How to stay calm when you know you'll be stressed | Daniel Levitin | TED

Překladatel: Kateřina Lamaczová Korektor: Petr Janosik

A few years ago, I broke into my own house.

Před pár lety jsem se vloupal do svého vlastního domu.

I had just driven home,

Vracel jsem se domů,

it was around midnight in the dead of Montreal winter,

bylo okolo půlnoci, uprostřed montrealské zimy,

I had been visiting my friend, Jeff, across town,

byl jsem navštívit Jeffa, který bydlí přes město

and the thermometer on the front porch read minus 40 degrees --

a teploměr u vchodu ukazoval 40 stupňů v mínusu

and don't bother asking if that's Celsius or Fahrenheit,

a radši se neptejte, jestli Celsia nebo Fahrenheita,

minus 40 is where the two scales meet --

v mínus 40 je to jedno.

it was very cold.

Mrzlo.

And as I stood on the front porch fumbling in my pockets,

Jak jsem tak stál na verandě a prohledával všechny kapsy,

I found I didn't have my keys.

zjistil jsem, že nemám klíče.

In fact, I could see them through the window,

Díval jsem se na ně oknem,

lying on the dining room table where I had left them.

jak tam leží na jídlením stole, kde jsem je nechal.

So I quickly ran around and tried all the other doors and windows,

Tak jsem rychle oběhl dům, jestli jsem někde nenechal otevřeno.

and they were locked tight.

Ale všechny dveře byly zamčené.

I thought about calling a locksmith -- at least I had my cellphone,

Chtěl jsem zavolat zámečníka, aspoň jsem u sebe měl mobil,

but at midnight, it could take a while for a locksmith to show up,

ale o půlnoci by to trvalo dlouho, než by přišel.

and it was cold.

A byla velká zima.

I couldn't go back to my friend Jeff's house for the night

Nemohl jsem se vrátit a přespat u Jeffa, protože

because I had an early flight to Europe the next morning,

jsem musel brzo ráno letět do Evropy

and I needed to get my passport and my suitcase.

a potřeboval jsem svůj pas a kufr.

So, desperate and freezing cold,

V zoufalství a mrazu

I found a large rock and I broke through the basement window,

jsem našel velký kámen a rozbil jím okno do sklepa,

cleared out the shards of glass,

uklidil jsem střepy,

I crawled through,

provlékl se dovnitř,

I found a piece of cardboard and taped it up over the opening,

našel kus kartonu, kterým jsem zakryl díru,

figuring that in the morning, on the way to the airport,

a přemýšlel o tom, jak ráno, během cesty na letiště

I could call my contractor and ask him to fix it.

zavolám opraváři.

This was going to be expensive,

Bude to drahé,

but probably no more expensive than a middle-of-the-night locksmith,

ale pravděpodobně ne dražší, než zámečník o půlnoci,

so I figured, under the circumstances, I was coming out even.

takže jsem došel k závěru, že jsem z této situace vyšel ještě dobře.

Now, I'm a neuroscientist by training

Vystudoval jsem neurovědu

and I know a little bit about how the brain performs under stress.

a vím něco o tom, jak náš mozek funguje ve stresu.

It releases cortisol that raises your heart rate,

Vylučuje kortizol, který zvyšuje tepovou frekvenci,

it modulates adrenaline levels

hladinu adrenalinu

and it clouds your thinking.

a zamlží naše myšlení.

So the next morning,

Takže další den ráno,

when I woke up on too little sleep,

když jsem se probrobudil, po probdělé noci,

worrying about the hole in the window,

kdy jsem přemýšlel o rozbitém okně,

and a mental note that I had to call my contractor,

o tom, že musím zavolat opraváři,

and the freezing temperatures,

o tom, jak venku mrzne

and the meetings I had upcoming in Europe,

a o schůzkách, které mě čekají v Evropě.

and, you know, with all the cortisol in my brain,

A se vším tím kortizolem v mozku

my thinking was cloudy,

bylo mé myšlení zamlžené,

but I didn't know it was cloudy because my thinking was cloudy.

ale já jsem nevěděl, že bylo zamlžené, protože bylo zamlžené.

(Laughter)

(smích)

And it wasn't until I got to the airport check-in counter,

Přišel jsem na letiště a až u přepážky jsem zjistil,

that I realized I didn't have my passport.

že u sebe nemám pas.

(Laughter)

(smích)

So I raced home in the snow and ice, 40 minutes,

Za 40 minut jsem se, na sněhu a ledě, dojel domů,

got my passport, raced back to the airport,

vzal pas a spěchal zpátky na letiště.

I made it just in time,

Stihl jsem to tak tak,

but they had given away my seat to someone else,

ale moje místo už dali někomu jinému,

so I got stuck in the back of the plane, next to the bathrooms,

takže jsem seděl až vzadu, vedle záchodků,

in a seat that wouldn't recline, on an eight-hour flight.

na sedadle, které se nedalo sklopit, celých 8 hodin.

Well, I had a lot of time to think during those eight hours and no sleep.

Měl jsem spoustu času na přemýšlení, během těch 8 hodin beze spánku.

(Laughter)

(smích)

And I started wondering, are there things that I can do,

A začal jsem přemýšlet nad tím, co můžu udělat,

systems that I can put into place,

jak můžu zabránit tomu,

that will prevent bad things from happening?

aby se mi děly tyto věci?

Or at least if bad things happen,

Nebo alespoň, když už se tyto věci dějí,

will minimize the likelihood of it being a total catastrophe.

jak zabránit tomu, aby se z toho stala totální katastrofa.

So I started thinking about that,

Tehdy jsem o tom začal přemýšlet,

but my thoughts didn't crystallize until about a month later.

ale ujasnil jsem si své myšlenky až asi o měsíc později.

I was having dinner with my colleague, Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,

Večeřel jsem s kolegou Dannym Kahnemanem, držitelem Nobelovy ceny,

and I somewhat embarrassedly told him about having broken my window,

a trochu v rozpacích mu vyprávěl o tom, jak jsem rozbil okno,

and, you know, forgotten my passport,

a, jak už víte, zapomněl pas

and Danny shared with me

a Danny mi pověděl o tom,

that he'd been practicing something called prospective hindsight.

jak provozuje tzv. předpokládané ohlédnutí se zpět.

(Laughter)

(smích)

It's something that he had gotten from the psychologist Gary Klein,

Je to něco, co se naučil od psychologa Garyho Kleina,

who had written about it a few years before,

který o tom napsal před několika lety.

also called the pre-mortem.

Říká se tomu pre-mortem (předčasná analýza).

Now, you all know what the postmortem is.

Všichni známe pojem následná analýza.

Whenever there's a disaster,

Když se přihodí neštěstí,

a team of experts come in and they try to figure out what went wrong, right?

tým expertů příjde a zjistí, co se stalo špatně.

Well, in the pre-mortem, Danny explained,

Předčasná analýza, jak mi Danny vysvětlil,

you look ahead and you try to figure out all the things that could go wrong,

je, když se zamyslíte nad tím, co by se všechno mohlo pokazit,

and then you try to figure out what you can do

a pak zjistíte, co by se dalo udělat,

to prevent those things from happening, or to minimize the damage.

aby jste se této situaci vyhnuli, nebo minimalizovali škody.

So what I want to talk to you about today

Dneska bych rád řekl něco o tom,

are some of the things we can do in the form of a pre-mortem.

co můžeme udělat před tím, než se něco stane.

Some of them are obvious, some of them are not so obvious.

Něktéré věci jsou samozřejmé, jiné ne tolik.

I'll start with the obvious ones.

Začnu s těmi samozřejmými.

Around the home, designate a place for things that are easily lost.

Doma určete daná místa pro věci, které snadno ztrácíte.

Now, this sounds like common sense, and it is,

Tohle zní jako jasná věc a taky je,

but there's a lot of science to back this up,

ale je za tím schovaná věda,

based on the way our spatial memory works.

přesněji způsob, jakým funguje naše prostorová paměť.

There's a structure in the brain called the hippocampus,

Část mozku, která se nazývá hipokampus,

that evolved over tens of thousands of years,

se vyvíjela desítky tisíc let

to keep track of the locations of important things --

a je zodpovědná za sledování umístění důležitých věcí.

where the well is, where fish can be found,

Kde nalezneme vodu, kde můžeme chytit rybu,

that stand of fruit trees,

kde stojí ovocné stromy,

where the friendly and enemy tribes live.

kde žijí přátelské a nepřátelské kmeny.

The hippocampus is the part of the brain

Hipokampus je ta část mozku,

that in London taxicab drivers becomes enlarged.

kterou mají zvětšenou londýnští taxikáři.

It's the part of the brain that allows squirrels to find their nuts.

Je to ta část, která veverkám umožňuje najít jejich oříšky.

And if you're wondering, somebody actually did the experiment

Pokud jste překvapeni, tak někdo opravdu provedl experiment,

where they cut off the olfactory sense of the squirrels,

ve kterém byl veverkám přerušen čichový systém

and they could still find their nuts.

a stále dokázaly nalézt své ořechy.

They weren't using smell, they were using the hippocampus,

Nepoužívaly čich, ale používaly hipokampus,

this exquisitely evolved mechanism in the brain for finding things.

skvěle vyvinutý mechanismus mozku pro hledání věcí.

But it's really good for things that don't move around much,

Nicméně tak dobře funguje zejména pro věci, které se příliš nepohybují,

not so good for things that move around.

a ne tak dobře pro věci, které mění polohu.

So this is why we lose car keys and reading glasses and passports.

Proto tedy ztrácíme klíče od auta, brýle nebo pasy.

So in the home, designate a spot for your keys --

Takže si doma určete místo pro klíče,

a hook by the door, maybe a decorative bowl.

háček u dveří, nebo třeba dekorativní mísu.

For your passport, a particular drawer.

Pas ukládejte do daného šuplíku.

For your reading glasses, a particular table.

Brýle pokládejte vždy na stejný stůl.

If you designate a spot and you're scrupulous about it,

Když si na věci určíte místo a budete to dodržovat,

your things will always be there when you look for them.

vaše věci tam vždy budou, když je budete hledat.

What about travel?

Co dělat, když cestujete?

Take a cell phone picture of your credit cards,

Vyfoťte si mobilem vaše kreditní karty,

your driver's license, your passport,

řidičák, pas,

mail it to yourself so it's in the cloud.

a pošlete si fotky emailem.

If these things are lost or stolen, you can facilitate replacement.

Pokud něco z toho ztratíte, nebo vás okradou, snadněji je nahradíte.

Now these are some rather obvious things.

To jsou docela samozřejmé věci.

Remember, when you're under stress, the brain releases cortisol.

Pamatujte si, že když jste ve stresu, vás mozek vylučuje kortizol.

Cortisol is toxic, and it causes cloudy thinking.

Kortizol je toxický a zamlžuje myšlení.

So part of the practice of the pre-mortem

Částí předběžné analýzy

is to recognize that under stress you're not going to be at your best,

je i ve stresu rozpoznat, že nejste zrovna v nejlepší formě

and you should put systems in place.

a že byste se měli držet pravidel.

And there's perhaps no more stressful a situation

Také by mohla nastat ještě více stresující situace,

than when you're confronted with a medical decision to make.

a to, když se musíte rozhodovat v otázce zdraví nebo léčby.

And at some point, all of us are going to be in that position,

Jednoho dne se všichni dostaneme do situace,

where we have to make a very important decision

kdy bude třeba rozhodnout velmi důležité věci.

about the future of our medical care or that of a loved one,

Budeme volit způsob léčby pro sebe, nebo budeme muset někomu blízkému

to help them with a decision.

poradit s jeho rozhodnutím.

And so I want to talk about that.

O tom bych také rád něco řekl.

And I'm going to talk about a very particular medical condition.

Rád bych mluvil o jedné velmi konkrétní lékařské okolnosti.

But this stands as a proxy for all kinds of medical decision-making,

Toto lze ale aplikovat na všechna rozhodování o zdraví,

and indeed for financial decision-making, and social decision-making --

a nejen to, také na finanční nebo společenská --

any kind of decision you have to make

jakékoliv rozhodnutí,

that would benefit from a rational assessment of the facts.

kterým by prospělo racionální vyhodnocení faktů.

So suppose you go to your doctor and the doctor says,

Předpokládejme, že jdete k lékaři, a on vám řekne:

"I just got your lab work back, your cholesterol's a little high."

"Zrovna jsem dostal vaše výsledky, máte zvýšenou hladinu cholesterolu."

Now, you all know that high cholesterol

Všichni víme, že zvýšená hladina cholesterolu

is associated with an increased risk of cardiovascular disease,

je spojená se zvýšenou hrozbou kardiovaskulárního onemocnění,

heart attack, stroke.

infarktu, mrtvice.

And so you're thinking

A tak dojdete k závěru,

having high cholesterol isn't the best thing,

že vysoký cholesterol není to nejlepší,

and so the doctor says, "You know, I'd like to give you a drug

a lékař vám řekne: "rád bych vám nabídl léky,

that will help you lower your cholesterol, a statin."

které vám pomohou snížit cholesterol - statin."

And you've probably heard of statins,

Určitě jste už o statinech slyšeli,

you know that they're among the most widely prescribed drugs

jsou to momentálně jedny z nejčastěji předepisovaných léků

in the world today,

na světě,

you probably even know people who take them.

zřejmě i znáte někoho, kdo je užívá.

And so you're thinking, "Yeah! Give me the statin."

A tak odpovíte: "Dobrá, tak mi to napište."

But there's a question you should ask at this point,

V této chvíli byste ale měli položit jednu otázku.

a statistic you should ask for

O datech, na která byste se měli zeptat

that most doctors don't like talking about,

většina doktorů nerada mluví,

and pharmaceutical companies like talking about even less.

a ještě méně o nich mluví farmaceutické společnosti.

It's for the number needed to treat.

Jedná se o počet nutný k léčbě (NNT).

Now, what is this, the NNT?

Co je to NNT?

It's the number of people that need to take a drug

Je to počet pacientů, kteří musí brát daný lék

or undergo a surgery or any medical procedure

nebo podstoupit operaci nebo jakýkoliv lékařský zákrok

before one person is helped.

než dojde ke zlepšení u jednoho z nich.

And you're thinking, what kind of crazy statistic is that?

Asi si myslíte, co je to bláznivou statistiku.

The number should be one.

To číslo by mělo být 1.

My doctor wouldn't prescribe something to me

Můj lékař by mi přece nepředepsal něco,

if it's not going to help.

co mi nepomůže.

But actually, medical practice doesn't work that way.

Takhle to ale v lékařství nefunguje.

And it's not the doctor's fault,

Není to ale chyba lékařů.

if it's anybody's fault, it's the fault of scientists like me.

Jestli je to něčí chyba, tak je to chyba vědců, jako jsem já.

We haven't figured out the underlying mechanisms well enough.

Neporozuměli jsme dostatečně tomu, co je v jádře problému.

But GlaxoSmithKline estimates

GlaxoSmithKline (farmaceutická firma) odhaduje,

that 90 percent of the drugs work in only 30 to 50 percent of the people.

že 90 procent léků zabírá pouze na 30 až 50 procent lidí.

So the number needed to treat for the most widely prescribed statin,

Takže, jaký si myslíte, že je NNT pro léčbu statiny?

what do you suppose it is?

How many people have to take it before one person is helped?

Kolik lidí si musí ho musí vzít, než někomu pomůže?

300.

300.

This is according to research

Podle výzkumu

by research practitioners Jerome Groopman and Pamela Hartzband,

vědců Jeroma Groopmana a Pamely Hartzbandové,

independently confirmed by Bloomberg.com.

výsledky nezávisle potvrdila agentura Bloomberg.

I ran through the numbers myself.

Sám jsem si ta čísla prošel.

300 people have to take the drug for a year

300 lidí musí brát statin po dobu jednoho roku

before one heart attack, stroke or other adverse event is prevented.

než se zabrání jednomu infarktu, mrtvici nebo jiné nemoci.

Now you're probably thinking,

Teď si asi myslíte:

"Well, OK, one in 300 chance of lowering my cholesterol.

"No dobrá, jeden ze 300 je aspoň malá šance ke zlepšení.

Why not, doc? Give me the prescription anyway."

Proč ne? I tak mi napište recept."

But you should ask at this point for another statistic,

Ale v tuto chvíli byste se měli zeptat na další statistiku,

and that is, "Tell me about the side effects." Right?

a tou je: "řekněte mi něco o vedlejších účincích."

So for this particular drug,

Takže, právě u statinu

the side effects occur in five percent of the patients.

se vedlejší účinky objeví u pěti procent pacientů.

And they include terrible things --

A jsou mezi nimi i hrozné věci:

debilitating muscle and joint pain, gastrointestinal distress --

svalová slabost a bolest kloubů, nebo gastrointestinální potíže.

but now you're thinking, "Five percent,

Tak si pomyslíte: "Pět procent,

not very likely it's going to happen to me,

to není moc pravděpodobné,

I'll still take the drug."

stále trvám na léku."

But wait a minute.

Ale moment.

Remember under stress you're not thinking clearly.

Vzpomeňte si, že nemáte jasné myšlení.

So think about how you're going to work through this ahead of time,

Představte si, že si tohle všechno promyslíte předem

so you don't have to manufacture the chain of reasoning on the spot.

a už se nebudete muset dlouze rozhodovat na místě.

300 people take the drug, right? One person's helped,

300 lidí si vezme lék, jednomu z nich lék pomůže,

five percent of those 300 have side effects,

pět procent z nich bude mít vedlejší účinky,

that's 15 people.

to je 15 lidí.

You're 15 times more likely to be harmed by the drug

Je 15 krát pravděpodobnější, že vám ten lék ublíží,

than you are to be helped by the drug.

než, že vám pomůže.

Now, I'm not saying whether you should take the statin or not.

Neříkám vám, jestli máte nebo nemáte brát statin.

I'm just saying you should have this conversation with your doctor.

Jenom říkám, že byste si o tom měli promluvit s lékařem.

Medical ethics requires it,

Lékařská etika to vyžaduje,

it's part of the principle of informed consent.

je to součástí principu o informování pacienta.

You have the right to have access to this kind of information

Máte právo znát tyto informace,

to begin the conversation about whether you want to take the risks or not.

abyste si mohli promluvit o tom, zda-li chcete toto riziko podstoupit.

Now you might be thinking

Teď si možná myslíte,

I've pulled this number out of the air for shock value,

že jsem zvolil tento příklad, abych vás šokoval,

but in fact it's rather typical, this number needed to treat.

ale ve skutečnosti se jedná o běžné hodnoty NNT.

For the most widely performed surgery on men over the age of 50,

U nejčastěji prováděného operačního zákroku u mužů starších 50 let,

removal of the prostate for cancer,

odstranění nádoru prostaty,

the number needed to treat is 49.

je počet nutný k léčbě 49.

That's right, 49 surgeries are done for every one person who's helped.

Přesně tak, musí být provedeno 49 operací, aby byl vyléčen jeden pacient.

And the side effects in that case occur in 50 percent of the patients.

A vedlejší účinky se projevují u 50 % pacientů.

They include impotence, erectile dysfunction,

Zahrnují impotenci, poruchy erekce,

urinary incontinence, rectal tearing,

úniky moči, protržení konečníku,

fecal incontinence.

úniky stolice.

And if you're lucky, and you're one of the 50 percent who has these,

A pokud máte štěstí a jste jedním z 50 %, kdo jimi trpí,

they'll only last for a year or two.

budou trvat pouze jeden nebo dva roky.

So the idea of the pre-mortem is to think ahead of time

Takže předpokládané ohlédnutí se zpět znamená, že si předem promyslíte

to the questions that you might be able to ask

na jaké otázky byste se měli zeptat,

that will push the conversation forward.

aby jste se v rozhovoru posunuli dále.

You don't want to have to manufacture all of this on the spot.

Nemusíte tohle všechno vymýšlet z hlavy na místě.

And you also want to think about things like quality of life.

Také byste měli přemýšlet o věcech, jako je kvalita života.

Because you have a choice oftentimes,

Někdy totiž můžeme mít na výběr mezi

do you I want a shorter life that's pain-free,

krátkým a bezbolestným životem,

or a longer life that might have a great deal of pain towards the end?

nebo delším životem s bolestným koncem.

These are things to talk about and think about now,

O tom musíme přemýšlet a mluvit už teď

with your family and your loved ones.

s rodinou a přáteli.

You might change your mind in the heat of the moment,

Můžete si své rozhodnutí změnit v zápalu okamžiku,

but at least you're practiced with this kind of thinking.

ale alespoň jste si vyzkoušeli tenhle způsob myšlení.

Remember, our brain under stress releases cortisol,

Pamatujte na to, že váš mozek při stresu vylučuje kortizol,

and one of the things that happens at that moment

a jednou z věcí, které se stanou je,

is a whole bunch on systems shut down.

že se některé systémy v mozku vypnou.

There's an evolutionary reason for this.

Důvodem je evoluce.

Face-to-face with a predator, you don't need your digestive system,

Když čelíte predátorovi, nepotřebujete trávící soustavu,

or your libido, or your immune system,

pohlavní pud nebo imunitní systém,

because if you're body is expending metabolism on those things

protože pokud se vaše tělo soustředí na tyto věci

and you don't react quickly,

a nereagujete dostatečně rychle,

you might become the lion's lunch, and then none of those things matter.

může se z vás stát oběd a potom už nic z toho potřebovat nebudete.

Unfortunately,

Bohužel,

one of the things that goes out the window during those times of stress

jednou z těch věcí, které se vypnou během stresových situací,

is rational, logical thinking,

je také rozum, logické myšlení,

as Danny Kahneman and his colleagues have shown.

Jak dokázali Danny Kahneman a jeho kolegové.

So we need to train ourselves to think ahead

Proto potřebujeme trénovat a přemýšlet předem

to these kinds of situations.

o všech těchto situacích.

I think the important point here is recognizing that all of us are flawed.

Myslím si, že je důležité uznat, že nejsme dokonalí.

We all are going to fail now and then.

Jednou za čas se zmýlíme.

The idea is to think ahead to what those failures might be,

Myšlením předem můžeme zjistit, v čem se budeme mýlit

to put systems in place that will help minimize the damage,

a snížit tak možné škody

or to prevent the bad things from happening in the first place.

nebo se dokoce i vyhnout špatným situacím.

Getting back to that snowy night in Montreal,

Vraťme se zpět k té zasněžené noci v Montrealu,

when I got back from my trip,

když jsem se vrátil z výletu,

I had my contractor install a combination lock next to the door,

zámečník nainstaloval heslový zámek vedle mých dvěří,

with a key to the front door in it, an easy to remember combination.

s jednoduše zapamatovatelným heslem pro otevření dveří.

And I have to admit,

A musím říct,

I still have piles of mail that haven't been sorted,

stále mám hromadu pošty k roztřízení,

and piles of emails that I haven't gone through.

a také hromadu emailů, které jsem ještě nečetl.

So I'm not completely organized,

Takže nejsem úplně organizovaný,

but I see organization as a gradual process,

ale vidím organizovanost jako postupný proces

and I'm getting there.

a už se k ní blížím.

Thank you very much.

Děkuji vám!

(Applause)

(Potlesk)