Peter Attia: What if we're wrong about diabetes?

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Traduttore: Anna Cristiana Minoli Revisore: Isabella Martini

I'll never forget that day

Non dimenticherò mai quel giorno

back in the spring of 2006.

della primavera del 2006.

I was a surgical resident

Ero interno in chirurgia

at The Johns Hopkins Hospital,

al The Johns Hopkins Hospital,

taking emergency call.

a ricevere le emergenze.

I got paged by the E.R. around 2 in the morning

Mi chiama il pronto soccorso alle due del mattino

to come and see a woman with a diabetic ulcer

per andare a vedere una donna con un'ulcera diabetica

on her foot.

al piede.

I can still remember sort of that smell of rotting flesh

Ricordo ancora l'odore della carne in decomposizione

as I pulled the curtain back to see her.

quando ho tirato la tenda per vederla.

And everybody there agreed this woman was very sick

Tutti erano d'accordo che quella donna era molto malata

and she needed to be in the hospital.

e che doveva stare in ospedale.

That wasn't being asked.

Quello non veniva messo in dubbio.

The question that was being asked of me was a different one,

Quello che mi si chiedeva era diverso,

which was, did she also need an amputation?

mi si chiedeva se doveva anche subire un'amputazione.

Now, looking back on that night,

Tornando a quella notte,

I'd love so desperately to believe that I treated that woman

vorrei disperatamente credere che quella notte

on that night with the same empathy and compassion

ho trattato quella donna con la stessa empatia e compassione

I'd shown the 27-year-old newlywed

che avevo dimostrato alla ventisettenne appena sposata

who came to the E.R. three nights earlier

che si era presentata al pronto soccorso tre notti prima

with lower back pain

con dolori alla schiena

that turned out to be advanced pancreatic cancer.

che si sono rivelati essere un cancro al pancreas in fase avanzata.

In her case, I knew there was nothing I could do

Nel suo caso, sapevo che non c'era niente da fare

that was actually going to save her life.

che avrebbe potuto salvarle la vita.

The cancer was too advanced.

Il cancro era troppo avanzato.

But I was committed to making sure that

Ma mi ero impegnato ad assicurarmi

I could do anything possible to make her stay

di fare tutto il possibile per farla stare

more comfortable. I brought her a warm blanket

più comoda. Le ho portato una coperta calda

and a cup of a coffee.

e una tazza di caffè.

I brought some for her parents.

Ne ho portato per i suoi genitori.

But more importantly, see, I passed no judgment on her,

Ma soprattutto, non l'ho giudicata,

because obviously she had done nothing

perché ovviamente non aveva fatto niente

to bring this on herself.

per meritarselo.

So why was it that, just a few nights later,

Allora perché, solo qualche notte dopo,

as I stood in that same E.R. and determined

nella stessa sala del pronto soccorso, determinato

that my diabetic patient did indeed need an amputation,

che la mia paziente diabetica dovesse subire un'amputazione,

why did I hold her in such bitter contempt?

perché l'ho trattata con maggiore disprezzo?

You see, unlike the woman the night before,

Contrariamente alla donna della notte precedente,

this woman had type 2 diabetes.

questa donna aveva un diabete di tipo 2.

She was fat.

Era obesa.

And we all know that's from eating too much

E sappiamo tutti che dipende dal mangiare troppo

and not exercising enough, right?

e dal fare poco esercizio, giusto?

I mean, how hard can it be?

Voglio dire, quanto può essere difficile?

As I looked down at her in the bed, I thought to myself,

Mentre la guardavo nel letto, pensavo:

if you just tried caring even a little bit,

se ti fossi preoccupata un po' di più

you wouldn't be in this situation at this moment

ora non saresti in questa situazione

with some doctor you've never met

con un dottore che non conosci

about to amputate your foot.

che sta per amputarti un piede.

Why did I feel justified in judging her?

Perché mi sentivo giustificato a giudicarla?

I'd like to say I don't know.

Vorrei poter dire che non lo so.

But I actually do.

In realtà lo so.

You see, in the hubris of my youth,

Con l'arroganza della gioventù,

I thought I had her all figured out.

pensavo di averla capita.

She ate too much. She got unlucky.

Mangiava troppo. Era stata sfortunata.

She got diabetes. Case closed.

Aveva preso il diabete. Caso chiuso.

Ironically, at that time in my life,

Ironicamente, all'epoca

I was also doing cancer research,

facevo anche ricerche sul cancro,

immune-based therapies for melanoma, to be specific,

terapie immunitarie per il melanoma, per essere specifici,

and in that world I was actually taught to question everything,

e in quel mondo mi avevano insegnato a mettere in discussione tutto,

to challenge all assumptions

a mettere alla prova le supposizioni

and hold them to the highest possible scientific standards.

e portarle ai più alti standard scientifici possibili.

Yet when it came to a disease like diabetes

Eppure nel caso di malattie come il diabete

that kills Americans eight times more frequently than melanoma,

che uccide otto volte più americani del melanoma,

I never once questioned the conventional wisdom.

non ho mai messo in discussione l'opinione diffusa.

I actually just assumed the pathologic sequence of events

Ho dato per scontato la sequenza patologica degli eventi

was settled science.

definita dalla scienza.

Three years later, I found out how wrong I was.

Tre anni dopo, ho scoperto di avere torto.

But this time, I was the patient.

Ma questa volta, il paziente ero io.

Despite exercising three or four hours every single day,

Nonostante tre, quattro ore di esercizio al giorno,

and following the food pyramid to the letter,

e il rispetto della piramide alimentare alla lettera,

I'd gained a lot of weight and developed something

ero ingrassato e avevo sviluppato

called metabolic syndrome.

una sindrome metabolica.

Some of you may have heard of this.

Qualcuno ne ha forse sentito parlare.

I had become insulin-resistant.

Ero diventato resistente all'insulina.

You can think of insulin as this master hormone

Pensate all'insulina come questo ormone maestro

that controls what our body does with the foods we eat,

che controlla quello che fa il vostro corpo con il cibo che mangiamo,

whether we burn it or store it.

se bruciarlo o immagazzinarlo.

This is called fuel partitioning in the lingo.

In gergo si chiama ripartizione dei nutrienti.

Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.

La carenza di insulina non è compatibile con la vita.

And insulin resistance, as its name suggests,

La resistenza all'insulina, come suggerisce il nome,

is when your cells get increasingly resistant

si verifica quando le vostre cellule diventano sempre più resistenti

to the effect of insulin trying to do its job.

all'effetto dell'insulina che cerca di fare il suo lavoro.

Once you're insulin-resistant,

Una volta che siete resistenti all'insulina,

you're on your way to getting diabetes,

siete sulla strada per contrarre il diabete,

which is what happens when your pancreas

che è quello che succede quando il pancreas

can't keep up with the resistance and make enough insulin.

non riesce a stare al passo con la resistenza e a fare abbastanza insulina.

Now your blood sugar levels start to rise,

Il livello di zuccheri nel sangue comincia ad aumentare,

and an entire cascade of pathologic events

un'intera cascata di eventi patologici

sort of spirals out of control that can lead to heart disease,

una specie di spirale fuori controllo che può portare a problemi cardiaci,

cancer, even Alzheimer's disease,

cancro, Alzheimer,

and amputations, just like that woman a few years earlier.

e amputazioni, proprio come quella donna qualche anno prima.

With that scare, I got busy changing my diet radically,

Con quella paura, mi sono impegnato a cambiare radicalmente la mia dieta,

adding and subtracting things most of you would find

aggiungendo e eliminando cose che molti di voi troveranno

almost assuredly shocking.

assurdamente scioccanti.

I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.

L'ho fatto e ho perso 18 chili, stranamente facendo meno esercizio.

I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.

Come vedete, credo di non essere più sovrappeso.

More importantly, I don't have insulin resistance.

Soprattutto, non sono resistente all'insulina.

But most important, I was left

Soprattutto sono rimasto

with these three burning questions that wouldn't go away:

con queste tre domande brucianti che non se ne vanno:

How did this happen to me if I was supposedly

come mi è successo se stavo presumibilmente

doing everything right?

facendo tutto giusto?

If the conventional wisdom about nutrition had failed me,

Se l'opinione diffusa sull'alimentazione aveva fallito con me,

was it possible it was failing someone else?

era possibile che avesse fallito con qualcun'altro?

And underlying these questions,

Sottolineando queste domande,

I became almost maniacally obsessed

ero ossessionato in maniera quasi maniacale

in trying to understand the real relationship

dal cercare di capire la vera relazione

between obesity and insulin resistance.

tra obesità e resistenza all'insulina.

Now, most researchers believe obesity

Molti ricercatori credono che l'obesità

is the cause of insulin resistance.

sia la causa della resistenza all'insulina.

Logically, then, if you want to treat insulin resistance,

Allora logicamente, se volete trattare la resistenza all'insulina,

you get people to lose weight, right?

spingete le persone a perdere peso, giusto?

You treat the obesity.

Trattate l'obesità.

But what if we have it backwards?

Ma se ci stessimo sbagliando?

What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?

E se l'obesità non fosse per niente la causa della resistenza all'insulina?

In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,

E se fosse il sintomo di un problema molto più profondo,

the tip of a proverbial iceberg?

la punta di un gigantesco iceberg?

I know it sounds crazy because we're obviously in the midst

So che sembra folle perché siamo ovviamente nel mezzo

of an obesity epidemic, but hear me out.

di un'epidemia di obesità, ma ascoltate un po'.

What if obesity is a coping mechanism

Se l'obesità fosse un meccanismo di compensazione

for a far more sinister problem going on

di un problema molto più minaccioso

underneath the cell?

in atto nelle nostre cellule?

I'm not suggesting that obesity is benign,

Non sto suggerendo che l'obesità sia benigna,

but what I am suggesting is it may be the lesser

ma sto suggerendo che potrebbe essere il minore

of two metabolic evils.

di due mali metabolici.

You can think of insulin resistance as the reduced capacity

Potete pensare alla resistenza all'insulina come alla ridotta capacità

of our cells to partition fuel,

a ripartire i nutrienti,

as I alluded to a moment ago,

come accennavo un attimo fa:

taking those calories that we take in

prendere queste calorie che assumiamo

and burning some appropriately and storing some appropriately.

bruciarne alcune in modo corretto e immagazzinarne altre in modo corretto.

When we become insulin-resistant,

Quando diventiamo resistenti all'insulina,

the homeostasis in that balance deviates from this state.

l'omeostasi di quell'equilibrio devia dal suo stato.

So now, when insulin says to a cell,

Ora, quando l'insulina dice a una cellula

I want you to burn more energy

di bruciare più energia

than the cell considers safe, the cell, in effect, says,

la cellula si sente sicura e dice,

"No thanks, I'd actually rather store this energy."

"No grazie, preferisco immagazzinare questa energia."

And because fat cells are actually missing most of

E siccome alle cellule di grasso mancano

the complex cellular machinery found in other cells,

molti dei meccanismi celllulari complessi delle altre cellule,

it's probably the safest place to store it.

probabilmente è il posto più sicuro in cui immagazzinarla.

So for many of us, about 75 million Americans,

Per molti di noi, circa 75 milioni di americani

the appropriate response to insulin resistance

la risposta appropriata alla resistenza all'insulina

may actually be to store it as fat, not the reverse,

potrebbe essere quella di depositarla sotto forma di grasso, non il contrario:

getting insulin resistance in response to getting fat.

diventare resistenti all'insulina come reazione al prendere peso.

This is a really subtle distinction,

È una distinzione molto sottile,

but the implication could be profound.

ma le conseguenze possono essere profonde.

Consider the following analogy:

Considerate la seguente analogia:

Think of the bruise you get on your shin

Pensate ai lividi che vengono sulla pelle

when you inadvertently bang your leg into the coffee table.

quando urtate inavvertitamente la gamba contro un tavolino.

Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly

Certo, i lividi fanno molto male e certamente

don't like the discolored look, but we all know

non vi piace il colorito, ma sappiamo tutti

the bruise per Se is not the problem.

che il livido di per sé non è il problema.

In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,

In realtà è l'opposto. È una reazione sana al trauma,

all of those immune cells rushing to the site of the injury

tutte quelle cellule immunitarie accorrono sul punto ferito

to salvage cellular debris and prevent the spread

per salvare i resti delle cellule e prevenire la diffusione

of infection to elsewhere in the body.

dell'infezione in altre parti del corpo.

Now, imagine we thought bruises were the problem,

Immaginate se pensassimo che le ferite sono il problema,

and we evolved a giant medical establishment

e ci trasformassimo in una gigantesca struttura medica

and a culture around treating bruises:

e un'intera cultura che ruota attorno al trattamento delle ferite:

masking creams, painkillers, you name it,

creme coprenti, antidolorifici, chiamateli come volete,

all the while ignoring the fact that people

ignorando per tutto il tempo il fatto che la gente

are still banging their shins into coffee tables.

continua a sbattere contro i tavolini.

How much better would we be if we treated the cause --

Quanto staremmo meglio se trattassimo la causa,

telling people to pay attention

se dicessimo alla gente di stare attenti

when they walk through the living room --

quando camminano in salotto,

rather than the effect?

invece di trattare gli effetti?

Getting the cause and the effect right

Avere chiari la causa e l'effetto

makes all the difference in the world.

fa tutta la differenza.

Getting it wrong, and the pharmaceutical industry

Non avendo chiara la distinzione l'industria farmaceutica

can still do very well for its shareholders

può ancora dare molto ai suoi azionisti

but nothing improves for the people with bruised shins.

ma non cambia niente per chi si ferisce lo stinco.

Cause and effect.

Causa e effetto.

So what I'm suggesting is

Quello che suggerisco è che

maybe we have the cause and effect wrong

magari sbagliamo la causa e l'effetto

on obesity and insulin resistance.

nella relazione tra obesità e resistenza all'insulina.

Maybe we should be asking ourselves,

Magari dovremmo chiederci

is it possible that insulin resistance causes weight gain

se è possibile che la resistenza all'insulina faccia prendere peso

and the diseases associated with obesity,

e malattie associate all'obesità

at least in most people?

almeno in molte persone.

What if being obese is just a metabolic response

E se essere obesi fosse solo una reazione metabolica

to something much more threatening,

a qualcosa di più minaccioso,

an underlying epidemic,

un'epidemia sottostante,

the one we ought to be worried about?

quella di cui dovremmo preoccuparci?

Let's look at some suggestive facts.

Vediamo qualche fatto indicativo.

We know that 30 million obese Americans

Sappiamo che 30 milioni di obesi americani

in the United States don't have insulin resistance.

negli Stati Uniti non sono resistenti all'insulina.

And by the way, they don't appear to be at any

E tra l'altro, non sembrano essere più a rischio

greater risk of disease than lean people.

di malattie delle persone magre.

Conversely, we know that six million lean people

Al contrario, sappiamo che sei milioni di persone magre

in the United States are insulin-resistant,

negli Stati Uniti sono resistenti all'insulina,

and by the way, they appear to be at even greater risk

e tra l'altro, sembrano essere più a rischio

for those metabolic diseases I mentioned a moment ago

di quelle malattie metaboliche che ho citato un attimo fa

than their obese counterparts.

rispetto alle loro controparti obese.

Now I don't know why, but it might be because,

Non so perché, ma potrebbe essere perché

in their case, their cells haven't actually figured out

nel loro caso, le loro cellule non hanno capito

the right thing to do with that excess energy.

la cosa giusta da fare con l'energia in eccesso.

So if you can be obese and not have insulin resistance,

Se potete essere obesi e non essere resistenti all'insulina,

and you can be lean and have it,

e potete essere magri e esserlo,

this suggests that obesity may just be a proxy

questo suggerisce che l'obesità potrebbe solo essere un tramite

for what's going on.

di quello che sta succedendo.

So what if we're fighting the wrong war,

E se stessimo combattendo la guerra sbagliata,

fighting obesity rather than insulin resistance?

lottando contro l'obesità invece che con la resistenza all'insulina?

Even worse, what if blaming the obese

Peggio, e se incolpare gli obesi

means we're blaming the victims?

significasse incolpare le vittime?

What if some of our fundamental ideas about obesity

E se parte delle idee più diffuse sull'obesità

are just wrong?

fossero sbagliate?

Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,

Personalmente, non posso più permettermi il lusso dell'arroganza,

let alone the luxury of certainty.

figuriamoci il lusso della certezza.

I have my own ideas about what could be at the heart of this,

Ho le mie idee su quello che potrebbe essere alla base di tutto questo,

but I'm wide open to others.

ma sono aperto ad altre.

Now, my hypothesis, because everybody always asks me,

La mia ipotesi, perché tutti me lo chiedono,

is this.

è questa.

If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from

Se vi chiedete da cosa cerca di difendersi una cellula

when it becomes insulin resistant,

quando diventa resistente all'insulina,

the answer probably isn't too much food.

la risposta probabilmente non è dal troppo cibo.

It's more likely too much glucose: blood sugar.

È più probabile che sia dal troppo glucosio: lo zucchero nel sangue.

Now, we know that refined grains and starches

Sappiamo che i cereali raffinati e l'amido

elevate your blood sugar in the short run,

innalzano il livello di zuccheri nel sangue a breve termine,

and there's even reason to believe that sugar

e abbiamo anche ragione di credere che gli zuccheri

may lead to insulin resistance directly.

portano direttamente alla resistenza all'insulina.

So if you put these physiological processes to work,

Se mettete in funzione questi processi fisiologici,

I'd hypothesize that it might be our increased intake

ipotizzo che potrebbe essere il maggior consumo

of refined grains, sugars and starches that's driving

di cereali raffinati, zuccheri e amido che porta

this epidemic of obesity and diabetes,

a questa epidemia di obesità e diabete,

but through insulin resistance,

ma attraverso la resistenza all'insulina,

you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.

e non necessariamente attraverso l'eccesso di cibo o il poco esercizio.

When I lost my 40 pounds a few years ago,

Quando ho perso i miei 18 kg qualche anno fa,

I did it simply by restricting those things,

l'ho fatto semplicemente limitando queste cose,

which admittedly suggests I have a bias

il che effettivamente suggerisce che parto prevenuto

based on my personal experience.

sulla base dalla mia esperienza personale.

But that doesn't mean my bias is wrong,

Questo non significa che i miei preconcetti siano sbagliati,

and most important, all of this can be tested scientifically.

e soprattutto, tutto questo può essere testato scientificamente.

But step one is accepting the possibility

La prima fase è accettare la possibilità

that our current beliefs about obesity,

che le nostre attuali convinzioni sull'obesità,

diabetes and insulin resistance could be wrong

diabete e resistenza all'insulina potrebbero essere sbagliate

and therefore must be tested.

e quindi devono essere sperimentate.

I'm betting my career on this.

Ci scommetto la carriera.

Today, I devote all of my time to working on this problem,

Oggi, dedico tutto il mio tempo a lavorare su questo problema,

and I'll go wherever the science takes me.

e andrò ovunque la scienza mi porterà.

I've decided that what I can't and won't do anymore

Ho deciso che quello che non posso e non farò più

is pretend I have the answers when I don't.

è pretendere di avere risposte che non ho.

I've been humbled enough by all I don't know.

Sono stato umiliato a sufficienza da tutto quello che non so.

For the past year, I've been fortunate enough

Nell'ultimo anno, sono stato abbastanza fortunato

to work on this problem with the most amazing team

da lavorare su questo problema con la squadra più straordinaria

of diabetes and obesity researchers in the country,

di ricercatori sul diabete e sull'obesità del paese.

and the best part is,

La parte migliore è che,

just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,

proprio come Abraham Lincoln

we've done the same thing.

ci siamo circondati di una squadra di oppositori,

We've recruited a team of scientific rivals,

Abbiamo reclutato una squadra di oppositori scientifici,

the best and brightest who all have different hypotheses

i migliori e i più brillanti che hanno tutti ipotesi diverse

for what's at the heart of this epidemic.

su quello che è il cuore di questa epidemia.

Some think it's too many calories consumed.

Qualcuno pensa che siano le troppe calorie consumate.

Others think it's too much dietary fat.

Altri pensano che siano i troppi grassi.

Others think it's too many refined grains and starches.

Altri pensano che siano troppi cereali raffinati e amido.

But this team of multi-disciplinary,

Ma questo team di ricercatori multidisciplinare,

highly skeptical and exceedingly talented researchers

molto scettici e con talento da vendere,

do agree on two things.

è d'accordo su due cose.

First, this problem is just simply too important

Primo, questo problema è semplicemente troppo importante

to continue ignoring because we think we know the answer.

per continuare ad ignorarlo perché pensiamo di sapere la risposta.

And two, if we're willing to be wrong,

E due, se siamo disposti ad avere torto,

if we're willing to challenge the conventional wisdom

se siamo disposti a sfidare l'opinione diffusa

with the best experiments science can offer,

con i migliori esperimenti che la scienza può offrire,

we can solve this problem.

possiamo risolvere questo problema.

I know it's tempting to want an answer right now,

So che è invitante volere una risposta subito,

some form of action or policy, some dietary prescription --

una qualche forma di azione o politica, una qualche dieta prescritta --

eat this, not that —

mangia questo, non quello --

but if we want to get it right,

ma se vogliamo fare le cose bene

we're going to have to do much more rigorous science

dovremo fare studi scientifici molto più rigorosi

before we can write that prescription.

prima di poter fare prescrizioni.

Briefly, to address this, our research program

In breve, per terminare, il nostro programma di ricerca

is focused around three meta-themes, or questions.

è concentrato su tre meta-temi, o domande.

First, how do the various foods we consume

Primo, come i vari cibi che consumiamo

impact our metabolism, hormones and enzymes,

influiscono su metabolismo, ormoni e enzimi,

and through what nuanced molecular mechanisms?

e attraverso quali sottili meccanismi molecolari.

Second, based on these insights,

Secondo, sulla base di queste idee,

can people make the necessary changes in their diets

la gente può fare opportune modifiche alla dieta

in a way that's safe and practical to implement?

che siano sicure e pratiche da implementare?

And finally, once we identify what safe

E infine, una volta identificati quali cambiamenti

and practical changes people can make to their diet,

pratici e sicuri può fare la gente alla dieta,

how can we move their behavior in that direction

come possiamo indirizzare il loro comportamento

so that it becomes more the default

in modo che diventi la regola

rather than the exception?

invece dell'eccezione?

Just because you know what to do doesn't mean

Solo perché sapete cosa fare, non significa

you're always going to do it.

che lo farete sempre.

Sometimes we have to put cues around people

Qualche volta abbiamo dato degli spunti alla gente

to make it easier, and believe it or not,

per renderlo più facile, e credeteci o no,

that can be studied scientifically.

si può studiare scientificamente.

I don't know how this journey is going to end,

Non so come finirà questa avventura,

but this much seems clear to me, at least:

ma questo almeno mi sembra chiaro:

We can't keep blaming our overweight and diabetic patients

non possiamo continuare a incolpare i pazienti sovrappeso e diabetici

like I did.

come ho fatto io.

Most of them actually want to do the right thing,

Molti di loro vogliono fare la cosa giusta,

but they have to know what that is,

ma devono sapere qual è,

and it's got to work.

e deve funzionare.

I dream of a day when our patients can

Sogno il giorno in cui i nostri pazienti

shed their excess pounds

potranno liberarsi dei chili di troppo

and cure themselves of insulin resistance,

e curare la resistenza all'insulina,

because as medical professionals,

perché in quanto professionisti del settore medico

we've shed our excess mental baggage

ci siamo liberati del bagaglio mentale in eccesso

and cured ourselves of new idea resistance sufficiently

e delle resistenze nei confronti delle nuove idee

to go back to our original ideals:

per tornare ai nostri ideali originali:

open minds, the courage to throw out yesterday's ideas

mente aperta, il coraggio di abbandonare le idee passate

when they don't appear to be working,

quando sembrano non funzionare,

and the understanding that scientific truth isn't final,

e la comprensione che la verità scientifica non è definitiva,

but constantly evolving.

ma si evolve continuamente.

Staying true to that path will be better for our patients

Essere fedeli a quel percorso sarà meglio per i nostri pazienti

and better for science.

e meglio per la scienza.

If obesity is nothing more than a proxy

Se l'obesità non è niente altro che un tramite

for metabolic illness,

della malattia metabolica,

what good does it do us to punish those with the proxy?

a cosa serve punire il tramite?

Sometimes I think back to that night in the E.R.

Qualche volta ripenso a quella notte al pronto soccorso

seven years ago.

sette anni fa.

I wish I could speak with that woman again.

Vorrei poter parlare di nuovo con quella donna.

I'd like to tell her how sorry I am.

Vorrei dirle quanto mi dispiace.

I'd say, as a doctor, I delivered

In quanto medico, le direi di averle dato

the best clinical care I could,

le migliori cure mediche che potevo,

but as a human being,

ma che in quanto essere umano,

I let you down.

ti ho abbandonata.

You didn't need my judgment and my contempt.

Non avevi bisogno del mio giudizio e del mio disprezzo.

You needed my empathy and compassion,

Avevi bisogno di empatia e compassione,

and above all else, you needed a doctor

e sopra ogni cosa, avevi bisogno di un medico

who was willing to consider

disposto a considerare

maybe you didn't let the system down.

che magari non avevi abbandonato il sistema.

Maybe the system, of which I was a part,

Magari il sistema, di cui facevo parte,

was letting you down.

stava abbandonando te.

If you're watching this now,

Se stai guardando adesso,

I hope you can forgive me.

spero che tu mi possa perdonare.

(Applause)

(Applausi)