Peter Attia: What if we're wrong about diabetes?

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Translator: Pascale Bijoux Reviewer: Serge Brosseau

I'll never forget that day

Je n’oublierai jamais cette journée

back in the spring of 2006.

de printemps en 2006.

I was a surgical resident

J’étais résident en chirurgie

at The Johns Hopkins Hospital,

à l’hôpital Johns Hopkins,

taking emergency call.

répondant aux appels d’urgence.

I got paged by the E.R. around 2 in the morning

J’ai été appelé à la salle d’urgence vers 2 h du matin

to come and see a woman with a diabetic ulcer

afin de venir voir une femme souffrant d’un ulcère diabétique

on her foot.

au pied.

I can still remember sort of that smell of rotting flesh

Je me souviens encore de cette odeur de chair en décomposition

as I pulled the curtain back to see her.

alors que j’écartais le rideau pour la voir.

And everybody there agreed this woman was very sick

Nous tous qui étions sur place étions d'accord que cette femme était très malade

and she needed to be in the hospital.

et qu’elle devait être admise à l’hôpital.

That wasn't being asked.

Là n’était pas la question.

The question that was being asked of me was a different one,

La question posée était une autre,

which was, did she also need an amputation?

qui était : a-t-elle également besoin d’une amputation?

Now, looking back on that night,

Aujourd’hui, en repensant à cette nuit,

I'd love so desperately to believe that I treated that woman

j’aimerais désespérément croire que j’ai traité cette femme

on that night with the same empathy and compassion

cette nuit-là avec la même empathie et la même compassion

I'd shown the 27-year-old newlywed

que j’avais démontré à la nouvelle mariée de 27 ans

who came to the E.R. three nights earlier

qui s’est présentée à la salle d’urgence trois jours plus tôt

with lower back pain

avec une douleur au bas du dos

that turned out to be advanced pancreatic cancer.

qui s’est avéré être un cas de cancer du pancréas avancé.

In her case, I knew there was nothing I could do

Dans son cas, je savais qu’il n’y avait rien que je pouvais faire

that was actually going to save her life.

qui allait lui sauver la vie.

The cancer was too advanced.

Le cancer était trop avancé.

But I was committed to making sure that

Mais, je me suis engagé à faire en sorte

I could do anything possible to make her stay

de faire tout mon possible pour rendre son séjour

more comfortable. I brought her a warm blanket

plus confortable. Je lui ai apporté une couverture chaude

and a cup of a coffee.

et une tasse de café.

I brought some for her parents.

J’en ai apporté à ses parents.

But more importantly, see, I passed no judgment on her,

Mais plus important encore, vous voyez, c’est que je n’ai passé aucun jugement sur elle,

because obviously she had done nothing

car il est évident qu’elle n’avait rien fait

to bring this on herself.

pour mériter cela.

So why was it that, just a few nights later,

Donc pourquoi, seulement quelques nuits plus tard,

as I stood in that same E.R. and determined

je me retrouvais dans la même salle d’urgence convaincu

that my diabetic patient did indeed need an amputation,

que ma patiente diabétique avait effectivement besoin d’une amputation,

why did I hold her in such bitter contempt?

pourquoi j’ai eu un tel mépris à son endroit?

You see, unlike the woman the night before,

Vous voyez, contrairement à la femme la nuit précédente,

this woman had type 2 diabetes.

cette femme était atteinte d’un diabète de type 2.

She was fat.

Elle était grosse.

And we all know that's from eating too much

Et nous savons tous que c’est le résultat d’avoir trop mangé

and not exercising enough, right?

et de n’avoir pas fait assez d’exercice, non?

I mean, how hard can it be?

Enfin, est-ce si difficile?

As I looked down at her in the bed, I thought to myself,

Comme je la regardais dans le lit, je me suis dit,

if you just tried caring even a little bit,

si tu faisais attention même un peu

you wouldn't be in this situation at this moment

tu ne serais pas dans cette situation en ce moment

with some doctor you've never met

avec un certain docteur que tu n’as jamais rencontré

about to amputate your foot.

qui était sur le point de t’amputer le pied.

Why did I feel justified in judging her?

Pourquoi ai-je cru pouvoir la juger?

I'd like to say I don't know.

J’aimerais dire que je ne sais pas.

But I actually do.

Mais en fait je le sais.

You see, in the hubris of my youth,

Vous voyez, avec l’orgueil démesuré de ma jeunesse,

I thought I had her all figured out.

Je pensais que j’avais tout compris.

She ate too much. She got unlucky.

Elle a trop mangé. Elle a été malchanceuse.

She got diabetes. Case closed.

Elle a eu le diabète. Affaire classée.

Ironically, at that time in my life,

Ironie du sort, à ce moment de ma vie,

I was also doing cancer research,

Je menais aussi une recherche sur le cancer,

immune-based therapies for melanoma, to be specific,

des immunothérapies pour le mélanome, pour être précis,

and in that world I was actually taught to question everything,

et dans ce domaine on m’a appris à tout remettre en question,

to challenge all assumptions

à contester toutes les hypothèses

and hold them to the highest possible scientific standards.

et les confronter aux normes scientifiques les plus élevées possibles.

Yet when it came to a disease like diabetes

Pourtant, lorsqu’on parle d’une maladie comme le diabète

that kills Americans eight times more frequently than melanoma,

qui tue les Américains huit fois plus souvent que le mélanome,

I never once questioned the conventional wisdom.

Je n’ai jamais remis en question la sagesse conventionnelle.

I actually just assumed the pathologic sequence of events

En fait, j’ai simplement supposé que la séquence pathologique des événements

was settled science.

était déterminée scientifiquement.

Three years later, I found out how wrong I was.

Trois ans plus tard, je me suis rendu compte à quel point j’avais tort

But this time, I was the patient.

Mais cette fois-ci, c’était moi le patient.

Despite exercising three or four hours every single day,

Malgré avoir fait de l’exercice trois ou quatre heures chaque jour,

and following the food pyramid to the letter,

et avoir pris au pied de la lettre la pyramide alimentaire,

I'd gained a lot of weight and developed something

J’avais pris beaucoup de poids et développé une maladie

called metabolic syndrome.

appelé syndrome métabolique.

Some of you may have heard of this.

Certains d'entre vous ont peut-être entendu parler de cela.

I had become insulin-resistant.

J’étais devenu résistant à l’insuline.

You can think of insulin as this master hormone

Vous pouvez penser à l’insuline comme une hormone en chef

that controls what our body does with the foods we eat,

qui contrôle ce que notre corps fait avec les aliments que nous mangeons,

whether we burn it or store it.

à savoir si nous le brûlons ou le stockons.

This is called fuel partitioning in the lingo.

C’est ce qu’on appelle le partitionnement de carburant dans le jargon.

Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.

L’incapacité de produire suffisamment d’insuline est incompatible avec la vie.

And insulin resistance, as its name suggests,

Et la résistance à l’insuline, comme son nom l’indique,

is when your cells get increasingly resistant

c’est quand vos cellules deviennent de plus en plus résistantes

to the effect of insulin trying to do its job.

à l’effet de l’insuline qui essaie de faire son travail.

Once you're insulin-resistant,

Une fois que vous êtes résistant à l’insuline,

you're on your way to getting diabetes,

vous êtes sur la voie d’être affecté par le diabète,

which is what happens when your pancreas

ce qui arrive lorsque votre pancréas

can't keep up with the resistance and make enough insulin.

ne peut pas faire face à la résistance et produire assez d’insuline.

Now your blood sugar levels start to rise,

Votre taux de sucre dans le sang commence à augmenter,

and an entire cascade of pathologic events

suivi d'une cascade d'événements pathologiques qui

sort of spirals out of control that can lead to heart disease,

déferlent et qui peuvent mener à une maladie cardiaque,

cancer, even Alzheimer's disease,

au cancer, et même à la maladie d’Alzheimer,

and amputations, just like that woman a few years earlier.

et à des amputations, tout comme cette femme rencontrée quelques années plus tôt.

With that scare, I got busy changing my diet radically,

Avec cette peur, je me suis occupé à changer mon alimentation du tout au tout,

adding and subtracting things most of you would find

en ajoutant et en enlevant des choses que la plupart d'entre vous trouveraient

almost assuredly shocking.

presque assurément choquante.

I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.

Je l’ai fait et j’ai perdu 40 livres, bizarrement tout en faisant moins d’exercice.

I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.

Moi, comme vous pouvez le voir, je ne fait plus d’embonpoint.

More importantly, I don't have insulin resistance.

Plus important encore, je n’ai pas de résistance à l’insuline.

But most important, I was left

Mais le plus important, c’est que je suis resté

with these three burning questions that wouldn't go away:

avec ces trois questions brûlantes qui ne me quittait pas :

How did this happen to me if I was supposedly

Comment ça m’est arrivé, à moi, si je faisais en principe

doing everything right?

toutes les bonnes choses?

If the conventional wisdom about nutrition had failed me,

Si la sagesse conventionnelle sur la nutrition ne m’avait pas épargné

was it possible it was failing someone else?

était-il possible qu’elle ne parvenait pas à épargner quelqu’un d’autre?

And underlying these questions,

Et par rapport à ces questions,

I became almost maniacally obsessed

Je suis devenu presque obsédé

in trying to understand the real relationship

à essayer de comprendre la véritable relation

between obesity and insulin resistance.

entre l’obésité et la résistance à l’insuline.

Now, most researchers believe obesity

Maintenant, la plupart des chercheurs croient que l’obésité

is the cause of insulin resistance.

est la cause de la résistance à l’insuline.

Logically, then, if you want to treat insulin resistance,

Logiquement, donc, si vous voulez traiter la résistance à l’insuline,

you get people to lose weight, right?

les gens doivent perdre du poids, non?

You treat the obesity.

On traite l’obésité.

But what if we have it backwards?

Mais que faire si c’était le contraire?

What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?

Que faire si l’obésité n’est pas du tout la cause de la résistance à l’insuline?

In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,

Et si c’était le symptôme d’un problème beaucoup plus profond,

the tip of a proverbial iceberg?

la pointe de l’iceberg?

I know it sounds crazy because we're obviously in the midst

Je sais que ça semble fou, parce que nous sommes évidemment au milieu

of an obesity epidemic, but hear me out.

d’une épidémie d’obésité, mais écoutez-moi.

What if obesity is a coping mechanism

Et si l’obésité était un mécanisme d’adaptation

for a far more sinister problem going on

pour un problème bien plus menaçant qui se développe

underneath the cell?

sous la cellule?

I'm not suggesting that obesity is benign,

Je ne prétends pas que l’obésité est bénigne,

but what I am suggesting is it may be the lesser

mais ce que je veux dire, c’est qu’elle peut être le moindre

of two metabolic evils.

de deux maux métaboliques.

You can think of insulin resistance as the reduced capacity

On peut voir la résistance à l’insuline comme étant une capacité moindre

of our cells to partition fuel,

à répartir l’énergie,

as I alluded to a moment ago,

comme je le suggérais tout à l’heure,

taking those calories that we take in

prendre ces calories que nous consommons

and burning some appropriately and storing some appropriately.

et en brûler une quantité de façon appropriée et en stocker une certaine quantité de façon appropriée.

When we become insulin-resistant,

Lorsque nous devenons résistants à l’insuline,

the homeostasis in that balance deviates from this state.

l’homéostasie dans cet équilibre est déviée de cet état.

So now, when insulin says to a cell,

Alors maintenant, lorsque l’insuline dit à une cellule,

I want you to burn more energy

je veux que tu brûles plus d’énergie

than the cell considers safe, the cell, in effect, says,

que ce que la cellule considère sans danger, la cellule, en effet, répond :

"No thanks, I'd actually rather store this energy."

« Non merci, je préfère plutôt stocker cette énergie. »

And because fat cells are actually missing most of

Et parce que les cellules adipeuses n’ont effectivement pas toute la

the complex cellular machinery found in other cells,

machinerie cellulaire complexe que l’on retrouve dans d’autres cellules,

it's probably the safest place to store it.

c’est probablement l’endroit le plus sécuritaire où la stocker.

So for many of us, about 75 million Americans,

Donc, pour plusieurs d’entre nous, environ 75 millions d’Américains,

the appropriate response to insulin resistance

la réponse appropriée à la résistance à l’insuline

may actually be to store it as fat, not the reverse,

pourrait bien être de stocker l’énergie sous forme de graisse, et non l’inverse

getting insulin resistance in response to getting fat.

soit devenir résistant à l’insuline en réponse à une prise de poids.

This is a really subtle distinction,

C’est une distinction très subtile,

but the implication could be profound.

mais la portée pourrait être profonde.

Consider the following analogy:

Prenons l’analogie suivante :

Think of the bruise you get on your shin

Pensez à l’ecchymose qui se forme sur votre tibia

when you inadvertently bang your leg into the coffee table.

lorsque vous vous frappez accidentellement la jambe contre la table de salon.

Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly

Bien sûr, l’ecchymose fait très mal, et vous n’aimez certainement pas

don't like the discolored look, but we all know

son aspect décoloré, mais nous savons tous

the bruise per Se is not the problem.

que le problème ce n’est pas l’ecchymose.

In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,

En fait, c’est le contraire. C’est une réaction saine au traumatisme,

all of those immune cells rushing to the site of the injury

toutes ces cellules immunitaires qui se précipitent sur le site de la blessure

to salvage cellular debris and prevent the spread

pour récupérer les débris cellulaires et prévenir la propagation

of infection to elsewhere in the body.

d’une infection ailleurs dans le corps.

Now, imagine we thought bruises were the problem,

Imaginons que nous pensions que les ecchymoses étaient le problème,

and we evolved a giant medical establishment

et que nous avions fait évoluer une structure médicale

and a culture around treating bruises:

et une culture axée sur le traitements des ecchymoses:

masking creams, painkillers, you name it,

crèmes masquantes, analgésiques, et tout ce que vous pouvez imaginer,

all the while ignoring the fact that people

tout en ignorant le fait que les gens

are still banging their shins into coffee tables.

continuent de se frapper les tibias contre les tables de salon.

How much better would we be if we treated the cause --

Combien plus avancés nous serions si nous traitions la cause

telling people to pay attention

– 
en disant aux gens de faire attention

when they walk through the living room --

quand ils marchent dans leur salon –

rather than the effect?

plutôt que de parler de l’effet?

Getting the cause and the effect right

Bien différencier la cause et l’effet

makes all the difference in the world.

voilà qui change tout.

Getting it wrong, and the pharmaceutical industry

Si on se trompe, l’industrie pharmaceutique

can still do very well for its shareholders

peut encore rapporter gros à ses actionnaires

but nothing improves for the people with bruised shins.

mais cela n'améliorera pas le sort des personnes ayant des tibias meurtris.

Cause and effect.

Cause et effet.

So what I'm suggesting is

Donc ce que je veux dire, c’est

maybe we have the cause and effect wrong

peut-être que nous avons mal compris la cause et l’effet

on obesity and insulin resistance.

en ce qui à trait à l’obésité et la résistance à l’insuline.

Maybe we should be asking ourselves,

Peut-être que nous devrions nous poser la question à savoir

is it possible that insulin resistance causes weight gain

s’il est possible que la résistance à l’insuline entraîne un gain de poids

and the diseases associated with obesity,

et les maladies associées à l’obésité

at least in most people?

au moins chez la majorité des gens?

What if being obese is just a metabolic response

Que faire si l’obésité est simplement une réponse métabolique

to something much more threatening,

à quelque chose de beaucoup plus grave,

an underlying epidemic,

une épidémie sous-jacente,

the one we ought to be worried about?

celle dont on doit s'inquiéter ?

Let's look at some suggestive facts.

Examinons quelques faits révélateurs.

We know that 30 million obese Americans

Nous savons que 30 millions d’Américains obèses

in the United States don't have insulin resistance.

aux États-Unis ne sont pas atteints de la résistance à l’insuline.

And by the way, they don't appear to be at any

Et d’ailleurs, ils ne semblent pas être

greater risk of disease than lean people.

plus à risque de cette maladie que les personnes maigres.

Conversely, we know that six million lean people

Inversement, nous savons que six millions de personnes maigres

in the United States are insulin-resistant,

aux États-Unis sont atteints de la résistance à l’insuline

and by the way, they appear to be at even greater risk

et en passant, ils semblent être encore plus à risque

for those metabolic diseases I mentioned a moment ago

pour ces maladies métaboliques dont j’ai parlé il y a un instant

than their obese counterparts.

que leurs homologues obèses.

Now I don't know why, but it might be because,

Bon, je ne sais pas pourquoi, mais c’est peut-être parce que,

in their case, their cells haven't actually figured out

dans leurs cas, leurs cellules ne savent pas

the right thing to do with that excess energy.

comment traiter ce surplus d’énergie.

So if you can be obese and not have insulin resistance,

Donc, si vous pouvez être obèses et ne pas avoir la résistance à l’insuline,

and you can be lean and have it,

et que vous pouvez être maigre et en être atteint,

this suggests that obesity may just be a proxy

cela porte à croire que l’obésité peut être simplement un responsable de substitution

for what's going on.

de ce qui se passe.

So what if we're fighting the wrong war,

Et si nous étions en train de combattre le mauvais ennemi,

fighting obesity rather than insulin resistance?

en nous battant contre l’obésité plutôt que la résistance à l’insuline?

Even worse, what if blaming the obese

Encore pire, et si en blâmant les obèses

means we're blaming the victims?

nous étions en train de blâmer les victimes?

What if some of our fundamental ideas about obesity

Et si certaines de nos idées fondamentales sur l’obésité

are just wrong?

étaient fausses?

Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,

Personnellement, je ne peux plus me permettre d’être arrogant,

let alone the luxury of certainty.

et encore moins le luxe de la certitude.

I have my own ideas about what could be at the heart of this,

J’ai mes propres idées sur ce qui pourrait être la cause,

but I'm wide open to others.

mais je suis très ouvert à d’autres idées.

Now, my hypothesis, because everybody always asks me,

Maintenant, mon hypothèse, car on me le demande toujours,

is this.

est ceci.

If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from

Si vous vous demandez de quoi une cellule se protège

when it becomes insulin resistant,

lorsqu’elle devient résistante à l’insuline,

the answer probably isn't too much food.

la réponse n’est probablement pas trop de nourriture.

It's more likely too much glucose: blood sugar.

Il est plus probable que ce soit contre trop de glucose: glycémie.

Now, we know that refined grains and starches

Maintenant, nous savons que les grains raffinés et les féculents

elevate your blood sugar in the short run,

augmentent le taux de sucre dans le sang dans le court terme,

and there's even reason to believe that sugar

et qu’il y a même lieu de croire que le sucre

may lead to insulin resistance directly.

peut directement entraîner une résistance à l’insuline.

So if you put these physiological processes to work,

Donc, si vous mettez ces processus physiologiques ensemble,

I'd hypothesize that it might be our increased intake

Je pourrais avancer l’hypothèse que c’est notre apport accru

of refined grains, sugars and starches that's driving

de céréales raffinées, de sucres et de féculents qui mène à

this epidemic of obesity and diabetes,

cette épidémie d’obésité et de diabète,

but through insulin resistance,

mais par la résistance à l’insuline,

you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.

vous voyez, et pas nécessairement par la suralimentation et le manque d’exercice.

When I lost my 40 pounds a few years ago,

Quand j’ai perdu mes 40 livres il y a quelques années,

I did it simply by restricting those things,

je l’ai fait simplement en limitant ces choses,

which admittedly suggests I have a bias

ce qui suggère que j’ai un parti pris

based on my personal experience.

basé sur mon expérience personnelle.

But that doesn't mean my bias is wrong,

Mais cela ne veut pas dire que mon parti pris est erroné,

and most important, all of this can be tested scientifically.

et le plus important, tout cela peut être testée scientifiquement.

But step one is accepting the possibility

Mais la première étape c’est d’accepter la possibilité

that our current beliefs about obesity,

que nos croyances actuelles au sujet de l’obésité,

diabetes and insulin resistance could be wrong

le diabète et la résistance à l’insuline pourraient être erronées

and therefore must be tested.

et donc doivent être testées.

I'm betting my career on this.

Je miserais ma carrière à ce sujet.

Today, I devote all of my time to working on this problem,

Aujourd’hui, je consacre tout mon temps à travailler sur ce problème,

and I'll go wherever the science takes me.

et je vais aller partout où la science me mènera.

I've decided that what I can't and won't do anymore

J’ai décidé que ce que je ne peux pas et ne vais plus faire

is pretend I have the answers when I don't.

est de prétendre que j’ai les réponses quand je ne les ai pas.

I've been humbled enough by all I don't know.

Je suis assez humble en raison de tout ce que je ne sais pas.

For the past year, I've been fortunate enough

Au cours de la dernière année, j’ai eu la chance

to work on this problem with the most amazing team

de travailler sur ce problème avec l’équipe la plus incroyable

of diabetes and obesity researchers in the country,

de chercheurs sur le diabète et l’obésité au pays,

and the best part is,

et le meilleur c’est que

just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,

tout comme Abraham Lincoln s’est lui-même entouré d’une équipe de rivaux,

we've done the same thing.

nous avons fait la même chose.

We've recruited a team of scientific rivals,

Nous avons recruté une équipe de scientifiques rivaux,

the best and brightest who all have different hypotheses

les meilleurs et les plus brillants qui ont tous des hypothèses différentes

for what's at the heart of this epidemic.

pour expliquer ce qui est au cœur de cette épidémie.

Some think it's too many calories consumed.

Certains pensent que c’est trop de calories consommées

Others think it's too much dietary fat.

D’autres pensent que c’est trop de graisses alimentaires.

Others think it's too many refined grains and starches.

D’autres pensent que c’est trop de grains raffinés et de féculents.

But this team of multi-disciplinary,

Mais cette équipe de

highly skeptical and exceedingly talented researchers

chercheurs hautement sceptiques et extrêmement talentueux

do agree on two things.

sont d’accord sur deux choses.

First, this problem is just simply too important

Tout d’abord, ce problème est tout simplement trop important

to continue ignoring because we think we know the answer.

pour continuer à être ignoré parce que nous pensons connaître la réponse.

And two, if we're willing to be wrong,

Et de deux, si nous sommes prêt à avoir tort,

if we're willing to challenge the conventional wisdom

si nous sommes prêts à défier la sagesse populaire

with the best experiments science can offer,

avec les meilleurs expériences que peut offrir la science,

we can solve this problem.

nous pouvons résoudre ce problème.

I know it's tempting to want an answer right now,

Je sais que c’est tentant de vouloir une réponse tout de suite

some form of action or policy, some dietary prescription --

une certaine forme d’action ou de politique, une ordonnance alimentaire

eat this, not that —

— mangez ceci, pas cela —

but if we want to get it right,

mais si nous voulons bien faire,

we're going to have to do much more rigorous science

nous allons devoir en faire beaucoup plus du point de vue de la science

before we can write that prescription.

avant que nous puissions écrire cette prescription.

Briefly, to address this, our research program

En bref, pour résoudre ce problème, notre programme de recherche

is focused around three meta-themes, or questions.

se concentre autour de trois méta-thèmes ou questions.

First, how do the various foods we consume

Tout d'abord, de quelle façon les différents aliments que nous consommons

impact our metabolism, hormones and enzymes,

affectent notre métabolisme, nos hormones et nos enzymes,

and through what nuanced molecular mechanisms?

et par quels mécanismes moléculaires subtil?

Second, based on these insights,

Deuxièmement, basé sur ces indices,

can people make the necessary changes in their diets

les gens peuvent-ils apporter les changements nécessaires dans leurs régimes

in a way that's safe and practical to implement?

d’une manière qui est sécuritaire et pratique à mettre en œuvre?

And finally, once we identify what safe

Et enfin, une fois que nous aurons identifier quels

and practical changes people can make to their diet,

changements sécuritaire et pratique les gens peuvent apporter à leur diète,

how can we move their behavior in that direction

comment peut-on diriger leurs comportements dans cette direction

so that it becomes more the default

de façon à ce que cela devienne le choix par défaut

rather than the exception?

plutôt que l’exception?

Just because you know what to do doesn't mean

Ce n’est pas parce que vous savez quoi faire que

you're always going to do it.

vous allez toujours le faire.

Sometimes we have to put cues around people

Parfois, nous devons mettre des indices dans l’environnement des personnes

to make it easier, and believe it or not,

afin que cela soit plus facile, et croyez-le ou non,

that can be studied scientifically.

cela peut être étudié scientifiquement.

I don't know how this journey is going to end,

Je ne sais pas comment ce voyage va se terminer,

but this much seems clear to me, at least:

mais une chose me semble claire, au moins:

We can't keep blaming our overweight and diabetic patients

Nous ne pouvons pas continuer à blâmer nos patients obèses et diabétiques

like I did.

comme je l’ai fait.

Most of them actually want to do the right thing,

La plupart d’entre eux veulent vraiment faire les bons choix,

but they have to know what that is,

mais ils doivent savoir lequel

and it's got to work.

et ça doit fonctionner.

I dream of a day when our patients can

Je rêve d’un jour où nos patients pourront

shed their excess pounds

perdre leurs kilos en trop

and cure themselves of insulin resistance,

et se guérir de la résistance à l’insuline,

because as medical professionals,

parce que en qualité de professionnels de la santé

we've shed our excess mental baggage

nous nous sommes débarrassé de notre surplus de bagage mental

and cured ourselves of new idea resistance sufficiently

et nous nous sommes suffisamment guéri de notre résistance aux nouvelles idées

to go back to our original ideals:

pour revenir à nos idéaux d’origine :

open minds, the courage to throw out yesterday's ideas

ouverture d'esprit, le courage de mettre de côté les idées d'hier

when they don't appear to be working,

quand elles ne semblent pas fonctionner,

and the understanding that scientific truth isn't final,

et la compréhension que la vérité scientifique n’est pas figée

but constantly evolving.

mais en constante évolution.

Staying true to that path will be better for our patients

Rester fidèle à cette voie sera préférable pour nos patients

and better for science.

et préférable pour la science.

If obesity is nothing more than a proxy

Si l’obésité n’est rien de plus qu’une substitution

for metabolic illness,

pour les maladies métaboliques,

what good does it do us to punish those with the proxy?

À quoi bon pour punir ceux qui sont atteints de la maladie homologue?

Sometimes I think back to that night in the E.R.

Parfois, je repense à cette nuit dans la salle d’urgence

seven years ago.

il y a sept ans.

I wish I could speak with that woman again.

Je voudrais pouvoir parler avec cette femme à nouveau.

I'd like to tell her how sorry I am.

Je voudrais lui dire combien je suis désolé.

I'd say, as a doctor, I delivered

Je dirais, qu’en tant que médecin, j’ai donné

the best clinical care I could,

les meilleurs soins cliniques que je pouvais,

but as a human being,

mais qu’en tant qu’être humain,

I let you down.

Je vous ai laissé tomber

You didn't need my judgment and my contempt.

Vous n’aviez pas besoin de mon jugement et mon mépris.

You needed my empathy and compassion,

Vous aviez besoin de mon empathie et de ma compassion,

and above all else, you needed a doctor

et par-dessus tout, vous aviez besoin d’un médecin

who was willing to consider

qui était prêt à envisager

maybe you didn't let the system down.

que peut-être vous n’aviez pas laissé tomber le système.

Maybe the system, of which I was a part,

Peut-être que le système, dont je faisais partie

was letting you down.

vous avait laissé tomber.

If you're watching this now,

Si vous êtes en train de regarder cette vidéo,

I hope you can forgive me.

j’espère que vous me pardonnerez.

(Applause)

(Applaudissements)