How to stay calm when you know you'll be stressed | Daniel Levitin | TED

Translator: Radost Tsvetkova Reviewer: Anton Hikov

A few years ago, I broke into my own house.

Преди няколко години влязох с взлом у дома.

I had just driven home,

Току що бях пристигнал вкъщи,

it was around midnight in the dead of Montreal winter,

беше около полунощ по средата на монреалската зима,

I had been visiting my friend, Jeff, across town,

бях на гости у приятеля ми Джеф в другия край на града,

and the thermometer on the front porch read minus 40 degrees --

а термометърът на верандата отпред показваше минус 40 градуса -

and don't bother asking if that's Celsius or Fahrenheit,

и не си играйте да питате дали това е по Целзий или по Фаренхайт,

minus 40 is where the two scales meet --

при минус 40 двете скали се срещат,

it was very cold.

беше си доста студено.

And as I stood on the front porch fumbling in my pockets,

И както стоях пред вратата, ровичкайки в джобовете си,

I found I didn't have my keys.

установих, че нямам ключове.

In fact, I could see them through the window,

Всъщност, можех да ги видя през прозореца,

lying on the dining room table where I had left them.

бяха си на масата в дневната, където ги бях забравил.

So I quickly ran around and tried all the other doors and windows,

Набързо обиколих къщата и пробвах всички други врати и прозорци,

and they were locked tight.

всички бяха заключени.

I thought about calling a locksmith -- at least I had my cellphone,

Помислих си да звънна на ключар, поне мобилният телефон беше у мен,

but at midnight, it could take a while for a locksmith to show up,

но посред нощ щеше да му отнеме време да пристигне,

and it was cold.

а беше студено.

I couldn't go back to my friend Jeff's house for the night

Не можех да се върна в къщата на Джеф за през нощта,

защото на сутринта трябваше да хвана ранен полет за Европа

because I had an early flight to Europe the next morning,

and I needed to get my passport and my suitcase.

и трябваше да си взема паспорта и багажа.

So, desperate and freezing cold,

И така, отчаян и премръзнал от студ,

I found a large rock and I broke through the basement window,

намерих голям камък и счупих прозореца на мазето,

cleared out the shards of glass,

разчистих парчетата счупено стъкло,

I crawled through,

промъкнах се през прозореца,

I found a piece of cardboard and taped it up over the opening,

намерих парче картон и го залепих върху зеещия прозорец,

figuring that in the morning, on the way to the airport,

правейки си сметка, че сутринта на път към летището

мога да се обадя на майстора ми и да го помоля да го оправи.

I could call my contractor and ask him to fix it.

This was going to be expensive,

Щеше да ми излезе скъпо,

but probably no more expensive than a middle-of-the-night locksmith,

но вероятно не по-скъпо от викане на ключар посред нощ,

so I figured, under the circumstances, I was coming out even.

така че реших, че при тези обстоятелства си заслужава да пожертвам прозореца.

Now, I'm a neuroscientist by training

Аз съм невролог по образование

and I know a little bit about how the brain performs under stress.

и съм наясно с това как мозъкът работи под стрес.

It releases cortisol that raises your heart rate,

Освобождава кортизол, който повишава сърдечния ритъм,

it modulates adrenaline levels

променя нивата на адреналин

and it clouds your thinking.

и замъглява мисленето.

So the next morning,

И на следващата сутрин,

when I woke up on too little sleep,

когато се събудих недоспал,

worrying about the hole in the window,

притеснявайки се за дупката в прозореца

and a mental note that I had to call my contractor,

и припомняйки си, че трябва да се обадя на майстор,

and the freezing temperatures,

и за ужасно студеното време,

and the meetings I had upcoming in Europe,

и за срещите, на които трябваше да присъствам в Европа,

and, you know, with all the cortisol in my brain,

с всичкия кортизол в мозъка ми

my thinking was cloudy,

мисленето ми беше замъглено,

but I didn't know it was cloudy because my thinking was cloudy.

но не осъзнавах, че е такова, понеже беше замъглено.

(Laughter)

(Смях)

And it wasn't until I got to the airport check-in counter,

И чак когато се наредих на гишето на летището,

that I realized I didn't have my passport.

осъзнах, че съм си забравил паспорта.

(Laughter)

(Смях)

So I raced home in the snow and ice, 40 minutes,

Буквално препуснах до вкъщи в снега и леда за 40 минути,

got my passport, raced back to the airport,

взех си паспорта и препуснах обратно към летището.

I made it just in time,

Бях точно навреме,

but they had given away my seat to someone else,

но бяха дали мястото ми на друг,

so I got stuck in the back of the plane, next to the bathrooms,

така че се оказах в края на самолета точно до тоалетните

in a seat that wouldn't recline, on an eight-hour flight.

на седалка, която не искаше да се наклони по време на осемчасов полет.

Well, I had a lot of time to think during those eight hours and no sleep.

Е, имах доста време да помисля по време на тези осем часа безсъние.

(Laughter)

(Смях)

And I started wondering, are there things that I can do,

И започнах да се чудя дали има нещо, което мога да направя,

systems that I can put into place,

някаква система, която да си измисля,

that will prevent bad things from happening?

чрез която да предотвратявам подобни гадни ситуации.

Or at least if bad things happen,

Или поне, ако съм в лоша ситуация,

will minimize the likelihood of it being a total catastrophe.

да минимизирам възможността да се превърне в тотална катастрофа.

So I started thinking about that,

И така, започнах да обмислям това,

but my thoughts didn't crystallize until about a month later.

но идеята ми не се избистри до около месец след това.

I was having dinner with my colleague, Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,

Бях на вечеря с мой колега, Дани Канеман, носителя на Нобелова награда,

and I somewhat embarrassedly told him about having broken my window,

и малко засрамено му разказах за счупения прозорец

and, you know, forgotten my passport,

и, сещате се, за забравения паспорт,

and Danny shared with me

а Дани сподели с мен,

that he'd been practicing something called prospective hindsight.

че практикува нещо, наречено "предварителна оценка на събитията".

(Laughter)

(Смях)

It's something that he had gotten from the psychologist Gary Klein,

Това е нещо, което той е научил от психолога Гари Клайн,

who had written about it a few years before,

който бе писал по въпроса няколко години преди това,

also called the pre-mortem.

наречен още "анализ преди смъртта".

Now, you all know what the postmortem is.

Всички знаем какво е "анализ след смъртта".

Whenever there's a disaster,

Всеки път, щом се случи бедствие,

a team of experts come in and they try to figure out what went wrong, right?

екип експерти идва на място, опитвайки се да установи какво се е объркало, нали?

Well, in the pre-mortem, Danny explained,

Е, при анализа преди смъртта, обясни Дани,

you look ahead and you try to figure out all the things that could go wrong,

гледаш напред във времето и се опитваш да установиш какво ще се обърка,

and then you try to figure out what you can do

а после се опитваш да измислиш какво можеш да направиш,

за да предотвратиш тези неща или да намалиш последствията.

to prevent those things from happening, or to minimize the damage.

So what I want to talk to you about today

И така, това, за което искам да говоря пред вас днес,

are some of the things we can do in the form of a pre-mortem.

са някои от нещата, които можем да направим "преди смъртта".

Some of them are obvious, some of them are not so obvious.

Някои от тях са очевидни, други - не толкова.

I'll start with the obvious ones.

Ще започна от очевидните.

Around the home, designate a place for things that are easily lost.

В дома си определете място за всички неща, които лесно могат да се загубят.

Now, this sounds like common sense, and it is,

Това не звучи по-специално от обикновена проява на здрав разум,

but there's a lot of science to back this up,

но има много научни факти за подкрепа,

based on the way our spatial memory works.

основани на това как работи пространствената ни памет.

There's a structure in the brain called the hippocampus,

В мозъка има структура, наречена хипокампус,

that evolved over tens of thousands of years,

която е еволюирала в продължение на десетки хиляди години,

to keep track of the locations of important things --

за да могат хората да запомнят местоположенията на важни неща -

where the well is, where fish can be found,

къде е кладенецът, къде вирее риба,

that stand of fruit trees,

онова място с плодни дръвчета,

where the friendly and enemy tribes live.

кои места обитават приятелските или вражеските племена.

The hippocampus is the part of the brain

Хипокампусът е онази част от мозъка,

that in London taxicab drivers becomes enlarged.

която се уголемява при лондонските таксиметрови шофьори.

It's the part of the brain that allows squirrels to find their nuts.

Това е частта от мозъка, позволяваща на катерицата да намери скритите си ядки.

And if you're wondering, somebody actually did the experiment

Ако се чудите, да, някой всъщност е направил този експеримент,

where they cut off the olfactory sense of the squirrels,

при който е премахнал обонянието на катериците,

and they could still find their nuts.

но те все пак намирали ядките си.

They weren't using smell, they were using the hippocampus,

Очевидно не са си служили с мирис, използвали са хипокампуса си,

this exquisitely evolved mechanism in the brain for finding things.

този изящно еволюирал механизъм на мозъка за намиране на неща.

But it's really good for things that don't move around much,

Но това помага при неща, които не се местят много,

not so good for things that move around.

не работи много добре с променящи мястото си неща.

So this is why we lose car keys and reading glasses and passports.

Ето защо губим ключовете за колата, очилата за четене и паспорта си.

So in the home, designate a spot for your keys --

И така, вкъщи си определете място за ключовете -

a hook by the door, maybe a decorative bowl.

кукичка до вратата или може би декоративна купа.

For your passport, a particular drawer.

За паспорта определете едно чекмедже,

For your reading glasses, a particular table.

за очилата за четене - определена масичка.

If you designate a spot and you're scrupulous about it,

Ако определите място и съвестно го спазвате,

your things will always be there when you look for them.

нещата ви винаги ще бъдат там, когато ги потърсите.

What about travel?

Ами при пътувания?

Take a cell phone picture of your credit cards,

Снимайте кредитната си карта с телефона,

your driver's license, your passport,

шофьорската книжка и паспорта

mail it to yourself so it's in the cloud.

и си ги изпратете, за да стоят в облака.

If these things are lost or stolen, you can facilitate replacement.

Ако ги изгубите или бъдат откраднати, това ще улесни подновяването им.

Now these are some rather obvious things.

Нещата до тук са доста очевидни.

Remember, when you're under stress, the brain releases cortisol.

Запомнете, когато сте под стрес, мозъкът ви освобождава кортизол.

Cortisol is toxic, and it causes cloudy thinking.

Кортизолът е токсичен и замъглява мисленето ни.

So part of the practice of the pre-mortem

Така че част от практикуването на предсмъртния анализ

is to recognize that under stress you're not going to be at your best,

е да осъзнаем, че под влиянието на стрес няма да сме в най-добрата си форма

and you should put systems in place.

и ни е необходима система за действие.

And there's perhaps no more stressful a situation

И вероятно няма да се намери по-стресираща ситуация

than when you're confronted with a medical decision to make.

от тази, при която се налага да вземете решение по медицински въпрос.

And at some point, all of us are going to be in that position,

Рано или късно всички изпадаме в подобно положение,

where we have to make a very important decision

трябва да вземем много важно решение,

about the future of our medical care or that of a loved one,

свързано с бъдещите грижи за нашето или на наш близък здраве,

to help them with a decision.

ако помагаме на някого.

And so I want to talk about that.

Искам да поговоря за това.

And I'm going to talk about a very particular medical condition.

И ще говоря за едно определено медицинско състояние.

But this stands as a proxy for all kinds of medical decision-making,

Но то служи за пример при всички останали решения, свързани със здравето ни,

and indeed for financial decision-making, and social decision-making --

и всъщност за вземането на решение, финансово или социално,

any kind of decision you have to make

всеки вид решение, което трябва да вземете,

that would benefit from a rational assessment of the facts.

при което е необходима внимателна преценка на всички факти.

So suppose you go to your doctor and the doctor says,

Представете си, че отидете на лекар и той ви каже:

"I just got your lab work back, your cholesterol's a little high."

"Получих резултатите от изследванията ти, холестеролът ти е малко висок."

Now, you all know that high cholesterol

Така, всички знаем, че високият холестерол

is associated with an increased risk of cardiovascular disease,

се свързва с повишен риск от сърдечносъдови заболявания,

heart attack, stroke.

инфаркт, инсулт.

And so you're thinking

Така че сега си мислите,

having high cholesterol isn't the best thing,

че да имаш високи нива на холестерола хич не е добре,

and so the doctor says, "You know, I'd like to give you a drug

а лекарят ви казва: "Ако искаш, ще ти изпиша лекарство,

that will help you lower your cholesterol, a statin."

което ще помогне да се намали, от групата на статините."

And you've probably heard of statins,

А вие сигурно сте чували за статините

и знаете, че са сред най-често изписваните лекарства

you know that they're among the most widely prescribed drugs

in the world today,

в света днес,

вероятно дори познавате хора, които ги приемат.

you probably even know people who take them.

Мислите си: "Да! Дай ми това лекарство."

And so you're thinking, "Yeah! Give me the statin."

But there's a question you should ask at this point,

Но има въпрос, който към този момент е редно да зададете,

a statistic you should ask for

да поискате статистически данни,

that most doctors don't like talking about,

за които повечето лекари не обичат да говорят,

and pharmaceutical companies like talking about even less.

а фармацевтичните компании - още по-малко.

It's for the number needed to treat.

Те се отнасят до броя хора, приели лекарството.

Now, what is this, the NNT?

Какво значи това?

It's the number of people that need to take a drug

Това е броят на хората, които са приели лекарство,

or undergo a surgery or any medical procedure

или са претърпели операция или медицинска процедура

before one person is helped.

преди то да е помогнало на един човек.

And you're thinking, what kind of crazy statistic is that?

Сигурно си мислите: "Що за откачена статистика е това?"

The number should be one.

Този брой трябва да е едно.

My doctor wouldn't prescribe something to me

Моят лекар не би ми предписал нещо,

if it's not going to help.

което няма да ми помогне.

But actually, medical practice doesn't work that way.

Но всъщност медицината днес не работи по този начин.

And it's not the doctor's fault,

И това не е по вина на лекарите,

if it's anybody's fault, it's the fault of scientists like me.

ако е по нечия вина, то е по вина на учените като мен.

Все още не сме изучили достатъчно добре скритите механизми на действие.

We haven't figured out the underlying mechanisms well enough.

But GlaxoSmithKline estimates

Но ГлаксоСмитКлайн изчислява,

that 90 percent of the drugs work in only 30 to 50 percent of the people.

че 90 процента от лекарствата са ефективни само при 30 до 50 процента от хората.

So the number needed to treat for the most widely prescribed statin,

Така че броят на пациентите, приели лекарството при най-популярните статини,

what do you suppose it is?

е: можете ли да предположите?

How many people have to take it before one person is helped?

Колко хора приемат лекарството преди да се помогне на 1 човек?

300.

300.

This is according to research

Това е според проучване,

by research practitioners Jerome Groopman and Pamela Hartzband,

проведено от изследователите Джером Групман и Памела Харцбанд,

independently confirmed by Bloomberg.com.

независимо потвърдено от Bloomberg.com.

I ran through the numbers myself.

Самият аз прегледах числата.

300 people have to take the drug for a year

300 човека трябва да приемат лекарството за една година,

before one heart attack, stroke or other adverse event is prevented.

преди един инфаркт, инсулт или друго неблагоприятно развитие да се предотврати.

Now you're probably thinking,

Вероятно си мислите:

"Well, OK, one in 300 chance of lowering my cholesterol.

"Ами добре, шанс 1 от 300 да намаля холестерола си.

Why not, doc? Give me the prescription anyway."

Защо не? Предпишете ми лекарството все пак."

But you should ask at this point for another statistic,

Но тук трябва да се поинтересувате от друга статистика,

and that is, "Tell me about the side effects." Right?

а тя е: "Какви са страничните ефекти?"

So for this particular drug,

При това определено лекарство

the side effects occur in five percent of the patients.

странични ефекти се проявяват при пет процента от пациентите.

And they include terrible things --

И включват ужасни неща -

debilitating muscle and joint pain, gastrointestinal distress --

приковаваща към леглото болка в мускулите и ставите, стомашно-чревни неразположения,

but now you're thinking, "Five percent,

но сега си мислите: "Пет процента,

not very likely it's going to happen to me,

не е много вероятно да се случи точно на мен.

I'll still take the drug."

Все пак ще го взема."

But wait a minute.

Но, чакайте малко.

Спомнете си, че под влиянието на стрес не мислим ясно.

Remember under stress you're not thinking clearly.

So think about how you're going to work through this ahead of time,

Помислете си предварително как бихте постъпили,

така че да не се налага да мислите за всичко това на момента.

so you don't have to manufacture the chain of reasoning on the spot.

300 човека приемат лекарството, нали? На един човек е помогнато,

300 people take the drug, right? One person's helped,

five percent of those 300 have side effects,

пет процента от тези 300 имат странични ефекти,

that's 15 people.

това са 15 души.

You're 15 times more likely to be harmed by the drug

15 пъти по-вероятно е лекарството да ви навреди,

than you are to be helped by the drug.

отколкото да ви помогне.

Now, I'm not saying whether you should take the statin or not.

Сега, не ви казвам дали да вземате статини или не.

I'm just saying you should have this conversation with your doctor.

Само казвам, че е редно да поговорите с лекаря си.

Medical ethics requires it,

Медицинската етика го изисква,

това е част от принципа на информираното съгласие.

it's part of the principle of informed consent.

You have the right to have access to this kind of information

Имате право на достъп до тази информация,

to begin the conversation about whether you want to take the risks or not.

за да започнете разговор за това дали искате да поемете рисковете или не.

Now you might be thinking

Може би си мислите,

I've pulled this number out of the air for shock value,

че съм изнамерил този случай от немай къде си, за да ви шокирам,

but in fact it's rather typical, this number needed to treat.

но всъщност бройката е доста типична - на хората, приели дадено лечение.

For the most widely performed surgery on men over the age of 50,

При най-често правените операции на мъже над 50-годишна възраст,

removal of the prostate for cancer,

премахване на простатата срещу риск от рак,

the number needed to treat is 49.

бройката е 49.

That's right, 49 surgeries are done for every one person who's helped.

Точно така, 49 операции биват направени, за да се помогне на 1 човек.

And the side effects in that case occur in 50 percent of the patients.

А странични ефекти при този случай се появяват при 50 процента от пациентите.

They include impotence, erectile dysfunction,

Те включват импотентност, еректилна дисфункция,

urinary incontinence, rectal tearing,

незадържане на урина, разкъсвания на ректума,

fecal incontinence.

незадържане на изпражнения.

And if you're lucky, and you're one of the 50 percent who has these,

И ако сте късметлия и сте един от 50-те, получили тези странични ефекти,

they'll only last for a year or two.

те ще продължат само година или две.

So the idea of the pre-mortem is to think ahead of time

Така че, идеята за анализ преди смъртта е да мислим напред във времето

to the questions that you might be able to ask

за въпросите, които може да имаме възможност да зададем,

that will push the conversation forward.

с които да получим необходимата информация.

You don't want to have to manufacture all of this on the spot.

Не искате тепърва да трябва да мислите за всичко това на момента.

And you also want to think about things like quality of life.

А ще искате да помислите и за неща като качеството на живот.

Because you have a choice oftentimes,

Защото често имате избор:

do you I want a shorter life that's pain-free,

искам ли животът ми да продължи кратко, но без болка,

or a longer life that might have a great deal of pain towards the end?

или искам дълъг живот, в края на който може да има много страдания?

These are things to talk about and think about now,

Това са неща, за които да говорите, и които да обмислите сега

with your family and your loved ones.

със семейството и любимите си хора.

You might change your mind in the heat of the moment,

Може да промените възгледите си в решаващия момент,

but at least you're practiced with this kind of thinking.

но поне вече сте мислили по въпроса.

Remember, our brain under stress releases cortisol,

Помнете, мозъкът ни под влиянието на стрес освобождава кортизол,

and one of the things that happens at that moment

и едно от нещата, които се случват в този момент,

is a whole bunch on systems shut down.

е пълното изключване на куп системи в организма.

There's an evolutionary reason for this.

Има еволюционна причина за това.

Face-to-face with a predator, you don't need your digestive system,

Ако сме изправени лице в лице с хищник, нямаме нужда от храносмилателна система

or your libido, or your immune system,

или либидо, или имунна система,

because if you're body is expending metabolism on those things

защото ако тялото ви харчи енергия за тези неща

and you don't react quickly,

и не реагирате бързо,

you might become the lion's lunch, and then none of those things matter.

може да се превърнете в обяд за лъвовете и тогава те няма да имат значение.

Unfortunately,

За съжаление,

one of the things that goes out the window during those times of stress

едно от нещата, които излитат през прозореца по време на стресовите моменти,

is rational, logical thinking,

е рационалното, логично мислене,

as Danny Kahneman and his colleagues have shown.

както са показали Дани Канеман и колегите му.

So we need to train ourselves to think ahead

Така че, трябва да се упражняваме да предвиждаме

to these kinds of situations.

този тип ситуации.

I think the important point here is recognizing that all of us are flawed.

Мисля, че важното тук е да осъзнаем, че всички имаме недостатъци.

We all are going to fail now and then.

На всички от време на време ще ни се случи да се провалим.

The idea is to think ahead to what those failures might be,

Идеята е предварително да се подготвим за евентуалните неуспехи,

to put systems in place that will help minimize the damage,

като си измислим системи, чрез които да минимизираме лошите последствия,

or to prevent the bad things from happening in the first place.

или да предотвратим лоши неща да се случват на първо място.

Getting back to that snowy night in Montreal,

Връщайки се назад към онази снежна нощ в Монреал,

when I got back from my trip,

когато се върнах от пътуването си,

I had my contractor install a combination lock next to the door,

поръчах на майстор да вгради авариен цилиндър с код в стената до вратата,

with a key to the front door in it, an easy to remember combination.

в който има ключ за входната врата, и програмирах лесен за запомняне код.

And I have to admit,

И трябва да призная,

I still have piles of mail that haven't been sorted,

все още имам купища поща, която не съм прегледал,

and piles of emails that I haven't gone through.

и купища мейли, които не съм прочел.

So I'm not completely organized,

Така че, не съм идеално организиран,

but I see organization as a gradual process,

но според мен организацията е постепенен процес

and I'm getting there.

и съм на правилния път.

Thank you very much.

Благодаря ви много.

(Applause)

(Ръкопляскане)