How to stay calm when you know you'll be stressed | Daniel Levitin | TED

Tradutor: Ana Lopo Revisora: Margarida Ferreira

A few years ago, I broke into my own house.

Aqui há uns anos, invadi a minha própria casa.

I had just driven home,

Tinha acabado de chegar,

it was around midnight in the dead of Montreal winter,

era meia noite, em pleno inverno, em Montreal,

I had been visiting my friend, Jeff, across town,

tinha ido visitar o meu amigo Jeff

and the thermometer on the front porch read minus 40 degrees --

e o termómetro no alpendre marcava -40 graus.

and don't bother asking if that's Celsius or Fahrenheit,

Não importa se eram Celsius ou Fahrenheit,

minus 40 is where the two scales meet --

porque -40 graus é onde as duas escalas coincidem.

it was very cold.

Estava muito frio.

And as I stood on the front porch fumbling in my pockets,

Quando estava no alpendre, a remexer nos bolsos,

I found I didn't have my keys.

percebi que não tinha chaves.

In fact, I could see them through the window,

Na verdade, conseguia vê-las pela janela,

lying on the dining room table where I had left them.

na mesa da sala de jantar, onde as deixara.

So I quickly ran around and tried all the other doors and windows,

Dei a volta rapidamente e tentei as outras portas e janelas,

and they were locked tight.

que estavam fechadas.

I thought about calling a locksmith -- at least I had my cellphone,

Pensei em chamar um serralheiro; pelo menos tinha telemóvel.

but at midnight, it could take a while for a locksmith to show up,

Mas, àquela hora, o serralheiro era capaz de demorar

and it was cold.

e estava muito frio.

I couldn't go back to my friend Jeff's house for the night

Não podia voltar para casa do Jeff,

porque ia voar cedo para a Europa, na manhã seguinte,

because I had an early flight to Europe the next morning,

and I needed to get my passport and my suitcase.

e precisava do passaporte e da mala.

So, desperate and freezing cold,

Desesperado e gelado,

I found a large rock and I broke through the basement window,

encontrei uma pedra grande, parti a janela da cave,

cleared out the shards of glass,

limpei os bocados de vidro,

I crawled through,

entrei,

I found a piece of cardboard and taped it up over the opening,

encontrei um bocado de cartão e tapei o buraco,

figuring that in the morning, on the way to the airport,

a pensar que, de manhã, a caminho do aeroporto,

podia ligar ao empreiteiro a pedir que reparasse a janela.

I could call my contractor and ask him to fix it.

This was going to be expensive,

Ia sair-me caro,

but probably no more expensive than a middle-of-the-night locksmith,

mas não muito mais caro do que o serralheiro fora de horas.

so I figured, under the circumstances, I was coming out even.

Achei que, dadas as circunstâncias, seria ela por ela.

Now, I'm a neuroscientist by training

Sou neurocientista

and I know a little bit about how the brain performs under stress.

e sei um pouco sobre como funciona o cérebro sob stress.

It releases cortisol that raises your heart rate,

Liberta cortisol, que aumenta a frequência cardíaca,

it modulates adrenaline levels

projeta os níveis da adrenalina e tolda-nos o pensamento.

and it clouds your thinking.

So the next morning,

Na manhã seguinte,

when I woke up on too little sleep,

quando acordei, com poucas horas de sono,

worrying about the hole in the window,

preocupado com o buraco na janela,

and a mental note that I had to call my contractor,

a ideia de que tinha de ligar ao empreiteiro,

and the freezing temperatures,

um frio de rachar e as reuniões que ia ter na Europa,

and the meetings I had upcoming in Europe,

and, you know, with all the cortisol in my brain,

com todo o cortisol no cérebro, não conseguia pensar direito,

my thinking was cloudy,

but I didn't know it was cloudy because my thinking was cloudy.

mas eu não o sabia porque não estava a pensar direito.

(Laughter)

(Risos)

And it wasn't until I got to the airport check-in counter,

Só quando cheguei ao balcão do "check-in" no aeroporto

that I realized I didn't have my passport.

é que percebi que não tinha o passaporte.

(Laughter)

(Risos)

So I raced home in the snow and ice, 40 minutes,

Fui a correr a casa, passando por neve e gelo, em 40 minutos,

got my passport, raced back to the airport,

peguei no passaporte, corri para o aeroporto

I made it just in time,

e cheguei mesmo a tempo,

but they had given away my seat to someone else,

mas tinham dado o meu lugar a outra pessoa.

so I got stuck in the back of the plane, next to the bathrooms,

Fiquei na traseira do avião, ao lado das casas de banho,

in a seat that wouldn't recline, on an eight-hour flight.

num lugar não-reclinável, num voo de oito horas.

Well, I had a lot of time to think during those eight hours and no sleep.

Tive muito tempo para pensar durante essas oito horas, sem dormir.

(Laughter)

(Risos)

And I started wondering, are there things that I can do,

E comecei a pensar se haveria coisas que pudesse fazer,

sistemas que pudesse criar,

systems that I can put into place,

that will prevent bad things from happening?

que evitassem que acontecessem coisas más.

Or at least if bad things happen,

Ou que, pelo menos, no caso de acontecerem,

will minimize the likelihood of it being a total catastrophe.

minimizassem a probabilidade de se tornarem uma catástrofe.

So I started thinking about that,

Pensei nisso, mas os meus pensamentos só se materializaram um mês depois.

but my thoughts didn't crystallize until about a month later.

I was having dinner with my colleague, Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,

Estava a jantar com um colega, Danny Kahneman, vencedor do Prémio Nobel,

e confessei-lhe envergonhado que partira a janela

and I somewhat embarrassedly told him about having broken my window,

and, you know, forgotten my passport,

e me esquecera do passaporte.

and Danny shared with me

O Danny confessou-me que andava a treinar algo chamado retrospetiva prospetiva.

that he'd been practicing something called prospective hindsight.

(Laughter)

(Risos)

It's something that he had gotten from the psychologist Gary Klein,

Aprendeu-o com o psicólogo Gary Klein, que escrevera sobre isso, há uns anos,

who had written about it a few years before,

also called the pre-mortem.

também chamado de "pre-mortem".

Now, you all know what the postmortem is.

Todos sabem o que significa "post-mortem".

Whenever there's a disaster,

Sempre que há um desastre,

a team of experts come in and they try to figure out what went wrong, right?

aparece uma equipa de peritos, que tenta perceber o que falhou.

Well, in the pre-mortem, Danny explained,

No "pre-mortem", explicou-me o Danny,

you look ahead and you try to figure out all the things that could go wrong,

olhamos para a frente e tentamos identificar as coisas que podem correr mal

and then you try to figure out what you can do

e tentamos perceber o que podemos fazer

para evitar que essas coisas aconteçam ou minimizar os estragos.

to prevent those things from happening, or to minimize the damage.

So what I want to talk to you about today

Hoje, quero falar-vos de algumas coisas que podemos fazer,

are some of the things we can do in the form of a pre-mortem.

na forma de um "pre-mortem".

Some of them are obvious, some of them are not so obvious.

Algumas delas são óbvias, outras nem tanto.

I'll start with the obvious ones.

Vou começar pelas mais óbvias.

Around the home, designate a place for things that are easily lost.

Em casa, escolham um sítio para as coisas que se perdem facilmente.

Now, this sounds like common sense, and it is,

Parece do senso comum, e é,

but there's a lot of science to back this up,

mas há muita ciência por trás disto,

based on the way our spatial memory works.

que se baseia na forma como funciona a nossa memória espacial.

There's a structure in the brain called the hippocampus,

Há uma estrutura no cérebro chamada hipocampo,

that evolved over tens of thousands of years,

que evoluiu durante milhares e milhares de anos

to keep track of the locations of important things --

para memorizar a localização de coisas importantes.

where the well is, where fish can be found,

Onde é o poço, onde podemos encontrar peixe,

that stand of fruit trees,

a banquinha da fruta,

where the friendly and enemy tribes live.

onde vivem as tribos amigas e as inimigas.

The hippocampus is the part of the brain

O hipocampo é a parte maior do cérebro dos taxistas de Londres.

that in London taxicab drivers becomes enlarged.

It's the part of the brain that allows squirrels to find their nuts.

É a parte do cérebro que permite aos esquilos encontrar as nozes.

And if you're wondering, somebody actually did the experiment

E, caso estejam curiosos, alguém fez uma experiência,

where they cut off the olfactory sense of the squirrels,

em que tirava o olfato aos esquilos e eles continuavam a encontrar nozes.

and they could still find their nuts.

Não estavam a utilizar o faro, estavam a usar o hipocampo,

They weren't using smell, they were using the hippocampus,

este mecanismo perfeitamente evoluído para encontrar coisas.

this exquisitely evolved mechanism in the brain for finding things.

But it's really good for things that don't move around much,

Funciona muito bem com coisas que não se deslocam muito,

not so good for things that move around.

mas não tanto com coisas que se deslocam.

So this is why we lose car keys and reading glasses and passports.

É por isso que perdemos as chaves, os óculos e os passaportes.

So in the home, designate a spot for your keys --

Por isso, em casa, escolham um lugar para as chaves;

a hook by the door, maybe a decorative bowl.

um gancho junto à porta, talvez uma taça decorativa.

For your passport, a particular drawer.

Para o passaporte, uma gaveta em particular.

For your reading glasses, a particular table.

Para os óculos, uma determinada mesa.

If you designate a spot and you're scrupulous about it,

Se escolhermos um lugar e formos cuidadosos,

your things will always be there when you look for them.

as coisas estarão sempre lá quando as procurarmos.

What about travel?

E em viagem?

Take a cell phone picture of your credit cards,

Tirem uma fotografia aos cartões de crédito,

à carta de condução, ao passaporte,

your driver's license, your passport,

mail it to yourself so it's in the cloud.

enviem-nas para o e-mail e ficam na nuvem.

If these things are lost or stolen, you can facilitate replacement.

Se estas coisas se perderem ou forem roubadas, será mais fácil substituí-las.

Now these are some rather obvious things.

Estas coisas são óbvias.

Remember, when you're under stress, the brain releases cortisol.

Lembrem-se, quando estão em stress, o cérebro liberta cortisol.

Cortisol is toxic, and it causes cloudy thinking.

O cortisol é tóxico e tolda-nos o pensamento.

So part of the practice of the pre-mortem

Uma parte da prática do "pre-mortem"

is to recognize that under stress you're not going to be at your best,

é reconhecer que, sob stress, não vamos estar na nossa melhor forma

and you should put systems in place.

e devemos colocar sistemas em prática.

And there's perhaps no more stressful a situation

Não há situação mais stressante

than when you're confronted with a medical decision to make.

do que ser confrontado com uma decisão médica.

And at some point, all of us are going to be in that position,

A dada altura, todos nós vamos estar nessa posição,

where we have to make a very important decision

em que temos de tomar uma decisão muito importante

about the future of our medical care or that of a loved one,

sobre o futuro dos nossos cuidados médicos ou dos de um ente querido,

to help them with a decision.

para os ajudar na decisão.

And so I want to talk about that.

Quero falar sobre isso.

And I'm going to talk about a very particular medical condition.

Vou falar de uma condição médica muito específica.

But this stands as a proxy for all kinds of medical decision-making,

Mas serve de exemplo a todo o tipo de decisões médicas

and indeed for financial decision-making, and social decision-making --

e até a decisões financeiras e sociais;

any kind of decision you have to make

qualquer tipo de decisão que tenham de tomar

that would benefit from a rational assessment of the facts.

que beneficie de uma avaliação racional dos factos.

So suppose you go to your doctor and the doctor says,

Imaginem que vão ao médico e ele vos diz:

"I just got your lab work back, your cholesterol's a little high."

"Acabei de receber os seus resultados, tem o colesterol um pouco alto."

Now, you all know that high cholesterol

Toda a gente sabe que o colesterol alto

is associated with an increased risk of cardiovascular disease,

está associado a um alto risco de doenças cardiovasculares,

heart attack, stroke.

ataque cardíaco, AVC.

And so you're thinking

Pensam que ter o colesterol alto não é muito bom.

having high cholesterol isn't the best thing,

and so the doctor says, "You know, I'd like to give you a drug

O médico diz, "Vou passar-lhe um medicamento

that will help you lower your cholesterol, a statin."

"que o ajudará a baixar o colesterol, uma estatina."

And you've probably heard of statins,

As estatinas estão entre os medicamentos mais receitados do mundo,

you know that they're among the most widely prescribed drugs

in the world today,

até devem conhecer quem as tome.

you probably even know people who take them.

E, então, pensam: "Sim, passe-me a estatina."

And so you're thinking, "Yeah! Give me the statin."

Mas, nessa altura, devem perguntar por uma coisa,

But there's a question you should ask at this point,

uma estatística de que muitos médicos não gostam de falar.

a statistic you should ask for

that most doctors don't like talking about,

and pharmaceutical companies like talking about even less.

E as farmacêuticas ainda menos.

It's for the number needed to treat.

É o número necessário para tratar (NNT).

Now, what is this, the NNT?

O que é isto, o NNT?

It's the number of people that need to take a drug

É o número de pessoas que precisam de tomar um medicamento,

or undergo a surgery or any medical procedure

submeter-se a uma cirurgia ou a qualquer procedimento médico,

before one person is helped.

antes de uma pessoa ser ajudada.

And you're thinking, what kind of crazy statistic is that?

Que espécie de estatística maluca é essa? O número devia ser um.

The number should be one.

My doctor wouldn't prescribe something to me

O meu médico não me iria receitar nada se não fosse ajudar.

if it's not going to help.

Mas, na verdade, a medicina não funciona assim.

But actually, medical practice doesn't work that way.

And it's not the doctor's fault,

A culpa não é do médico.

if it's anybody's fault, it's the fault of scientists like me.

Se é de alguém, é de cientistas como eu.

We haven't figured out the underlying mechanisms well enough.

Ainda não percebemos bem os mecanismos subjacentes.

But GlaxoSmithKline estimates

Mas a GlaxoSmithKline calcula

that 90 percent of the drugs work in only 30 to 50 percent of the people.

que 90% dos medicamentos só resultam em cerca de 50% das pessoas.

So the number needed to treat for the most widely prescribed statin,

O número necessário para tratar para a estatina mais receitada...

what do you suppose it is?

qual acham que é?

How many people have to take it before one person is helped?

Quantas pessoas têm de a tomar para uma pessoa ser ajudada?

300.

Trezentas.

This is according to research

Baseio-me num estudo dos investigadores Jerome Groopman e Pamela Hartzband,

by research practitioners Jerome Groopman and Pamela Hartzband,

independently confirmed by Bloomberg.com.

confirmado independentemente pela Bloomberg.com.

I ran through the numbers myself.

Eu mesmo vi os números.

300 people have to take the drug for a year

Trezentas pessoas têm de tomar o medicamento

before one heart attack, stroke or other adverse event is prevented.

antes que um ataque cardíaco, AVC ou outra adversidade sejam evitados.

Now you're probably thinking,

Devem estar a pensar:

"Well, OK, one in 300 chance of lowering my cholesterol.

"Tenho 1 hipótese em 300 de baixar os níveis de colesterol."

Why not, doc? Give me the prescription anyway."

"Porque não, doutor? Passe-me lá a receita."

But you should ask at this point for another statistic,

Mas, nessa altura, devem perguntar por outra estatística,

and that is, "Tell me about the side effects." Right?

que são os efeitos secundários.

So for this particular drug,

Neste medicamento,

the side effects occur in five percent of the patients.

os efeitos secundários ocorrem em 5% dos pacientes.

And they include terrible things --

E incluem coisas horríveis:

debilitating muscle and joint pain, gastrointestinal distress --

dores nos músculos e articulações, desconforto gastrointestinal...

but now you're thinking, "Five percent,

Agora, pensam: "Cinco por cento?"

not very likely it's going to happen to me,

"É pouco provável que me aconteça, tomo-o na mesma."

I'll still take the drug."

But wait a minute.

Mas esperem lá! Recordem que sob stress não pensamos com clareza.

Remember under stress you're not thinking clearly.

Pensem em como vão resolver isto antecipadamente,

So think about how you're going to work through this ahead of time,

para não terem de pensar em tudo na hora.

so you don't have to manufacture the chain of reasoning on the spot.

Trezentas pessoas tomam o medicamento.

300 people take the drug, right? One person's helped,

Uma é ajudada, 5% dessas 300 sofrem efeitos secundários.

five percent of those 300 have side effects,

that's 15 people.

São 15 pessoas.

You're 15 times more likely to be harmed by the drug

Temos 15 vezes mais probabilidades de sofrer com o medicamento

than you are to be helped by the drug.

do que de ser ajudado por ele.

Now, I'm not saying whether you should take the statin or not.

Não estou a dizer se devem ou não tomar a estatina.

I'm just saying you should have this conversation with your doctor.

Estou só a dizer que deviam falar sobre isso com o médico.

Medical ethics requires it,

É ética médica, faz parte do princípio do consentimento informado.

it's part of the principle of informed consent.

You have the right to have access to this kind of information

Têm o direito a ter acesso a este tipo de informação,

to begin the conversation about whether you want to take the risks or not.

iniciar uma conversa sobre se querem ou não correr o risco.

Now you might be thinking

Devem estar a pensar que tirei este número do nada para chocar,

I've pulled this number out of the air for shock value,

but in fact it's rather typical, this number needed to treat.

mas, na verdade, é muito usual, o número necessário para tratar.

For the most widely performed surgery on men over the age of 50,

Na maioria das cirurgias em homens com mais de 50 anos,

removal of the prostate for cancer,

a remoção da próstata devido ao cancro,

the number needed to treat is 49.

o número necessário para tratar é 49.

That's right, 49 surgeries are done for every one person who's helped.

Isso mesmo, são feitas 49 cirurgias por cada pessoa que é ajudada.

And the side effects in that case occur in 50 percent of the patients.

E, neste caso, os efeitos secundários ocorrem em 50% dos pacientes.

They include impotence, erectile dysfunction,

Incluem impotência, disfunção erétil,

urinary incontinence, rectal tearing,

incontinência urinária, lacerações retais,

fecal incontinence.

incontinência fecal.

And if you're lucky, and you're one of the 50 percent who has these,

E, se tivermos sorte, e formos um dos 50% que têm isto,

they'll only last for a year or two.

só durarão um ou dois anos.

So the idea of the pre-mortem is to think ahead of time

A ideia do "pre-mortem" é pensar antecipadamente

to the questions that you might be able to ask

nas questões que possamos fazer para fazer avançar a conversa.

that will push the conversation forward.

You don't want to have to manufacture all of this on the spot.

Não queremos ter de pensar em tudo na hora.

And you also want to think about things like quality of life.

E também é preciso pensar na qualidade de vida,

Because you have a choice oftentimes,

porque, muitas vezes, temos uma escolha.

do you I want a shorter life that's pain-free,

Quero uma vida mais curta livre de sofrimento

or a longer life that might have a great deal of pain towards the end?

ou uma vida mais longa que implique mais sofrimento no final?

These are things to talk about and think about now,

Devemos falar sobre essas coisas, com a família e os entes queridos.

with your family and your loved ones.

Talvez mudemos de ideias no calor do momento,

You might change your mind in the heat of the moment,

mas, ao menos, praticámos este tipo de pensamento.

but at least you're practiced with this kind of thinking.

Remember, our brain under stress releases cortisol,

Lembrem-se, o nosso cérebro, sob stress, liberta cortisol

and one of the things that happens at that moment

e uma das coisas que acontecem nesse momento

is a whole bunch on systems shut down.

é que muitos sistemas se desligam.

There's an evolutionary reason for this.

Há uma razão evolutiva para tal.

Face-to-face with a predator, you don't need your digestive system,

Cara a cara com um predador, não precisamos do sistema digestivo,

or your libido, or your immune system,

da líbido ou do sistema imunitário

because if you're body is expending metabolism on those things

porque, se o corpo gastar energias nessas coisas

and you don't react quickly,

e não reagirmos rapidamente,

you might become the lion's lunch, and then none of those things matter.

podemos acabar na barriga do leão e todas essas coisas perdem a importância.

Unfortunately,

Infelizmente,

one of the things that goes out the window during those times of stress

uma das coisas de que nos esquecemos nesses momentos de stress

is rational, logical thinking,

é do pensamento lógico e racional,

as Danny Kahneman and his colleagues have shown.

como Danny Kahneman e os colegas demonstraram.

So we need to train ourselves to think ahead

Temos de estar preparados para pensar antecipadamente

to these kinds of situations.

neste tipo de situações.

I think the important point here is recognizing that all of us are flawed.

Creio que o mais importante aqui é reconhecer que todos temos falhas.

We all are going to fail now and then.

Todos vamos falhar, de vez em quando.

The idea is to think ahead to what those failures might be,

A ideia é prever que falhas poderão ser essas,

to put systems in place that will help minimize the damage,

criar sistemas que ajudem a minimizar os estragos

or to prevent the bad things from happening in the first place.

ou a evitar que aconteçam coisas más, para começar.

Getting back to that snowy night in Montreal,

Voltando à noite gelada em Montreal, quando voltei de viagem,

when I got back from my trip,

I had my contractor install a combination lock next to the door,

mandei o empreiteiro instalar uma fechadura de código ao lado da porta,

with a key to the front door in it, an easy to remember combination.

com uma chave para a porta da frente e uma combinação fácil de lembrar.

And I have to admit,

E, devo admitir,

I still have piles of mail that haven't been sorted,

ainda tenho pilhas de correio que não foram organizadas

and piles of emails that I haven't gone through.

e pilhas de emails que não li.

So I'm not completely organized,

Não sou sempre organizado,

but I see organization as a gradual process,

mas vejo a organização como um processo gradual.

and I'm getting there.

E para lá caminho.

Thank you very much.

Muito obrigado.

(Applause)

(Aplausos)