The next outbreak? We’re not ready | Bill Gates | TED

Översättare: Annika Bidner Granskare: Lisbeth Pekkari

When I was a kid,

När jag var barn

the disaster we worried about most was a nuclear war.

var kärnvapenkrig den katastrof som vi mest oroade oss för.

That's why we had a barrel like this down in our basement,

Det var därför vi hade en sån här tunna i källaren,

fylld med matkonserver och vatten.

filled with cans of food and water.

When the nuclear attack came,

När kärnvapenattacken kom

we were supposed to go downstairs, hunker down, and eat out of that barrel.

skulle vi gå nedför trappan, huka oss ner och äta ur tunnan.

(Skratt)

Today the greatest risk of global catastrophe

Idag ser den största risken för global katastrof

doesn't look like this.

inte ut så här.

Instead, it looks like this.

Den ser ut så här.

If anything kills over 10 million people in the next few decades,

Om något dödar över 10 miljoner människor inom de närmaste årtiondena,

it's most likely to be a highly infectious virus

är det mer sannolikt ett smittsamt virus

rather than a war.

snarare än ett krig.

Not missiles, but microbes.

Inte missiler, utan mikroorganismer.

Now, part of the reason for this is that

En anledning till detta är att

we've invested a huge amount in nuclear deterrents.

vi har investerat enorma summor i skydd mot kärnvapen.

Men vi har investerat väldigt lite i system som kan stoppa en epidemi.

But we've actually invested very little in a system to stop an epidemic.

Vi är inte redo för nästa epidemi.

We're not ready for the next epidemic.

Se på ebola.

Let's look at Ebola.

I'm sure all of you read about it in the newspaper,

Ni har säkert alla läst om det i tidningen,

lots of tough challenges.

många svåra utmaningar.

I followed it carefully through the case analysis tools

Jag följde det noga genom de analysverktyg

we use to track polio eradication.

som vi använder för att mäta poliobekämpning.

And as you look at what went on,

Och när man tittar på vad som hände,

the problem wasn't that there was a system that didn't work well enough,

var inte problemet att systemet inte fungerade bra nog,

the problem was that we didn't have a system at all.

problemet var att vi inte hade något system alls.

In fact, there's some pretty obvious key missing pieces.

Det saknades faktiskt några väldigt viktiga delar.

Vi hade inte någon grupp av epidemiologer som var redo, som skulle ha åkt,

We didn't have a group of epidemiologists ready to go, who would have gone,

seen what the disease was, seen how far it had spread.

sett vilken sjukdom det rörde sig om, och hur mycket den hade spritt sig.

The case reports came in on paper.

Rapporterna kom in på papper.

It was very delayed before they were put online

Den tog väldigt lång tid innan den kom ut online

and they were extremely inaccurate.

och den innehöll väldigt många fel.

We didn't have a medical team ready to go.

Vi hade inte ett medicinskt team som var redo att åka.

We didn't have a way of preparing people.

Vi hade inget sätt att förbereda människor.

Now, Médecins Sans Frontières did a great job orchestrating volunteers.

Läkare utan gränser gjorde ett fantastiskt jobb

med att organisera volontärer.

But even so, we were far slower than we should have been

Men vi var ändå mycket långsammare än vi borde ha varit med att få ut

getting the thousands of workers into these countries.

de tusentals hjälparbetarna till de här länderna.

And a large epidemic would require us to have hundreds of thousands of workers.

Och en stor epidemi skulle kräva att vi hade hundratusentals hjälparbetare.

There was no one there to look at treatment approaches.

Det fanns ingen där som kunde titta på alternativa behandlingsmetoder.

Ingen som kunde se över diagnostiken.

No one to look at the diagnostics.

No one to figure out what tools should be used.

Ingen som kunde räkna ut vilka hjälpmedel som skulle användas.

As an example, we could have taken the blood of survivors,

Vi skulle till exempel ha kunnat ta blod från de som överlevde,

processed it, and put that plasma back in people to protect them.

behandla det och återföra plasman för att skydda dem.

But that was never tried.

Men det provades aldrig.

So there was a lot that was missing.

Det var mycket som saknades.

And these things are really a global failure.

Och sådana här saker är verkligen globala misstag.

The WHO is funded to monitor epidemics, but not to do these things I talked about.

WHO grundades för att övervaka epidemier, men de gör inget av det jag nyss nämnde.

I filmer är det helt annorlunda.

Now, in the movies it's quite different.

There's a group of handsome epidemiologists ready to go,

Där finns en grupp snygga epidemiologer som är redo att ge sig av,

they move in, they save the day, but that's just pure Hollywood.

de kommer fram, räddar alla, men det händer bara i Hollywood.

Om vi inte förbereder oss kan nästa katastof

The failure to prepare could allow the next epidemic

to be dramatically more devastating than Ebola

bli mycket mer förödande än ebola.

Let's look at the progression of Ebola over this year.

Låt oss ta en titt på hur ebola har utvecklats i år.

About 10,000 people died,

Ungefär 10 000 människor har dött,

och nästan alla dödsfall skedde i tre västafrikanska länder.

and nearly all were in the three West African countries.

There's three reasons why it didn't spread more.

Det finns tre orsaker till att den inte spridde sig mer.

The first is that there was a lot of heroic work by the health workers.

Den första var att det gjordes många heroiska insatser av sjukvårdspersonal.

They found the people and they prevented more infections.

De hittade människorna och förebyggde fler infektioner.

The second is the nature of the virus.

Den andra är virusets egenskaper.

Ebola does not spread through the air.

Ebola sprider sig inte genom luften.

And by the time you're contagious,

Och när en person väl blir smittsam

most people are so sick that they're bedridden.

är de flesta så sjuka att de är sängliggande.

Third, it didn't get into many urban areas.

För det tredje nådde den inte stadsområden.

And that was just luck.

Det var bara tur.

Om den hade kommit till mycket mer urbana områden

If it had gotten into a lot more urban areas,

the case numbers would have been much larger.

hade sjukdomsfallen varit många fler.

So next time, we might not be so lucky.

Nästa gång kanske vi inte har sådan tur.

You can have a virus where people feel well enough while they're infectious

Det kanske kommer ett virus där människor mår tillräckligt bra när de är smittsamma

that they get on a plane or they go to a market.

så att de kliver på ett plan eller går till marknaden.

The source of the virus could be a natural epidemic like Ebola,

Källan till viruset skulle kunna vara en naturlig epidemi som ebola

or it could be bioterrorism.

eller bioterrorism.

So there are things that would literally make things a thousand times worse.

Så det finns saker som skulle kunna göra skadan tusen gånger värre.

In fact, let's look at a model of a virus spread through the air,

Vi kan se på en modell över ett luftburet virus,

like the Spanish Flu back in 1918.

som spanska sjukan från 1918.

So here's what would happen:

Det här skulle kunna hända:

It would spread throughout the world very, very quickly.

Det skulle sprida sig över världen mycket snabbt.

And you can see over 30 million people died from that epidemic.

Ni ser att över 30 miljoner människor dog i den epidemin.

So this is a serious problem.

Så det är ett allvarligt problem.

We should be concerned.

Vi borde vara oroliga.

But in fact, we can build a really good response system.

Men vi kan faktiskt bygga ett riktigt bra försvarssystem.

We have the benefits of all the science and technology that we talk about here.

Vi har fördelarna av all vetenskap och teknik som vi pratar om här.

We've got cell phones

Vi har mobiltelefoner

to get information from the public and get information out to them.

för att få information från allmänheten och få ut information till dem.

We have satellite maps where we can see where people are and where they're moving.

Vi har satellitkartor där vi kan se var människor är och vart de rör sig.

Vi har gjort framsteg inom biologin

We have advances in biology

that should dramatically change the turnaround time to look at a pathogen

som dramatiskt kan förändra tiden det tar att undersöka ett smittämne

and be able to make drugs and vaccines that fit for that pathogen.

för att kunna göra mediciner och vacciner som passar det smittämnet.

So we can have tools,

Så det finns hjälpmedel,

but those tools need to be put into an overall global health system.

men hjälpmedlen måste sättas in i ett globalt hälsosystem.

And we need preparedness.

Och vi behöver vara förberedda.

The best lessons, I think, on how to get prepared

Jag tror de bästa lektionerna om hur vi bör förbereda oss

are again, what we do for war.

återigen kommer från krigsförberedelser.

For soldiers, we have full-time, waiting to go.

Vi har alltid soldater som är redo att ge sig av.

Vi har reservförband som snabbt kan utöka styrkorna.

We have reserves that can scale us up to large numbers.

NATO has a mobile unit that can deploy very rapidly.

NATO har en mobil enhet som kan agera mycket snabbt.

NATO gör många krigsövningar för att veta om folk har rätt kunskaper.

NATO does a lot of war games to check, are people well trained?

Do they understand about fuel and logistics

Förstår de bränsle och logistik

and the same radio frequencies?

och rätt radiofrekvenser?

So they are absolutely ready to go.

Så att de verkligen är redo att ge sig av.

So those are the kinds of things we need to deal with an epidemic.

Det är den sortens saker vi behöver för att kunna hantera en epidemi.

What are the key pieces?

Vad är de viktigaste delarna?

First, we need strong health systems in poor countries.

Först och främst behöver vi stark hälsovård i fattiga länder.

That's where mothers can give birth safely,

Det är där mammor kan föda barn på ett tryggt sätt,

kids can get all their vaccines.

barn kan få sina vacciner.

But, also where we'll see the outbreak very early on.

Men det är också där utbrottet kommer att synas först.

Vi behöver medicinska reservförband:

We need a medical reserve corps:

lots of people who've got the training and background

Massor av människor med rätt utbildning och bakgrund

who are ready to go, with the expertise.

som är redo att ge sig av, som har expertis.

And then we need to pair those medical people with the military.

Och sen behöver vi kombinera den medicinska personalen med militär,

taking advantage of the military's ability to move fast, do logistics

och dra nytta av att militären kan röra sig snabbt, hantera logistik

and secure areas.

och säkra områden.

We need to do simulations,

Vi behöver göra simuleringar,

germ games, not war games, so that we see where the holes are.

virusövningar, inte krigsövningar, så att vi kan se var bristerna finns.

The last time a germ game was done in the United States

Senaste gången en virusövning gjordes i USA var 2001,

was back in 2001, and it didn't go so well.

och det gick inte så bra.

So far the score is germs: 1, people: 0.

Så här långt står det virus:1, människor: 0.

Finally, we need lots of advanced R&D in areas of vaccines and diagnostics.

Slutligen behöver vi massor av avancerad forskning

inom vacciner och diagnostik.

There are some big breakthroughs, like the Adeno-associated virus,

Det har kommit några stora genombrott, till exempel via adenoassocierat virus,

that could work very, very quickly.

som skulle kunna fungera mycket snabbt.

Jag har ingen exakt uppgift om vad det skulle kosta,

Now I don't have an exact budget for what this would cost,

but I'm quite sure it's very modest compared to the potential harm.

men jag är ganska säker på

att det är lite jämfört med den skada som annars skulle kunna ske.

The World Bank estimates that if we have a worldwide flu epidemic,

Världsbanken estimerar att om vi får en världsomspännande influensaepidemi

global wealth will go down by over three trillion dollars

kommer de globala hälsokostnaderna att överstiga 24 biljoner kronor

and we'd have millions and millions of deaths.

och vi skulle ha många miljoner dödsfall.

These investments offer significant benefits

Dessa investeringar ger många fördelar

beyond just being ready for the epidemic.

utöver att vi är förberedda för en epidemi.

The primary healthcare, the R&D,

Den grundläggande hälsovården och forskningen

those things would reduce global health equity

skulle kunna minska den globala ojämlikheten i hälsa

och göra världen både mer rättvis och trygg.

and make the world more just as well as more safe.

Så jag tycker verkligen att detta borde vara en prioritet.

So I think this should absolutely be a priority.

There's no need to panic.

Vi behöver inte få panik.

We don't have to hoard cans of spaghetti or go down into the basement.

Vi behöver inte bunkra burkar med spagetti eller gömma oss i källaren.

But we need to get going, because time is not on our side.

Men vi behöver sätta igång, för tiden är inte på vår sida.

In fact, if there's one positive thing that can come out of the Ebola epidemic,

Om det finns något gott som har kommit av ebolaepidemin

it's that it can serve as an early warning, a wake-up call, to get ready.

är det att den kan fungera som en varning så att vi förbereder oss.

If we start now, we can be ready for the next epidemic.

Om vi börjar nu kan vi vara redo för nästa epidemi.

Thank you.

Tack.

(Applause)

(Applåder)