How does kidney transplant surgery work? - Alexander H. Toledo

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Eliana Santos

In the 1930s, doctors began experimenting with a procedure

Nos anos 30, os médicos começaram a experimentar um procedimento

long thought to be medically impossible:

que há muito se considerava ser medicamente impossível:

an organ transplant.

o transplante de um órgão.

Many pioneering surgeons focused on the kidney,

Muitos cirurgiões pioneiros se concentravam no rim,

taking a healthy one from a living or recently deceased person

utilizando um rim saudável duma pessoa viva

ou duma pessoa recém-falecida

and transplanting it into a patient dying from kidney failure.

e transplantando-o para uma pessoa doente, a morrer por insuficiência renal.

But these early surgeries faced a major problem:

Mas estas cirurgias iniciais enfrentavam um enorme problema:

patients’ immune systems would quickly recognize the new kidney

os sistemas imunitários do doente rapidamente reconheciam o novo rim

as a foreign object and start to destroy it.

como um objeto estranho e começavam a destruí-lo.

Few patients survived past the first few days.

Poucos doentes sobreviviam durante os primeiros dias.

Then, in 1954, Joseph Murray attempted a type of kidney swap

Depois, em 1954, Joseph Murray tentou um tipo de troca de rins

that no doctor had tried before.

que nenhum médico tinha tentado até aí.

The surgery was a success,

A cirurgia foi um êxito,

and the patient would go on to live the next 8 years with the transplanted organ,

e o doente viveu mais oito anos com o órgão transplantado,

thanks to one key factor: it came from his identical twin

graças a um fator fundamental:

era oriundo do seu irmão gémeo idêntico.

70 years later,

Setenta anos depois,

upwards of 100,000 kidneys are transplanted annually in the US alone.

transplantam-se, só nos EUA, mais de 100 000 rins por ano.

So how does this surgery work today?

Como é que funciona hoje esta cirurgia?

Kidneys are true workhorses—

Os rins são verdadeiros cavalos de batalha.

these fist-sized organs filter

Estes órgãos, do tamanho de um punho,

filtram o equivalente a uma banheira cheia de sangue, por dia.

the equivalent of an entire bathtub’s worth of blood each day.

In addition to removing this waste and extra fluid through urine,

Para além de eliminarem os resíduos e fluidos extras através da urina,

the kidneys also regulate the production of red blood cells, vitamin D,

os rins também regulam a produção dos glóbulos vermelhos,

da vitamina D e de outras hormonas.

and other hormones.

Certain medical conditions can prompt the kidneys to work overtime,

Certas condições médicas podem levar os rins a fazer horas extras,

leading to gradual deterioration.

o que provoca uma deterioração gradual.

For example, in diabetes, higher blood sugar concentrations can trigger

Por exemplo, na diabetes, uma concentração mais alta de açúcar no sangue

pode obrigar os rins a aumentar a filtragem, inchando e inflamando-se.

increased kidney filtration, swelling, and inflammation.

A tensão alta pode contrair e lesionar

High blood pressure can constrict and damage

the organ’s delicate blood vessels.

os delicados vasos sanguíneos do órgão.

Com o tempo, as pessoas podem perder totalmente a função dos rins

Over time, people can lose complete function of their kidneys

and must rely on a treatment called dialysis to survive.

e ficam dependentes de um tratamento chamado diálise, para sobreviverem.

Yet dialysis is time consuming

Mas a diálise demora tempo

and fraught with serious medical complications.

e é sujeita a graves complicações médicas.

A kidney transplant offers a more permanent solution

O transplante de rins oferece uma solução mais permanente

with a dramatically improved quality of life.

com uma qualidade de vida extremamente melhorada.

Once a patient is approved for the surgery,

Quando um doente é aprovado para a cirurgia,

the search for a suitable organ begins.

começa a procura de um órgão adequado.

Historically, the biggest barrier was finding a donor

Historicamente, a maior barreira era encontrar um doador

whose immune system makeup closely resembled that of the patient’s,

cuja composição do sistema imunitário se assemelhasse muito à do doente,

like an identical twin, as to reduce the risk of organ rejection.

como um gémeo idêntico, para reduzir o risco da rejeição do órgão.

But today, thanks to medical advances,

Mas atualmente, graças aos avanços médicos,

a patient’s family member, friend, or even a stranger

qualquer membro da família do doente, um amigo, ou mesmo um estranho,

can donate one of their kidneys.

pode doar um dos seus rins.

New drug therapies can effectively suppress a patient’s immune response

As terapias com novos medicamentos suprimem a reação imunitária do doente

before and long after the transplant,

antes, e muito depois do transplante,

meaning that patients and donor pairs no longer must be perfect matches.

o que significa que pacientes e doadores já não precisam de ser pares perfeitos.

Still, the closer the match, the better.

No entanto, quanto mais parecido for o par, melhor.

So another option is a paired organ exchange,

Por isso, outra opção é a troca de órgãos em pares,

where two or more incompatible donor and patient pairs are matched up,

em que dois ou mais pares de doadores e doentes incompatíveis são combinados

allowing each patient to receive a more compatible kidney from the other pair.

permitindo que cada doente receba um rim mais compatível do outro par.

Once an organ is found, the surgery itself is straightforward.

Depois de encontrado um órgão, a cirurgia, em si, é simples.

First, the living donor's kidney is removed using minimally invasive

Primeiro, retira-se o rim do doador vivo,

usando técnicas minimamente invasivas e, frequentemente, robóticas.

and often robotic techniques.

As for the transplant patient,

Quanto ao paciente,

an incision is made in their lower abdomen and the donor organ is implanted.

é feita uma incisão no baixo ventre e implanta-se o órgão do doador.

The new kidney’s artery and vein are connected to the recipient’s

A artéria e a veia do novo rim são ligadas ao rim do recetor

to create blood flow,

para criar a corrente sanguínea,

and its ureter is attached to the patient's bladder.

e a uretra é ligada à bexiga do doente.

The failed kidneys are typically left in place,

Normalmente, o rim falhado mantém-se no seu lugar,

allowing them to continue to aid in filtration.

permitindo que continue a ajudar na filtragem.

After surgery, a patient is closely monitored for the next several days

Depois da cirurgia, o paciente é vigiado de perto durante os dias seguintes,

to ensure the new kidney starts filtering their blood,

para garantir que o novo rim começa a filtrar o sangue

and subsequently producing urine on its own.

e, subsequentemente, a produzir urina por si mesmo.

This new kidney typically lasts between 12 to 20 years.

Este novo rim, normalmente, dura entre 12 a 20 anos.

Some people will have multiple kidney transplants in their lifetime,

Algumas pessoas serão sujeitas a vários transplantes durante a vida

meaning at some point they may have four or even five kidneys in their bodies.

podendo assim chegar a ter quatro ou cinco rins dentro do corpo.

As for donors, most leave the hospital the next day,

Quanto aos doadores, a maioria sai do hospital no dia seguinte,

and can resume normal activity within a few weeks.

e pode retomar a atividade normal ao fim de poucas semanas.

While all surgeries carry risks,

Embora todas as cirurgias tenham os seus riscos,

most donors go on to lead normal, healthy lives,

a maioria dos doadores continua a levar uma vida normal e saudável,

facing no, or relatively few, complications

sem complicações ou com poucas complicações,

relacionadas com o facto de viverem com um rim apenas.

related to living with a single kidney.

But not all patients will have a willing living donor.

Mas nem todos os doentes arranjam um doador vivo voluntário.

In the US alone, around 90,000 patients sit on the national waiting list

Só nos EUA, há cerca de 90 000 doentes na lista nacional,

to be matched with a kidney from a deceased donor.

aguardando um rim compatível de um doador falecido.

While many people register as organ donors,

Embora muitas pessoas se registem como doadoras de órgãos,

only 0.3% will lose their lives in circumstances

só 0,3% perderão a vida em circunstâncias

that allow for organ donation.

que permitam a doação de órgãos.

Due to this organ shortage,

Devido a esta escassez de doadores,

about 17 patients die every day waiting for a new kidney.

morrem cerca de 17 doentes por dia à espera de um novo rim.

Thankfully, doctors continue to push against the limits of what's possible,

Felizmente, os médicos continuam a tentar ultrapassar os limites do possível,

exploring new treatments

explorando novos tratamentos

and the potential of lab-grown, 3D printed, and even artificial kidneys.

e a possibilidade de rins fabricados em laboratório,

impressos em 3D, e até de rins artificiais.