Peter Attia: What if we're wrong about diabetes?

Peter Attia: Será que a crise da obesidade esconde um problema maior?

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Tradutor: Gustavo Rocha Revisor: Wanderley Jesus

I'll never forget that day

Eu nunca vou esquecer aquele dia

back in the spring of 2006.

no começo de 2006.

I was a surgical resident

Eu fazia residência em cirurgia

at The Johns Hopkins Hospital,

no hospital Johns Hopkins,

taking emergency call.

atendendo chamados de emergência.

I got paged by the E.R. around 2 in the morning

Eu recebi uma mensagem da sala de emergência por volta das 2 da manhã

to come and see a woman with a diabetic ulcer

para ir ver uma mulher com úlcera diabética no pé.

on her foot.

I can still remember sort of that smell of rotting flesh

Ainda me lembro daquele cheiro de carne apodrecendo

as I pulled the curtain back to see her.

quando eu puxei a cortina para examiná-la

And everybody there agreed this woman was very sick

E todos ali concordaram que a mulher estava muito doente

and she needed to be in the hospital.

e ela precisava estar no hospital.

That wasn't being asked.

Isso não estava em questão.

The question that was being asked of me was a different one,

A questão para mim era diferente,

which was, did she also need an amputation?

e era, ela também precisava amputar?

Now, looking back on that night,

Agora, lembrando aquela noite,

I'd love so desperately to believe that I treated that woman

Eu adoraria pensar que eu tratei aquela mulher

on that night with the same empathy and compassion

naquela noite com a mesma empatia e compaixão

I'd shown the 27-year-old newlywed

que eu demonstrei pela recém-casada de 27 anos

who came to the E.R. three nights earlier

que veio à sala de emergência três noites antes

with lower back pain

com dor nas costas

that turned out to be advanced pancreatic cancer.

que se mostrou ser câncer de pâncreas avançado.

In her case, I knew there was nothing I could do

No caso dela, eu sabia que não havia nada que eu podia fazer

that was actually going to save her life.

que realmente salvaria sua vida.

The cancer was too advanced.

O câncer estava num estágio muito avançado.

But I was committed to making sure that

Mas eu estava comprometido a garantir que

I could do anything possible to make her stay

eu poderia fazer o possível para deixá-la

more comfortable. I brought her a warm blanket

mais confortável. Eu levei um cobertor quente

and a cup of a coffee.

e uma xícara de café.

I brought some for her parents.

Levei também para os pais dela.

But more importantly, see, I passed no judgment on her,

Mas o mais importante, vejam, eu não a julguei,

because obviously she had done nothing

porque obviamente ela não tinha feito nada

to bring this on herself.

que a causasse isso.

So why was it that, just a few nights later,

Então por que será que, apenas algumas noites depois,

as I stood in that same E.R. and determined

enquanto eu estava na mesma sala de emergência e definia

that my diabetic patient did indeed need an amputation,

que a minha paciente diabética precisava mesmo amputar,

why did I hold her in such bitter contempt?

por que eu a considerei com tal desprezo?

You see, unlike the woman the night before,

Vejam, diferente da mulher da noite anterior,

this woman had type 2 diabetes.

esta mulher tinha diabetes tipo 2.

She was fat.

Ela era gorda.

And we all know that's from eating too much

E todos sabemos que isso vem de comer muito

and not exercising enough, right?

e não se exercitar direito, certo?

I mean, how hard can it be?

Quero dizer, será que é muito difícil?

As I looked down at her in the bed, I thought to myself,

Enquanto eu olhava para ela na cama, eu pensava comigo,

if you just tried caring even a little bit,

se você tivesse tentado se importar pelo menos um pouco,

you wouldn't be in this situation at this moment

você não estaria nessa situação agora

with some doctor you've never met

com um médico que você não conhece

about to amputate your foot.

prestes a amputar seu pé.

Why did I feel justified in judging her?

Por que eu justificava meu julgamento?

I'd like to say I don't know.

Eu gostaria de dizer que não sei.

But I actually do.

Mas eu sei.

You see, in the hubris of my youth,

Vejam, na minha arrogância da juventude,

I thought I had her all figured out.

eu achei que sabia tudo sobre ela.

She ate too much. She got unlucky.

Ela comeu demais. Ela teve azar.

She got diabetes. Case closed.

Ela teve diabetes. Caso encerrado.

Ironically, at that time in my life,

Ironicamente, naquele momento da minha vida,

I was also doing cancer research,

eu também estava pesquisando câncer.

immune-based therapies for melanoma, to be specific,

Imunoterapias para o melanoma, especificamente,

and in that world I was actually taught to question everything,

e naquele mundo eu aprendi a questionar tudo,

to challenge all assumptions

a desafiar todas as suposições

and hold them to the highest possible scientific standards.

e elevá-las aos padrões científicos mais altos.

Yet when it came to a disease like diabetes

Ainda, quando se tratava de uma doença como diabetes

that kills Americans eight times more frequently than melanoma,

que mata americanos oito vezes mais que o melanoma,

I never once questioned the conventional wisdom.

eu nunca questionei a sabedoria convencional.

I actually just assumed the pathologic sequence of events

Eu só assumi que a sequência patológica de eventos

was settled science.

era ciência estabelecida

Three years later, I found out how wrong I was.

Três anos depois, eu descobri como eu estava errado.

But this time, I was the patient.

Mas dessa vez, eu era o paciente.

Despite exercising three or four hours every single day,

Apesar de fazer exercícios por três ou quatro horas todos os dias

and following the food pyramid to the letter,

e seguir a pirâmide nutricional à risca

I'd gained a lot of weight and developed something

eu engordei e desenvolvi algo

called metabolic syndrome.

chamado síndrome metabólica.

Some of you may have heard of this.

Alguns de vocês talvez tenham ouvido falar.

I had become insulin-resistant.

Eu me tornei resistente à insulina.

You can think of insulin as this master hormone

Você pode encarar a insulina como esse super hormônio

that controls what our body does with the foods we eat,

que controla o que seu corpo faz com a comida que comemos

whether we burn it or store it.

se vamos consumi-la ou armazená-la.

This is called fuel partitioning in the lingo.

Isso é chamado de separação do combustível no jargão.

Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.

Bem, a falha em produzir insulina suficiente é incompatível com a vida.

And insulin resistance, as its name suggests,

E resistência à insulina, como o nome sugere,

is when your cells get increasingly resistant

é quando suas célular se tornam cada vez mais resistentes

to the effect of insulin trying to do its job.

ao efeito da insulina tentando fazer seu trabalho.

Once you're insulin-resistant,

Uma vez que você seja resistente à insulina,

you're on your way to getting diabetes,

você está no caminho de desenvolver diabetes,

which is what happens when your pancreas

que é o que acontece quando seu pâncreas

can't keep up with the resistance and make enough insulin.

não consegue acompanhar a resistência e produzir insulina suficiente.

Now your blood sugar levels start to rise,

Assim seus níveis de açúcar no sangue começam a aumentar,

and an entire cascade of pathologic events

e uma grande sequência de eventos patológicos

sort of spirals out of control that can lead to heart disease,

disparam sem controle e podem levar a problemas cardíacos,

cancer, even Alzheimer's disease,

ao câncer, e até mesmo ao mal de Alzheimer,

and amputations, just like that woman a few years earlier.

e amputações, exatamente como a mulher há alguns anos.

With that scare, I got busy changing my diet radically,

Com esse receio, eu tratei de mudar minha dieta radicalmente,

adding and subtracting things most of you would find

acrescentando e retirando coisas que a maioria de vocês

almost assuredly shocking.

certamente acharia chocante.

I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.

Eu fiz isso e perdi 18 kg, estranhamente enquanto me exercitava menos.

I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.

Eu, como vocês podem ver, acho que não estou mais acima do peso.

More importantly, I don't have insulin resistance.

Mais importante, não sou resistente à insulina.

But most important, I was left

Mas o mais importante, me restaram

with these three burning questions that wouldn't go away:

essas três grandes perguntas em que eu não parava de pensar:

How did this happen to me if I was supposedly

Como isso aconteceu comigo se supostamente

doing everything right?

eu estava fazendo tudo certinho?

If the conventional wisdom about nutrition had failed me,

Se o conhecimento convencional de nutrição estava errado para mim,

was it possible it was failing someone else?

seria possível que estivesse também para mais alguém?

And underlying these questions,

E por trás dessas perguntas,

I became almost maniacally obsessed

Eu me tornei praticamente um louco obcecado

in trying to understand the real relationship

por tentar entender o relacionamento real

between obesity and insulin resistance.

entre obesidade e resistência à insulina.

Now, most researchers believe obesity

Bem, a maioria dos pesquisadores acredita que a obesidade

is the cause of insulin resistance.

é a causa da resistência à insulina.

Logically, then, if you want to treat insulin resistance,

Então, logicamente, se você quiser tratar a resistência à insulina,

you get people to lose weight, right?

Você faz com que as pessoas percam peso, certo?

You treat the obesity.

Você trata a obesidade.

But what if we have it backwards?

Mas e se tivermos entendido ao contrário?

What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?

E se a obesidade não for a causa da resistência à insulina?

In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,

De fato, e se ela for um sintoma de um problema muito mais profundo,

the tip of a proverbial iceberg?

a ponta do iceberg do provérbio?

I know it sounds crazy because we're obviously in the midst

Sei que isso parece loucura, pois estamos no meio

of an obesity epidemic, but hear me out.

de uma epidemia de obesidade, mas me escutem.

What if obesity is a coping mechanism

E se a obesidade for um mecanismo de apoio

for a far more sinister problem going on

contra um problema muito mais sinistro

acontecendo sob as células?

underneath the cell?

I'm not suggesting that obesity is benign,

Não estou sugerindo que a obesidade é benigna,

but what I am suggesting is it may be the lesser

Mas o que estou sugerindo é que pode ser o menor

of two metabolic evils.

de dois males metabólicos.

You can think of insulin resistance as the reduced capacity

Podemos pensar na resistência à insulina como a capacidade reduzida

of our cells to partition fuel,

de separarmos o combustível.

as I alluded to a moment ago,

Como me referi há alguns instantes,

taking those calories that we take in

pegando aquelas calorias que ingerimos

and burning some appropriately and storing some appropriately.

e consumindo uma parte apropriadamente e armazenando uma parte apropriadamente.

When we become insulin-resistant,

Quando nos tornamos resistentes à insulina,

the homeostasis in that balance deviates from this state.

a homeostase nessa balança se desvia desse estado.

So now, when insulin says to a cell,

E agora, quando a insulina diz a uma célula,

I want you to burn more energy

Eu quero que você consuma mais energia

than the cell considers safe, the cell, in effect, says,

do que a célula considera seguro, a célula, efetivamente, diz,

"No thanks, I'd actually rather store this energy."

"Não, obrigado, prefiro armazenar esta energia."

And because fat cells are actually missing most of

E porque células gordas não têm a maior parte

the complex cellular machinery found in other cells,

do complexo maquinário celular encontrado em outras células,

it's probably the safest place to store it.

elas são provavelmente o lugar mais seguro para armazenar.

So for many of us, about 75 million Americans,

Então, para muitos de nós, cerca de 75 milhões de americanos,

the appropriate response to insulin resistance

a resposta apropriada à resistência à insulina

may actually be to store it as fat, not the reverse,

pode ser, na verdade, armazená-la como gordura, não o contrário,

getting insulin resistance in response to getting fat.

desenvolver resistência à insulina em resposta a ficar gordo.

This is a really subtle distinction,

Essa é uma distinção bem sutil,

but the implication could be profound.

mas as implicações podem ser profundas.

Consider the following analogy:

Considerem a seguinte analogia:

Think of the bruise you get on your shin

Pensem na contusão que você terá na canela

when you inadvertently bang your leg into the coffee table.

quando você bate sua perna sem querer na mesinha de centro.

Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly

Claro, a contusão dói demais, e você muito certamente

don't like the discolored look, but we all know

não gosta da aparência vermelha, mas todos sabemos

the bruise per Se is not the problem.

a contusão em si não é o problema.

In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,

De fato, é o oposto. É uma resposta saudável ao trauma,

all of those immune cells rushing to the site of the injury

Todas essas células imunes correndo para o local do machucado

to salvage cellular debris and prevent the spread

para recolher os detritos celulares e prevenir a propagação

of infection to elsewhere in the body.

da infecção para o resto do organismo.

Now, imagine we thought bruises were the problem,

Agora, imaginem que pensássemos que a contusão fosse o problema,

and we evolved a giant medical establishment

e desenvolvêssemos uma gigante fundação médica

and a culture around treating bruises:

e uma cultura em torno do tratamento de contusões:

masking creams, painkillers, you name it,

cremes mascaradores, analgésicos, tudo,

all the while ignoring the fact that people

e ao mesmo tempo ignorando o fato de que as pessoas

are still banging their shins into coffee tables.

ainda estão esbarrando as canelas em mesinhas de centro.

How much better would we be if we treated the cause --

Quão melhores poderíamos ser se tratássemos a causa --

telling people to pay attention

dizendo às pessoas para prestarem atenção

when they walk through the living room --

quando andarem pela sala de estar --

rather than the effect?

em vez do efeito?

Getting the cause and the effect right

Entender direito a causa e o efeito

makes all the difference in the world.

faz toda a diferença do mundo.

Getting it wrong, and the pharmaceutical industry

Entenda errado, e a indústria farmacêutica

can still do very well for its shareholders

ainda consegue satisfazer seus investidores

but nothing improves for the people with bruised shins.

mas nada melhora para as pessoas com as canelas contundidas.

Cause and effect.

Causa e efeito.

So what I'm suggesting is

Então, o que estou sugerindo é que

maybe we have the cause and effect wrong

talvez tenhamos errado na causa e no efeito

on obesity and insulin resistance.

sobre obesidade e resistência à insulina.

Maybe we should be asking ourselves,

Talvez devêssemos nos estar perguntando,

is it possible that insulin resistance causes weight gain

É possível que a resistência à insulina leve ao ganho de peso

and the diseases associated with obesity,

e às doenças associadas com a obesidade,

at least in most people?

pelo menos na maioria das pessoas?

What if being obese is just a metabolic response

E se ser obeso é só uma resposta metabólica

to something much more threatening,

a algo muito mais ameaçador,

an underlying epidemic,

uma epidemia subjacente,

the one we ought to be worried about?

com a qual deveríamos estar preocupados?

Let's look at some suggestive facts.

Vamos olhar para alguns fatos sugestivos.

We know that 30 million obese Americans

Sabemos que 30 milhões de americanos obesos

in the United States don't have insulin resistance.

nos Estados Unidos não são resistentes à insulina.

And by the way, they don't appear to be at any

E ainda, eles não parecem estar em maiores

greater risk of disease than lean people.

riscos de doenças do que pessoas magras.

Conversely, we know that six million lean people

Por outro lado, sabemos que seis milhões de pessoas magras

in the United States are insulin-resistant,

nos Estados Unidos são resistentes à insulina,

and by the way, they appear to be at even greater risk

e elas parecem estar até em maiores riscos

for those metabolic diseases I mentioned a moment ago

dessas doenças do metabolismo que mencionei há pouco

than their obese counterparts.

do que seus colegas obesos.

Now I don't know why, but it might be because,

Bem, não sei por que, mas pode ser porque,

in their case, their cells haven't actually figured out

no caso deles, suas células ainda não entenderam

the right thing to do with that excess energy.

a melhor coisa a se fazer com o excesso de energia.

So if you can be obese and not have insulin resistance,

Então se você pode ser obeso e não ser resistente à insulina,

and you can be lean and have it,

e pode ser magro e ser resistente,

this suggests that obesity may just be a proxy

isso sugere que a obesidade pode ser simplesmente um representante

for what's going on.

do que está acontecendo.

So what if we're fighting the wrong war,

E se estivermos lutando a guerra errada então,

fighting obesity rather than insulin resistance?

lutando contra a obesidade em vez de contra a resistência à insulina?

Even worse, what if blaming the obese

Pior ainda, e se culpar os obesos

means we're blaming the victims?

significa que estamos culpando as vítimas?

What if some of our fundamental ideas about obesity

E se algumas de nossas noções mais básicas sobre obesidade

are just wrong?

estiverem erradas?

Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,

Pessoalmente, eu não posso mais me dar o luxo da arrogância,

let alone the luxury of certainty.

muito menos o luxo da certeza.

I have my own ideas about what could be at the heart of this,

Eu tenho minhas próprias ideias sobre o que poderia ser o núcleo disso,

but I'm wide open to others.

mas estou bem aberto aos outros.

Now, my hypothesis, because everybody always asks me,

Agora, minha hipótese, porque todos me perguntam sobre isso,

is this.

é a seguinte:

If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from

Se você se perguntar do que uma célula está tentando se proteger

when it becomes insulin resistant,

quando se torna resistente à insulina,

the answer probably isn't too much food.

a resposta provavelmente não é comida demais.

It's more likely too much glucose: blood sugar.

Mais provável que seja glicose demais: açúcar no sangue.

Now, we know that refined grains and starches

Agora, sabemos que grãos refinados e amidos

elevate your blood sugar in the short run,

aumentam seu açúcar no sangue a curto prazo,

and there's even reason to believe that sugar

e também há razão para acreditar que o açúcar

may lead to insulin resistance directly.

pode levar à resistência à insulina diretamente.

So if you put these physiological processes to work,

Então, se você puser esses processos fisiológicos em ação,

I'd hypothesize that it might be our increased intake

Eu teria uma hipótese de que poderia ser o aumento de nossa ingestão

of refined grains, sugars and starches that's driving

de grãos refinados, açúcares e amidos que está conduzindo

this epidemic of obesity and diabetes,

essa epidemia de obesidade e diabetes,

but through insulin resistance,

mas através da resistência à insulina, vejam,

you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.

e não necessariamente só através de excesso de comida e falta de exercícios.

When I lost my 40 pounds a few years ago,

Quando eu perdi meus 18 kg há alguns anos,

I did it simply by restricting those things,

Eu consegui simplesmente restringindo essas coisas,

which admittedly suggests I have a bias

o que certamente sugere que tenho uma tendência

based on my personal experience.

baseada na minha experiência pessoal.

But that doesn't mean my bias is wrong,

Mas isso não significa que minha tendência esteja errada,

and most important, all of this can be tested scientifically.

e o mais importante, tudo isso pode ser testado cientificamente.

But step one is accepting the possibility

Mas o primeiro passo é aceitar a possibilidade

that our current beliefs about obesity,

de que nossas crenças atuais sobre obesidade,

diabetes and insulin resistance could be wrong

diabetes e resistência à insulina podem estar erradas

and therefore must be tested.

e portanto precisam ser testadas.

I'm betting my career on this.

Estou apostando minha carreira nisso,

Today, I devote all of my time to working on this problem,

Hoje eu dedico todo o meu tempo trabalhando nesse problema,

and I'll go wherever the science takes me.

e vou aonde quer que a ciência me leve.

I've decided that what I can't and won't do anymore

Eu decidi que o que eu não posso e não vou mais fazer

is pretend I have the answers when I don't.

é fingir que tenho as respostas quando não tenho.

I've been humbled enough by all I don't know.

Eu já fui reduzido o suficiente por tudo que não sei.

For the past year, I've been fortunate enough

No ano passado, eu tive a grande sorte

to work on this problem with the most amazing team

de trabalhar nesse problema com a equipe mais incrível

of diabetes and obesity researchers in the country,

de pesquisadores em obesidade e diabetes do país,

and the best part is,

e a melhor parte é,

just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,

do mesmo jeito que Abraham Lincoln se entregou a uma equipe de rivais,

we've done the same thing.

nós fizemos a mesma coisa.

We've recruited a team of scientific rivals,

Nós recrutamos um time de rivais científicos,

the best and brightest who all have different hypotheses

os melhores e mais brilhantes que têm todos uma hipótese diferente

for what's at the heart of this epidemic.

para o que está no centro dessa epidemia.

Some think it's too many calories consumed.

Alguns pensam que são muitas calorias consumidas.

Others think it's too much dietary fat.

Outros pensam que é muita gordura alimentar.

Others think it's too many refined grains and starches.

Outros pensam que são muitos grãos refinados e amidos.

But this team of multi-disciplinary,

Mas essa equipe de pesquisadores

highly skeptical and exceedingly talented researchers

multidisciplinares, altamente céticos, e extremamente talentosos

do agree on two things.

concordam em dois pontos.

First, this problem is just simply too important

Primeiro, esse problema é simplesmente importante demais

to continue ignoring because we think we know the answer.

para continuarmos ignorando porque achamos que sabemos a resposta.

And two, if we're willing to be wrong,

E dois, se estamos dispostos a errar,

if we're willing to challenge the conventional wisdom

se estamos dispostos a desafiar a sabedoria convencional

with the best experiments science can offer,

com os melhores experimentos que a ciência pode oferecer,

we can solve this problem.

podemos resolver esse problema.

I know it's tempting to want an answer right now,

Sei que é tentador querer uma resposta agora,

some form of action or policy, some dietary prescription --

Alguma forma de ação ou política, alguma prescrição de dieta --

eat this, not that —

coma isso, não aquilo --

but if we want to get it right,

mas se quisermos acertar,

we're going to have to do much more rigorous science

vamos ter que fazer ciência muito mais rigorosa

before we can write that prescription.

antes de podermos escrever essa prescrição.

Briefly, to address this, our research program

Em resumo, para falar disso, nosso programa de pesquisa

is focused around three meta-themes, or questions.

está focado em três meta-temas ou questões.

First, how do the various foods we consume

Primeiro, como os vários alimentos que consumimos

impact our metabolism, hormones and enzymes,

impactam nosso metabolismo, hormônios e enzimas,

and through what nuanced molecular mechanisms?

e através de qual mecanismo molecular diferenciado?

Second, based on these insights,

Segundo, baseado nessas descobertas,

can people make the necessary changes in their diets

as pessoas podem fazer as mudanças necessárias em sua dieta

in a way that's safe and practical to implement?

de maneira que sejam seguras e práticas de implementar?

And finally, once we identify what safe

E finalmente, uma vez que identificamos que mudanças

and practical changes people can make to their diet,

seguras e práticas as pessoas podem fazer em sua dieta,

how can we move their behavior in that direction

como podemos levar seu comportamento nessa direção

so that it becomes more the default

para que isso se torne mais o padrão

rather than the exception?

do que a exceção?

Just because you know what to do doesn't mean

Só porque você sabe o que fazer não quer dizer

you're always going to do it.

que você vai sempre fazê-lo.

Sometimes we have to put cues around people

Às vezes precisamos dar dicas às pessoas

to make it easier, and believe it or not,

para facilitar, e acredite ou não,

that can be studied scientifically.

isso pode ser estudado cientificamente.

I don't know how this journey is going to end,

Não sei como essa jornada vai terminar,

but this much seems clear to me, at least:

Mas isto tudo parece claro para mim, pelo menos:

We can't keep blaming our overweight and diabetic patients

Não podemos continuar culpando nossos pacientes acima do peso e diabéticos

like I did.

como eu culpei.

Most of them actually want to do the right thing,

A maioria, na verdade, quer fazer a coisa certa,

but they have to know what that is,

mas eles precisam saber o que é,

and it's got to work.

e tem que funcionar.

I dream of a day when our patients can

Eu sonho com o dia em que nossos pacientes poderão

shed their excess pounds

livrar-se de seus quilos em excesso

and cure themselves of insulin resistance,

e curar-se da resistência à insulina,

because as medical professionals,

porque como profissionais da medicina,

we've shed our excess mental baggage

nós nos livramos de nossa bagagem mental em excesso

and cured ourselves of new idea resistance sufficiently

e nos curamos da resistência à novas ideias o suficiente

to go back to our original ideals:

para voltar aos nossos ideais originais:

open minds, the courage to throw out yesterday's ideas

mentes abertas, coragem para abandonar ideias do passado

when they don't appear to be working,

quando elas parecem não estar funcionando,

and the understanding that scientific truth isn't final,

e a compreensão de que a verdade científica não é final,

but constantly evolving.

mas sim evolui constantemente.

Staying true to that path will be better for our patients

Manter-se verdadeiros ao caminho será melhor para nossos pacientes

and better for science.

e melhor para a ciência.

If obesity is nothing more than a proxy

Se a obesidade não é nada mais do que um representante

for metabolic illness,

de males do metabolismo,

what good does it do us to punish those with the proxy?

o que tiramos de bom ao punir aqueles com o representante?

Sometimes I think back to that night in the E.R.

Às vezes eu penso naquela noite na sala de emergência

seven years ago.

sete anos atrás.

I wish I could speak with that woman again.

Eu queria poder falar com aquela mulher novamente.

I'd like to tell her how sorry I am.

Gostaria de dizer-lhe o quanto eu sinto.

I'd say, as a doctor, I delivered

Eu diria, como um médico, eu ofereci

the best clinical care I could,

o melhor tratamento clínico que pude,

but as a human being,

mas como ser humano,

I let you down.

eu te desapontei.

You didn't need my judgment and my contempt.

Você não precisava do meu julgamento e meu desprezo.

You needed my empathy and compassion,

Você precisava da minha empatia e compaixão,

and above all else, you needed a doctor

e acima de tudo, você precisava de um médico

who was willing to consider

que estivesse disposto a considerar que

maybe you didn't let the system down.

talvez você não tivesse decepcionado o sistema.

Maybe the system, of which I was a part,

Talvez o sistema, do qual eu fazia parte,

was letting you down.

estava te decepcionando.

Se você estiver assistindo a isto agora,

If you're watching this now,

I hope you can forgive me.

espero que você possa me perdoar.

(Applause)

(Aplausos)