How to stay calm when you know you'll be stressed | Daniel Levitin | TED

Traducător: Staicu Carla Corector: Cristian Garabet

A few years ago, I broke into my own house.

Acum câțiva ani, mi-am spart propria casă.

I had just driven home,

Tocmai condusesem până acasă,

it was around midnight in the dead of Montreal winter,

era in jurul miezului nopții, în toiul iernii la Montreal,

I had been visiting my friend, Jeff, across town,

îmi vizitasem prietenul, Jeff, în partea opusă a orașului

and the thermometer on the front porch read minus 40 degrees --

și termometrul din pridvor arăta minus 40 de grade

and don't bother asking if that's Celsius or Fahrenheit,

și nu vă obosiți să întrebați dacă erau Celsius sau Fahrneheit,

minus 40 is where the two scales meet --

minus 40 este punctul de întâlnire al celor doua scale,

it was very cold.

era foarte frig.

And as I stood on the front porch fumbling in my pockets,

Și cum stăteam așa în pridvor scotocind prin buzunare,

I found I didn't have my keys.

am realizat că nu am cheile.

In fact, I could see them through the window,

De fapt, le puteam vedea prin fereastră

lying on the dining room table where I had left them.

cum stăteau pe masa din sufragerie unde le lăsasem.

So I quickly ran around and tried all the other doors and windows,

Așa că am alergat repede în jurul casei, încercând toate ușile și ferestrele,

and they were locked tight.

dar toate erau bine închise.

I thought about calling a locksmith -- at least I had my cellphone,

M-am gândit să chem un lăcătuș, măcar aveam telefonul,

but at midnight, it could take a while for a locksmith to show up,

dar la miezul nopții ar fi putut să dureze ceva pană să apară lăcătușul

and it was cold.

și era frig.

Nu mă puteam întoarce la casa prietenului meu Jeff să rămân peste noapte,

I couldn't go back to my friend Jeff's house for the night

because I had an early flight to Europe the next morning,

deoarece a doua zi dimineață aveam un zbor matinal către Europa

and I needed to get my passport and my suitcase.

și aveam nevoie de pașaport și de valiză.

So, desperate and freezing cold,

Așa că, disperat și înghețat,

I found a large rock and I broke through the basement window,

am găsit o piatră mare și am spart fereastra de la subsol,

cleared out the shards of glass,

am curățat cioburile,

I crawled through,

m-am târât înăuntru

I found a piece of cardboard and taped it up over the opening,

și am găsit o bucată de carton cu care am astuptat gaura,

figuring that in the morning, on the way to the airport,

gândindu-mă că dimineață, în drum spre aeroport,

aș putea să îmi sun constructorul și să îl rog să repare fereastra.

I could call my contractor and ask him to fix it.

This was going to be expensive,

Avea să fie scump,

but probably no more expensive than a middle-of-the-night locksmith,

dar probabil nu mai scump decât lăcătușul de la miezul nopții,

so I figured, under the circumstances, I was coming out even.

așa că mi-am imaginat că în situația dată ar fi fost același lucru.

Now, I'm a neuroscientist by training

Prin pregătire sunt specializat în știința sistemului nervos

and I know a little bit about how the brain performs under stress.

și știu câte ceva despre cum funcționează creierul sub stres.

It releases cortisol that raises your heart rate,

Comandă eliberarea cortizolului, care îți crește pulsul,

it modulates adrenaline levels

îți modulează nivelul de adrenalină

and it clouds your thinking.

și îți încețoșează gândirea.

So the next morning,

Așa încât, a doua zi dimineață,

when I woke up on too little sleep,

dupa ce am dormit prea puțin,

worrying about the hole in the window,

îngrijorat de gaura din fereastră

and a mental note that I had to call my contractor,

și cu gândul că trebuie să îmi sun constructorul,

and the freezing temperatures,

cu înghețul de afară

and the meetings I had upcoming in Europe,

și cu întâlnirile pe care urma să le am în Europa

and, you know, with all the cortisol in my brain,

și, știți, cu tot cortizolul acela în creier,

my thinking was cloudy,

gândirea mea era confuză,

but I didn't know it was cloudy because my thinking was cloudy.

dar nu știam că e confuză pentru că era confuză.

(Laughter)

And it wasn't until I got to the airport check-in counter,

Abia când am ajuns la check-in în aeroport

that I realized I didn't have my passport.

am realizat că nu am pașaportul.

(Laughter)

So I raced home in the snow and ice, 40 minutes,

Așa că am gonit înapoi spre casă prin gheață și zăpadă, timp de 40 de minute,

got my passport, raced back to the airport,

mi-am luat pașaportul, am gonit înapoi la aeroport,

I made it just in time,

unde am ajuns chiar la timp,

but they had given away my seat to someone else,

dar dăduseră locul meu altcuiva,

so I got stuck in the back of the plane, next to the bathrooms,

așă că am nimerit în spatele avionului, chiar lângă toalete,

in a seat that wouldn't recline, on an eight-hour flight.

într-un scaun care nu se lăsa pe spate, într-un zbor de 8 ore.

Well, I had a lot of time to think during those eight hours and no sleep.

Acum aveam o grămadă de timp să mă gândesc în aceste 8 ore fără somn.

(Laughter)

And I started wondering, are there things that I can do,

Și am început să mă întreb dacă aș putea face ceva,

systems that I can put into place,

să realizez o metodă

that will prevent bad things from happening?

care să împiedice lucrurile rele să se întâmple.

Or at least if bad things happen,

Sau, cel puțin, dacă lucrurile rele se întâmplă,

will minimize the likelihood of it being a total catastrophe.

să scadă probabilitatea de a fi o catastrofă totală.

So I started thinking about that,

Așa că am început să mă gândesc la asta,

but my thoughts didn't crystallize until about a month later.

dar gândurile mele nu s-au cristalizat decât o lună mai târziu.

I was having dinner with my colleague, Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,

Luam cina cu colegul meu, Danny Kahneman, laureatul premiului Nobel,

and I somewhat embarrassedly told him about having broken my window,

când i-am spus, ușor stânjenit, despre cum mi-am spart fereastra și,

and, you know, forgotten my passport,

știți, mi-am uitat pașaportul,

and Danny shared with me

iar Danny mi-a împărtășit

that he'd been practicing something called prospective hindsight.

că el practică ceva numit retrospecție prospectivă.

(Laughter)

It's something that he had gotten from the psychologist Gary Klein,

Era ceva ce învățase de la psihologul Gary Klein,

who had written about it a few years before,

care scrisese despre asta în urmă cu câțiva ani,

also called the pre-mortem.

numit și „pre-mortem”.

Now, you all know what the postmortem is.

Toată lumea știe ce e un „post-mortem”.

Whenever there's a disaster,

Ori de câte ori are loc un dezastru,

a team of experts come in and they try to figure out what went wrong, right?

o echipă de experți încearcă să înţeleagă ce s-a întâmplat, nu?

Well, in the pre-mortem, Danny explained,

Ei bine, la un „pre-mortem” , mi-a explicat Danny,

you look ahead and you try to figure out all the things that could go wrong,

privești în viitor și încerci să-ţi imaginezi tot ce ar putea merge rău

and then you try to figure out what you can do

și ce ai putea face să împiedici lucrurile rele să se întâmple,

to prevent those things from happening, or to minimize the damage.

sau măcar să reduci pagubele.

So what I want to talk to you about today

Lucrurile despre care aș dori să vă vorbesc astăzi

are some of the things we can do in the form of a pre-mortem.

sunt unele dintre cele pe care le putem face sub formă de „pre-mortem”.

Some of them are obvious, some of them are not so obvious.

Unele dintre ele sunt evidente, altele nu sunt așa de evidente.

I'll start with the obvious ones.

Voi începe cu cele evidente.

Around the home, designate a place for things that are easily lost.

Undeva în casă, stabiliți un loc pentru lucrurile care se pierd ușor.

Now, this sounds like common sense, and it is,

Asta sună de bun-simț și chiar este,

but there's a lot of science to back this up,

dar se sprijină pe multă știință,

based on the way our spatial memory works.

în legătură cu modul în care memoria noastră spațială funcționează.

There's a structure in the brain called the hippocampus,

Există o formațiune în creier numită hipocampus,

that evolved over tens of thousands of years,

care a evoluat de-a lungul a zeci de mii de ani,

to keep track of the locations of important things --

pentru a ține minte locul lucrurilor importante:

where the well is, where fish can be found,

unde se află puțul, unde se poate găsi pește,

that stand of fruit trees,

acei pomi fructiferi,

where the friendly and enemy tribes live.

unde trăiesc triburile prietene și cele inamice.

The hippocampus is the part of the brain

Hipocampusul e acea parte a creierului

that in London taxicab drivers becomes enlarged.

care se mărește la taximetriştii londonezi.

E acea parte a creierului care le permite veverițelor

It's the part of the brain that allows squirrels to find their nuts.

să își găsească nucile.

And if you're wondering, somebody actually did the experiment

Iar dacă vă întrebați cumva, cineva chiar a făcut un experiment

where they cut off the olfactory sense of the squirrels,

cu veverițe cărora le-a fost blocat simțul mirosului

and they could still find their nuts.

și ele tot și-au găsit nucile.

They weren't using smell, they were using the hippocampus,

Nu își foloseau mirosul pentru asta, ci hipocampusul,

this exquisitely evolved mechanism in the brain for finding things.

acest minunat evoluat mecanism din creier pentru găsit lucruri.

But it's really good for things that don't move around much,

Dar e potrivit bun pentru lucruri care nu se mișcă prea mult

not so good for things that move around.

și nu atât de bun pentru lucruri mobile.

So this is why we lose car keys and reading glasses and passports.

De aceea ne pierdem cheile de la mașină, ochelarii de citit și pașapoartele.

So in the home, designate a spot for your keys --

Așa că, undeva în casă, stabiliți un loc pentru chei,

a hook by the door, maybe a decorative bowl.

un cârlig lângă ușă, sau poate un bol decorativ.

For your passport, a particular drawer.

Pentru pașaport, un anume sertar.

For your reading glasses, a particular table.

Pentru ochelarii de citit, o anumită masă.

If you designate a spot and you're scrupulous about it,

Daca stabiliți un loc și sunteți conştiincioşi în legătură cu el,

your things will always be there when you look for them.

lucrurile voastre vor fi mereu acolo unde le căutați.

What about travel?

Dar legat de călătorii?

Take a cell phone picture of your credit cards,

Faceți o poză cu telefonul cardurilor de credit,

your driver's license, your passport,

permisului auto, pașaportului și

trimiteți-vi-le prin e-mail, în așa fel încât să fie pe internet.

mail it to yourself so it's in the cloud.

If these things are lost or stolen, you can facilitate replacement.

Dacă sunt pierdute sau furate, vă va fi mai ușor să le înlocuiți.

Now these are some rather obvious things.

Toate astea sunt mai degrabă evidente.

Remember, when you're under stress, the brain releases cortisol.

Rețineți, sub stres, creierul comandă eliberarea de cortizol.

Cortisol is toxic, and it causes cloudy thinking.

Cortizolul este toxic și duce la gândire confuză.

So part of the practice of the pre-mortem

Ca urmare, o parte din practica pre-mortem-ului

is to recognize that under stress you're not going to be at your best,

e să recunoști că în condiții de stres abilitățile tale nu sunt la maxim

and you should put systems in place.

și să pregătești o metodă de apărare.

And there's perhaps no more stressful a situation

Probabil că nu există o situație mai stresantă

than when you're confronted with a medical decision to make.

decât aceea în care ești confruntat cu luarea unei decizii medicale.

And at some point, all of us are going to be in that position,

La un moment dat, toți vom fi în această situație,

where we have to make a very important decision

când va trebui să luăm o decizie foarte importantă

about the future of our medical care or that of a loved one,

despre un viitor tratament medical, pentru noi sau pentru cei dragi,

to help them with a decision.

să îi ajutăm cu o decizie.

And so I want to talk about that.

Așa ca vreau să vă vorbesc despre asta

And I'm going to talk about a very particular medical condition.

și voi vorbi despre o boală foarte specială.

But this stands as a proxy for all kinds of medical decision-making,

Dar asta ca un exemplu pentru orice tip de decizie medicală,

and indeed for financial decision-making, and social decision-making --

sau decizie financiară, sau socială,

any kind of decision you have to make

orice tip de decizie va trebui să luați

that would benefit from a rational assessment of the facts.

care ar beneficia de pe urma unei evaluări raționale a faptelor.

So suppose you go to your doctor and the doctor says,

Să presupunem că mergeți la doctor și acesta vă spune:

"I just got your lab work back, your cholesterol's a little high."

„Tocmai am primit rezultatele analizelor dvs.

și colesterolul e puțin cam mare."

Now, you all know that high cholesterol

Acum, toți știm că, colesterolul ridicat

is associated with an increased risk of cardiovascular disease,

e asociat cu un risc ridicat de boli cardiovasculare,

heart attack, stroke.

atac de inimă, accident vascular cerebral.

And so you're thinking

Vă veți gândi că să ai colesterol ridicat nu e de dorit,

having high cholesterol isn't the best thing,

and so the doctor says, "You know, I'd like to give you a drug

iar doctorul vă va spune: „Aș vrea să vă prescriu un medicament

that will help you lower your cholesterol, a statin."

care vă va scădea nivelul colesterolului, o statină.”

And you've probably heard of statins,

Probabil că ați auzit de statine,

you know that they're among the most widely prescribed drugs

știți că sunt printre cele mai prescrise medicamente din lume astăzi,

in the world today,

you probably even know people who take them.

probabil chiar ştiţi persoane care le iau.

And so you're thinking, "Yeah! Give me the statin."

Veţi spune: „Bine, dați-mi statine.”

But there's a question you should ask at this point,

Dar în acest moment ar trebui să întrebaţi despre o statistică

a statistic you should ask for

that most doctors don't like talking about,

despre care majorităţii doctorilor nu le place să vorbească,

and pharmaceutical companies like talking about even less.

iar companiilor farmaceutice încă și mai puțin.

It's for the number needed to treat.

E vorba despre numărul necesar de trataţi.

Now, what is this, the NNT?

Ce este acest NNT?

It's the number of people that need to take a drug

E numărul de oameni care trebuie să ia un medicament

sau să sufere o intervenție chirurgicală sau orice altă procedură medicală,

or undergo a surgery or any medical procedure

before one person is helped.

pentru ca o singură persoană să fie ajutată.

And you're thinking, what kind of crazy statistic is that?

„Ce fel de statistică nebunească mai e și asta?”, veţi spune.

The number should be one.

Numărul ar trebui să fie 1.

My doctor wouldn't prescribe something to me

Doctorul nu mi-ar prescrie ceva care nu mi-ar fi de folos.

if it's not going to help.

But actually, medical practice doesn't work that way.

În realitate, practica medicală nu funcționează așa.

And it's not the doctor's fault,

Și nu din vina doctorului

if it's anybody's fault, it's the fault of scientists like me.

și dacă e să fie cineva vinovat, atunci e vina oamenilor de știință ca mine.

We haven't figured out the underlying mechanisms well enough.

Nu am înțeles mecanismele din spatele bolilor suficient de bine.

But GlaxoSmithKline estimates

GlaxoSmithKline estimează că

that 90 percent of the drugs work in only 30 to 50 percent of the people.

90% din medicamente au rezultate la doar 30 % până la 50 % din pacienți.

So the number needed to treat for the most widely prescribed statin,

Câţi pacienti credeți că trebuie tratați ca unul singur să răspundă

what do you suppose it is?

la cea mai prescrisă statină?

How many people have to take it before one person is helped?

Câți oameni trebuie să ia statina pentru ca unul singur să fie ajutat?

300.

300.

This is according to research

Acesta e numărul conform cercetătorilor Jerome Groopman şi Pamela Hartzband

by research practitioners Jerome Groopman and Pamela Hartzband,

independently confirmed by Bloomberg.com.

și confirmat independent de Bloomberg.com.

I ran through the numbers myself.

Am verificat și eu calculele.

300 people have to take the drug for a year

300 de oameni trebuie să ia medicamentul timp de un an

before one heart attack, stroke or other adverse event is prevented.

pentru ca un singur infarct, accident cerebral vascular,

sau alt incident medical să fie prevenit.

Now you're probably thinking,

"Well, OK, one in 300 chance of lowering my cholesterol.

Veți gândi:

„ Ok, am o șansă din 300 să îmi scad colesterolul.

Why not, doc? Give me the prescription anyway."

De ce nu, doctore? Dați-mi totuși rețeta.”

But you should ask at this point for another statistic,

Dar în acest moment ar trebui să cereți o altă statistică

and that is, "Tell me about the side effects." Right?

și anume: „ Spuneți-mi despre efectele secundare”. Da?

So for this particular drug,

Deci, pentru acest medicament,

the side effects occur in five percent of the patients.

efectele secundare apar la 5% dintre pacienți.

And they include terrible things --

Şi ele includ lucruri groaznice:

debilitating muscle and joint pain, gastrointestinal distress --

dureri musculare și articulare debilitante şi probleme gastrointestinale.

but now you're thinking, "Five percent,

Probabil vă veți gândi: „ 5%, e puțin probabil să mi se întâmple mie,

not very likely it's going to happen to me,

I'll still take the drug."

așa că voi lua totuși medicamentul”. Dar stați puțin.

But wait a minute.

Amintiți-vă că sub stres nu gândiți clar.

Remember under stress you're not thinking clearly.

Așa încât gândiți-vă dinainte ce aveţi de întrebat,

So think about how you're going to work through this ahead of time,

așa încât să nu trebuiască să faceți raționamentul chiar acolo.

so you don't have to manufacture the chain of reasoning on the spot.

300 de oameni iau medicamentul, nu-i așa? O singură persoană beneficiază,

300 people take the drug, right? One person's helped,

five percent of those 300 have side effects,

5% din cei 300 suferă efecte secundare, deci 15 oameni.

that's 15 people.

You're 15 times more likely to be harmed by the drug

Aveți de 15 ori mai multe șanse ca medicamentul să vă facă rău,

than you are to be helped by the drug.

decât să vă facă bine.

Now, I'm not saying whether you should take the statin or not.

Acum, nu spun că ar trebui să luați statina sau nu.

I'm just saying you should have this conversation with your doctor.

Spun doar că ar trebui să aveți această discuție cu medicul dvs.

Medical ethics requires it,

Etica medicală o cere,

e parte din principiul consimțământului informat.

it's part of the principle of informed consent.

You have the right to have access to this kind of information

Aveți dreptul să primiți acest tip de informații

to begin the conversation about whether you want to take the risks or not.

pentru a putea discuta dacă vreți să vă asumați riscul sau nu.

Now you might be thinking

Acum, ați putea crede

I've pulled this number out of the air for shock value,

că am venit cu numărul ăsta de nicăieri doar ca să vă șochez,

but in fact it's rather typical, this number needed to treat.

dar de fapt, acest NNT e obişnuit.

For the most widely performed surgery on men over the age of 50,

Pentru cea mai întâlnită procedură chirurgicală la bărbații peste 50 de ani,

removal of the prostate for cancer,

îndepărtarea prostatei datorită cancerului,

the number needed to treat is 49.

NNT-ul este 49.

That's right, 49 surgeries are done for every one person who's helped.

Da, 49 de operații pentru ca o singură persoană să fie ajutată.

And the side effects in that case occur in 50 percent of the patients.

În acest caz, efectele secundare apar la 50% din pacienți.

They include impotence, erectile dysfunction,

Acestea includ impotență, disfuncție erectilă,

urinary incontinence, rectal tearing,

incontinență urinară, fisuri anale, incontinență fecală.

fecal incontinence.

And if you're lucky, and you're one of the 50 percent who has these,

Și dacă ești „norocos” și ești unul dintre cei 50% care s-a ales cu așa ceva,

they'll only last for a year or two.

nu va dura decât un an sau doi.

So the idea of the pre-mortem is to think ahead of time

Deci, ideea unui pre-mortem e să vă gândiți din timp

to the questions that you might be able to ask

la întrebările pe care le-ați putea pune

that will push the conversation forward.

pentru a duce discuția mai departe.

You don't want to have to manufacture all of this on the spot.

Nu ar fi bine să fiți nevoiți să faceți asta chiar atunci.

And you also want to think about things like quality of life.

De asemenea, ați putea să vă gândiți la lucruri precum calitatea vieții.

Because you have a choice oftentimes,

Adesea există opțiuni:

do you I want a shorter life that's pain-free,

vreți o viață mai scurtă, fără suferință,

or a longer life that might have a great deal of pain towards the end?

sau una mai lungă care ar putea avea multă suferință către sfârșit?

These are things to talk about and think about now,

Acestea sunt lucruri la care să vă gândiți acum

with your family and your loved ones.

și să le discutați cu familia și cu cei dragi.

You might change your mind in the heat of the moment,

E posibil ca în febra momentului să vă răzgândiți,

but at least you're practiced with this kind of thinking.

dar măcar ați exersat acest tip de gândire.

Remember, our brain under stress releases cortisol,

Țineți minte, creierul nostru comandă emiterea de cortizol sub stres

and one of the things that happens at that moment

și unul dintre lucrurile care se întâmplă atunci

is a whole bunch on systems shut down.

e că o mulțime de funcții încetează.

There's an evolutionary reason for this.

Asta se întâmplă din cauza evoluției.

Face-to-face with a predator, you don't need your digestive system,

Față în față cu un prădător, nu aveți nevoie de sistemul digestiv,

or your libido, or your immune system,

de libido sau de sistemul imunitar,

because if you're body is expending metabolism on those things

deoarece dacă corpul dumneavoastră consumă energie pentru acele funcții

and you don't react quickly,

și nu reacționează rapid,

you might become the lion's lunch, and then none of those things matter.

ați putea deveni prânzul leului și atunci toate astea nu ar mai conta.

Unfortunately,

Din nefericire, unul din lucrurile care trec neobservate sub stres

one of the things that goes out the window during those times of stress

is rational, logical thinking,

este gândirea logică, rațională,

as Danny Kahneman and his colleagues have shown.

așa cum au arătat Danny Kahneman și colegii săi.

So we need to train ourselves to think ahead

Așa că e nevoie să ne învățăm să anticipăm acest tip de situații.

to these kinds of situations.

I think the important point here is recognizing that all of us are flawed.

Cel mai important lucru aici e să recunoaștem că toți avem defecte.

We all are going to fail now and then.

Toţi greşim din când în când.

The idea is to think ahead to what those failures might be,

Ideea e să ne gândim dinainte care ar putea fi aceste greşeli

to put systems in place that will help minimize the damage,

și să creăm un sistem prin care să micșorăm pagubele

or to prevent the bad things from happening in the first place.

sau în primul rând să preîntâmpinăm lucrurile neplăcute.

Getting back to that snowy night in Montreal,

Întorcându-ne la acea noapte cu zăpadă din Montreal,

when I got back from my trip,

când m-am întors din călătorie,

I had my contractor install a combination lock next to the door,

am cerut constructorului meu să instaleze la ușa de intrare

o casetă cu cifru în care să-mi țin cheia, cu un cifru ușor de ținut minte.

with a key to the front door in it, an easy to remember combination.

And I have to admit,

Și trebuie să recunosc,

I still have piles of mail that haven't been sorted,

încă mai am grămezi de scrisori nesortate

and piles of emails that I haven't gone through.

și grămezi de emailuri prin care nu am trecut.

So I'm not completely organized,

Deci nu sunt complet organizat,

but I see organization as a gradual process,

dar văd organizarea ca un proces gradual

and I'm getting there.

și voi ajunge acolo.

Thank you very much.

Vă mulțumesc foarte mult.

(Applause)