Peter Attia: What if we're wrong about diabetes?

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Tłumaczenie: Justyna Szumiło Korekta: Rysia Wand

I'll never forget that day

Nigdy nie zapomnę

back in the spring of 2006.

tego wiosennego dnia w 2006 r.

I was a surgical resident

Pracowałem jako stażysta na chirurgii

at The Johns Hopkins Hospital,

w szpitalu Johnsa Hopkinsa

taking emergency call.

i odbierałem zgłoszenia alarmowe.

I got paged by the E.R. around 2 in the morning

Około 2 nad ranem wezwano mnie na izbę przyjęć,

to come and see a woman with a diabetic ulcer

do kobiety

on her foot.

ze stopą cukrzycową.

I can still remember sort of that smell of rotting flesh

Nadal pamiętam ten zapach gnijącego ciała,

as I pulled the curtain back to see her.

który poczułem odsłaniając zasłonę.

And everybody there agreed this woman was very sick

Wszyscy zgadzali się, że kobieta była bardzo chora

and she needed to be in the hospital.

i powinna zostać w szpitalu.

That wasn't being asked.

To nie podlegało dyskusji.

The question that was being asked of me was a different one,

Zadano mi inne pytanie:

which was, did she also need an amputation?

czy trzeba amputować?

Now, looking back on that night,

Wspominając teraz tę noc,

I'd love so desperately to believe that I treated that woman

mocno chciałbym wierzyć, że potraktowałem ją

on that night with the same empathy and compassion

z taką samą empatią i współczuciem,

I'd shown the 27-year-old newlywed

jakie okazałem 27-letniej świeżo upieczonej mężatce,

who came to the E.R. three nights earlier

która zgłosiła się do izby przyjęć trzy dni wcześniej

with lower back pain

z bólami w dolnej części kręgosłupa,

that turned out to be advanced pancreatic cancer.

które okazały się zaawansowanym rakiem trzustki.

In her case, I knew there was nothing I could do

W jej przypadku wiedziałem,

that was actually going to save her life.

że nie mogę jej uratować.

The cancer was too advanced.

Nowotwór był zbyt zaawansowany.

But I was committed to making sure that

Ale chciałem zrobić co w mojej mocy,

I could do anything possible to make her stay

aby było jej wygodniej.

more comfortable. I brought her a warm blanket

Przyniosłem jej ciepły koc

and a cup of a coffee.

i kawę.

I brought some for her parents.

Dla jej rodziców też.

But more importantly, see, I passed no judgment on her,

Co ważniejsze, nie oceniałem jej,

because obviously she had done nothing

ponieważ choroba

to bring this on herself.

nie była jej winą.

So why was it that, just a few nights later,

Dlaczego więc, kilka dni później,

as I stood in that same E.R. and determined

gdy w tej samej izbie przyjęć decydowałem,

that my diabetic patient did indeed need an amputation,

że pacjentka z cukrzycą potrzebuje amputacji,

why did I hold her in such bitter contempt?

dlaczego czułem wobec niej gorzką pogardę?

You see, unlike the woman the night before,

W przeciwieństwie do poprzedniej kobiety

this woman had type 2 diabetes.

ta cierpiała na cukrzycę typu 2.

She was fat.

Była gruba.

And we all know that's from eating too much

Wszyscy wiemy, że to przez nadmiar jedzenia

and not exercising enough, right?

i niewystarczającą ilość ruchu, prawda?

I mean, how hard can it be?

Przecież to nie takie trudne.

As I looked down at her in the bed, I thought to myself,

Widząc ją na łóżku, pomyślałem sobie:

if you just tried caring even a little bit,

gdybyś chociaż trochę się postarała,

you wouldn't be in this situation at this moment

nie byłabyś teraz w takiej sytuacji,

with some doctor you've never met

w której obcy lekarz

about to amputate your foot.

zaraz będzie amputował ci stopę.

Why did I feel justified in judging her?

Czemu sądziłem, że mam prawo ją oceniać?

I'd like to say I don't know.

Chciałbym powiedzieć, że nie wiem.

But I actually do.

Ale wiem.

You see, in the hubris of my youth,

Będąc młody i arogancki,

I thought I had her all figured out.

myślałem, że wszystko już wiem.

She ate too much. She got unlucky.

Za dużo jadła. Miała pecha.

She got diabetes. Case closed.

Dostała cukrzycy. Sprawa zamknięta.

Ironically, at that time in my life,

Jak na ironię w owym czasie

I was also doing cancer research,

prowadziłem badania

immune-based therapies for melanoma, to be specific,

nad immunologicznymi terapiami leczenia czerniaka złośliwego,

and in that world I was actually taught to question everything,

gdzie uczono mnie, by wszystko kwestionować,

to challenge all assumptions

poddawać w wątpliwość wszelkie hipotezy

and hold them to the highest possible scientific standards.

i oceniać je według najwyższych norm naukowych.

Yet when it came to a disease like diabetes

Jednak przy cukrzycy, która w USA

that kills Americans eight times more frequently than melanoma,

zabija 8 razy częściej niż czerniak złośliwy,

I never once questioned the conventional wisdom.

ani razu nie zakwestionowałem tej powszechnej wiedzy.

I actually just assumed the pathologic sequence of events

Założyłem, że patologiczna kolejność zdarzeń

was settled science.

jest zgodna z nauką.

Three years later, I found out how wrong I was.

Trzy lata później odkryłem swoją pomyłkę.

But this time, I was the patient.

Tym razem to ja byłem pacjentem.

Despite exercising three or four hours every single day,

Pomimo ćwiczenia po 3-4 godziny dziennie

and following the food pyramid to the letter,

i wiernego przestrzegania piramidy żywieniowej

I'd gained a lot of weight and developed something

bardzo utyłem i pojawił się u mnie

called metabolic syndrome.

tak zwany zespół metaboliczny.

Some of you may have heard of this.

Niektórzy z was może o nim słyszeli.

I had become insulin-resistant.

Stałem się odporny na insulinę.

You can think of insulin as this master hormone

Możecie myśleć o insulinie jako ważnym hormonie,

that controls what our body does with the foods we eat,

który kontroluje, co robi organizm ze spożywanym jedzeniem,

whether we burn it or store it.

czy je spalamy, czy przechowujemy.

This is called fuel partitioning in the lingo.

W żargonie nazywa się to podziałem paliwa.

Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.

Nie da się żyć z niedoborem insuliny.

And insulin resistance, as its name suggests,

Odporność na insulinę, jak sugeruje nazwa,

is when your cells get increasingly resistant

występuje, gdy komórki uodparniają się

to the effect of insulin trying to do its job.

na działanie insuliny.

Once you're insulin-resistant,

Będąc odporny na insulinę,

you're on your way to getting diabetes,

jesteś bliski cukrzycy,

which is what happens when your pancreas

na którą zachorujesz, gdy trzustka

can't keep up with the resistance and make enough insulin.

produkuje za mało insuliny.

Now your blood sugar levels start to rise,

Poziom cukru we krwi zaczyna wzrastać

and an entire cascade of pathologic events

i cała kaskada patologicznych zdarzeń

sort of spirals out of control that can lead to heart disease,

wymyka się spod kontroli, co może prowadzić do choroby serca,

cancer, even Alzheimer's disease,

raka, nawet choroby Alzheimera

and amputations, just like that woman a few years earlier.

i amputacji, tak jak w przypadku tej kobiety kilka lat temu.

With that scare, I got busy changing my diet radically,

W obawie przed tym radykalnie zmieniłem dietę,

adding and subtracting things most of you would find

dodając i pozbywają się pokarmów, które większość z was

almost assuredly shocking.

na pewno uznałaby za szokujące.

I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.

Zrobiłem to i zrzuciłem 18 kg, co dziwnie mniej ćwicząc.

I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.

Jak widzicie nie mam już nadwagi.

More importantly, I don't have insulin resistance.

Co ważniejsze, nie jestem odporny na insulinę.

But most important, I was left

Ale co najważniejsze, pozostały ze mną

with these three burning questions that wouldn't go away:

te trzy naglące pytania:

How did this happen to me if I was supposedly

Jak mogło mi się to przytrafić,

doing everything right?

skoro wszystko robiłem rzekomo dobrze?

If the conventional wisdom about nutrition had failed me,

Jeśli zawiodły powszechne poglądy na temat odżywania,

was it possible it was failing someone else?

czy zawiodły też może innych?

And underlying these questions,

I z powodu tych pytań

I became almost maniacally obsessed

popadłem w niemal szaleńczą obsesję,

in trying to understand the real relationship

starając się zrozumieć prawdziwą zależność

between obesity and insulin resistance.

pomiędzy otyłością a odpornością na insulinę.

Now, most researchers believe obesity

Większość naukowców uważa, że otyłość

is the cause of insulin resistance.

jest przyczyną odporności na insulinę.

Logically, then, if you want to treat insulin resistance,

Zgodnie z logiką, by leczyć odporność,

you get people to lose weight, right?

trzeba schudnąć, prawda?

You treat the obesity.

Leczenie otyłości.

But what if we have it backwards?

A co, jeśli jest odwrotnie?

What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?

Jeśli to nie otyłość powoduje odporność na insulinę?

In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,

Jeśli to objaw znacznie głębszego problemu,

the tip of a proverbial iceberg?

wierzchołek przysłowiowej góry lodowej?

I know it sounds crazy because we're obviously in the midst

Brzmi to głupio, bo jesteśmy w trakcie

of an obesity epidemic, but hear me out.

epidemii otyłości, ale wysłuchajcie mnie.

What if obesity is a coping mechanism

Może otyłość to mechanizm radzenia sobie

for a far more sinister problem going on

ze znacznie groźniejszym problemem

underneath the cell?

zachodzącym pod komórką?

I'm not suggesting that obesity is benign,

Nie twierdzę, że otyłość jest łagodna,

but what I am suggesting is it may be the lesser

ale że może być

of two metabolic evils.

mniejszym złem.

You can think of insulin resistance as the reduced capacity

Odporność na insulinę to zmniejszona zdolność

of our cells to partition fuel,

do dzielenia paliwa,

as I alluded to a moment ago,

jak sugerowałem chwilę temu,

taking those calories that we take in

przyswajaniu kalorii, ich spalaniu

and burning some appropriately and storing some appropriately.

lub przechowywaniu w odpowiedni sposób.

When we become insulin-resistant,

Gdy stajemy się odporni na insulinę,

the homeostasis in that balance deviates from this state.

homeostaza w tym bilansie odbiega od tego stanu.

So now, when insulin says to a cell,

Gdy insulina każe komórce

I want you to burn more energy

spalić więcej energii

than the cell considers safe, the cell, in effect, says,

niż komórka uważa za bezpieczne, komórka odpowiada:

"No thanks, I'd actually rather store this energy."

"Nie, wolę przechować energię".

And because fat cells are actually missing most of

Komórkom tłuszczowym brakuje większości

the complex cellular machinery found in other cells,

złożonego mechanizmu komórkowego innych komórek,

it's probably the safest place to store it.

więc to pewnie najbezpieczniejszy magazyn.

So for many of us, about 75 million Americans,

Dlatego dla wielu z nas, 75 mln Amerykanów,

the appropriate response to insulin resistance

odpowiednią reakcją na odporność na insulinę

may actually be to store it as fat, not the reverse,

może być magazynowanie tłuszczu, a nie odwrotnie,

getting insulin resistance in response to getting fat.

że to tusza powoduje uodpornienie na insulinę.

This is a really subtle distinction,

To bardzo subtelna różnica,

but the implication could be profound.

ale konsekwencje mogą być poważne.

Consider the following analogy:

Weźcie pod uwagę taką analogię:

Think of the bruise you get on your shin

Na goleniu tworzy się siniak,

when you inadvertently bang your leg into the coffee table.

gdy niechcący uderzycie nogą o stolik.

Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly

Siniak strasznie boli i niepokoi kolorem,

don't like the discolored look, but we all know

ale wszyscy wiemy,

the bruise per Se is not the problem.

że sam siniak nie stanowi problemu.

In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,

Wręcz przeciwnie. To zdrowa reakcja na uraz.

all of those immune cells rushing to the site of the injury

Wszystkie komórki immunologiczne spieszą do miejsca rany,

to salvage cellular debris and prevent the spread

aby ocalić szczątki komórkowe i zapobiec rozprzestrzenianiu zakażenia

of infection to elsewhere in the body.

do innych części ciała.

Now, imagine we thought bruises were the problem,

A gdyby uznać siniaki za problem,

and we evolved a giant medical establishment

i utworzyć ogromną instytucję medyczną

and a culture around treating bruises:

i kulturę skupiającą się na leczeniu siniaków:

masking creams, painkillers, you name it,

kremy maskujące, leki przeciwbólowe,

all the while ignoring the fact that people

tym samym ignorując fakt, że ludzie

are still banging their shins into coffee tables.

cały czas wpadają na stoliki.

How much better would we be if we treated the cause --

Zamiast tego lepiej skupić się na przyczynie,

telling people to pay attention

kazać ludziom uważać,

when they walk through the living room --

gdy przechodzą przez salon,

rather than the effect?

a zajmować się skutkami.

Getting the cause and the effect right

Prawidłowe ustalanie przyczyn i skutków

makes all the difference in the world.

sprawia ogromną różnicę.

Getting it wrong, and the pharmaceutical industry

Błędna ocena będzie oznaczać dalsze korzyści

can still do very well for its shareholders

dla udziałowców przemysłu farmaceutycznego,

but nothing improves for the people with bruised shins.

ale brak postępów dla ludzi z posiniaczonymi nogami.

Cause and effect.

Przyczyna i skutek.

So what I'm suggesting is

Sugeruję więc,

maybe we have the cause and effect wrong

że może mylimy się, co do przyczyny i skutku,

on obesity and insulin resistance.

jeżeli chodzi o otyłość i odporność na insulinę.

Maybe we should be asking ourselves,

Może warto zapytać, czy to możliwe,

is it possible that insulin resistance causes weight gain

że odporność na insulinę powoduje przyrost wagi

and the diseases associated with obesity,

i choroby związane z otyłością,

at least in most people?

przynajmniej u większości ludzi?

What if being obese is just a metabolic response

A jeśli otyłość to tylko reakcja metaboliczna

to something much more threatening,

na coś znacznie bardziej groźnego,

an underlying epidemic,

zasadniczą epidemię,

the one we ought to be worried about?

którą powinniśmy się martwić?

Let's look at some suggestive facts.

Spójrzmy na wskazujące na to fakty.

We know that 30 million obese Americans

Wiemy, że 30 mln otyłych Amerykanów

in the United States don't have insulin resistance.

nie ma odporności na insulinę.

And by the way, they don't appear to be at any

I swoją drogą, nie wydają się

greater risk of disease than lean people.

bardziej narażeni na chorobę niż szczupli ludzie.

Conversely, we know that six million lean people

Wręcz przeciwnie, 6 mln szczupłych ludzi

in the United States are insulin-resistant,

w USA jest odpornych na insulinę

and by the way, they appear to be at even greater risk

i są nawet bardziej narażeni

for those metabolic diseases I mentioned a moment ago

na wspomniane choroby metaboliczne

than their obese counterparts.

niż ci otyli.

Now I don't know why, but it might be because,

Nie wiem, czemu, ale może dlatego,

in their case, their cells haven't actually figured out

że ich komórki jeszcze nie ustaliły,

the right thing to do with that excess energy.

co należy robić z nadmiarem energii.

So if you can be obese and not have insulin resistance,

Więc jeśli istnieje tusza bez odporności na insulinę

and you can be lean and have it,

oraz szczupłość z odpornością,

this suggests that obesity may just be a proxy

oznacza to, że otyłość może być jedynie pośrednikiem

for what's going on.

tego, co się dzieje.

So what if we're fighting the wrong war,

Co, jeśli uczestniczymy w złej wojnie,

fighting obesity rather than insulin resistance?

walczymy z otyłością zamiast z odpornością na insulinę?

Even worse, what if blaming the obese

Albo gorzej, co jeśli obwinianie otyłych

means we're blaming the victims?

oznacza, że obwiniamy ofiary?

What if some of our fundamental ideas about obesity

Co, jeśli niektóre podstawowe poglądy na temat otyłości

are just wrong?

nie są zgodne z prawdą?

Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,

Osobiście nie mogę sobie już pozwolić na luksus arogancji,

let alone the luxury of certainty.

a co dopiero luksus pewności.

I have my own ideas about what could be at the heart of this,

Mam własne poglądy na temat podstaw problemu,

but I'm wide open to others.

ale jestem otwarty na inne opinie.

Now, my hypothesis, because everybody always asks me,

Zawsze pytają mnie o moją hipotezę.

is this.

Oto ona.

If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from

Jeśli zapytać: przed czym komórka próbuje się bronić,

when it becomes insulin resistant,

gdy staje się odporna na insulinę,

the answer probably isn't too much food.

odpowiedzią raczej nie jest: "przed nadmiarem jedzenia"

It's more likely too much glucose: blood sugar.

Raczej przed glukozą, zawyżonym poziomem cukru we krwi.

Now, we know that refined grains and starches

Wiemy, że przetworzone ziarna i skrobia

elevate your blood sugar in the short run,

podnoszą chwilowo poziom cukru

and there's even reason to believe that sugar

i są powody, aby wierzyć, że cukier

may lead to insulin resistance directly.

może bezpośrednio prowadzić do odporności na insulinę.

So if you put these physiological processes to work,

Mając te procesy fizjologiczne na uwadze,

I'd hypothesize that it might be our increased intake

moja hipoteza jest taka, że może to zwiększone spożycie

of refined grains, sugars and starches that's driving

przetworzonych ziaren, cukrów i skrobi

this epidemic of obesity and diabetes,

napędza epidemię otyłości i cukrzycy,

but through insulin resistance,

ale powodem jest odporność na insulinę,

you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.

a nie samo obżarstwo i brak ruchu.

When I lost my 40 pounds a few years ago,

Gdy kilka lat temu zrzuciłem 18 kg,

I did it simply by restricting those things,

zrobiłem to poprzez ograniczenie tych rzeczy,

which admittedly suggests I have a bias

co wprawdzie sugeruje, że jestem uprzedzony

based on my personal experience.

ze względu na osobiste przeżycia.

But that doesn't mean my bias is wrong,

Ale nie znaczy to, że moje uprzedzenie jest błędne,

and most important, all of this can be tested scientifically.

i co ważniejsze, wszystko to można poddać badaniom naukowym.

But step one is accepting the possibility

Ale pierwszym krokiem jest akceptacja możliwości,

that our current beliefs about obesity,

że obecne opinie na temat otyłości,

diabetes and insulin resistance could be wrong

cukrzycy i odporności na cukrzycę mogą być błędne

and therefore must be tested.

i dlatego należy je poddać badaniom.

I'm betting my career on this.

Zakładam się o moją karierę.

Today, I devote all of my time to working on this problem,

Obecnie poświęcam cały czas na pracę nad tym problemem

and I'll go wherever the science takes me.

i pójdę, gdziekolwiek zabierze mnie nauka.

I've decided that what I can't and won't do anymore

Zdecydowałem, że nie mogę i nie będę udawać,

is pretend I have the answers when I don't.

że mam odpowiedzi, kiedy wcale tak nie jest.

I've been humbled enough by all I don't know.

Wystarczająco upokorzyła mnie własna niewiedza.

For the past year, I've been fortunate enough

Przez ostatni rok miałem szczęście

to work on this problem with the most amazing team

pracować nad tym problemem z najwspanialszym zespołem

of diabetes and obesity researchers in the country,

badań nad cukrzycą i otyłością w kraju

and the best part is,

i najlepsze jest to,

just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,

że tak samo jak Abraham Lincoln,

we've done the same thing.

otoczyliśmy się zespołem przeciwników.

We've recruited a team of scientific rivals,

Pozyskaliśmy zespół naukowych przeciwników,

the best and brightest who all have different hypotheses

najlepszych i najmądrzejszych, którzy mają różne hipotezy

for what's at the heart of this epidemic.

co do podstaw tej epidemii.

Some think it's too many calories consumed.

Niektórzy uważają, że spożywa się zbyt wiele kalorii.

Others think it's too much dietary fat.

Inni, że za dużo tłuszczów.

Others think it's too many refined grains and starches.

Inni, że zbyt wiele przetworzonych ziaren i skrobi.

But this team of multi-disciplinary,

Ale ten zespół multidyscyplinarnych,

highly skeptical and exceedingly talented researchers

bardzo sceptycznych i wysoce utalentowanych naukowców

do agree on two things.

zgadza się w dwóch kwestiach.

First, this problem is just simply too important

Po pierwsze ten problem jest zbyt ważny,

to continue ignoring because we think we know the answer.

by dalej go ignorować, bo zdaje nam się, że znamy odpowiedź.

And two, if we're willing to be wrong,

Po drugie, jeśli jesteśmy gotowi być w błędzie,

if we're willing to challenge the conventional wisdom

i poddać powszechne osądy w wątpliwość

with the best experiments science can offer,

dzięki najlepszym doświadczeniom dostępnym nauce,

we can solve this problem.

możemy rozwiązać ten problem.

I know it's tempting to want an answer right now,

Natychmiastowe odpowiedzi są kuszące,

some form of action or policy, some dietary prescription --

działanie, ustawy, zalecenia żywieniowe,

eat this, not that —

jedz to, a nie tamto,

but if we want to get it right,

ale jeśli chcemy zrobić to dobrze,

we're going to have to do much more rigorous science

musimy zastosować dużo rygorystyczniejszą naukę,

before we can write that prescription.

zanim wydamy takie zalecenie.

Briefly, to address this, our research program

By rozwiązać problem, nasz program naukowy

is focused around three meta-themes, or questions.

skupia się wokół trzech kwestii czy pytań.

First, how do the various foods we consume

Po pierwsze: jak różne spożywane pokarmy

impact our metabolism, hormones and enzymes,

wpływają na metabolizm, hormony i enzymy

and through what nuanced molecular mechanisms?

i za pomocą jakich mechanizmów molekularnych?

Second, based on these insights,

Po drugie: na podstawie tych spostrzeżeń,

can people make the necessary changes in their diets

czy można wprowadzić koniecznie zmiany diety

in a way that's safe and practical to implement?

w sposób bezpieczny i praktyczny?

And finally, once we identify what safe

Kiedy już ustalimy, jak bezpiecznie

and practical changes people can make to their diet,

i praktycznie można zmienić dietę,

how can we move their behavior in that direction

jak wpłynąć na ludzi,

so that it becomes more the default

by to zachowanie stało się normą

rather than the exception?

a nie wyjątkiem?

Just because you know what to do doesn't mean

To, że wiesz co robić, nie znaczy,

you're always going to do it.

że zawsze tak postąpisz.

Sometimes we have to put cues around people

Czasami trzeba otoczyć ludzi wskazówkami,

to make it easier, and believe it or not,

aby to ułatwić i, wierzcie czy nie,

that can be studied scientifically.

da się to zbadać naukowo.

I don't know how this journey is going to end,

Nie wiem, jak skończy się ta podróż,

but this much seems clear to me, at least:

ale przynajmniej to wydaje się jasne:

We can't keep blaming our overweight and diabetic patients

Nie można wciąż winić pacjentów z nadwagą i cukrzycą,

like I did.

tak jak ja to robiłem.

Most of them actually want to do the right thing,

Większość z nich chce postępować właściwie,

but they have to know what that is,

ale muszą wiedzieć, co to oznacza,

and it's got to work.

i że jest skuteczne.

I dream of a day when our patients can

Marzę o dniu, gdy pacjenci będą mogli

shed their excess pounds

zrzucić dodatkowe kilogramy,

and cure themselves of insulin resistance,

wyleczyć się z odporności na insulinę,

because as medical professionals,

bo jako pracownicy służby zdrowia

we've shed our excess mental baggage

zrzuciliśmy swój dodatkowy bagaż umysłowy

and cured ourselves of new idea resistance sufficiently

i wyleczyliśmy się z odporności na nowe poglądy na tyle,

to go back to our original ideals:

aby wrócić do naszych pierwotnych ideałów:

open minds, the courage to throw out yesterday's ideas

otwartych umysłów, odwagi odrzucenia wczorajszych poglądów,

when they don't appear to be working,

kiedy przestają się sprawdzać,

and the understanding that scientific truth isn't final,

i zrozumienia, że prawda naukowa nie jest ostateczna,

but constantly evolving.

ale bezustannie się zmienia.

Staying true to that path will be better for our patients

Takie podejście będzie lepsze dla pacjentów

and better for science.

i lepsze dla nauki.

If obesity is nothing more than a proxy

Jeśli otyłość to jedynie pośrednik

for metabolic illness,

choroby metabolicznej,

what good does it do us to punish those with the proxy?

co nam daje karnie pośredników?

Sometimes I think back to that night in the E.R.

Czasami wspominam tę noc na izbie przyjęć

seven years ago.

siedem lat temu.

I wish I could speak with that woman again.

Chciałbym jeszcze raz móc porozmawiać z tą kobietą.

I'd like to tell her how sorry I am.

Chciałbym ją przeprosić.

I'd say, as a doctor, I delivered

Powiedziałbym: "Jako lekarz

the best clinical care I could,

zapewniłem ci najlepszą opiekę kliniczną,

but as a human being,

ale jako człowiek

I let you down.

zawiodłem.

You didn't need my judgment and my contempt.

Nie potrzebowałaś moich osądów i pogardy.

You needed my empathy and compassion,

Potrzebowałaś mojej empatii i współczucia,

and above all else, you needed a doctor

a co najważniejsze, potrzebowałaś lekarza,

who was willing to consider

który byłby gotowy uznać,

maybe you didn't let the system down.

że może nie zawiodłaś systemu.

Maybe the system, of which I was a part,

Może to system, którego byłem częścią,

was letting you down.

zawodził ciebie.

If you're watching this now,

Jeśli teraz to oglądasz,

I hope you can forgive me.

mam nadzieję, że mi wybaczysz.

(Applause)

(Brawa)