How to stay calm when you know you'll be stressed | Daniel Levitin | TED

Tradutor: Paulo Ludwig Revisor: Fernando Gonçalves

A few years ago, I broke into my own house.

Há alguns anos, invadi minha própria casa.

I had just driven home,

Tinha acabado de chegar,

it was around midnight in the dead of Montreal winter,

era cerca de meia noite no inverno de Montreal,

I had been visiting my friend, Jeff, across town,

tinha visitado meu amigo Jeff, do outro lado da cidade.

and the thermometer on the front porch read minus 40 degrees --

O termômetro na varanda marcava 40º negativos,

and don't bother asking if that's Celsius or Fahrenheit,

e não se preocupe em perguntar se era Celsius ou Fahrenheit,

minus 40 is where the two scales meet --

as duas escalas coincidem em 40º negativos,

it was very cold.

Estava muito frio.

And as I stood on the front porch fumbling in my pockets,

E, enquanto estava na varanda vasculhando meus bolsos,

I found I didn't have my keys.

descobri que não tinha minhas chaves.

In fact, I could see them through the window,

De fato, podia vê-las pela janela,

lying on the dining room table where I had left them.

na mesa de jantar onde as havia deixado.

So I quickly ran around and tried all the other doors and windows,

Rapidamente dei a volta e tentei abrir as outras portas e janelas,

and they were locked tight.

e estavam todas trancadas.

I thought about calling a locksmith -- at least I had my cellphone,

Pensei em ligar para um chaveiro; pelo menos eu tinha meu celular.

but at midnight, it could take a while for a locksmith to show up,

Mas, à meia noite, poderia demorar para um chaveiro aparecer,

and it was cold.

e estava frio.

I couldn't go back to my friend Jeff's house for the night

Eu não podia voltar para a casa do meu amigo Jeff,

porque tinha um voo para Europa, cedo na manhã seguinte,

because I had an early flight to Europe the next morning,

and I needed to get my passport and my suitcase.

e precisava pegar meu passaporte e minha mala.

So, desperate and freezing cold,

Então, desesperado e congelando,

I found a large rock and I broke through the basement window,

achei uma pedra grande e quebrei a janela do meu porão,

cleared out the shards of glass,

limpei os pedaços de vidro,

I crawled through,

me arrastei pela janela,

I found a piece of cardboard and taped it up over the opening,

achei um pedaço de papelão e o prendi na abertura,

figuring that in the morning, on the way to the airport,

pensando que, pela manhã, no caminho para o aeroporto,

I could call my contractor and ask him to fix it.

poderia ligar para a imobiliária para pedir o conserto.

This was going to be expensive,

Ia sair caro,

but probably no more expensive than a middle-of-the-night locksmith,

mas provavelmente não mais caro do que um chaveiro no meio da noite.

so I figured, under the circumstances, I was coming out even.

Então, nessa situação, achei que, daria na mesma.

Now, I'm a neuroscientist by training

Bem, eu sou um neurocientista

and I know a little bit about how the brain performs under stress.

e conheço um pouco de como o cérebro se comporta sob estresse.

It releases cortisol that raises your heart rate,

Ele libera cortisol, que eleva os batimentos cardíacos,

it modulates adrenaline levels

modula os níveis de adrenalina

and it clouds your thinking.

e obscurece seu pensamento.

So the next morning,

Então, na manhã seguinte,

when I woke up on too little sleep,

quando acordei depois de dormir muito pouco,

worrying about the hole in the window,

preocupado com o buraco na janela,

and a mental note that I had to call my contractor,

e em me lembrar de ligar para a administradora,

and the freezing temperatures,

com a temperatura congelante, e com as reuniões que teria na Europa,

and the meetings I had upcoming in Europe,

and, you know, with all the cortisol in my brain,

e, você sabe, com todo o cortisol no meu cérebro,

my thinking was cloudy,

meu pensamento estava nebuloso,

but I didn't know it was cloudy because my thinking was cloudy.

mas não sabia disso, porque o pensamento estava nebuloso.

(Laughter)

(Risos)

And it wasn't until I got to the airport check-in counter,

E, apenas quando cheguei no balcão de check-in no aeroporto,

that I realized I didn't have my passport.

percebi que não estava com meu passaporte.

(Laughter)

(Risos)

So I raced home in the snow and ice, 40 minutes,

Então corri para casa na neve e no gelo, em 40 minutos,

peguei meu passaporte, corri de volta ao aeroporto,

got my passport, raced back to the airport,

I made it just in time,

e cheguei bem a tempo.

but they had given away my seat to someone else,

Mas tinham dado meu lugar para alguém.

so I got stuck in the back of the plane, next to the bathrooms,

Então fiquei no fundo do avião, próximo aos banheiros,

in a seat that wouldn't recline, on an eight-hour flight.

num assento não reclinável, num voo de oito horas.

Well, I had a lot of time to think during those eight hours and no sleep.

Bem, tive muito tempo para pensar naquelas oito horas sem sono.

(Risos)

(Laughter)

E comecei a me perguntar existem coisas que posso fazer

And I started wondering, are there things that I can do,

sistemas que posso criar,

systems that I can put into place,

that will prevent bad things from happening?

para impedir coisas ruins de acontecerem.

Or at least if bad things happen,

Ou pelo menos, se acontecerem,

will minimize the likelihood of it being a total catastrophe.

que tenham menor probabilidade de ser uma catástrofe total.

So I started thinking about that,

Comecei a pensar sobre isso,

but my thoughts didn't crystallize until about a month later.

mas meu pensamento ficou mais claro apenas um mês depois disso.

I was having dinner with my colleague, Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,

Eu estava jantando com um colega, Danny Kahneman, ganhador do Nobel,

and I somewhat embarrassedly told him about having broken my window,

e, de uma forma envergonhada, lhe contei da janela quebrada,

and, you know, forgotten my passport,

e, bem, do passaporte esquecido,

and Danny shared with me

e o Danny me contou

that he'd been practicing something called prospective hindsight.

que estava praticando algo chamado de perspectiva em retrospecto.

(Laughter)

(Risos)

It's something that he had gotten from the psychologist Gary Klein,

Ele conheceu o conceito com o psicólogo Gary Klein,

who had written about it a few years before,

que escreveu sobre isso alguns anos antes,

also called the pre-mortem.

também chamado de "pre-mortem".

Now, you all know what the postmortem is.

Você sabe o que "post-mortem" é.

Whenever there's a disaster,

Quando um desastre acontece,

a team of experts come in and they try to figure out what went wrong, right?

uma equipe de especialistas chega para tentar entender o que deu errado, certo?

Well, in the pre-mortem, Danny explained,

Bem, no "pre-mortem", como Danny explicou,

you look ahead and you try to figure out all the things that could go wrong,

você olha para o futuro e tenta descobrir tudo que poderia dar errado,

and then you try to figure out what you can do

e tenta descobrir o que pode fazer

to prevent those things from happening, or to minimize the damage.

para impedir que essas coisas aconteçam, ou para minimizar os danos.

So what I want to talk to you about today

Então, o que quero mostrar hoje,

are some of the things we can do in the form of a pre-mortem.

são algumas coisas que podemos fazer seguindo a ideia de "pre-mortem".

Some of them are obvious, some of them are not so obvious.

Algumas são óbvias, outras nem tanto.

Vou começar pelas óbvias.

I'll start with the obvious ones.

Around the home, designate a place for things that are easily lost.

Na sua casa, determine um lugar para as coisas que se perdem facilmente.

Now, this sounds like common sense, and it is,

Isso parece senso comum, e é,

but there's a lot of science to back this up,

mas tem bastante ciência por trás disso,

based on the way our spatial memory works.

com base na forma como nossa memória espacial funciona.

There's a structure in the brain called the hippocampus,

Existe uma estrutura no cérebro chamada de hipocampo,

that evolved over tens of thousands of years,

que evoluiu durante dezenas de milhares de anos,

to keep track of the locations of important things --

para manter controle do lugar de coisas importantes:

where the well is, where fish can be found,

onde o poço está, onde os peixes estão,

that stand of fruit trees,

onde estão as árvores frutíferas,

where the friendly and enemy tribes live.

onde as tribos amigas e inimigas vivem.

The hippocampus is the part of the brain

O hipocampo é a parte do cérebro que fica maior em taxistas londrinos.

that in London taxicab drivers becomes enlarged.

It's the part of the brain that allows squirrels to find their nuts.

É a parte do cérebro que permite os esquilos encontrarem nozes.

And if you're wondering, somebody actually did the experiment

Caso esteja se perguntando, alguém de fato conduziu o experimento

where they cut off the olfactory sense of the squirrels,

no qual cortaram o olfato dos esquilos,

and they could still find their nuts.

e eles ainda conseguiam encontrar as nozes.

They weren't using smell, they were using the hippocampus,

Eles não usaram o olfato, estavam usando o hipocampo,

this exquisitely evolved mechanism in the brain for finding things.

o mecanismo ultrassensível do cérebro que evoluiu para encontrar coisas.

But it's really good for things that don't move around much,

Ele é realmente bom para coisas que não mudam muito de lugar,

not so good for things that move around.

mas não tão bom para coisas que se movem por aí.

So this is why we lose car keys and reading glasses and passports.

É por isso que perdemos chaves de carro,

óculos e passaportes.

So in the home, designate a spot for your keys --

Escolha um lugar na sua casa para deixar suas chaves:

a hook by the door, maybe a decorative bowl.

um gancho na porta, uma tigela decorativa.

For your passport, a particular drawer.

Para seu passaporte, uma gaveta específica.

For your reading glasses, a particular table.

Para seus óculos, uma mesa específica.

If you designate a spot and you're scrupulous about it,

Se determinar um lugar e for cuidadoso com isso,

your things will always be there when you look for them.

suas coisas sempre estarão lá quando procurar por elas.

What about travel?

E em viagens?

Take a cell phone picture of your credit cards,

Tire uma foto dos seus cartões de crédito,

your driver's license, your passport,

carteira de motorista, passaporte,

mail it to yourself so it's in the cloud.

envie por e-mail para você mesmo, para que fique na nuvem.

If these things are lost or stolen, you can facilitate replacement.

Se essas coisas forem roubadas, pode facilitar sua reposição.

Now these are some rather obvious things.

Essas coisas são bastante óbvias.

Remember, when you're under stress, the brain releases cortisol.

Lembre-se, quando você está estressado, o cérebro libera cortisol.

Cortisol is toxic, and it causes cloudy thinking.

Cortisol é tóxico, e causa pensamento nebuloso.

So part of the practice of the pre-mortem

Parte da prática do "pre-mortem"

is to recognize that under stress you're not going to be at your best,

é perceber que, sob estresse, você não vai estar na sua melhor forma,

and you should put systems in place.

e você deveria criar sistemas.

And there's perhaps no more stressful a situation

E talvez não exista situação mais estressante

than when you're confronted with a medical decision to make.

do que enfrentar uma decisão médica.

And at some point, all of us are going to be in that position,

E em algum momento, todos nós vamos viver essa situação,

where we have to make a very important decision

na qual temos que tomar uma decisão muito importante

about the future of our medical care or that of a loved one,

sobre o futuro dos nossos cuidados médicos ou de algum ente querido,

to help them with a decision.

para ajudá-los em uma decisão.

And so I want to talk about that.

Então quero falar sobre isso.

And I'm going to talk about a very particular medical condition.

E vou falar sobre uma condição médica bem específica.

But this stands as a proxy for all kinds of medical decision-making,

Mas isso se aplica a todos os tipos de decisões médicas,

and indeed for financial decision-making, and social decision-making --

e também para decisões financeiras, e decisões sociais;

any kind of decision you have to make

qualquer tipo de decisão que tenha que tomar

that would benefit from a rational assessment of the facts.

que se beneficie de uma avaliação racional dos fatos.

So suppose you go to your doctor and the doctor says,

Suponha que seu médico lhe diga:

"I just got your lab work back, your cholesterol's a little high."

"Recebi seus exames do laboratório, seu colesterol está um pouco alto."

Now, you all know that high cholesterol

Todos sabem que colesterol alto

is associated with an increased risk of cardiovascular disease,

está associado com risco maior de doença cardiovascular,

heart attack, stroke.

ataque cardíaco e derrame.

And so you're thinking

Então você pensa:

having high cholesterol isn't the best thing,

"Colesterol alto não é bom."

and so the doctor says, "You know, I'd like to give you a drug

E o médico diz: "Vou prescrever um medicamento

that will help you lower your cholesterol, a statin."

que vai te ajudar a baixar o colesterol, a estatina."

Você deve conhecer as estatinas,

And you've probably heard of statins,

e sabe que é um dos medicamentos mais receitados no mundo,

you know that they're among the most widely prescribed drugs

in the world today,

e provavelmente conhece alguém que as toma.

you probably even know people who take them.

Então você pensa: "É! Me dê estatina."

And so you're thinking, "Yeah! Give me the statin."

But there's a question you should ask at this point,

Mas você deveria fazer uma pergunta nesse ponto,

a respeito de uma estatística

a statistic you should ask for

that most doctors don't like talking about,

sobre a qual a maioria dos médicos não gosta de falar,

and pharmaceutical companies like talking about even less.

e empresas farmacêuticas gostam de falar menos ainda.

It's for the number needed to treat.

Sobre o "Número Necessário de Tratamento".

Now, what is this, the NNT?

Agora, o que é isso? Esse NNT?

It's the number of people that need to take a drug

É o número de pessoas que precisam usar um medicamento,

or undergo a surgery or any medical procedure

ou ser submetidas à cirurgia, ou a qualquer procedimento médico

before one person is helped.

antes de uma pessoa apresentar melhoras.

And you're thinking, what kind of crazy statistic is that?

E você pode estar pensando: "Que estatística louca é essa?"

The number should be one.

O número deveria ser um.

My doctor wouldn't prescribe something to me

Meu médico não deveria receitar algo pra mim

if it's not going to help.

se não vai me ajudar.

But actually, medical practice doesn't work that way.

Na verdade, a prática médica não funciona dessa forma.

And it's not the doctor's fault,

E não é culpa dos médicos,

if it's anybody's fault, it's the fault of scientists like me.

se é culpa de alguém, é de cientistas, como eu.

Ainda não compreendemos muito bem os mecanismos subjacentes.

We haven't figured out the underlying mechanisms well enough.

But GlaxoSmithKline estimates

Mas a GlaxoSmithKline estima

that 90 percent of the drugs work in only 30 to 50 percent of the people.

que 90% dos medicamentos funcionam em apenas 30 a 50% das pessoas.

So the number needed to treat for the most widely prescribed statin,

Então o "Número Necessário de Tratamento" para a altamente receitada estatina,

what do you suppose it is?

qual você acha que seja?

How many people have to take it before one person is helped?

Quantas pessoas precisam tomá-la antes de alguém ter melhoras?

300.

Trezentas.

This is according to research

Isso de acordo com pesquisas

by research practitioners Jerome Groopman and Pamela Hartzband,

feitas pelos pesquisadores Jerome Groopman e Pamela Hartzband,

independently confirmed by Bloomberg.com.

confirmadas independentemente pelo Bloomberg.com.

I ran through the numbers myself.

Eu mesmo chequei os números.

300 people have to take the drug for a year

Trezentas pessoas precisam tomar o medicamento por um ano

before one heart attack, stroke or other adverse event is prevented.

antes que um ataque cardíaco, derrame ou outro evento adverso seja prevenido.

Now you're probably thinking,

Você deve estar pensando:

"Well, OK, one in 300 chance of lowering my cholesterol.

"Bom, uma chance em 300 de diminuir meu colesterol.

Why not, doc? Give me the prescription anyway."

Por que não, doutor? Pode passar a receita."

But you should ask at this point for another statistic,

Mas nesse ponto você deveria pedir outra estatística:

and that is, "Tell me about the side effects." Right?

"Me fale dos efeitos colaterais." Certo?

So for this particular drug,

Para esse medicamento em particular,

the side effects occur in five percent of the patients.

os efeitos colaterais ocorrem em 5% dos pacientes.

And they include terrible things --

E incluem coisas terríveis:

debilitating muscle and joint pain, gastrointestinal distress --

dores debilitantes nos músculos e articulações,

desconforto gastrointestinal;

but now you're thinking, "Five percent,

e então você pensa: 5%, não é provável que aconteça comigo,

not very likely it's going to happen to me,

vou tomar o medicamento."

I'll still take the drug."

But wait a minute.

Mas espere um minuto.

Lembre-se que sob estresse não pensamos claramente.

Remember under stress you're not thinking clearly.

Então imagine como lidar com isso antes,

So think about how you're going to work through this ahead of time,

para que não precise criar uma linha de raciocínio na hora.

so you don't have to manufacture the chain of reasoning on the spot.

O medicamento é tomado por 300 pessoas. Uma pessoa obtém benefícios,

300 people take the drug, right? One person's helped,

five percent of those 300 have side effects,

5% dessas 300 têm efeitos colaterais,

that's 15 people.

são 15 pessoas.

You're 15 times more likely to be harmed by the drug

Você tem 15 vezes mais chance de ser prejudicado pelo medicamento,

than you are to be helped by the drug.

do que de ser ajudado por ele.

Now, I'm not saying whether you should take the statin or not.

Não estou dizendo se você deve ou não tomar a estatina.

I'm just saying you should have this conversation with your doctor.

Estou dizendo que você deve ter essa conversa com o seu médico.

Medical ethics requires it,

A ética médica requer isso,

faz parte do princípio de consentimento informado.

it's part of the principle of informed consent.

You have the right to have access to this kind of information

Você tem o direito de ter acesso a esse tipo de informação,

to begin the conversation about whether you want to take the risks or not.

para começar a conversa sobre você querer ou não assumir esses riscos.

Now you might be thinking

Você deve estar pensando que tirei esse número do nada só para chocar,

I've pulled this number out of the air for shock value,

but in fact it's rather typical, this number needed to treat.

mas de fato é bem típico, esse "Número Necessário de Tratamento".

For the most widely performed surgery on men over the age of 50,

Para a cirurgia mais amplamente executada em homens acima dos 50 anos,

removal of the prostate for cancer,

remoção da próstata devido ao câncer,

the number needed to treat is 49.

o "Número Necessário para Tratamento" é 49.

That's right, 49 surgeries are done for every one person who's helped.

Isso mesmo, 49 cirurgias são realizadas para cada pessoa que apresenta melhoras.

And the side effects in that case occur in 50 percent of the patients.

E os efeitos colaterais nesse caso ocorrem em 50% dos pacientes.

They include impotence, erectile dysfunction,

Eles incluem impotência, disfunção erétil,

urinary incontinence, rectal tearing,

incontinência urinária, lacerações retais,

fecal incontinence.

incontinência fecal.

And if you're lucky, and you're one of the 50 percent who has these,

Se você tiver sorte, e for um dos 50% que têm esses sintomas,

they'll only last for a year or two.

eles vão durar apenas um ou dois anos.

So the idea of the pre-mortem is to think ahead of time

Então a ideia do "pre-mortem" é pensar antes do tempo;

to the questions that you might be able to ask

o que você poderá perguntar

that will push the conversation forward.

para levar a conversa adiante.

You don't want to have to manufacture all of this on the spot.

Você não vai querer ter que pensar em tudo isso na hora.

And you also want to think about things like quality of life.

E você também precisa pensar em fatores como qualidade de vida.

Because you have a choice oftentimes,

Porque muitas vezes você tem uma escolha:

do you I want a shorter life that's pain-free,

quer uma vida mais curta e sem dor,

or a longer life that might have a great deal of pain towards the end?

ou uma vida mais longa que pode trazer muita dor até o fim?

These are things to talk about and think about now,

Essas coisas devem ser discutidas e pensadas agora,

with your family and your loved ones.

com sua família e entes queridos.

You might change your mind in the heat of the moment,

Você pode mudar de ideia no calor do momento,

mas pelo menos você exercitou esse tipo de pensamento.

but at least you're practiced with this kind of thinking.

Remember, our brain under stress releases cortisol,

Lembre-se: sob estresse nosso cérebro libera cortisol,

and one of the things that happens at that moment

e uma das coisas que acontecem nesse momento,

is a whole bunch on systems shut down.

é que vários sistemas se fecham.

There's an evolutionary reason for this.

Existe uma razão evolutiva para isso.

Face-to-face with a predator, you don't need your digestive system,

Cara a cara com um predador você não precisa do sistema digestivo,

or your libido, or your immune system,

ou de sua libido, ou de seu sistema imune,

because if you're body is expending metabolism on those things

porque se o seu corpo está gastando metabolismo com essas coisas

and you don't react quickly,

e você não reage rápido,

you might become the lion's lunch, and then none of those things matter.

pode virar almoço de leão, e aí nada disso importa.

Unfortunately,

Infelizmente,

one of the things that goes out the window during those times of stress

uma das coisas que param de funcionar em situações de grande estresse

is rational, logical thinking,

é o pensamento lógico, racional,

as Danny Kahneman and his colleagues have shown.

como Danny Kahneman e seus colegas mostraram.

Então precisamos nos treinar para pensar no futuro,

So we need to train ourselves to think ahead

para esses tipos de situações.

to these kinds of situations.

I think the important point here is recognizing that all of us are flawed.

Acredito que o ponto importante é reconhecer que somos falíveis.

We all are going to fail now and then.

Todos vamos falhar eventualmente.

The idea is to think ahead to what those failures might be,

A ideia é pensar antes o que podem ser essas falhas,

to put systems in place that will help minimize the damage,

para criar sistemas que ajudarão a minimizar o dano,

or to prevent the bad things from happening in the first place.

ou prevenir, antes de tudo, que coisas ruins aconteçam.

Getting back to that snowy night in Montreal,

Voltando àquela noite de neve em Montreal,

when I got back from my trip,

quando voltei da minha viagem,

I had my contractor install a combination lock next to the door,

a imobiliária instalou uma fechadura com combinação

ao lado da porta,

with a key to the front door in it, an easy to remember combination.

com uma chave para a porta, e uma senha fácil de lembrar.

And I have to admit,

Tenho que admitir,

I still have piles of mail that haven't been sorted,

tenho pilhas de correspondência que ainda não foram lidas,

and piles of emails that I haven't gone through.

e pilhas de e-mails que ainda não vi.

So I'm not completely organized,

Ou seja, eu não sou todo organizado,

but I see organization as a gradual process,

mas vejo a organização como um processo gradual,

and I'm getting there.

e estou chegando lá.

Thank you very much.

Muito obrigado.

(Applause)

(Aplausos)