The next outbreak? We’re not ready | Bill Gates | TED

Translator: Florence Marcotte Reviewer: Serge Brosseau

When I was a kid,

Quand j'étais petit,

the disaster we worried about most was a nuclear war.

ce qu'on craignait le plus, c'était une guerre nucléaire.

That's why we had a barrel like this down in our basement,

C'est pourquoi nous avions un baril comme celui-ci dans notre sous-sol

filled with cans of food and water.

rempli de conserves de nourriture et d'eau.

When the nuclear attack came,

En cas d'attaque nucléaire,

we were supposed to go downstairs, hunker down, and eat out of that barrel.

nous devions aller nous cacher au sous-sol et nous nourrir du contenu du baril.

Today the greatest risk of global catastrophe

Aujourd'hui, la menace la plus grande

doesn't look like this.

ne ressemble plus à ça,

Instead, it looks like this.

mais plutôt à ceci. (virus grippal)

If anything kills over 10 million people in the next few decades,

S'il y a quelque chose qui doit tuer plus de 10 millions de personnes prochainement,

it's most likely to be a highly infectious virus

il y a de bonne chance que ce soit un virus hautement contagieux,

rather than a war.

et non une guerre.

Not missiles, but microbes.

Non pas des missiles, mais des microbes.

Now, part of the reason for this is that

À vrai dire, cela est dû en grande partie

we've invested a huge amount in nuclear deterrents.

au fait qu'on a investi énormément dans la dissuasion nucléaire,

But we've actually invested very little in a system to stop an epidemic.

et très peu dans la prévention des épidémies.

We're not ready for the next epidemic.

Nous ne sommes pas prêt pour la prochaine épidémie.

Let's look at Ebola.

Prenons l’Ebola en exemple.

I'm sure all of you read about it in the newspaper,

Je suis sûr que vous en avez entendu parler dans les téléjournaux.

lots of tough challenges.

Il a amené son lot de défis.

I followed it carefully through the case analysis tools

J'ai suivi l'événement de près en me référant au plan d'éradication

we use to track polio eradication.

que l'on utilise pour la polio.

And as you look at what went on,

Lorsqu'on regarde ce qui s'est passé,

the problem wasn't that there was a system that didn't work well enough,

on se rend compte que le problème n'est pas un mauvais plan d'action,

the problem was that we didn't have a system at all.

mais plutôt l'absence de plan d'action.

In fact, there's some pretty obvious key missing pieces.

En fait, il y a certains éléments clés qui n'étaient pas du tout présents.

We didn't have a group of epidemiologists ready to go, who would have gone,

Nous n'avions pas un groupe d'épidémiologiste prêt à partir

seen what the disease was, seen how far it had spread.

afin d'examiner le virus et d'évaluer son degré de propagation.

The case reports came in on paper.

Cette information nous est parvenu sur papier.

It was very delayed before they were put online

Elle n'a pas été accessible en ligne immédiatement

and they were extremely inaccurate.

et elle était extrêmement imprécis.

We didn't have a medical team ready to go.

Nous n'avions pas d'équipe médicale prête à partir,

We didn't have a way of preparing people.

ni même de moyen de prévention pour notre population.

Now, Médecins Sans Frontières did a great job orchestrating volunteers.

Médecins sans frontières a été très efficace pour recruter des volontaires,

But even so, we were far slower than we should have been

mais nous avons malgré tout réagi trop lentement avant

getting the thousands of workers into these countries.

d'envoyer les milliers de volontaires dans ces pays.

And a large epidemic would require us to have hundreds of thousands of workers.

Une épidémie étendue requiert plutôt des centaines de milliers de travailleurs.

There was no one there to look at treatment approaches.

Il n'y avait personne sur place pour tester des traitements,

No one to look at the diagnostics.

pour évaluer les diagnostics,

No one to figure out what tools should be used.

pour choisir les outils à utiliser.

As an example, we could have taken the blood of survivors,

Par exemple, nous aurions pu prendre le sang des survivants

processed it, and put that plasma back in people to protect them.

afin de le traiter et de l'utiliser comme vaccin.

But that was never tried.

Nous n'avons même pas essayé.

So there was a lot that was missing.

Il manquait donc plusieurs éléments.

And these things are really a global failure.

C'était un échec total.

The WHO is funded to monitor epidemics, but not to do these things I talked about.

L'OMS a été créer pour surveiller les épidémies, pas pour fournir ces éléments.

Now, in the movies it's quite different.

Toutefois, dans les films, c'est une autre histoire:

There's a group of handsome epidemiologists ready to go,

un groupe d’épidémiologistes est toujours prêt à partir et

they move in, they save the day, but that's just pure Hollywood.

à régler tous les problèmes.

Mais la réalité n'est pas aussi... Hollywoodienne.

The failure to prepare could allow the next epidemic

Ce manque de préparation pourrait mener à un résultat

to be dramatically more devastating than Ebola

bien pire que l'Ebola lors de la prochaine épidémie.

Let's look at the progression of Ebola over this year.

Regardons la progression de l'Ebola cette année.

About 10,000 people died,

Environ 10 000 personnes sont mortes,

and nearly all were in the three West African countries.

pratiquement tous dans les trois pays d'Afrique de l'Ouest.

There's three reasons why it didn't spread more.

Trois raisons ont empêché le virus de se propager.

The first is that there was a lot of heroic work by the health workers.

La première: le travail héroïque des travailleurs de la santé.

They found the people and they prevented more infections.

Ils sont allés sur place et ont prévenus les infections.

The second is the nature of the virus.

La seconde: la nature de virus.

Ebola does not spread through the air.

L'Ebola ne se répand pas par l'air.

And by the time you're contagious,

Et lorsqu'on est contagieux,

most people are so sick that they're bedridden.

on est tellement malade que l'on reste alité.

Third, it didn't get into many urban areas.

La troisième: le virus n'a pas atteint beaucoup de villes.

And that was just luck.

Cela n'est dû qu'à la chance.

If it had gotten into a lot more urban areas,

Si cela avait été le cas,

the case numbers would have been much larger.

le nombre de contaminés aurait monté en flèche.

So next time, we might not be so lucky.

La prochaine fois, nous ne serons peut-être pas aussi chanceux...

You can have a virus where people feel well enough while they're infectious

Nous pourrions avoir un virus qui est contagieux avant que la personne ne

that they get on a plane or they go to a market.

se sente mal. Celle-ci pourrait prendre l'avion ou se rendre au marché.

The source of the virus could be a natural epidemic like Ebola,

La source du virus pourrait ne pas être une cause naturelle,

or it could be bioterrorism.

mais bien une attaque biologique.

So there are things that would literally make things a thousand times worse.

Plein de facteurs pourraient rendre les choses mille fois pire.

In fact, let's look at a model of a virus spread through the air,

Regardons par exemple le cas d'un virus aérien,

like the Spanish Flu back in 1918.

tel la grippe espagnole en 1918.

So here's what would happen:

Voici ce qui arriverait:

It would spread throughout the world very, very quickly.

elle se propagerait dans le monde entier très très rapidement.

And you can see over 30 million people died from that epidemic.

Plus de 30 millions de personnes en mourraient.

So this is a serious problem.

C'est un problème des plus sérieux.

We should be concerned.

Nous devrions être inquiets.

But in fact, we can build a really good response system.

Mais en fait, nous pouvons construire un plan stratégique efficace.

We have the benefits of all the science and technology that we talk about here.

Nous avons accès à toute la science et la technologie.

We've got cell phones

Les cellulaires

to get information from the public and get information out to them.

permettent d’assurer une communication avec la population.

We have satellite maps where we can see where people are and where they're moving.

Les cartes satellitaires permettent de voir les mouvements de la population.

We have advances in biology

Nos avancées en biologie

that should dramatically change the turnaround time to look at a pathogen

nous permettent de réduire le temps requis pour examiner un pathogène

and be able to make drugs and vaccines that fit for that pathogen.

et pour créer des vaccins et des médicaments adéquats.

So we can have tools,

Donc, nous avons les moyens,

but those tools need to be put into an overall global health system.

mais ces moyens doivent être globalisés en une seule entité de santé.

And we need preparedness.

Et nous devons nous préparer.

The best lessons, I think, on how to get prepared

Les meilleurs exemples de préparation, selon moi,

are again, what we do for war.

proviennent de notre armée.

For soldiers, we have full-time, waiting to go.

Nous avons des soldats prêts à partir en tout temps.

We have reserves that can scale us up to large numbers.

Nous avons des réserves pour protéger la majorité de la population.

NATO has a mobile unit that can deploy very rapidly.

L'OTAN a une unité mobile qu'elle peut déployer très rapidement.

NATO does a lot of war games to check, are people well trained?

L'OTAN fait aussi beaucoup de jeu de guerres pour vérifier que les gens sont

Do they understand about fuel and logistics

bien entraînés et comprennent mieux que quiconque le rouage des opérations.

and the same radio frequencies?

Quand c'est le temps d'agir, ils sont prêts.

So they are absolutely ready to go.

So those are the kinds of things we need to deal with an epidemic.

Et c'est exactement la même chose qui devrait être faite pour les épidémies.

What are the key pieces?

Comment faire?

First, we need strong health systems in poor countries.

Premièrement, il faut des bons systèmes de santé dans les pays pauvres

That's where mothers can give birth safely,

afin que les mères puissent donner naissance en sécurité,

kids can get all their vaccines.

que les enfants soient vaccinés,

But, also where we'll see the outbreak very early on.

et aussi afin que l'on perçoivent les débuts d'épidémie rapidement.

Nous avons besoin d'un corps médical permanent,

We need a medical reserve corps:

lots of people who've got the training and background

beaucoup de gens expérimentés et entraînés

who are ready to go, with the expertise.

prêts à partir à tout instant.

And then we need to pair those medical people with the military.

Nous devons jumeler ce service avec notre armée

taking advantage of the military's ability to move fast, do logistics

afin de profiter des connaissances de celle-ci, habituée à travailler

and secure areas.

vite, efficacement et sans danger.

We need to do simulations,

Nous devons faire des simulations:

germ games, not war games, so that we see where the holes are.

jeu de microbes, et non de guerre, pour voir ce qu'il reste à améliorer.

The last time a germ game was done in the United States

La dernière fois qu'un tel jeu à eut lieu aux États-Unis,

was back in 2001, and it didn't go so well.

c'était en 2001, et ça ne s'est pas bien passé.

So far the score is germs: 1, people: 0.

À date, le score est: Microbes: 1, Population: 0.

Finally, we need lots of advanced R&D in areas of vaccines and diagnostics.

De plus, nous avons besoin de Recherche & Développement sur les vaccins et les diagnostics.

There are some big breakthroughs, like the Adeno-associated virus,

Il y a présentement des percées, comme avec le virus associé au adénovirus,

that could work very, very quickly.

que sont très, très prometteuses.

Now I don't have an exact budget for what this would cost,

Bien sûr, je ne sais pas combien tout cela coûterait, mais

but I'm quite sure it's very modest compared to the potential harm.

je suis à peu près sûr que ce n'est rien comparé à ce qui pourrait arriver.

The World Bank estimates that if we have a worldwide flu epidemic,

La Banque mondiale estime que s'il y avait un épidémie mondiale de grippe,

global wealth will go down by over three trillion dollars

la richesse mondiale diminuerait de plus de trois billions de dollars

and we'd have millions and millions of deaths.

et il y aurait des millions et des millions de morts.

These investments offer significant benefits

Ces investissements offrent des avantages qui vont bien au-delà

beyond just being ready for the epidemic.

d'être simplement prêt pour la prochaine épidémie.

The primary healthcare, the R&D,

Les soins de santé primaires, les R. & D, etc,

those things would reduce global health equity

réduiraient l'inégalité dans la santé mondiale,

and make the world more just as well as more safe.

et rendrait le monde non seulement plus juste, mais plus sécuritaire.

So I think this should absolutely be a priority.

En conclusion, je crois que cela devrait absolument être une priorité.

There's no need to panic.

Il ne faut toutefois pas s'alarmer.

We don't have to hoard cans of spaghetti or go down into the basement.

Nous n'avons pas à emmagasiner des boites de spaghettis ni à s'enfermer au sous-sol,

But we need to get going, because time is not on our side.

mais nous devons commencer à agir, car le temps est contre nous.

In fact, if there's one positive thing that can come out of the Ebola epidemic,

En fait, s'il y a quelque chose de positif qui ressort de l'épidémie d'Ebola,

it's that it can serve as an early warning, a wake-up call, to get ready.

c'est que cela peut servir d'avertissement afin que l'on puisse se préparer.

If we start now, we can be ready for the next epidemic.

Si nous commençons aujourd'hui, nous sérons prêt pour la prochaine épidémie.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)