Peter Attia: What if we're wrong about diabetes?

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Translator: Rita Parekh Reviewer: Sakshat Kapoor

I'll never forget that day

હું એ દિવસ ક્યારેય નહિ ભૂલું

back in the spring of 2006.

પાછા ૨૦૦૬ ની વસંત .

I was a surgical resident

હું સર્જીકલ રેસીડન્ટ હતો

at The Johns Hopkins Hospital,

જોન્સ હોપકિન્સ હોસ્પિટલ માં ,

taking emergency call.

અરજન્ટ કોલ લેતો હતો .

I got paged by the E.R. around 2 in the morning

મને સવારે 2 વાગે ઈમરજન્સી રૂમ માંથી સંદેશો મળ્યો

to come and see a woman with a diabetic ulcer

આવો અને એક સ્ત્રી ને તપાસો જેને

on her foot.

પગમાં ડાયાબીટીસ ચાંદુ છે .

I can still remember sort of that smell of rotting flesh

મને અત્યારે પણ એ ખરાબ બગડેલા માંસ જેવી વાસ યાદ છે

as I pulled the curtain back to see her.

જેવો મેં તેને જોવા પડદો ઉચક્યો .

અને ત્યાં હાજર બધા તે બહુ બીમાર છે તે માટે સહમત હતા

And everybody there agreed this woman was very sick

and she needed to be in the hospital.

અને તેને હોસ્પિટલ માં રાખવી જરૂરી હતું .

That wasn't being asked.

તે પૂછવાનું નોહતું .

The question that was being asked of me was a different one,

પણ મને જે પ્રશ્ન પૂછવામાં આવ્યો તે અલગ હતો ,

which was, did she also need an amputation?

જે હતો ,સુ તેણીનો પગ કાપવો પડશે ?

Now, looking back on that night,

હવે ,ફરીથી તે રાત માટે વાત કરીએ ,

I'd love so desperately to believe that I treated that woman

મને એ માનવું ખુબજ ગમશે કે મેં તેણીની સારવાર કરેલી

on that night with the same empathy and compassion

એ રાતે એટલાજ પ્યાર અને લાગણી થી

I'd shown the 27-year-old newlywed

જેટલી 3 રાત પહેલા ઈમરજન્સી રૂમ માં આવેલી 27 વર્ષ ની

who came to the E.R. three nights earlier

નવી પરણેલી ને જોઈ હતી

with lower back pain

જેને પીઠના નીચેના ભાગ માં દુખાવો હતો

that turned out to be advanced pancreatic cancer.

જે પન્ક્રિઆસ ના એડવાન્સ કેન્સર માં પરિણમ્યો હતો .

In her case, I knew there was nothing I could do

તેણીના કેસ માં , મને ખબર હતી હું કઈ નથી કરી શકવાનો

that was actually going to save her life.

જે હકીકતમાં તેણીની જિંદગી બચાવી શકે .

The cancer was too advanced.

કેન્સર ઘણું એડવાન્સ હતું .

But I was committed to making sure that

પણ હું એ બધું કરવા બંધાયેલો હતો

I could do anything possible to make her stay

કે હું મારાથી બનતું બધું કરીશ તેણીને

more comfortable. I brought her a warm blanket

વધારે સ્વસ્થ રાખવા , હું તેણીને માટે ગરમ ધાબળો લાવ્યો ,

and a cup of a coffee.

અને એક કપ ગરમ કોફી લાવ્યો .

I brought some for her parents.

તેમના માતા પિતા માટે થોડું હું લઇ આવ્યો ,

But more importantly, see, I passed no judgment on her,

પણ વધારે મહત્વ નું હતું ,જોવાનું , હું મારું નિદાન તેને ના જણાવું .

because obviously she had done nothing

કારણકે તેણે તો કઈ કર્યું ન્હોતું

to bring this on herself.

જે તેણીને થયું છે તે માટે .

So why was it that, just a few nights later,

તો તે શા માટે હમણા ,ફક્ત થોડી રાત પછી ,

as I stood in that same E.R. and determined

કારણ હું એજ ઈમરજન્સી રૂમ માં ઉભો હતો , અને વિચારતો હતો

that my diabetic patient did indeed need an amputation,

કે મારા દર્દી ને ખરેખર પગ કપાવાની જરૂર છે ,

why did I hold her in such bitter contempt?

શા માટે હું તેણીને આવી કડવી પરિસ્થિતિમાં રાખું?

You see, unlike the woman the night before,

તમે જુઓ ,તે સ્ત્રી તે રાત પહેલા અલગજ હતી ,

this woman had type 2 diabetes.

આ સ્ત્રી ને બીજા પ્રકારનો ડાયાબીટીસ હતો .

She was fat.

તેણી ઘણી સ્થૂળ હતી .

And we all know that's from eating too much

અને આપણે બધા જાણીએ છીએ તે વધુ પડતું ખાવાથી

and not exercising enough, right?

અને પુરતી કસરત નહિ કરવાથી ,બરાબર ?

I mean, how hard can it be?

મારો મતલબ છે ,તે કેટલું અઘરું હોઈ શકે ?

As I looked down at her in the bed, I thought to myself,

જેવું મેં તેની તરફ પલંગ માં જોયું , મને મારી માટે વિચાર આવ્યો ,

if you just tried caring even a little bit,

જો તમે થોડો પણ ખ્યાલ રાખવા પ્રયત્ન કરો ,તો

you wouldn't be in this situation at this moment

એવા વખતે તમે આવી પરિસ્થિતિમાં નહિ મૂકાવ ,કે

with some doctor you've never met

તમે ક્યારેય ના મળ્યા હો તેવા ડોક્ટર સાથે

about to amputate your foot.

તમારા પગ ને કાપવા માટે .

Why did I feel justified in judging her?

કેમ હું જાતને મૂલવું છુ તેણીને સમજવા ?

I'd like to say I don't know.

મને એ કહેવું ગમશે કે મને ખબર નથી .

But I actually do.

પણ મેં સાચેજ કર્યું .

You see, in the hubris of my youth,

તમે જુઓ ,મારા નાનપણ માં

I thought I had her all figured out.

મેં વિચાર્યું મેં તેણી માટે બધું નક્કી કરી લીધું .

She ate too much. She got unlucky.

તેણી ઘણું ખાતી હતી ,તે બદનસીબી છે ,

She got diabetes. Case closed.

તેને ડાયાબીટીસ થયો .કેસ પતી ગયો .

Ironically, at that time in my life,

હકીકતમાં ,મારા જીવન માં ત્યારે ,

I was also doing cancer research,

હું કેન્સર પર પણ રીસર્ચ કરતો હતો ,

immune-based therapies for melanoma, to be specific,

કેન્સર માટેની ઈમ્યુન બેઝ થેરાપી , જે અલગ છે ,

and in that world I was actually taught to question everything,

અને તે દુનિયા માં મને બધી રીતના પ્રશ્નો પૂછતા શીખવાડવામાં આવતું

to challenge all assumptions

તમારી દરેક ધારણા ને ચેલેન્જ કરો

and hold them to the highest possible scientific standards.

અને બને તેટલા વધારે ઉચા વૈજ્ઞાનિક ધોરણ પર લઇ જાવ .

Yet when it came to a disease like diabetes

છતાં જયારે ડાયાબીટીસ જેવો રોગ આવ્યો

that kills Americans eight times more frequently than melanoma,

જે કેન્સર કરતાઆઠ ગણા વધારે અમેરિકનોને મારે છે

I never once questioned the conventional wisdom.

મેં ક્યારેય આ સત્ય સામે પ્રશ્ન નથી કર્યો .

I actually just assumed the pathologic sequence of events

ખરેખર તો હું આવી પથોલોગોજીક સિક્વન્સ માટે શરમાતો હતો

was settled science.

જે વિજ્ઞાન માં ગોઠવી છે

Three years later, I found out how wrong I was.

3 વર્ષ પછી , મને લાગ્યું હું કેટલો ખોટો હતો .

But this time, I was the patient.

પણ આ વખતે ,હું દર્દી હતો .

Despite exercising three or four hours every single day,

રોજની 3 થી 4 કલાક કસરત કરવા છતા ,

and following the food pyramid to the letter,

અને ખાવાના ચાર્ટ ને વ્યવસ્થિત અનુસરતો હતો ,

I'd gained a lot of weight and developed something

છતાં મેં ઘણું વજન વધાર્યું અને આવું કઈક થયું

called metabolic syndrome.

જેને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ કહેવાય છે .

Some of you may have heard of this.

તમારા માંથી કોઈકે આના વિષે સાંભળ્યું હશે .

I had become insulin-resistant.

હું ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટ થઇ ગયો હતો .

You can think of insulin as this master hormone

તમે ઇન્સુલીનને એક મહત્વ ના હોર્મોન્સ તરીકે જાણો છો

that controls what our body does with the foods we eat,

જે આપણે ખાધેલ ખોરાક નું શરીર માં સમતોલન કરે છે ,

whether we burn it or store it.

જે કદાચ બળે છે અથવા ભેગું થાય છે .

This is called fuel partitioning in the lingo.

આને લિંગો માં બળતણ અલગ પડે તેમ કહેવાય .

Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.

હવે જીવવા માટે જરૂરી ઇન્સુલીન બનાવવા માટે તે નિષ્ફળ છે .

And insulin resistance, as its name suggests,

અને ઇસુલીન રેઝીસ્ટન્ટ , કારણ તે નામ આપ્યું છે ,

is when your cells get increasingly resistant

જ્યાં ઇસુલીન ના કામ કરવાના પ્રયત્નો ની અસર

to the effect of insulin trying to do its job.

સામે તમારા સેલ ઘણા રેઝીસ્ટ થઇ જાય છે .

Once you're insulin-resistant,

એક વખત તમે ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટ થઇ જાવ છો ,

you're on your way to getting diabetes,

તમે ડાયાબીટીસ થવાના રસ્તે આવી જાવ છો ,

which is what happens when your pancreas

ત્યારે તમારા પેન્ક્રીયાસ માં સુ થાય છે કે

can't keep up with the resistance and make enough insulin.

તે રેઝીસ્ટન્ટ સાથે નથી રહી શકતું અને નથી પુરતું ઇન્સુલીન બનાવી શકતું .

Now your blood sugar levels start to rise,

હવે તમારા લોહીમાં સાકર નું પ્રમાણ વધવા લાગે છે ,

and an entire cascade of pathologic events

અને આ સંપૂર્ણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા થઇ

sort of spirals out of control that can lead to heart disease,

એક જાત ના સ્પાયરલ જે કહ્યા માં નથી તે તમને હાર્ટ રોગ ,

cancer, even Alzheimer's disease,

કેન્સર ,અલ્ઝામેર રોગ ,

and amputations, just like that woman a few years earlier.

અને ગેન્ગ્રીન તરફ લઇ જશે , તે સ્ત્રી ની જેમ જેને થોડા વર્ષો પહેલા જોયેલી .

With that scare, I got busy changing my diet radically,

આ ડર સાથે , હું મારૂ ખાવાનું એકદમ બદલવા લાગી ગયો ,

adding and subtracting things most of you would find

વસ્તુ ઉમેરતો ગયો અને કાઢતો ગયો , મોટા ભાગ ની વસ્તુ તમે

almost assuredly shocking.

જાણસો તો ચોક્કસ હેબત ખાઈ જસો .

I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.

મેં તે કર્યું અને 40 પાઉન્ડ ઘટાડ્યું , ત્યારે જયારે કસરત ઓછી હતી .

I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.

હું ,તમે જોઓ છો , મને લાગે છે હું વધારે વજન વાળો નથી .

More importantly, I don't have insulin resistance.

વધારે મહત્વનું એ છે કે , મને ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ નથી .

But most important, I was left

પણ સહુથી વધારે મહત્વનું , મેં એ 3 સળગતા પ્રશ્નો સાથે

with these three burning questions that wouldn't go away:

દુર કર્યા જે ક્યારેય દુર ન્હોતા જવાના .

How did this happen to me if I was supposedly

મને એ કેવી રીતે થાય જો હું કદાચ

doing everything right?

બધું બરાબર કરતો હોત ?

If the conventional wisdom about nutrition had failed me,

જો આ પોષણ માટેના ચાલ્યા આવતા સૂચનો મને નાપાસ કરે છે ,

was it possible it was failing someone else?

તો તે બીજા ને પણ નિષ્ફળ કરે તે શક્ય છે ?

And underlying these questions,

અને આ લાઈન કરેલા પ્રશ્નો પાછળ

I became almost maniacally obsessed

એક ગાંડા ની જેમ લાગી ગયો

in trying to understand the real relationship

એ સમજવા ના પ્રયત્ન માં કે ખરેખર શું સબંધ છે

between obesity and insulin resistance.

જાડાપણ અને ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ ની વચ્ચે .

Now, most researchers believe obesity

હવે ,મોટા ભાગ ના વૈજ્ઞાનીકો માને છે કે જાડાપણું

is the cause of insulin resistance.

એ ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ થવા માટે જવાબદાર છે

Logically, then, if you want to treat insulin resistance,

સામાન્યપણે ,તો પછી ,જો તમારે ઇન્સુલી રેઝીસ્ટન્ટ ની સારવાર કરાવી હોઈ ,

you get people to lose weight, right?

તમે તેઓનું વજન ઉતારાવસો ,બરાબર ?

You treat the obesity.

તમે જાડાપણા ની સારવાર કરો છો .

But what if we have it backwards?

પણ શું જો તે ફરીથી વધી જાય ?

What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?

તો શું જો જાડાપણું ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટ થવામાં જવાબદાર ના હોઈ ?

In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,

સાચે તો ,તો શું એ ચિન્હો વધારે ઊંડા પ્રોબ્લેમ ના હોઈ ,

the tip of a proverbial iceberg?

પગ ની અણી ખોટી પડી ગઈ હોઈ ?

I know it sounds crazy because we're obviously in the midst

મને ખબર છે આ ગાંડા જેવું લાગે પણ ખરેખર તો આપણે

of an obesity epidemic, but hear me out.

જાડાપણા ના કાદવ માં છીએ ,પણ મને સાંભળો .

What if obesity is a coping mechanism

તો શું જાડાપણું એક નકલ પ્રક્રિયા છે

for a far more sinister problem going on

એક ઘણા મોટા પ્રોબ્લેમની જે સેલની

underneath the cell?

નીચેથી વધી રહ્યો છે ?

I'm not suggesting that obesity is benign,

હું એવું નથી કહેતો કે જાડાપણું સરુઆત છે ,

but what I am suggesting is it may be the lesser

પણ હું શું કહેવા માગું છુ તે કદાચ

of two metabolic evils.

બે મેટાબોલિક પ્રક્રિયા ઓછી થવાથી થઇ હોઈ .

You can think of insulin resistance as the reduced capacity

તમે વિચારો જો ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ એ

of our cells to partition fuel,

આપણી બળતણ અલગ કરવાની ક્ષમતા ઓછી થવાથી હોઈ ,

as I alluded to a moment ago,

મેં થોડી વાર પહેલા કહ્યું તેમ,

taking those calories that we take in

આપણે જે લઈએ છીએ તે બધી કેલરી

and burning some appropriately and storing some appropriately.

અને થોડી બરાબર બળે છે અને થોડી બરાબર જમા થાય છે .

When we become insulin-resistant,

જયારે આપણે ઇન્સુલીન રેઝીસ્ત થઈએ છીએ ,

the homeostasis in that balance deviates from this state.

ત્યારે હોમીઓસ્ટેટીસ બેલેન્સ આ જગ્યાએથી ખસી જાય છે .

So now, when insulin says to a cell,

તો હવે ,જયારે ઇન્સુલીન સેલ ને કહે છે ,

I want you to burn more energy

મને જોઈએ છે કે તું વધારે શક્તિ બાળ

than the cell considers safe, the cell, in effect, says,

તેથી સેલ ને સુરક્ષિત માનવામાં આવે છે , આ સેલ,પ્રત્યાઘાતરૂપે ,કહે છે ,

"No thanks, I'd actually rather store this energy."

"ના ,આભાર .હું ખરેખર તો આ શક્તિ જમા કરીશ ."

And because fat cells are actually missing most of

અને કારણકે ખરેખરતો ફેટ સેલ માં મોટાભાગની

the complex cellular machinery found in other cells,

કોમ્પ્લેક્ષ સેલ્યુલર મશીનરી જે બીજા સેલમાં હોઈ તે નથી ,

it's probably the safest place to store it.

તે કદાચ સોંથી સુરક્ષીત જગ્યા છે જમા કરવા માટે .

So for many of us, about 75 million Americans,

તો આપણામાંથી વધારે, લગભગ ૭૫ મિલિયન અમેરિકન ,

the appropriate response to insulin resistance

ઇન્સુલીન રેસીસ્ટન્ટ માટે બરાબર પ્રતિભાવ આપે છે

may actually be to store it as fat, not the reverse,

જે કદાચ ચરબીમાં જમા થાય છે ,નહીંકે ઊંધું ,

getting insulin resistance in response to getting fat.

તેઓ ઇન્સુલીન રેસીસ્ટન્ટ થયા છે ચરબી ને લીધે .

This is a really subtle distinction,

આ ખરેખર સુક્ષ્મ તફાવત છે ,

but the implication could be profound.

પણ તેનું પરિણામ ઘણું મોટું હોઈ શકે .

Consider the following analogy:

નીચેની વાતોને ધ્યાનમાં રાખીએ :

Think of the bruise you get on your shin

તમે તમારા સોળ માટે વિચારો જે તમારી ચામડી પર છે

when you inadvertently bang your leg into the coffee table.

જયારે તમે કોફી ટેબલ પર પગ વાળીને બેઠા હો .

Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly

ચોક્કસ ,આ સોળ નરક જેવા લાગશે , અને તમને કદાચ ચોક્કસ

don't like the discolored look, but we all know

આ બેરંગ દેખાવ નહિ ગમે ,પણ આપણે જાણીએ છીએ

the bruise per Se is not the problem.

સોળ એ તકલીફ નથી .

In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,

પણ હકીકત માં ,તેનાથી ઊંધું છે . અહી માટે સારો પ્રતિભાવ છે ,

all of those immune cells rushing to the site of the injury

બધાજ ઈમ્યુન સેલ ઘારા ની જગ્યાએ ધસી જાય છે

to salvage cellular debris and prevent the spread

સેલ્યુલર ડેબ્રીસ ને બચાવે છે અને ચેપ ને શરીર માં

of infection to elsewhere in the body.

બીજે વધુ ફેલાતો અટકાવે છે

Now, imagine we thought bruises were the problem,

હવે ધારોકે આપણે વિચારીએ કે સોળ પ્રોબ્લેમ છે ,

and we evolved a giant medical establishment

અને આપણે આટલું બધા મોટા મેડીકલ સાધનો બનાવ્યા છે

and a culture around treating bruises:

અને આ સોળ ફરતેકલ્ચર થી સારવાર કરીએ

masking creams, painkillers, you name it,

મલમ લગાડો ,પેઈનકિલર લ્યો ,તમે નામ બોલો

all the while ignoring the fact that people

તે લોકો આ બધું કરવા છતાં હકીકત ને અનદેખી કરે છે

are still banging their shins into coffee tables.

અને હજી પણ પોતાના જાંઘ ને કોફી ટેબલ પર કોષે છે .

How much better would we be if we treated the cause --

તે કેવું સારું હોત જો આપણે તે જેના થી થાય છે તેની સારવાર કરીએ -

telling people to pay attention

લોકોને ધ્યાન આપવા કહીશ

when they walk through the living room --

તેઓ જયારે લીવીન્ગરુમમાં ચાલતા હોઈ ત્યારે -

rather than the effect?

તેની અસર કરતા ?

Getting the cause and the effect right

તેના મૂળ અને અસર શોધો અને

makes all the difference in the world.

તે દુનિયા માં મોટો બદલાવ લાવશે

Getting it wrong, and the pharmaceutical industry

તમે ખોટી રીતે લ્યો , અને ફાર્માંસ્યુંટીકલ ઇન્ડસ્ટ્રી

can still do very well for its shareholders

તેઓના શેર હોલ્ડર માટે ઘણું સારું કરશે

but nothing improves for the people with bruised shins.

પણ લોકો જે આ સોળ થી હેરાન થાય છે તેમની માટે કઈ નહિ

Cause and effect.

મૂળ અને અસર

So what I'm suggesting is

તો હું શું કહેવા માગું છુ

maybe we have the cause and effect wrong

કદાચ આપણને મૂળ અને ખોટી અસર

on obesity and insulin resistance.

જાડાપણ ઉપર અને ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ ઉપર .

Maybe we should be asking ourselves,

કદાચ આપણે આપણી જાત ને પૂછીએ ,

is it possible that insulin resistance causes weight gain

શું તે શક્ય છે કે ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટ એ વજન વધવા થી થાય છે

and the diseases associated with obesity,

અને આ જાડાપણ સાથે સબંધિત છે ,

at least in most people?

મોટાભાગના લોકો માટે તો ખરું?

What if being obese is just a metabolic response

તો શું જો જાડાપણું એ ફક્ત મેટાબોલિક નું પરિણામ હોઈ ,

to something much more threatening,

કઈક વધારે ડરાવણું થઇ સકે

an underlying epidemic,

એક મોટી ઉપાધી,

the one we ought to be worried about?

જેના માટે આપણે ચિંતા કરવી જોઈએ ?

Let's look at some suggestive facts.

ચાલો આપણે થોડા દર્શાવેલા ઉપાયો જોઈએ .

We know that 30 million obese Americans

આપણે જાણીએ છીએ કે 30 મિલિયન અમેરિકાનો સ્થૂળ છે

in the United States don't have insulin resistance.

યુએસેમાં જેઓ ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટ નથી

And by the way, they don't appear to be at any

અને જોઈએ તો તેઓને કોઈ મોટા રોગ નો ખતરો પણ

greater risk of disease than lean people.

બીજા લોકો કરતા વધારે થાય તેવું દેખાતું નથી .

Conversely, we know that six million lean people

બીજી રીતે ,આપણે જાણીએ છીએ કે 6 મિલિયન સામાન્ય લોકો

in the United States are insulin-resistant,

યુનાઇતેડસ્ટેટ માં છે જેઓ ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ છે ,

and by the way, they appear to be at even greater risk

અને તો પણ ,તેઓ ને પણ એટલુજ રિસ્ક દેખાય છે

for those metabolic diseases I mentioned a moment ago

મેટાબોલિક રોગ માટે જે મેં આગળ કહ્યું તેમ

than their obese counterparts.

તેઓના જાડાપણ કરતા .

Now I don't know why, but it might be because,

હવે મને ખબર નથી કેમ , પણ તેનું એ કારણ હોઈ શકે

in their case, their cells haven't actually figured out

તેઓ ના કેસ માં ,તેઓના સેલ્સ હકીકત માં નક્કી નથી કરી સકતા

the right thing to do with that excess energy.

ખરેખર એ વધારાની એનર્જી સાથે શું કરવું જોઈએ .

So if you can be obese and not have insulin resistance,

તો જો તમે જાડા હો અને તમે ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ ના હો ,

and you can be lean and have it,

અને તમને થઇ શકે છે અને થાય છે ,

this suggests that obesity may just be a proxy

આ મંતવ્ય છે કે ઓબેસિટી એ શું થઇ રહ્યું છે

for what's going on.

ફક્ત એના બદલે છે

So what if we're fighting the wrong war,

તો શું જો આપણે ખોટી લડાઈ લડતા હોઈએ ,

fighting obesity rather than insulin resistance?

ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ સાથે લડવાને બદલે જાડાપણ સાથે લડીએ છીએ ?

Even worse, what if blaming the obese

એનાથી પણ ખરાબ ,જો જાડાપણા ને જવાબદાર ગણીએ

means we're blaming the victims?

મતલબ કે સાક્ષી નેજ બ્લેમ કરીએ છીએ ?

What if some of our fundamental ideas about obesity

તો શું જો આપણા અમુક મૂળભૂત વિચારો

are just wrong?

જાડાપણ માટે ખોટા હોઈ ?

Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,

વ્યક્તિગતરીતે કહું તો , હું આવી ભ્રામક લક્ઝરી ના સહી શકું ,

let alone the luxury of certainty.

ખાલી ચોક્કસ વાત ગમશે .

I have my own ideas about what could be at the heart of this,

મારી પાસે મારા પોતાના તર્ક છે જે આનું હાર્ટ હોઈ શકે

but I'm wide open to others.

પણ હું બીજાઓ માટે ઘણો ખુલો છુ .

Now, my hypothesis, because everybody always asks me,

હવે મારી હીપોથીસીસ , કારણકે બધા મને હમેશ પૂછે છે ,

is this.

તે આ છે .

If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from

જો તમે તમને પોતાને પૂછો , સેલ પોતાને બચવા શું પ્રયત્ન કરે છે

when it becomes insulin resistant,

જયારે તે ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ થવા લાગે છે ,

the answer probably isn't too much food.

તો જવાબ મોટા ભાગે એ હશે કે વધારે પડતો ખોરાક .

It's more likely too much glucose: blood sugar.

તે ઘણું ખરું વધારે ગ્લુકોઝ જેવું લાગે છે ;બ્લડ સુગર .

Now, we know that refined grains and starches

હવે આપણે જાણીએ છીએ કે રિફાયન્ડ દાણા અને સ્ટાર્ચ

elevate your blood sugar in the short run,

થોડાજ સમય માં બ્લડસુગર નું લેવલ વધારશે .,

and there's even reason to believe that sugar

ને તે સ્વીકારવા માટે કારણ છે કે સુગર

may lead to insulin resistance directly.

સીધીજ ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ તરફ લઇ જશે .

So if you put these physiological processes to work,

તો જો આ ફીજીઓલોગીકલ પ્રક્રિયાનેકામે લગાડીએ ,

I'd hypothesize that it might be our increased intake

હું માનું છુ તે કદાચ આપણા વધારે પડતા

of refined grains, sugars and starches that's driving

રીફાઇ,ન્ડ દાણા ,સુગર અને સ્ટાર્ચ ના હિસાબે હશે જે

this epidemic of obesity and diabetes,

ઓબેસિટી અને ડાયાબીટીસ જેવા રોગ તરફ લઇ જશે ,

but through insulin resistance,

પણ ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ થકી .

you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.

તમે જુઓ ,એ જરૂરી નથી કે એ વધરે ખાવાથી અને ઓછી કસરત કરવાથી છે .

When I lost my 40 pounds a few years ago,

મેં જયારે થોડા વર્ષો પહેલા 40 પાઉન્ડ વજન ગુમાવ્યું ,

I did it simply by restricting those things,

મેં ફક્ત સરળતાથી આ બધી વસ્તુ છોડીને કર્યું .,

which admittedly suggests I have a bias

તે મારો દુરાગ્રહ સૂચવે છે

based on my personal experience.

જે મારા પોતાના અનુભવ પર આધારિત છે .

But that doesn't mean my bias is wrong,

પણ એનો મતલબ એ નથી કે મારો દુરાગ્રહ ખોટો છે ,

and most important, all of this can be tested scientifically.

અને સહુથી મહત્વનું એ છે કે , આ બધું સાયન્ટીફીકલી ટેસ્ટ કરી શકો છો .

But step one is accepting the possibility

પણ પહેલા નંબરે એ શક્યતા સ્વીકારવાની છે

that our current beliefs about obesity,

કે આપણી ઓબેસિટી માટેની, ડાયાબીટીસ અને ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ માટેની

diabetes and insulin resistance could be wrong

હમણાની માન્યતા ખોટી હોઈ શકે

and therefore must be tested.

અને માટેજ તેની ચકાસણી થવી જોઈએ .

I'm betting my career on this.

હું મારી કેરિયર આની માટે દાવ પર લગાવી રહ્યો છુ .

Today, I devote all of my time to working on this problem,

આજે ,હું મારો બધો સમય આ પ્રોબ્લેમ પર કામ કરવામાં આપી રહ્યો છુ ,

and I'll go wherever the science takes me.

અને હું ત્યાં જઈશ જ્યાં સાયન્સ મને લઇ જશે .

I've decided that what I can't and won't do anymore

મેં નક્કી કરી લીધું છે કે હું શું નહિ કરી શકુ અને શું હવે નહિ કરું ,

is pretend I have the answers when I don't.

તે નહિ થાય તેના કારણ મને ખબર છે .

I've been humbled enough by all I don't know.

હું તે માટે પ્રમાણિક છુ કે આ મને નથી ખબર .

For the past year, I've been fortunate enough

પાછળ ના વર્ષોમાં ,હું ઘણો નસીબદાર રહ્યો

to work on this problem with the most amazing team

આ પ્રોબ્લેમ પર કામ કરવા કારણકે મને ઘણીજ અદભુત ટીમ

of diabetes and obesity researchers in the country,

સાથે કામ મળ્યું જે આ દેશ માં ડાયાબીટીસ અને ઓબેસિટી પર રીસર્ચ કરે છે

and the best part is,

અને સહુથી સારી વાત એ છે કે ,

just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,

જેવી રીતે અબ્રાહમ લીન્કન ની આજુબાજુ દુશ્મનોની ટીમ રહેતી ,

we've done the same thing.

અમે પણ આવુજ કર્યું .

We've recruited a team of scientific rivals,

અમે પણ સાયન્ટીફિક દુશ્મનો ની ટીમ લીધી ,

the best and brightest who all have different hypotheses

બેસ્ટ અને હોશિયાર જેઓની બધાની અલગ માન્યતાઓ હતી

for what's at the heart of this epidemic.

કે આ રોગ નું મૂળ શું છે .

Some think it's too many calories consumed.

થોડા વિચારતા હતા કે ઘણી કેલરી વપરાય છે

Others think it's too much dietary fat.

બીજા વિચારતા હતા કે વધરે પડતો ચરબી વાળો ખોરાક છે

Others think it's too many refined grains and starches.

બીજા કહે છે વધુ પડતા રીફાઇન્ડ દાણા ,અને સ્ટાર્ચ છે .

But this team of multi-disciplinary,

પણ આ ટીમો અલગ અલગ વિષયો માંથી હતી

highly skeptical and exceedingly talented researchers

ઘણાજ જાણકાર અને ઘણાજ ટેલેન્ટેડ રીસર્ચર

do agree on two things.

બે વાત માં ચોક્કસ સહેમત હતા .

First, this problem is just simply too important

એક ,સતત અનદેખ્યું કરતા રહેવું એ પ્રોબ્લેમ

to continue ignoring because we think we know the answer.

ઘણોજ મહત્વ નો છેકારણકે આપણને જવાબ ખબર છે .

And two, if we're willing to be wrong,

અને બીજું ,જો આપણે મનથી ખોટુ લઈએ ,

if we're willing to challenge the conventional wisdom

જો અમે મનથી આ ચેલેન્જ લઈએ કઈક સારું કરવા માટે

with the best experiments science can offer,

સાયન્સે જે આપ્યું છે તે બધા બેસ્ટ એક્ષ્પેરિમેન્ટ સાથે ,

we can solve this problem.

અમે આ પ્રશ્ન હલ કરી શકીશું .

I know it's tempting to want an answer right now,

મને ખબર છે કે તમને સહુને સાચો જવાબ જાણવાની તાલાવેલી છે,

some form of action or policy, some dietary prescription --

કોઈ પણ પ્રકારની કાર્યવાહી અથવા પોલીસી, થોડા ખાવાના ચાર્ટ

eat this, not that —

આ ખાઓ, આ નહિ -

but if we want to get it right,

પણ જો આપણને આ બરાબર કરવું હોઈ તો,

we're going to have to do much more rigorous science

આપણને ઘણું ઊંડાણ પૂર્વક સાયન્સ જાણવું જોઈએ

before we can write that prescription.

કઈ પણ પ્રિસ્ક્રીપ્શન લખતા પેહલા

Briefly, to address this, our research program

ટુક્મા,આ સમ્બોધન માટે, અમારો રીસર્ચ પ્રોગ્રામ

is focused around three meta-themes, or questions.

ત્રણ મોટાથીમ પર ફોકસ છે, અથવા પ્રષ્નો.

First, how do the various foods we consume

એક,અલગ અલગ ખાવાનુ કેવી રીતે બનાવવુ જે આપણે લઇએ છીએ

impact our metabolism, hormones and enzymes,

આપણા મેટાબોલીસમ, હોર્મોન્સ અને એન્જામ ની માટે,

and through what nuanced molecular mechanisms?

અને શુ મોલેક્યુલર મિચેનીઝમ ના થોડા તફાવત સાથે?

Second, based on these insights,

બીજુ, આ આગળ ને આધારીત છે ,

can people make the necessary changes in their diets

લોકો તેના ડાયેટ મા જરુરી સુધારા કરી શકસે

in a way that's safe and practical to implement?

જે સુરક્ષીત અને પ્રેક્ટીકલ રસ્તો હોઇ અનુસરવા ?

And finally, once we identify what safe

અને છેલ્લે ,એક વાર ઓળખી લઇએ શુ સેઇફ

and practical changes people can make to their diet,

અને પ્રેક્ટીકલ ચેન્જ લોકો તેમના ડાએટ મા કરી શકે છે,

how can we move their behavior in that direction

આપણે તેઓના વર્તનને તે દિશા મા કેવી રીતે ફેરવી શકીએ

so that it becomes more the default

જેથી તે ઘણી ખરી સામાન્ય લાગવા લાગે

rather than the exception?

નહીકે પરાણે સ્વીકારેલી લાગે ?

Just because you know what to do doesn't mean

ફક્ત કારણકે તમને ખબર છે તમેં જે કરી રહ્યા છો તેનો મતલબ એ નથી

you're always going to do it.

કે તમે કાયમજ આ કરશો .

Sometimes we have to put cues around people

ઘણી વખત આપણે લોકોની આસપાસ એવું બતાવવું જોઈએ

to make it easier, and believe it or not,

કે તેઓને માટે આ સરળ બને , અને માનો કે ના માનો ,

that can be studied scientifically.

તેઓ સાયન્ટીફીકલી આનો અભ્યાસ કરી શકે .

I don't know how this journey is going to end,

મને નથી ખબર આ મુસાફરી કેવી રીતે પૂરી થશે ,

but this much seems clear to me, at least:

પણ મને બહુ ચોખ્ખું દેખાઈ રહ્યું છે ,એટલું તો છે ,

We can't keep blaming our overweight and diabetic patients

આપણે આપણા વધારે વજન ને નહિ કોષીએ અને ડાયાબીટીસ દર્દીને

like I did.

જેવું મેં કરેલું .

Most of them actually want to do the right thing,

તેમના મોટા ભાગના ખરેખર સાચી વસ્તુ કરવા માંગતા હતા ,

but they have to know what that is,

પણ તેઓએ જાણવું જોઈએ આ શું છે .

and it's got to work.

અને તે કામ કરશે .

I dream of a day when our patients can

હું એ દિવસ નું સ્વપ્ન જોઉં છું અમારા દર્દી

shed their excess pounds

તેઓનું વધારાનું વજન ઉતારી સકશે

and cure themselves of insulin resistance,

અને તેઓ પોતાને ઇન્સુલીન રેઝીસ્ટન્ટ થી સાજા કરશે .

because as medical professionals,

કારણકે દવા પ્રોફેશનલ છે ,

we've shed our excess mental baggage

આપણે આપણી વધારાની માનસિક તાણ ઉતારવાની છે

and cured ourselves of new idea resistance sufficiently

અને પૂરતા રેઝીસ્ટન્સ ના નવા વિચારો થી આપણને પોતાને સાજા કરવાના છે

to go back to our original ideals:

પાછા આપણી મૂળ સ્થિતિમાં આવી જવાનું છે :

open minds, the courage to throw out yesterday's ideas

ખુલા મનથી ,હિમ્મત થી ગઈ કાલ ના વિચારોને ફેકી દેવાના છે

when they don't appear to be working,

જયારે દેખાઈ છે કે તે કામ નથી કરતા .

and the understanding that scientific truth isn't final,

અને સાયન્ટીફીકલી સાચું સમજવું એ અંત નથી ,

but constantly evolving.

પણ સતત અપનાવતા રહેવું .

Staying true to that path will be better for our patients

સાચી રીતે આ રસ્તા પર રહેવું એ અમારા દર્દી માટે સારું છે

and better for science.

અને સાયન્સ માટે સારું છે .

If obesity is nothing more than a proxy

જો ઓબેસિટી એ કઈ નથી ફક્ત મેટાબોલિક

for metabolic illness,

બીમારીને લીધે છે ,

what good does it do us to punish those with the proxy?

શું સારું કરી શકે જો આપણે તેઓને સજા કરીએ આ પ્રોક્ષી થી ?

Sometimes I think back to that night in the E.R.

ઘણીવાર હું પાછો તે રાત નો વિચાર કરું છુ

seven years ago.

સાત વર્ષ પહેલા ઈ .આર .ની .

I wish I could speak with that woman again.

હું ઈચ્છું છુ કે હું તે સ્ત્રી સાથે ફરીથી વાત કરી શકું .

I'd like to tell her how sorry I am.

મને તેણીને કહેવું ગમશે કે હું કેવો દિલગીર છુ .

I'd say, as a doctor, I delivered

હું કહીસ ,એક ડોક્ટર ની રીતે ,મેં મારાથી

the best clinical care I could,

બનતું બધુજ સારી સારવાર કરવા કર્યું ,

but as a human being,

પણ એક માનવીય રીતે ,

I let you down.

મેં તમને ડાઉન કર્યા .

You didn't need my judgment and my contempt.

તમને મારૂ નિદાન માનવાની જરૂર ન્હોતી અને મારો તિરસ્કાર

You needed my empathy and compassion,

તમને મારી સહાનુભૂતિ અને કરુણા ની જરૂર હતી,

and above all else, you needed a doctor

અને આ બધા થી ઉપર, તમને એક ડોક્ટર ની જરૂર હતી

who was willing to consider

જે સે મનથી સ્વીકારે

maybe you didn't let the system down.

કે કદાચ તમે સિસ્ટમ ને નિરાશ નથી પાડી

Maybe the system, of which I was a part,

કદાચ જે સિસ્ટમ નો હું એક ભાગ હતો

was letting you down.

જે તમને નિરાશ કરતી હતી

If you're watching this now,

જો તમે આ હમણાં જોતા હો,

I hope you can forgive me.

તો હું આશા કરું છું કે મને માફ કરશો

(Applause)

(તાળીઓ)