How does kidney transplant surgery work? - Alexander H. Toledo

翻訳: Akiko Kawagoe 校正: Masaki Yanagishita

In the 1930s, doctors began experimenting with a procedure

1930年代 医師たちは 長い間 医学的に不可能と考えられてきた

long thought to be medically impossible:

ある手術の実験を開始しました

an organ transplant.

臓器移植です

Many pioneering surgeons focused on the kidney,

多くの先駆的な外科医たちは 腎臓に注目しました

taking a healthy one from a living or recently deceased person

生きている人や最近亡くなった人から 健康な腎臓を取り出し

and transplanting it into a patient dying from kidney failure.

腎不全で死にそうな患者に 移植しました

But these early surgeries faced a major problem:

しかし これら初期の手術では 重大な問題に直面しました

patients’ immune systems would quickly recognize the new kidney

患者の免疫系が 新しい腎臓を すぐに異物と認識してしまい

as a foreign object and start to destroy it.

破壊し始めるのです

Few patients survived past the first few days.

最初の数日を過ぎて生存した患者は ほとんどいませんでした

Then, in 1954, Joseph Murray attempted a type of kidney swap

そして1954年 ジョセフ・ マレーが これまでどの医師も試したことのない種類の

that no doctor had tried before.

腎臓移植を試みました

The surgery was a success,

手術は成功し

and the patient would go on to live the next 8 years with the transplanted organ,

その患者は移植された臓器で その後８年間生き続けることができました

thanks to one key factor: it came from his identical twin

成功の鍵は 臓器が 彼の一卵性双生児の兄弟から提供されたことです

70 years later,

70年後

upwards of 100,000 kidneys are transplanted annually in the US alone.

米国だけで 年間10万個以上の腎臓が移植されています

So how does this surgery work today?

では今日この手術は どのように行われているのでしょうか

Kidneys are true workhorses—

腎臓は まさに働き者で

these fist-sized organs filter

拳サイズの臓器が

the equivalent of an entire bathtub’s worth of blood each day.

毎日 浴槽一杯分の血液を ろ過しています

In addition to removing this waste and extra fluid through urine,

腎臓はこの老廃物と余分な水分を 尿として排出するだけでなく

the kidneys also regulate the production of red blood cells, vitamin D,

赤血球やビタミンD その他ホルモンの産生も

and other hormones.

調節しています

Certain medical conditions can prompt the kidneys to work overtime,

ある種の病状は 腎臓に過重労働を課し

leading to gradual deterioration.

徐々に悪化させることになります

For example, in diabetes, higher blood sugar concentrations can trigger

例えば 糖尿病では 血糖値が高くなり

increased kidney filtration, swelling, and inflammation.

腎臓のろ過作用が亢進し 腫れや炎症が起きます

High blood pressure can constrict and damage

高血圧では 臓器の繊細な血管を収縮させ

the organ’s delicate blood vessels.

損傷させる可能性があります

Over time, people can lose complete function of their kidneys

時と共に 腎臓の機能は完全に失われ

and must rely on a treatment called dialysis to survive.

透析という治療に頼らなければ 生きていけなくなります

Yet dialysis is time consuming

しかし透析は時間がかかり

and fraught with serious medical complications.

深刻な合併症を伴います

A kidney transplant offers a more permanent solution

腎臓移植は より永続的な解決策を提供し

with a dramatically improved quality of life.

生活の質を劇的に改善します

Once a patient is approved for the surgery,

ひとたび患者の手術が承認されると

the search for a suitable organ begins.

適切な臓器探しが始まります

Historically, the biggest barrier was finding a donor

歴史的に 最大の障害は 一卵性双生児のような

whose immune system makeup closely resembled that of the patient’s,

患者の免疫系と近いドナーを 見つけることでした

like an identical twin, as to reduce the risk of organ rejection.

これは臓器の拒絶反応のリスクを 減らすためでした

But today, thanks to medical advances,

しかし今日では 医療の進歩のおかげで

a patient’s family member, friend, or even a stranger

患者の家族や友達 あるいは見知らぬ人であっても

can donate one of their kidneys.

腎臓を一つを提供することができます

New drug therapies can effectively suppress a patient’s immune response

新しい薬物療法によって 移植前及び移植後長期にわたって

before and long after the transplant,

患者の免疫系を 効果的に抑制することができるため

meaning that patients and donor pairs no longer must be perfect matches.

患者とドナーが 完璧に適合する必要がなくなったのです

Still, the closer the match, the better.

とは言え 近ければ近いほど良いです

So another option is a paired organ exchange,

別の選択肢として ドナー交換移植があります

where two or more incompatible donor and patient pairs are matched up,

不適合なドナーと患者のペアを ２組以上組み合わせて

allowing each patient to receive a more compatible kidney from the other pair.

それぞれの患者が もう一方のペアから より適合した腎臓が受け取れるようになります

Once an organ is found, the surgery itself is straightforward.

臓器が見つかれば 手術自体は簡単です

First, the living donor's kidney is removed using minimally invasive

まず 生体ドナーの腎臓が 低侵襲の技術を使って摘出されます

and often robotic techniques.

よく使われるのはロボット技術です

As for the transplant patient,

移植患者に対しては

an incision is made in their lower abdomen and the donor organ is implanted.

下腹部を切開し ドナーの臓器が移植されます

The new kidney’s artery and vein are connected to the recipient’s

新しい腎臓の動脈と静脈を 患者のものとつなぎ合わせ

to create blood flow,

血流を作ります

and its ureter is attached to the patient's bladder.

そして患者の膀胱に 尿管がつながれます

The failed kidneys are typically left in place,

機能しない腎臓は 通常そのまま残され

allowing them to continue to aid in filtration.

引き続き ろ過を助けます

After surgery, a patient is closely monitored for the next several days

術後の数日間 患者は注意深く監視され

to ensure the new kidney starts filtering their blood,

新しい腎臓が血液をろ過し

and subsequently producing urine on its own.

自力で尿を作り始めたかを 確認します

This new kidney typically lasts between 12 to 20 years.

新しい腎臓は 通常 12年から20年間もちます

Some people will have multiple kidney transplants in their lifetime,

生涯に複数回 腎移植を受ける人もおり

meaning at some point they may have four or even five kidneys in their bodies.

その場合 体内に４、５個の腎臓が 存在することになります

As for donors, most leave the hospital the next day,

ドナーは大抵 翌日に退院し

and can resume normal activity within a few weeks.

数週間以内に 通常の活動を再開できます

While all surgeries carry risks,

全ての手術にはリスクが伴いますが

most donors go on to lead normal, healthy lives,

ほとんどのドナーは 平常通り健康的な生活を送り

facing no, or relatively few, complications

一つの腎臓で生きることに起因する合併症は

related to living with a single kidney.

ほとんど あるいは全く経験しません

But not all patients will have a willing living donor.

しかし 全ての患者が 生体ドナーを得られるわけではありません

In the US alone, around 90,000 patients sit on the national waiting list

アメリカだけでも 待機リストには約９万人の患者がおり

to be matched with a kidney from a deceased donor.

死体ドナーからの腎臓と 適合されるのを待っています

While many people register as organ donors,

多くの人がドナーとして 登録していますが

only 0.3% will lose their lives in circumstances

臓器提供が可能な状況において

that allow for organ donation.

命を失う人は0.3%に過ぎません

Due to this organ shortage,

この臓器不足によって

about 17 patients die every day waiting for a new kidney.

毎日約17人の患者が 新しい腎臓を待ちながら亡くなっています

Thankfully, doctors continue to push against the limits of what's possible,

幸いなことに 医師たちは可能な限界に挑戦し続けており

exploring new treatments

新しい治療法や

and the potential of lab-grown, 3D printed, and even artificial kidneys.

実験室で作られた腎臓、3Dプリント腎臓 さらには人工腎臓の可能性を探っています