The next outbreak? We’re not ready | Bill Gates | TED

Bill Gates: La prochaine épidémie ? Nous ne sommes pas prêts

Traducteur: Audrey Freudenreich Relecteur: Hồng Khánh Lê

When I was a kid,

Quand j'étais gamin,

the disaster we worried about most was a nuclear war.

la catastrophe dont on avait le plus peur était une guerre nucléaire.

That's why we had a barrel like this down in our basement,

C'est pour ça qu'on avait un tonneau comme ça dans notre sous-sol,

filled with cans of food and water.

rempli de boîtes de conserve et d'eau.

When the nuclear attack came,

Si une attaque nucléaire arrivait,

we were supposed to go downstairs, hunker down, and eat out of that barrel.

on était censé aller au sous-sol, se planquer et manger ce qu'on avait.

Today the greatest risk of global catastrophe

Aujourd'hui le plus grand risque de catastrophe mondiale

doesn't look like this.

ne ressemble pas à ça.

Instead, it looks like this.

Mais plutôt à ça.

If anything kills over 10 million people in the next few decades,

Si quelque chose tue plus de 10 millions de gens dans les prochaines décennies,

it's most likely to be a highly infectious virus

ça sera probablement un virus hautement contagieux

rather than a war.

plutôt qu'une guerre.

Not missiles, but microbes.

Pas des missiles, mais des microbes.

Now, part of the reason for this is that

Une des raisons est que l'on a investi

we've invested a huge amount in nuclear deterrents.

énormément dans la dissuasion nucléaire.

But we've actually invested very little in a system to stop an epidemic.

Mais on n'a très peu investi dans un système pour arrêter les épidémies.

We're not ready for the next epidemic.

Nous ne sommes pas prêts pour la prochaine épidémie.

Let's look at Ebola.

Voyons un peu Ebola.

I'm sure all of you read about it in the newspaper,

Je suis sûr que vous avez tous lu à ce sujet dans les journaux,

lots of tough challenges.

beaucoup de défis difficiles.

I followed it carefully through the case analysis tools

J'ai suivi l'affaire attentivement grâce à des outils d'analyse

we use to track polio eradication.

que l'on utilise pour pister l'éradication de la polio.

And as you look at what went on,

Et en regardant ce qu'il s'est passé,

the problem wasn't that there was a system that didn't work well enough,

le problème n'était pas qu'il y avait un système qui ne fonctionnait pas,

the problem was that we didn't have a system at all.

mais le problème était qu'il n'y avait aucun système.

In fact, there's some pretty obvious key missing pieces.

En fait, il y a des pièces centrales qui manquent.

We didn't have a group of epidemiologists ready to go, who would have gone,

On n'avait pas de groupe d'épidémiologistes prêt à partir,

seen what the disease was, seen how far it had spread.

à observer la maladie, voir jusqu'où elle s'était propagée.

The case reports came in on paper.

Les rapports sont arrivés sur papier.

It was very delayed before they were put online

Ils ont été mis en ligne très tardivement

and they were extremely inaccurate.

et ils étaient très inexacts.

We didn't have a medical team ready to go.

On n'avait pas d'équipe médicale prête à partir.

We didn't have a way of preparing people.

On n'avait aucun moyen de préparer les gens.

Now, Médecins Sans Frontières did a great job orchestrating volunteers.

Médecins Sans Frontières a fait du bon travail en organisant les volontaires.

But even so, we were far slower than we should have been

Même si on a été bien plus lent que ce qu'on aurait dû

getting the thousands of workers into these countries.

en envoyant des milliers de travailleurs dans ces pays.

And a large epidemic would require us to have hundreds of thousands of workers.

Une large épidémie en aurait demandé des centaines de milliers.

There was no one there to look at treatment approaches.

Il n'y avait personne là-bas pour examiner les méthodes de traitement.

Personne pour examiner les diagnostics.

No one to look at the diagnostics.

No one to figure out what tools should be used.

Personne pour dire quels outils utiliser.

As an example, we could have taken the blood of survivors,

Par exemple, on aurait pu prendre le sang des survivants,

processed it, and put that plasma back in people to protect them.

le traiter, et en redonner du plasma aux gens pour les protéger.

But that was never tried.

Mais on n'a jamais essayé.

So there was a lot that was missing.

Il y avait beaucoup de choses manquantes.

And these things are really a global failure.

Et ceux sont des échecs mondiaux.

The WHO is funded to monitor epidemics, but not to do these things I talked about.

L'OMS est faite pour contrôler les épidémies, mais pas pour faire ces choses.

Now, in the movies it's quite different.

Aujourd'hui dans les films, c'est différent.

There's a group of handsome epidemiologists ready to go,

Il y a un groupe d'épidémiologistes sexys prêts à partir,

they move in, they save the day, but that's just pure Hollywood.

ils y vont, ils sauvent tout le monde, mais ça, c'est du cinéma.

The failure to prepare could allow the next epidemic

L'incapacité à anticiper pourrait rendre la prochaine épidémie

to be dramatically more devastating than Ebola

bien plus dévastatrice qu'Ebola.

Let's look at the progression of Ebola over this year.

Voyons un peu la progression d'Ebola durant cette année.

About 10,000 people died,

Environ 10 000 personnes sont mortes

and nearly all were in the three West African countries.

et pratiquement tous étaient des trois pays de l'Afrique de l'Ouest.

There's three reasons why it didn't spread more.

Ebola ne s'est pas propagé pour trois raisons :

The first is that there was a lot of heroic work by the health workers.

la première est qu'un travail héroïque a été accompli par les agents de santé.

They found the people and they prevented more infections.

Ils ont trouvé les gens et ont évité d'autres infections.

The second is the nature of the virus.

La deuxième est la nature du virus.

Ebola does not spread through the air.

Ebola ne se propage pas dans l'air.

And by the time you're contagious,

Et dès qu'ils sont contagieux,

most people are so sick that they're bedridden.

la plupart des gens sont tellement malades qu'ils restent cloués au lit.

Third, it didn't get into many urban areas.

Troisièmement, peu de zones urbaines ont été touchées.

And that was just luck.

Et c'était juste de la chance.

If it had gotten into a lot more urban areas,

Si ça avait touché plus de zones urbaines,

the case numbers would have been much larger.

le nombre de cas aurait été bien plus important.

So next time, we might not be so lucky.

Donc la prochaine fois, on ne sera sûrement pas aussi chanceux.

You can have a virus where people feel well enough while they're infectious

Il peut y avoir un virus où les gens infectés se sentent en bonne santé

that they get on a plane or they go to a market.

et prennent l'avion ou vont au supermarché.

The source of the virus could be a natural epidemic like Ebola,

La source du virus peut être une épidémie naturelle comme Ebola,

or it could be bioterrorism.

ou ça peut être du bioterrorisme.

So there are things that would literally make things a thousand times worse.

Il y a des variables qui pourraient rendre les choses mille fois pires.

In fact, let's look at a model of a virus spread through the air,

Observons une modélisation d'un virus se propageant dans l'air,

like the Spanish Flu back in 1918.

comme la grippe espagnole en 1918.

So here's what would happen:

Voilà ce qu'il se passerait :

It would spread throughout the world very, very quickly.

il se propagerait à travers le monde entier très très rapidement.

And you can see over 30 million people died from that epidemic.

Et 30 millions de gens mourraient de cette épidémie.

So this is a serious problem.

C'est un problème sérieux.

We should be concerned.

Nous devons nous en préoccuper.

But in fact, we can build a really good response system.

En fait, nous pouvons construire un système de réponse très efficace.

We have the benefits of all the science and technology that we talk about here.

Nous avons les bénéfices de la science et de la technologie dont nous parlons ici.

We've got cell phones

On a des portables

to get information from the public and get information out to them.

pour recevoir et diffuser l'information au public.

We have satellite maps where we can see where people are and where they're moving.

On a des cartes satellites où l'on peut voir les gens et où ils vont.

We have advances in biology

On a les avancées en biologie,

that should dramatically change the turnaround time to look at a pathogen

qui pourraient changer notre manière de voir un agent pathogène

and be able to make drugs and vaccines that fit for that pathogen.

et nous permettre de fabriquer des médicaments et des vaccins adaptés.

So we can have tools,

On peut avoir des outils,

but those tools need to be put into an overall global health system.

mais ces outils doivent être employés par un système de santé mondial.

And we need preparedness.

Et nous avons besoin d'être prêts.

The best lessons, I think, on how to get prepared

Les meilleures leçons sur comment se préparer

are again, what we do for war.

sont ce que nous faisons pour la guerre.

For soldiers, we have full-time, waiting to go.

Des soldats, à temps plein, prêts à partir.

We have reserves that can scale us up to large numbers.

Nous avons des réservistes, pour augmenter les troupes.

NATO has a mobile unit that can deploy very rapidly.

L'OTAN a une unité mobile qui peut se déployer très rapidement.

NATO does a lot of war games to check, are people well trained?

L'OTAN fait des exercices pour vérifier si les soldats sont prêts.

Do they understand about fuel and logistics

Comprennent-ils les carburants, la logistique

and the same radio frequencies?

et sont-ils sur la même fréquence radio ?

So they are absolutely ready to go.

Donc ils sont absolument prêts à partir.

So those are the kinds of things we need to deal with an epidemic.

C'est ce genre de choses dont nous avons besoin pour une épidémie.

What are the key pieces?

Quelles sont les pièces maîtresses ?

First, we need strong health systems in poor countries.

Premièrement, nous avons besoin de bons systèmes de santé dans les pays pauvres.

That's where mothers can give birth safely,

Où les mères peuvent accoucher sans risques,

kids can get all their vaccines.

où les enfants sont vaccinés.

But, also where we'll see the outbreak very early on.

Mais aussi, où nous détecterons rapidement une épidémie.

Nous avons besoin de réservistes médicaux :

We need a medical reserve corps:

lots of people who've got the training and background

des personnes qui ont la formation et l'expérience

who are ready to go, with the expertise.

et qui sont prêtes à partir.

And then we need to pair those medical people with the military.

Et nous devons mettre ensemble ce personnel médical avec les militaires.

taking advantage of the military's ability to move fast, do logistics

En tirant parti de leurs capacités à se déplacer, faire de la logistique

and secure areas.

et à sécuriser des zones.

We need to do simulations,

Nous devons faire des simulations,

germ games, not war games, so that we see where the holes are.

des simulations de germes et non de guerre pour identifier où sont les faiblesses.

The last time a germ game was done in the United States

La dernière simulation de germe a été faite aux États-Unis

was back in 2001, and it didn't go so well.

en 2001, et ça n'a pas été une réussite.

So far the score is germs: 1, people: 0.

Jusqu'à présent le score est : germes : 1, le peuple : 0.

Finally, we need lots of advanced R&D in areas of vaccines and diagnostics.

Enfin, nous avons besoin d'avancées en R&D dans les vaccins et diagnostics.

There are some big breakthroughs, like the Adeno-associated virus,

Il y a eu de grandes percées, comme le virus adéno-associé,

that could work very, very quickly.

qui pourrait fonctionner très, très rapidement.

Now I don't have an exact budget for what this would cost,

Je n'ai pas de budget précis de ce que ça représente,

but I'm quite sure it's very modest compared to the potential harm.

mais je pense que c'est minime par rapport aux dégâts potentiels.

The World Bank estimates that if we have a worldwide flu epidemic,

La Banque Mondiale estime que si nous avons une épidémie mondiale de grippe,

global wealth will go down by over three trillion dollars

la richesse globale va diminuer de trois mille milliards de dollars

and we'd have millions and millions of deaths.

et nous aurons des millions, et des millions de morts.

These investments offer significant benefits

Ces investissements offrent des avantages significatifs

beyond just being ready for the epidemic.

au-delà du fait d'être prêt pour une épidémie.

The primary healthcare, the R&D,

Les soins de santé primaires, la R&D,

those things would reduce global health equity

ces choses vont réduire l'équité en santé

and make the world more just as well as more safe.

et rendre le monde plus juste et plus sûr.

So I think this should absolutely be a priority.

Donc, je pense que cela devrait absolument être une priorité.

There's no need to panic.

Il n'y a pas lieu de paniquer.

We don't have to hoard cans of spaghetti or go down into the basement.

Pas besoin de stocker des boîtes de conserves ou de descendre au sous-sol.

But we need to get going, because time is not on our side.

Mais nous devons nous y mettre, parce que le temps n'est pas de notre côté.

In fact, if there's one positive thing that can come out of the Ebola epidemic,

En fait, s'il y a une chose positive qui peut ressortir de l'épidémie Ebola,

it's that it can serve as an early warning, a wake-up call, to get ready.

c'est que ça sert d'avertissement, de prise de conscience, pour se préparer.

If we start now, we can be ready for the next epidemic.

Si nous commençons maintenant,

nous pouvons être prêts pour la prochaine épidémie.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)