The next outbreak? We’re not ready | Bill Gates | TED

מתרגם: Shlomo Adam מבקר: Ido Dekkers

When I was a kid,

כשהייתי ילד,

the disaster we worried about most was a nuclear war.

האסון שהכי הדאיג אותנו היה מלחמה גרעינית.

That's why we had a barrel like this down in our basement,

ולכן היתה לנו במרתף חבית כזאת,

מלאה בפחיות שימורי מזון ומים.

filled with cans of food and water.

When the nuclear attack came,

לכשתגיע ההתקפה הגרעינית,

we were supposed to go downstairs, hunker down, and eat out of that barrel.

היינו אמורים לרדת למטה, להשתופף, ולאכול את מה שיש בחבית.

(צחוק)

Today the greatest risk of global catastrophe

היום, הסכנה הגדולה ביותר של אסון גלובלי

doesn't look like this.

אינה נראית כך.

Instead, it looks like this.

היא נראית כך.

If anything kills over 10 million people in the next few decades,

אם משהו יהרוג מעל 10 מיליון בני-אדם בעשורים הקרובים,

it's most likely to be a highly infectious virus

הכי סביר שזה יהיה נגיף מידבק ביותר

rather than a war.

ולא מלחמה.

Not missiles, but microbes.

לא טילים אלא חיידקים.

Now, part of the reason for this is that

חלק מהסיבה לכך היא

we've invested a huge amount in nuclear deterrents.

שהשקענו המון באמצעי הרתעה גרעיניים,

But we've actually invested very little in a system to stop an epidemic.

אבל מעט מאד במערכת שיכולה לבלום מגיפה.

איננו מוכנים לקראת המגיפה הבאה.

We're not ready for the next epidemic.

הבה נבחן את האבולה.

Let's look at Ebola.

I'm sure all of you read about it in the newspaper,

אני בטוח שכולכם קראתם עליה בעיתון,

lots of tough challenges.

המון אתגרים קשים,

I followed it carefully through the case analysis tools

עקבתי אחריה בקפידה בעזרת כלי ניתוח המקרה

we use to track polio eradication.

שבהם אנו נעזרים כדי לעקוב אחר חיסול הפוליו (שיתוק ילדים).

And as you look at what went on,

וכשבודקים מה שקרה,

the problem wasn't that there was a system that didn't work well enough,

הבעיה לא היתה מערכת שלא פעלה מספיק טוב,

the problem was that we didn't have a system at all.

אלא שלא היתה לנו בכלל מערכת.

In fact, there's some pretty obvious key missing pieces.

למען האמת, חסרים כמה מרכיבים מרכזיים מובנים מאליהם.

לא היתה לנו קבוצת מומחים למגיפות מוכנה ליציאה, שתצא

We didn't have a group of epidemiologists ready to go, who would have gone,

seen what the disease was, seen how far it had spread.

שתראה מהי המחלה ועד כמה התפשטה.

The case reports came in on paper.

דיווחי החולים הגיעו על גבי נייר.

It was very delayed before they were put online

הם התעכבו מאד בטרם הועלו לרשת

and they were extremely inaccurate.

והיו מאד לא-מדויקים.

We didn't have a medical team ready to go.

לא היה לנו צוות רפואי מוכן ליציאה.

We didn't have a way of preparing people.

לא היה לנו איך להכשיר אנשים.

Now, Médecins Sans Frontières did a great job orchestrating volunteers.

ה"רופאים ללא גבולות" עשו מלאכה נפלאה בתיאום מתנדבים.

But even so, we were far slower than we should have been

אבל גם כך היינו איטיים הרבה יותר מדי

getting the thousands of workers into these countries.

בהבאת אלפי העובדים לאותן מדינות.

And a large epidemic would require us to have hundreds of thousands of workers.

ומגיפה בהיקף רחב תדרוש מאיתנו מאות אלפי עובדים.

There was no one there to look at treatment approaches.

לא היה מי שיבחן את הגישות הטיפוליות.

לא היה מי שיבחן את האיבחונים.

No one to look at the diagnostics.

No one to figure out what tools should be used.

לא היה מי שימצא באילו כלים יש להשתמש.

As an example, we could have taken the blood of survivors,

למשל, יכולנו לקחת דם מהניצולים,

processed it, and put that plasma back in people to protect them.

לעבד אותו ולהחזיר לאנשים את הפלזמה כדי לחסן אותם.

But that was never tried.

אבל מעולם לא ניסו זאת.

So there was a lot that was missing.

אז הרבה היה חסר.

And these things are really a global failure.

והדברים האלה הם אכן בגדר כשלון גלובלי.

The WHO is funded to monitor epidemics, but not to do these things I talked about.

ארגון הבריאות העולמי ממומן כדי לנטר מגיפות

אך לא כדי לעשות את הדברים שציינתי.

בסרטים, זה שונה למדי.

Now, in the movies it's quite different.

There's a group of handsome epidemiologists ready to go,

רואים קבוצת מומחי-מגיפות טובי-מראה -- (צחוק)

-- מוכנים ליציאה.

they move in, they save the day, but that's just pure Hollywood.

הם מגיעים, הם מצילים את המצב,

אבל רק בהוליווד זה כך.

הכשלון להיערך עלול לגרום למגיפה הבאה

The failure to prepare could allow the next epidemic

to be dramatically more devastating than Ebola

להיות הרבה יותר הרסנית מאשר האבולה.

Let's look at the progression of Ebola over this year.

הבה נתבונן בהתקדמות האבולה במהלך שנה זו.

About 10,000 people died,

מתו כ-10,000 איש,

and nearly all were in the three West African countries.

כמעט כולם - בשלוש מדינות אפריקניות.

There's three reasons why it didn't spread more.

יש שלוש סיבות מדוע המגיפה לא התפשטה מעבר לכך.

The first is that there was a lot of heroic work by the health workers.

הראשונה: מלאכת הגבורה הרבה של עובדי הסיוע הרפואי;

They found the people and they prevented more infections.

הם איתרו את האנשים ומנעו זיהומים נוספים.

השניה היא אופי הנגיף;

The second is the nature of the virus.

Ebola does not spread through the air.

האבולה איננה מתפשטת באוויר.

And by the time you're contagious,

וכשהם נדבקים,

most people are so sick that they're bedridden.

רוב האנשים כל-כך חולים שהם רתוקים למיטה.

Third, it didn't get into many urban areas.

שלישית, היא לא הגיעה לאזורים עירוניים רבים.

And that was just luck.

וזה היה פשוט מזל.

If it had gotten into a lot more urban areas,

אילו הגיעה המגיפה ליותר אזורים עירוניים,

the case numbers would have been much larger.

כמויות החולים היו גדולות בהרבה.

So next time, we might not be so lucky.

בפעם הבאה אולי לא יהיה לנו מזל כזה.

You can have a virus where people feel well enough while they're infectious

אולי זה יהיה נגיף,

שהחולים שנדבקו בו ירגישו מספיק טוב

that they get on a plane or they go to a market.

כדי לעלות על מטוס או ללכת לשוק.

The source of the virus could be a natural epidemic like Ebola,

מקור הנגיף אולי יהיה מגיפה טבעית, כמו האבולה,

or it could be bioterrorism.

או טרור ביולוגי.

So there are things that would literally make things a thousand times worse.

אז יש דברים

שבכוחם להחמיר את המצב אלפי מונים, פשוטו כמשמעו.

In fact, let's look at a model of a virus spread through the air,

למשל, הנה דגם של התפשטות נגיף דרך האוויר,

like the Spanish Flu back in 1918.

לפי השפעת הספרדית משנת 1918.

So here's what would happen:

הנה מה שעלול לקרות:

It would spread throughout the world very, very quickly.

זה יתפשט ברחבי העולם במהירות רבה מאד.

And you can see over 30 million people died from that epidemic.

יהיו אולי מעל 30 מיליון איש שימותו מהמגיפה.

So this is a serious problem.

כך שזאת בעיה רצינית.

We should be concerned.

מחובתנו להיות מודאגים.

But in fact, we can build a really good response system.

אבל האמת היא שביכולתנו להקים מערכת תגובה טובה מאד.

We have the benefits of all the science and technology that we talk about here.

לצידנו היתרון של כל המדע והטכנולוגיה

עליהם אנו מדברים היום.

We've got cell phones

יש לנו טלפונים סלולריים

to get information from the public and get information out to them.

שמאפשרים לקבל מידע מהציבור ולמסור לו מידע.

יש לנו מפות לוויין שמראות איפה האנשים ולאן הם נעים.

We have satellite maps where we can see where people are and where they're moving.

We have advances in biology

יש לנו פיתוחים ביולוגיים

שישנו באופן דרמטי את משך הזמן מבדיקת גורם המחלה

that should dramatically change the turnaround time to look at a pathogen

and be able to make drugs and vaccines that fit for that pathogen.

ועד הכנת תרופות וחיסונים שיתאימו לאותו גורם מחלה.

So we can have tools,

כלומר, יש לנו כלים,

but those tools need to be put into an overall global health system.

אבל כלים אלה צריכים להשתלב במערכת רפואית גלובלית כוללת.

And we need preparedness.

ובנוסף, נחוצה לנו מוכנות.

The best lessons, I think, on how to get prepared

הלקחים הטובים ביותר, לדעתי, איך להתכונן,

are again, what we do for war.

הם, שוב, כפי שאנו מתכוננים למלחמה.

For soldiers, we have full-time, waiting to go.

יש לנו חיילים סדירים שמוכנים ליציאה.

יש לנו חיילי מילואים שיכולים להגדיל בהרבה את הגייסות.

We have reserves that can scale us up to large numbers.

NATO has a mobile unit that can deploy very rapidly.

לנאט"ו יש יחידה ניידת שיכולה להתפרס מהר מאד.

נאט"ו מנהלת המון משחקי מלחמה כדי לבדוק:

NATO does a lot of war games to check, are people well trained?

האם האנשים מאומנים היטב?

Do they understand about fuel and logistics

האם הם מבינים בנושאי דלק, לוגיסטיקה

and the same radio frequencies?

ותדרי רדיו?

So they are absolutely ready to go.

כלומר, הם בהחלט מוכנים ליציאה.

So those are the kinds of things we need to deal with an epidemic.

זהו סוג הדברים שנחוצים לנו כדי להתמודד עם מגיפה.

What are the key pieces?

מהם המרכיבים המרכזיים?

First, we need strong health systems in poor countries.

ראשית, נחוצות לנו מערכות רפואיות חזקות במדינות עניות,

That's where mothers can give birth safely,

מערכות שתאפשרנה לאמהות ללדת בבטחה,

kids can get all their vaccines.

לילדים, לקבל את כל החיסונים.

But, also where we'll see the outbreak very early on.

אבל גם לנו, לזהות מוקדם מאד התפרצות של מגיפה.

אנו זקוקים לחיילי מילואים במקצועות הרפואה:

We need a medical reserve corps:

lots of people who've got the training and background

הרבה אנשים בעלי הכשרה ורקע

who are ready to go, with the expertise.

שמוכנים ליציאה עם הידע שלהם.

And then we need to pair those medical people with the military.

ועלינו לשלב בין אנשי הרפואה ובין הצבא.

taking advantage of the military's ability to move fast, do logistics

לנצל את היתרון של הצבא לנוע במהירות, לנהל לוגיסטיקה

and secure areas.

ולאבטח אזורים.

We need to do simulations,

עלינו לנהל הדמיות,

germ games, not war games, so that we see where the holes are.

משחקי חיידקים במקום משחקי מלחמה, כדי לזהות את נקודות התורפה.

The last time a germ game was done in the United States

הפעם האחרונה בה נוהל משחק חיידקים בארה"ב

was back in 2001, and it didn't go so well.

היתה ב-2001, וזה לא היה הכי מוצלח.

So far the score is germs: 1, people: 0.

בינתיים, התוצאה היא חיידקים: 1, בני-אדם: 0.

Finally, we need lots of advanced R&D in areas of vaccines and diagnostics.

לבסוף, נחוץ לנו המון מו"פ מתקדם בתחומי החיסון ואבחון.

There are some big breakthroughs, like the Adeno-associated virus,

יש כמה פריצות-דרך חשובות, כמו נגיף האדנו,

that could work very, very quickly.

שמאפשרות תגובה מהירה ביותר.

Now I don't have an exact budget for what this would cost,

אינני יודע מהו התקציב המדויק לדבר כזה,

but I'm quite sure it's very modest compared to the potential harm.

אבל אני בטוח למדי שהוא צנוע, בהשוואה לנזק הפוטנציאלי.

The World Bank estimates that if we have a worldwide flu epidemic,

הבנק העולמי מעריך שאם תפרוץ מגיפת שפעת עולמית,

global wealth will go down by over three trillion dollars

הנזקים הבריאותיים הגלובליים יסתכמו ביותר מ-3 טריליון דולר

and we'd have millions and millions of deaths.

ויהיו לנו מיליונים רבים של מתים.

These investments offer significant benefits

השקעות כאלה מציעות יתרונות משמעותיים,

beyond just being ready for the epidemic.

מעבר למוכנות-גרידא לקראת מגיפה.

The primary healthcare, the R&D,

שירותי הבריאות המרכזיים, המו"פ,

those things would reduce global health equity

הדברים האלה יצמצמו את האי-שוויון הבריאותי הגלובלי

and make the world more just as well as more safe.

ויתרמו הן לצדק והן לבטחון העולמיים.

So I think this should absolutely be a priority.

אז בעיני, זה בהחלט צריך לקבל עדיפות.

There's no need to panic.

אין כל סיבה לבהלה.

We don't have to hoard cans of spaghetti or go down into the basement.

איננו צריכים לאסוף פחיות ספגטי או לרדת למרתף,

But we need to get going, because time is not on our side.

אבל עלינו להתחיל לזוז, כי הזמן אינו עומד לצידנו.

In fact, if there's one positive thing that can come out of the Ebola epidemic,

למעשה, אם יש דבר חיובי אחד שעשוי לנבוע ממגיפת האבולה,

it's that it can serve as an early warning, a wake-up call, to get ready.

הרי זה שהיא עשויה לשמש כהתראה מוקדמת,

כקריאת-השכמה, להתחיל להתכונן.

If we start now, we can be ready for the next epidemic.

אם נתחיל עכשיו נהיה מוכנים למגיפה הבאה.

Thank you.

תודה לכם.

(Applause)

(מחיאות כפיים)