How does kidney transplant surgery work? - Alexander H. Toledo

Traducteur: Claire Ghyselen Relecteur: eric vautier

In the 1930s, doctors began experimenting with a procedure

Dans les années 1930, les médecins expérimentèrent un nouveau protocole

long thought to be medically impossible:

que l’on a longtemps cru médicalement impossible :

an organ transplant.

la greffe d’organe.

Many pioneering surgeons focused on the kidney,

Le rein était le choix privilégié de beaucoup de chirurgiens.

taking a healthy one from a living or recently deceased person

Ils prenaient un rein sain d’une personne vivante ou récemment décédée

and transplanting it into a patient dying from kidney failure.

et le transplantaient chez le patient à l’agonie par défaillance rénale.

But these early surgeries faced a major problem:

Mais ces chirurgies des premiers jours posaient un problème majeur :

patients’ immune systems would quickly recognize the new kidney

le système immunitaire du patient reconnaissait le nouveau rein

as a foreign object and start to destroy it.

comme un organisme étranger et l’attaquait.

Few patients survived past the first few days.

Peu de patients survivaient au-delà de quelques jours.

Then, in 1954, Joseph Murray attempted a type of kidney swap

Mais en 1954, Joseph Murray essaya un nouvel échange de rein

that no doctor had tried before.

totalement inédit alors.

The surgery was a success,

L’opération fut un succès

and the patient would go on to live the next 8 years with the transplanted organ,

et le patient vécut pendant huit ans avec l’organe transplanté,

thanks to one key factor: it came from his identical twin

et ce grâce à un facteur clé : il provenait de son jumeau monozygote.

70 years later,

70 ans plus tard,

upwards of 100,000 kidneys are transplanted annually in the US alone.

on transplante plus de 100 000 reins par an rien qu’aux États-Unis.

So how does this surgery work today?

Comment cette chirurgie fonctionne-t-elle de nos jours ?

Kidneys are true workhorses—

Les reins sont de véritables bourreaux de travail.

these fist-sized organs filter

Ces organes de la taille d’un poing

filtrent tous les jours l’équivalent d’une baignoire entière de sang.

the equivalent of an entire bathtub’s worth of blood each day.

In addition to removing this waste and extra fluid through urine,

Outre le retrait des déchets et des fluides en trop grâce à l’urine,

the kidneys also regulate the production of red blood cells, vitamin D,

les reins régulent aussi la production de l’hémoglobine, de la vitamine D

and other hormones.

et d’autres hormones.

Certain medical conditions can prompt the kidneys to work overtime,

Certaines maladies causent une surcharge de travail aux reins,

leading to gradual deterioration.

ce qui conduit à leur détérioration progressive.

For example, in diabetes, higher blood sugar concentrations can trigger

Par exemple,

le diabète cause des concentrations de sucre plus importantes dans le sang

increased kidney filtration, swelling, and inflammation.

qui peuvent provoquer plus de filtration, des gonflements et des inflammations.

High blood pressure can constrict and damage

La haute pression artérielle peut contracter et endommager

the organ’s delicate blood vessels.

les vaisseaux sanguins délicats dans les reins.

Over time, people can lose complete function of their kidneys

Le temps agissant, on risque de perdre totalement la fonction rénale

and must rely on a treatment called dialysis to survive.

et de devoir recevoir un traitement appelé dialyse pour survivre.

Yet dialysis is time consuming

Mais la dialyse prend du temps

and fraught with serious medical complications.

et est accompagnée de nombreuses complications médicales.

A kidney transplant offers a more permanent solution

Une transplantation rénale offre une solution permanente

with a dramatically improved quality of life.

et améliore la qualité de vie de façon incommensurable.

Once a patient is approved for the surgery,

L’acceptation d’un patient comme receveur lance la recherche pour un organe.

the search for a suitable organ begins.

Historically, the biggest barrier was finding a donor

Historiquement, le plus grand obstacle était de trouver un donneur

whose immune system makeup closely resembled that of the patient’s,

au système immunitaire très proche de celui du patient,

like an identical twin, as to reduce the risk of organ rejection.

comme un jumeau monozygote, afin de réduire le risque de rejet.

But today, thanks to medical advances,

Mais aujourd’hui, grâce aux avancées médicales,

a patient’s family member, friend, or even a stranger

un membre de la famille, un ami, voire un inconnu,

can donate one of their kidneys.

peuvent faire don d’un de ses reins.

New drug therapies can effectively suppress a patient’s immune response

De nouveaux traitements peuvent en effet supprimer la réaction immunitaire

before and long after the transplant,

avant et longtemps après la transplantation chez le patient,

meaning that patients and donor pairs no longer must be perfect matches.

ce qui signifie que receveur et donneur ne doivent plus forcément

avoir une correspondance parfaite.

Still, the closer the match, the better.

Néanmoins, meilleure est la correspondance, mieux c’est.

So another option is a paired organ exchange,

Une autre option est le don d’organe croisé,

where two or more incompatible donor and patient pairs are matched up,

quand plusieurs donneurs incompatibles et des patients sont mis en relation.

allowing each patient to receive a more compatible kidney from the other pair.

Chaque patient reçoit un rein plus compatible d’un donneur de l’autre paire.

Once an organ is found, the surgery itself is straightforward.

Quand on trouve un organe, la chirurgie elle-même est simple.

First, the living donor's kidney is removed using minimally invasive

Le rein du donneur vivant est prélevé de la façon la moins invasive possible,

and often robotic techniques.

souvent avec des robots.

As for the transplant patient,

Quant au patient transplanté,

an incision is made in their lower abdomen and the donor organ is implanted.

on lui fait une incision dans l’abdomen et on y implante l’organe du donneur.

The new kidney’s artery and vein are connected to the recipient’s

L’artère et la veine du nouveau rein sont connectées à celles du receveur

to create blood flow,

pour permettre au sang de circuler

and its ureter is attached to the patient's bladder.

et l’urètre est rattachée à la vessie.

The failed kidneys are typically left in place,

Le rein défaillant est laissé tel quel

allowing them to continue to aid in filtration.

afin qu’il continue d’aider la filtration.

After surgery, a patient is closely monitored for the next several days

Après la chirurgie, le patient est surveillé attentivement quelques jours

to ensure the new kidney starts filtering their blood,

pour s’assurer que le nouveau rein filtre bien le sang

and subsequently producing urine on its own.

et produit l’urine par lui-même.

This new kidney typically lasts between 12 to 20 years.

Un nouveau rein a une durée de vie typique de 12 à 20 ans.

Some people will have multiple kidney transplants in their lifetime,

Certaines personnes recevront plusieurs reins dans leur vie.

meaning at some point they may have four or even five kidneys in their bodies.

Ils auront donc quatre ou cinq reins au fil du temps.

As for donors, most leave the hospital the next day,

Les donneurs quittent l’hôpital le lendemain,

and can resume normal activity within a few weeks.

et peuvent retourner vaquer à leurs occupations après quelques semaines.

While all surgeries carry risks,

Certes, toute chirurgie comporte des risques.

most donors go on to lead normal, healthy lives,

Mais la plupart des donneurs continuent de mener leur vie en bonne santé,

facing no, or relatively few, complications

sans complication particulière, ou très peu,

related to living with a single kidney.

liée à devoir vivre avec un seul rein.

But not all patients will have a willing living donor.

Toutefois, tous les patients ne trouvent pas un donneur.

In the US alone, around 90,000 patients sit on the national waiting list

Aux États-Unis, 90 000 patients sont sur une liste d’attente nationale,

to be matched with a kidney from a deceased donor.

espérant recevoir un rein compatible d’un donneur décédé.

While many people register as organ donors,

Bien que beaucoup de personnes soient inscrites comme donneur,

only 0.3% will lose their lives in circumstances

seulement 0,3% d’entre elles perdront la vie

dans des circonstances qui permettent le don d’organe.

that allow for organ donation.

Due to this organ shortage,

Cette pénurie d’organe

about 17 patients die every day waiting for a new kidney.

cause chaque jour la mort de 17 patients en attente d’un rein.

Thankfully, doctors continue to push against the limits of what's possible,

Heureusement, les médecins continuent de repousser les limites du possible,

exploring new treatments

ils explorent de nouveaux traitements,

and the potential of lab-grown, 3D printed, and even artificial kidneys.

dont des reins artificiels cultivés en laboratoire, ou imprimés en 3D.