transplant offers a more permanent solution

Μια μεταμόσχευση νεφρού προσφέρει μια πιο μόνιμη λύση

with a dramatically improved quality of life.

με, εντυπωσιακά, καλύτερη ποιότητα ζωής.

Once a patient is approved for the surgery,

Μόλις ένας ασθενής εγκριθεί για μεταμόσχευση

the search for a suitable organ begins.

η αναζήτηση για ένα κατάλληλο όργανο ξεκινά.

Historically, the biggest barrier was finding a donor

Ιστορικά, η μεγαλύτερο δυσκολία ήταν η εύρεση ενός δότη

whose immune system makeup closely resembled that of the patient’s,

του οποίου το ανοσοποιητικό σύστημα να μοιάζει πολύ με αυτό του ασθενούς,

like an identical twin, as to reduce the risk of organ rejection.

όπως ενός μονοζυγωτικού διδύμου, ώστε να μειωθεί το ρίσκο της απόρριψης.

But today, thanks to medical advances,

Αλλά σήμερα, χάρη σε ιατρικές εξελίξεις,

a patient’s family member, friend, or even a stranger

ένα μέλος της οικογένειας, φίλος, ή ακόμα και ένας ξένος

can donate one of their kidneys.

μπορεί να γίνει δότης.

New drug therapies can effectively suppress a patient’s immune response

Νέα φάρμακα μπορούν να ανοσοκαταστείλουν τον ασθενή

before and long after the transplant,

πριν και μετά τη μεταμόσχευση,

meaning that patients and donor pairs no longer must be perfect matches.

που σημαίνει ότι ο ασθενής και ο δότης δεν χρειάζεται να ταιριάζουν απόλυτα.

Still, the closer the match, the better.

Αλλά όσο μεγαλύτερη αντιστοιχία, τόσο το καλύτερο.

So another option is a paired organ exchange,

Μία άλλη επιλογή είναι η διασταυρούμενη μεταμόσχευση,

where two or more incompatible donor and patient pairs are matched up,

όπου βίσκονται δύο ή περισσότερα ζευγάρια μη συμβατών δοτών και ληπτών

allowing each patient to receive a more compatible kidney from the other pair.

ανταλλάσσοντας ένα πιο συμβατό νεφρό ο κάθε λήπτης από το άλλο ζευγάρι.

Once an organ is found, the surgery itself is straightforward.

Μόλις βρεθεί το όργανο, η χειρουργική επέμβαση είναι απλή.

First, the living donor's kidney is removed using minimally invasive

Πρώτα, το νεφρό του ζώντα δότη αφαιρείται με ελάχιστα επεμβατικές

and often robotic techniques.

και, συχνά, ρομποτικές τεχνικές.

As for the transplant patient,

Όσον αφορά τον ασθενή,

an incision is made in their lower abdomen and the donor organ is implanted.

γίνεται μία τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα και εμφυτεύεται το όργανο του δότη.

The new kidney’s artery and vein are connected to the recipient’s

Η αρτηρία και φλέβα του νέου νεφρού συνδέονται με αυτές του λήπτη,

to create blood flow,

ώστε ξεκινήσει η ροή αίματος

and its ureter is attached to the patient's bladder.

και ο ουρητήρας του συνδέεται με την ουροδόχο κύστη.

The failed kidneys are typically left in place,

Τα ανεπαρκή νεφρά του ασθενή, συνήθως, παραμένουν στη θέση τους,

allowing them to continue to aid in filtration.

ώστε να συνεχίσουν να βοηθούν στο φιλτράρισμα.

After surgery, a patient is closely monitored for the next several days

Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής παρακολουθείται στενά για μερικές μέρες

to ensure the new kidney starts filtering their blood,

για να επιβεβαιωθεί ότι το νέο νεφρό φιλτράρει το αίμα

and subsequently producing urine on its own.

και επομένως παράγει ούρα από μόνο του.

This new kidney typically lasts between 12 to 20 years.

Το νέο νεφρό διαρκεί μεταξύ 12 και 20 χρόνια.

Some people will have multiple kidney transplants in their lifetime,

Μερικοί άνθρωποι δέχονται πολλαπλές μεταμοσχεύσεις στη ζωή τους,

meaning at some point they may have four or even five kidneys in their bodies.

που σημαίνει ότι μπορεί να έχουν τέσσερα ή ακόμα και πέντε νεφρά στο σώμα τους.

As for donors, most leave the hospital the next day,

Οι περισσότεροι δότες βγαίνουν από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα

and can resume normal activity within a few weeks.

και επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους σε λίγες εβδομάδες.

While all surgeries carry risks,

Παρότι όλες οι επεμβάσεις έχουν ρίσκα,

most donors go on to lead normal, healthy lives,

οι περισσότεροι δότες ζουν κανονικές, υγιείς ζωές,

facing no, or relatively few, complications

χωρίς καμία, ή, σχετικά, λίγες επιπλοκές

related to living with a single kidney.

που σχετίζονται με ένα τους νεφρό.

But not all patients will have a willing living donor.

Δεν έχουν, όμως, όλοι οι ασθενείς έναν πρόθυμο ζώντα δότη.

In the US alone, around 90,000 patients sit on the national waiting list

Στις ΗΠΑ, περίπου 90.000 ασθενείς είναι στην εθνική λίστα αναμονής

to be matched with a kidney from a deceased donor.

για να βρουν ένα νεφρό από έναν αποβιώσαντα δότη.

While many people register as organ donors,

Παρόλο που πολλοί είναι εγγεγραμμένοι ως δωρητές οργάνων,

only 0.3% will lose their lives in circumstances

μόνο το 0,3% από αυτούς χάνουν τη ζωή τους υπό συνθήκες

that allow for organ donation.

που επιτρέπουν τη δωρεά οργάνου.

Due to this organ shortage,

Λόγω αυτής της έλλειψης οργάνων,

about 17 patients die every day waiting for a new kidney.

περίπου 17 ασθενείς πεθαίνουν κάθε μέρα περιμένοντας νέο νεφρό.

Thankfully, doctors continue to push against the limits of what's possible,

Ευτυχώς, οι γιατροί συνεχίζουν να εργάζονται στα όρια του εφικτού,

exploring new treatments

εξερευνώντας νέες θεραπείες

and the potential of lab-grown, 3D printed, and even artificial kidneys.

ή εργαστηριακά καλλιεργημένα ή ακόμα και τεχνητά νεφρά.