Peter Attia: What if we're wrong about diabetes?

Peter Attia: Was wäre, wenn unsere Ansichten über Diabetes falsch wären?

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Übersetzung: Norbert Langkau Lektorat: Inga Rodermund

I'll never forget that day

Ich werde diesen Tag

back in the spring of 2006.

im Frühjahr 2006 nie vergessen.

I was a surgical resident

Ich war Assistenzarzt

at The Johns Hopkins Hospital,

am Johns-Hopkins-Krankenhaus

taking emergency call.

und hatte Notdienst.

I got paged by the E.R. around 2 in the morning

Gegen zwei Uhr morgens wurde ich von der Notaufnahme angepiept,

to come and see a woman with a diabetic ulcer

um mir eine Frau mit einem

on her foot.

diabetischen Fußgeschwür anzusehen.

I can still remember sort of that smell of rotting flesh

Ich erinnere mich noch an den Geruch verwesenden Fleisches,

as I pulled the curtain back to see her.

als ich den Vorhang zurückzog, um sie mir anzusehen.

And everybody there agreed this woman was very sick

Alle dort waren sich einig, dass diese Frau sehr krank und

and she needed to be in the hospital.

zu Recht im Krankenhaus war.

That wasn't being asked.

Das stand außer Frage.

The question that was being asked of me was a different one,

Die Frage, die man mir stellte,

which was, did she also need an amputation?

war eine ganz andere, nämlich, ob sie eine Amputation brauchte.

Now, looking back on that night,

Wenn ich heute an diese Nacht zurückdenke

I'd love so desperately to believe that I treated that woman

wünsche ich mir verzweifelt, ich hätte diese Frau in dieser Nacht

on that night with the same empathy and compassion

mit genau so viel Empathie und Mitgefühl behandelt

I'd shown the 27-year-old newlywed

wie die 27-jährige frisch Verheiratete, die drei Nächte zuvor

who came to the E.R. three nights earlier

mit Schmerzen im unteren Rücken

with lower back pain

in die Notaufnahme kam,

that turned out to be advanced pancreatic cancer.

die sich als fortgeschrittener Bauchspeicheldrüsenkrebs erwiesen.

In her case, I knew there was nothing I could do

In ihrem Fall wusste ich, dass ich

that was actually going to save her life.

ihr Leben nicht retten konnte.

The cancer was too advanced.

Der Krebs war schon zu weit fortgeschritten.

But I was committed to making sure that

Ich fühlte mich verpflichtet,

I could do anything possible to make her stay

alles zu tun, um ihr den Aufenthalt

more comfortable. I brought her a warm blanket

möglichst angenehm zu machen. Ich holte ihr

and a cup of a coffee.

eine warme Decke und eine Tasse Kaffee.

I brought some for her parents.

Auch für ihre Eltern.

But more importantly, see, I passed no judgment on her,

Aber das wichtigste ist, dass ich sie nicht verurteilte,

because obviously she had done nothing

weil sie natürlich selbst nichts

to bring this on herself.

für die Krankheit konnte.

So why was it that, just a few nights later,

Warum bloß brachte ich also ein paar Nächte später

as I stood in that same E.R. and determined

in genau dieser Notaufnahme, als ich entschied,

that my diabetic patient did indeed need an amputation,

dass der Fuß der Diabetikerin tatsächlich amputiert werden musste –

why did I hold her in such bitter contempt?

der Patientin so viel Verachtung entgegen?

You see, unlike the woman the night before,

Anders als die Frau in der Nacht vorher

this woman had type 2 diabetes.

hatte diese Frau Typ-2-Diabetes.

She was fat.

Sie war fett.

And we all know that's from eating too much

Wir wissen alle: Das kommt von

and not exercising enough, right?

zu viel Essen und zu wenig Bewegung.

I mean, how hard can it be?

Was ist daran so schwer zu begreifen?

As I looked down at her in the bed, I thought to myself,

Als ich sie da im Bett liegen sah, dachte ich,

if you just tried caring even a little bit,

»Hättest du nur ein kleines bisschen

you wouldn't be in this situation at this moment

auf dich Acht gegeben, wärst du jetzt nicht in dieser Situation

with some doctor you've never met

mit einem wildfremden Arzt,

about to amputate your foot.

der dir gleich den Fuß amputiert.«

Why did I feel justified in judging her?

Warum fühlte ich es gerechtfertigt, sie zu verurteilen?

I'd like to say I don't know.

Ich würde ja gerne sagen: »Keine Ahnung.«

But I actually do.

Aber leider weiß ich es.

You see, in the hubris of my youth,

In meiner jugendlichen Überheblichkeit

I thought I had her all figured out.

dachte ich, ich wisse alles über sie.

She ate too much. She got unlucky.

Sie hatte zu viel gegessen. Sie hatte Pech.

She got diabetes. Case closed.

Sie bekam Diabetes. Fertig.

Ironically, at that time in my life,

Ironischerweise forschte ich

I was also doing cancer research,

zu der Zeit an Krebs,

immune-based therapies for melanoma, to be specific,

genauer gesagt, an immunbasierter Melanom-Therapie,

and in that world I was actually taught to question everything,

und in der Welt hatte ich gelernt, alles in Frage zu stellen,

to challenge all assumptions

alles auf den Prüfstand zu stellen,

and hold them to the highest possible scientific standards.

und dabei die höchsten wissenschaftlichen Standards einzuhalten.

Yet when it came to a disease like diabetes

Aber wenn es um eine Krankheit wie Diabetes ging,

that kills Americans eight times more frequently than melanoma,

an der achtmal so viele Amerikaner sterben wie an Melanomen,

I never once questioned the conventional wisdom.

stellte ich die gängige Meinung nicht in Frage.

I actually just assumed the pathologic sequence of events

Tatsächlich nahm ich an, dass der Krankheitsverlauf

was settled science.

wissenschaftlich feststand.

Three years later, I found out how wrong I was.

Drei Jahre später wurde ich eines Besseren belehrt.

But this time, I was the patient.

Aber diesmal war ich der Patient.

Despite exercising three or four hours every single day,

Ich trainierte jeden Tag drei bis vier Stunden

and following the food pyramid to the letter,

und befolgte jede Ernährungsvorschrift,

I'd gained a lot of weight and developed something

aber trotzdem nahm ich stark zu

called metabolic syndrome.

und bekam das sogenannte metabolische Syndrom.

Some of you may have heard of this.

Vielleicht haben Sie davon gehört.

I had become insulin-resistant.

Ich war insulinresistent geworden.

You can think of insulin as this master hormone

Man kann sich das Insulin als eine Art Haupthormon vorstellen,

that controls what our body does with the foods we eat,

das steuert, was der Körper mit der Nahrung tut, die man isst,

whether we burn it or store it.

ob er sie verbrennt oder speichert.

This is called fuel partitioning in the lingo.

Im Fachjargon nennt man das Brennstoffverteilung.

Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.

Mangelnde Insulinproduktion ist mit Leben unvereinbar.

And insulin resistance, as its name suggests,

Insulinresistenz, wie der Name schon sagt,

is when your cells get increasingly resistant

bedeutet, dass die Zellen vermehrt resistent

to the effect of insulin trying to do its job.

gegen die Wirkung des Insulins werden.

Once you're insulin-resistant,

Hat man erst mal Insulinresistenz

you're on your way to getting diabetes,

ist man auf dem besten Weg, an Diabetes zu erkranken,

which is what happens when your pancreas

was dann passiert, wenn die Bauchspeicheldrüse

can't keep up with the resistance and make enough insulin.

nicht mehr mit der Insulinproduktion hinterherkommt.

Now your blood sugar levels start to rise,

Dann steigt der Blutzuckerspiegel,

and an entire cascade of pathologic events

und eine ganze Reihe pathologischer Ereignisse

sort of spirals out of control that can lead to heart disease,

setzt ein, gerät außer Kontrolle, und kann schließlich

cancer, even Alzheimer's disease,

zu Herz-Erkrankungen, Krebs oder sogar Alzheimer führen,

and amputations, just like that woman a few years earlier.

und eben zu solchen Amputationen wie bei dieser Frau vor ein paar Jahren.

With that scare, I got busy changing my diet radically,

Aus Angst davor stellte ich sofort radikal meine Ernährung um,

adding and subtracting things most of you would find

nahm Dinge hinzu oder ließ Dinge weg, von denen

almost assuredly shocking.

die meisten von Ihnen garantiert schockiert wären.

I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.

Damit verlor ich fast 20 Kilo, obwohl ich kurioserweise weniger Sport machte.

I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.

Wie man sieht, bin ich nicht mehr übergewichtig.

More importantly, I don't have insulin resistance.

Und was noch besser ist: Die Insulinresistenz ist weg.

But most important, I was left

Als Wichtigstes aber blieben mir

with these three burning questions that wouldn't go away:

drei brennende Fragen, die mir nicht aus dem Kopf gingen:

How did this happen to me if I was supposedly

Wieso passierte das mir, der ich doch

doing everything right?

anscheinend alles richtig gemacht hatte?

If the conventional wisdom about nutrition had failed me,

Wenn das herkömmliche Wissen über Ernährung

was it possible it was failing someone else?

bei mir nicht zutraf, war das auch bei anderen der Fall?

And underlying these questions,

Durch all diese Fragen

I became almost maniacally obsessed

wurde ich fast manisch besessen davon,

in trying to understand the real relationship

den tatsächlichen Zusammenhang zwischen

between obesity and insulin resistance.

Adipositas und Insulinresistenz zu verstehen.

Now, most researchers believe obesity

Die meisten Forscher glauben, dass Adipositas

is the cause of insulin resistance.

die Ursache für Insulinresistenz ist.

Logically, then, if you want to treat insulin resistance,

Die logische Konsequenz ist, dass, um Insulinresistenz zu behandeln,

you get people to lose weight, right?

die Leute abnehmen müssen. Oder etwa nicht?

You treat the obesity.

Man behandelt die Adipositas.

But what if we have it backwards?

Aber was wäre, wenn es anders herum wäre?

What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?

Wenn Adipositas gar nicht die Ursache für Insulinresistenz ist?

In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,

Wenn sie nur ein Symptom eines viel größeren Problems ist,

the tip of a proverbial iceberg?

die Spitze des sprichwörtlichen Eisbergs?

I know it sounds crazy because we're obviously in the midst

Das hört sich jetzt vielleicht verrückt an, wo wir offensichtlich gerade mitten in einer

of an obesity epidemic, but hear me out.

Adipositas-Epidemie stecken, aber lassen Sie mich erklären:

What if obesity is a coping mechanism

Was, wenn Adipositas nur ein Mechanismus ist,

for a far more sinister problem going on

um mit einem weit schlimmeren Problem

underneath the cell?

unterhalb der Zelle fertig zu werden?

I'm not suggesting that obesity is benign,

Ich sage nicht, Adipositas sei etwas Gutes,

but what I am suggesting is it may be the lesser

sondern dass sie vielleicht das kleinere

of two metabolic evils.

von zwei Übeln für den Stoffwechsel ist.

You can think of insulin resistance as the reduced capacity

Man kann sich Insulinresistenz vorstellen als die verminderte Fähigkeit,

of our cells to partition fuel,

den Brennstoff zu verteilen,

as I alluded to a moment ago,

wie ich vorhin schon erwähnte,

taking those calories that we take in

wobei die aufgenommenen Kalorien

and burning some appropriately and storing some appropriately.

in geeigneter Weise verbrannt oder gespeichert werden.

When we become insulin-resistant,

Wenn wir insulinresistent werden,

the homeostasis in that balance deviates from this state.

gerät diese Selbstregulierung aus dem Gleichgewicht.

So now, when insulin says to a cell,

Wenn dann also das Insulin zu einer Zelle sagt:

I want you to burn more energy

»Verbrenne mehr Energie als du als sicher erachtest«,

than the cell considers safe, the cell, in effect, says,

dann sagt die Zelle:

"No thanks, I'd actually rather store this energy."

»Nein danke – ich speichere lieber die Energie.«

And because fat cells are actually missing most of

Und weil den Fettzellen tatsächlich die meisten

the complex cellular machinery found in other cells,

komplexen Mechanismen anderer Zellen fehlen,

it's probably the safest place to store it.

scheinen sie der beste Speicherort zu sein.

So for many of us, about 75 million Americans,

Für viele von uns, etwa 75 Millionen Amerikaner,

the appropriate response to insulin resistance

ist die zutreffende Folge auf Insulinresistenz

may actually be to store it as fat, not the reverse,

vielleicht, es als Fett zu speichern, und nicht umgekehrt

getting insulin resistance in response to getting fat.

nämlich Insulinresistenz als Folge des Fettwerdens zu bekommen.

This is a really subtle distinction,

Das ist ein sehr feiner Unterschied,

but the implication could be profound.

der aber tiefgreifende Folgen haben kann.

Consider the following analogy:

Schauen wir uns folgende Analogie an:

Think of the bruise you get on your shin

Stellen Sie sich vor, Sie stoßen sich aus Versehen am Couchtisch

when you inadvertently bang your leg into the coffee table.

und bekommen einen blauen Fleck am Schienbein.

Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly

Der tut natürlich höllisch weh, und wahrscheinlich

don't like the discolored look, but we all know

mag man die Verfärbung nicht, aber wir wissen alle,

the bruise per Se is not the problem.

dass der blaue Fleck an sich nicht das Problem ist.

In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,

Das Gegenteil ist der Fall: Es ist eine gesunde Reaktion auf den Stoß,

all of those immune cells rushing to the site of the injury

die Abwehrzellen stürmen zur Verletzungsstelle,

to salvage cellular debris and prevent the spread

räumen die Zelltrümmer weg und verhindern die Ausbreitung

of infection to elsewhere in the body.

einer Entzündung in den restlichen Körper.

Now, imagine we thought bruises were the problem,

Stellen Sie sich nun vor, wir glaubten, der blaue Fleck sei das Problem

and we evolved a giant medical establishment

und würden eine riesige medizinische Einrichtung

and a culture around treating bruises:

und eine Kultur zur Behandlung blauer Flecken entwickeln

masking creams, painkillers, you name it,

mit Abdeckcremes, Schmerzmitteln, allem Möglichen

all the while ignoring the fact that people

und dabei die Tatsache ignorieren, dass sich die Menschen immer noch

are still banging their shins into coffee tables.

ihre Schienbeine an Couchtischen stoßen.

How much better would we be if we treated the cause --

Wäre es nicht besser, die Ursache zu bekämpfen –

telling people to pay attention

den Menschen zu sagen, sie sollen besser aufpassen,

when they walk through the living room --

wenn sie durch das Wohnzimmer gehen –

rather than the effect?

statt der Auswirkung?

Getting the cause and the effect right

Ursache und Wirkung richtig zu erkennen

makes all the difference in the world.

macht einen enormen Unterschied.

Getting it wrong, and the pharmaceutical industry

Wenn man das falsch macht, ist das zwar gut

can still do very well for its shareholders

für die Aktionäre der Pharmaindustrie,

but nothing improves for the people with bruised shins.

hilft aber den Menschen mit blauen Flecken überhaupt nicht.

Cause and effect.

Ursache und Wirkung.

So what I'm suggesting is

Ich behaupte,

maybe we have the cause and effect wrong

dass wir Ursache und Wirkung bei Adipositas

on obesity and insulin resistance.

und Insulinresistenz vielleicht vertauscht haben.

Maybe we should be asking ourselves,

Vielleicht sollten wir uns fragen,

is it possible that insulin resistance causes weight gain

ob es sein könnte, dass die Insulinresistenz die Ursache

and the diseases associated with obesity,

für Gewichtszunahme und Adipositas-bedingte Erkrankungen ist –

at least in most people?

zumindest bei den meisten Menschen?

What if being obese is just a metabolic response

Was wäre, wenn Adipositas lediglich die metabolische Reaktion

to something much more threatening,

auf etwas viel Bedrohenderes wäre,

an underlying epidemic,

eine zugrundeliegende Seuche,

the one we ought to be worried about?

die uns Sorgen machen sollte?

Let's look at some suggestive facts.

Hier einige aussagekräftige Fakten:

We know that 30 million obese Americans

Wir wissen, dass 30 Millionen Übergewichtige

in the United States don't have insulin resistance.

in den USA keine Insulinresistenz haben.

And by the way, they don't appear to be at any

Sie scheinen übrigens auch kein

greater risk of disease than lean people.

höheres Krankheitsrisiko aufzuweisen als schlanke Menschen.

Conversely, we know that six million lean people

Umgekehrt wissen wir auch, dass sechs Millionen Schlanke

in the United States are insulin-resistant,

in den Vereinigten Staaten insulinresistent sind,

and by the way, they appear to be at even greater risk

und die sind sogar noch anfälliger für

for those metabolic diseases I mentioned a moment ago

die erwähnten Stoffwechselerkrankungen

than their obese counterparts.

als die Fettleibigen.

Now I don't know why, but it might be because,

Ich weiß nicht, warum das so ist,

in their case, their cells haven't actually figured out

aber vielleicht wissen deren Zellen noch nicht,

the right thing to do with that excess energy.

wie sie mit dem Energieüberschuss richtig umgehen sollen.

So if you can be obese and not have insulin resistance,

Wenn man also fettleibig ohne Insulinresistenz

and you can be lean and have it,

und schlank und insulinresistent sein kann,

this suggests that obesity may just be a proxy

liegt es nahe, dass Adipositas nur stellvertretend

for what's going on.

für das steht, was wirklich passiert.

So what if we're fighting the wrong war,

Was wäre also, wenn wir den falschen Krieg führen,

fighting obesity rather than insulin resistance?

gegen Adipositas statt gegen Insulinresistenz?

Even worse, what if blaming the obese

Oder noch schlimmer: wenn wir den Dicken Vorwürfe machen –

means we're blaming the victims?

beschuldigen wir dann nicht die Opfer?

What if some of our fundamental ideas about obesity

Was wäre, wenn unsere elementaren Vorstellungen über Adipositas

are just wrong?

schlichtweg falsch sind?

Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,

Ich persönlich kann mir den Luxus der Arroganz nicht mehr leisten,

let alone the luxury of certainty.

und schon gar nicht den der Gewissheit.

I have my own ideas about what could be at the heart of this,

Ich habe meine eigenen Ideen, was dem zugrunde liegen könnte,

but I'm wide open to others.

aber ich bin sehr offen für andere.

Now, my hypothesis, because everybody always asks me,

Weil ich dauernd danach gefragt werde,

is this.

hier meine Hypothese dazu:

If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from

Eine Zelle will sich durch die Insulinresistenz

when it becomes insulin resistant,

wahrscheinlich nicht

the answer probably isn't too much food.

vor zu viel Nahrung schützen.

It's more likely too much glucose: blood sugar.

Es ist vermutlich eher vor zu viel Glukose: Blutzucker.

Now, we know that refined grains and starches

Wir wissen, dass Weißmehl und Stärke

elevate your blood sugar in the short run,

den Blutzuckerspiegel kurzfristig erhöhen,

and there's even reason to believe that sugar

und es gibt sogar Anzeichen dafür anzunehmen,

may lead to insulin resistance directly.

dass Zucker direkt zu Insulinresistenz führen kann.

So if you put these physiological processes to work,

All diese physiologischen Prozesse zusammengenommen

I'd hypothesize that it might be our increased intake

lassen mich vermuten, dass unsere vermehrte Aufnahme

of refined grains, sugars and starches that's driving

von Weißmehl, von Zucker und Stärken

this epidemic of obesity and diabetes,

das massenhafte Auftreten von Adipositas und Diabetes verursacht,

but through insulin resistance,

aber wegen der Insulinresistenz,

you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.

und nicht unbedingt nur wegen zu viel Essen und zu wenig Bewegung.

When I lost my 40 pounds a few years ago,

Meine 20 Kilo habe ich damals verloren,

I did it simply by restricting those things,

indem ich diese Dinge wegließ –

which admittedly suggests I have a bias

was mich zugegebenermaßen wegen dieser persönlichen Erfahrungen

based on my personal experience.

voreingenommen aussehen lässt.

But that doesn't mean my bias is wrong,

Das muss aber nicht unbedingt falsch sein.

and most important, all of this can be tested scientifically.

Wichtig dabei ist, dass das alles wissenschaftlich überprüfbar ist.

But step one is accepting the possibility

Der erste Schritt ist zu akzeptieren,

that our current beliefs about obesity,

dass unsere heutigen Ansichten über Adipositas,

diabetes and insulin resistance could be wrong

Diabetes und Insulinresistenz möglicherweise falsch sind

and therefore must be tested.

und daher überprüft werden müssen.

I'm betting my career on this.

Ich verwette meine Karriere darauf.

Today, I devote all of my time to working on this problem,

Heutzutage widme ich mich nur noch diesem Problem und bin bereit,

and I'll go wherever the science takes me.

dahin zu gehen, wohin auch immer die Wissenschaft mich führt.

I've decided that what I can't and won't do anymore

Ich habe beschlossen, dass ich nicht mehr so tun will und kann,

is pretend I have the answers when I don't.

als hätte ich Antworten, wenn ich keine habe.

I've been humbled enough by all I don't know.

Alles was ich nicht weiß, hat mich Demut gelehrt.

For the past year, I've been fortunate enough

Das letzte Jahr durfte ich als Teil

to work on this problem with the most amazing team

des großartigsten Teams von

of diabetes and obesity researchers in the country,

Diabetes- und Adipositas-Forschern im Land

and the best part is,

an diesem Problem mitarbeiten.

just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,

Und das Beste daran: Wir haben uns wie Abraham Lincoln

we've done the same thing.

mit einem Team von Rivalen umgeben.

We've recruited a team of scientific rivals,

Das Team besteht aus den besten und klügsten Köpfen,

the best and brightest who all have different hypotheses

die alle unterschiedliche Hypothesen darüber haben,

for what's at the heart of this epidemic.

was das Kernproblem der Epidemie ist.

Some think it's too many calories consumed.

Einige glauben, es seien zu viele Kalorien,

Others think it's too much dietary fat.

andere, es sei zu viel Nahrungsfett,

Others think it's too many refined grains and starches.

noch andere, es sei zu viel Weißmehl und Stärke.

But this team of multi-disciplinary,

Aber dieses Team von interdisziplinären,

highly skeptical and exceedingly talented researchers

hoch-skeptischen und -talentierten Forschern

do agree on two things.

ist sich in zwei Punkten einig.

First, this problem is just simply too important

Erstens ist das Problem einfach zu wichtig, um weiter ignoriert zu werden

to continue ignoring because we think we know the answer.

nur weil wir glauben, die Antwort zu kennen.

And two, if we're willing to be wrong,

Zweitens können wir es mit dem Besten,

if we're willing to challenge the conventional wisdom

was Wissenschaft zu bieten hat, lösen,

with the best experiments science can offer,

wenn wir nur bereit sind, falsch zu liegen

we can solve this problem.

und mit herkömmlichen Wissen abzuschließen.

I know it's tempting to want an answer right now,

Ich weiß, man hätte gerne sofort eine Antwort,

some form of action or policy, some dietary prescription --

eine Maßnahme oder Strategie, eine Art Ernährungsrezept –

eat this, not that —

iss das, iss das nicht –

but if we want to get it right,

aber wenn wir alles richtig machen möchten,

we're going to have to do much more rigorous science

müssen wir noch viel intensiver forschen,

before we can write that prescription.

bevor wir so ein Rezept schreiben können.

Briefly, to address this, our research program

Nur ganz kurz: unser Forschungsprogramm

is focused around three meta-themes, or questions.

konzentriert sich auf drei Meta-Themen oder Fragen.

First, how do the various foods we consume

Erstens: Wie und durch welche molekularen Mechanismen

impact our metabolism, hormones and enzymes,

wirken Nahrungsmittel auf unseren Stoffwechsel,

and through what nuanced molecular mechanisms?

unsere Hormone und Enzyme?

Second, based on these insights,

Zweitens: Können wir daraus

can people make the necessary changes in their diets

eine sichere und einfach umsetzbare Methode

in a way that's safe and practical to implement?

für die notwendige Ernährungsumstellung ableiten?

And finally, once we identify what safe

Drittens: Wenn wir solche Methoden

and practical changes people can make to their diet,

erst einmal identifiziert haben,

how can we move their behavior in that direction

wie können wir dann die Menschen dazu bewegen,

so that it becomes more the default

das mehr als Normalfall

rather than the exception?

denn als Ausnahme anzusehen?

Just because you know what to do doesn't mean

Zu wissen was zu tun ist heißt ja nicht,

you're always going to do it.

dass man es auch tut.

Sometimes we have to put cues around people

Manchmal muss man den Menschen nur den richtigen Anstoß geben,

to make it easier, and believe it or not,

um es einfacher zu machen, und ob man es glaubt oder nicht,

that can be studied scientifically.

auch das kann wissenschaftlich erforscht werden.

I don't know how this journey is going to end,

Ich weiß nicht, wohin die Reise geht,

but this much seems clear to me, at least:

aber zumindest eines scheint mir klar zu sein:

We can't keep blaming our overweight and diabetic patients

Wir können unseren Patienten mit Übergewicht oder Diabetes

like I did.

keine Vorwürfe machen, so wie ich es getan habe.

Most of them actually want to do the right thing,

Die Meisten von Ihnen wollen ja

but they have to know what that is,

das Richtige tun, aber sie müssen wissen,

and it's got to work.

was das Richtige ist, und es muss funktionieren.

I dream of a day when our patients can

Ich träume von dem Tag, an dem unsere Patienten ihre überflüssigen Pfunde

shed their excess pounds

loswerden und ihre Insulinresistenz

and cure themselves of insulin resistance,

selbst kurieren können, weil wir Mediziner

because as medical professionals,

unseren überflüssigen Gedankenballast

we've shed our excess mental baggage

losgeworden sind und uns selbst

and cured ourselves of new idea resistance sufficiently

von dem Widerstand gegen neue Ideen kuriert haben,

to go back to our original ideals:

damit wir zu unseren Idealen zurückkehren können:

open minds, the courage to throw out yesterday's ideas

Offenheit für Neues, den Mut, unhaltbare Ideen über Bord zu werfen,

when they don't appear to be working,

und das Wissen, dass wissenschaftliche Wahrheit

and the understanding that scientific truth isn't final,

nicht in Stein gemeißelt ist, sondern

but constantly evolving.

sich ständig weiter entwickelt.

Staying true to that path will be better for our patients

Dem treu zu bleiben wird sowohl unseren Patienten

and better for science.

als auch der Wissenschaft besser bekommen.

If obesity is nothing more than a proxy

Wenn Adipositas nur der Stellvertreter

for metabolic illness,

für eine Stoffwechselkrankheit ist,

what good does it do us to punish those with the proxy?

zu was sollte dann die Bestrafung derjenigen mit dem Stellvertreter gut sein?

Sometimes I think back to that night in the E.R.

Manchmal denke ich an diese Nacht in der Notaufnahme

seven years ago.

vor sieben Jahren zurück.

I wish I could speak with that woman again.

Ich wünschte, ich könnte noch einmal mit dieser Frau reden.

I'd like to tell her how sorry I am.

Ich würde ihr gerne sagen, wie leid es mir tut.

I'd say, as a doctor, I delivered

Ich würde ihr sagen: »Als Arzt habe ich Ihnen

the best clinical care I could,

die beste medizinische Versorgung angedeihen lassen,

but as a human being,

derer ich fähig war – als Mensch aber

I let you down.

hatte ich Sie fallen lassen.

You didn't need my judgment and my contempt.

Sie brauchten mein Urteil und meine Verachtung nicht,

You needed my empathy and compassion,

Sie brauchten meine Empathie und mein Mitgefühl, und vor allem

and above all else, you needed a doctor

brauchten Sie einen Arzt,

who was willing to consider

der bereit war, in Betracht zu ziehen,

maybe you didn't let the system down.

dass vielleicht nicht Sie das System im Stich gelassen hatten,

Maybe the system, of which I was a part,

sondern das System, von dem ich ein Teil war,

was letting you down.

Sie im Stich gelassen hatte.«

If you're watching this now,

Sollten Sie das jetzt sehen,

I hope you can forgive me.

hoffe ich sehr, dass Sie mir vergeben können.

(Applause)

(Beifall)