Peter Attia: What if we're wrong about diabetes?

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Μετάφραση: Chryssa Takahashi Επιμέλεια: Dimitra Papageorgiou

I'll never forget that day

Δε θα ξεχάσω ποτέ εκείνη τη μέρα,

back in the spring of 2006.

ήταν άνοιξη του 2006.

I was a surgical resident

Ήμουν μεταπτυχιακός χειρουργός

at The Johns Hopkins Hospital,

στο νοσοκομείο Τζονς Χόπκινς

taking emergency call.

και πήρα μία κλήση έκτακτης ανάγκης.

I got paged by the E.R. around 2 in the morning

Με κάλεσαν από την εντατική περίπου στις δύο το πρωί

to come and see a woman with a diabetic ulcer

για να πάω να δω μία γυναίκα με διαβητικό έλκος

on her foot.

στο πόδι της.

I can still remember sort of that smell of rotting flesh

Ακόμα θυμάμαι αυτή τη μυρωδιά του δέρματος που σαπίζει

as I pulled the curtain back to see her.

καθώς έκανα στην άκρη την κουρτίνα για να τη δω.

And everybody there agreed this woman was very sick

Όλοι εκεί συμφωνούσαν πως αυτή η γυναίκα ήταν πολύ άρρωστη

and she needed to be in the hospital.

και ότι χρειαζόταν να είναι στο νοσοκομείο.

That wasn't being asked.

Αλλά δεν ήταν αυτό το ερώτημα.

The question that was being asked of me was a different one,

Το ερώτημα που μου τέθηκε ήταν διαφορετικό,

which was, did she also need an amputation?

δηλαδή, χρειαζόταν επίσης και ακρωτηριασμό;

Now, looking back on that night,

Τώρα, αναπολώντας εκείνη τη νύχτα,

I'd love so desperately to believe that I treated that woman

θα ήθελα τόσο απεγνωσμένα να πιστεύω ότι φέρθηκα σε εκείνη τη γυναίκα,

on that night with the same empathy and compassion

εκείνη τη νύχτα, με την ίδια συμπάθεια και συμπόνοια

I'd shown the 27-year-old newlywed

με την οποία φέρθηκα στην εικοσιεπτάχρονη νεόνυμφη

who came to the E.R. three nights earlier

που είχε έρθει στην εντατική τρεις νύχτες νωρίτερα

with lower back pain

με πόνους χαμηλά στην πλάτη

that turned out to be advanced pancreatic cancer.

οι οποίοι αποδείχθηκε ότι οφείλονταν σε προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος.

In her case, I knew there was nothing I could do

Στην περίπτωσή της, ήξερα πως δεν υπήρχε τίποτα που θα μπορούσα να κάνω

that was actually going to save her life.

το οποίο τελικά θα της έσωζε τη ζωή.

The cancer was too advanced.

Ο καρκίνος ήταν πολύ προχωρημένος.

But I was committed to making sure that

Αλλά είχα υποσχεθεί στον εαυτό μου οτι σίγουρα

I could do anything possible to make her stay

θα έκανα το παν ώστε να νιώσει κατά την διαμονή της

more comfortable. I brought her a warm blanket

πιό άνετα. Της έφερα μια ζεστή κουβέρτα

and a cup of a coffee.

και μία κούπα καφέ.

I brought some for her parents.

Έφερα και για τους γονείς της.

But more importantly, see, I passed no judgment on her,

Μα το πιό σημαντικό, βλέπετε, είναι ότι δεν της άσκησα καμία κριτική

because obviously she had done nothing

επειδή προφανώς δεν είχε κάνει τίποτα

to bring this on herself.

ώστε να το προκαλέσει αυτό στον εαυτό της.

So why was it that, just a few nights later,

Τότε λοιπόν γιατί, λίγες μέρες αργότερα,

as I stood in that same E.R. and determined

όταν στεκόμουν στην ίδια εντατική αποφασισμένος

that my diabetic patient did indeed need an amputation,

ότι η διαβητική ασθενής μου χρειαζόταν πράγματι ακρωτηριασμό,

why did I hold her in such bitter contempt?

της έδειξα τόσο έντονη περιφρόνηση;

You see, unlike the woman the night before,

Βλέπετε, αντίθετα με την καρκινοπαθή γυναίκα,

this woman had type 2 diabetes.

αυτή η γυναίκα είχε διαβήτη τύπου 2.

She was fat.

Ήταν χοντρή.

And we all know that's from eating too much

Και όλοι ξέρουμε οτι αυτό συμβαίνει όταν κανείς τρώει πολύ

and not exercising enough, right?

και δεν αθλείται συχνά, έτσι δεν είναι;

I mean, how hard can it be?

Θέλω να πω, πόσο δύσκολο μπορεί να είναι;

As I looked down at her in the bed, I thought to myself,

Όπως την κοίταζα στο κρεβάτι της, σκεφτόμουν,

if you just tried caring even a little bit,

αν είχες προσπαθήσει να νοιαστείς έστω και λίγο,

you wouldn't be in this situation at this moment

δε θα ήσουν σε αυτή την κατάσταση τώρα

with some doctor you've never met

με ένα γιατρό που δεν γνωρίζεις,

about to amputate your foot.

έτοιμο να σου ακρωτηριάσει το πόδι.

Why did I feel justified in judging her?

Γιατί ένιωθα δικαιολογημένος να την κρίνω;

I'd like to say I don't know.

Θα ήθελα να πω πως δεν ξέρω.

But I actually do.

Αλλά στην πραγματικότητα, ξέρω.

You see, in the hubris of my youth,

Βλέπετε, στη ματαιοδοξία της νιότης μου

I thought I had her all figured out.

νόμιζα πως την είχα ολοκληρωτικά ψυχολογήσει.

She ate too much. She got unlucky.

Έτρωγε πολύ. Ήταν άτυχη.

She got diabetes. Case closed.

Έπαθε διαβήτη. Η υπόθεση έκλεισε.

Ironically, at that time in my life,

Η ειρωνεία είναι, ότι εκείνη την περίοδο της ζωής μου,

I was also doing cancer research,

έκανα επίσης έρευνα για τον καρκίνο,

immune-based therapies for melanoma, to be specific,

θεραπείες για το μελάνωμα βασισμένες στο ανοσοποιητικό, για να είμαι ακριβής

and in that world I was actually taught to question everything,

και σε αυτό το χώρο έμαθα ν' αμφισβητώ τα πάντα

to challenge all assumptions

να ελέγχω όλες τις πιθανές περιπτώσεις

and hold them to the highest possible scientific standards.

και να τις διατηρώ στα υψηλότερα δυνατά επιστημονικά πρότυπα.

Yet when it came to a disease like diabetes

Ωστόσο, όταν επρόκειτο για μια ασθένεια όπως ο διαβήτης

that kills Americans eight times more frequently than melanoma,

που σκοτώνει τους Αμερικάνους οχτώ φορές πιο συχνά από το μελάνωμα,

I never once questioned the conventional wisdom.

ούτε μία φορά δεν αμφισβήτησα την καθιερωμένη άποψη.

I actually just assumed the pathologic sequence of events

Στην πραγματικότητα, υπέθεσα οτι η παθολογική σειρά των γεγονότων

was settled science.

ήταν επιστημονικά αποδεδειγμένη.

Three years later, I found out how wrong I was.

Τρία χρόνια μετά, διαπίστωσα πόσο λανθασμένα σκεφτόμουν.

But this time, I was the patient.

Αλλά αυτή τη φορά, εγώ ήμουν ο ασθενής.

Despite exercising three or four hours every single day,

Παρά το γεγονός ότι αθλούμουν τρεις ή τέσσερις ώρες κάθε μέρα,

and following the food pyramid to the letter,

και ακολουθούσα την διατροφική πυραμίδα κατά γράμμα.

I'd gained a lot of weight and developed something

Πήρα πολλά κιλά και ανέπτυξα κάτι

called metabolic syndrome.

το οποίο ονομάζεται μεταβολικό σύνδρομο.

Some of you may have heard of this.

Κάποιοι από εσάς πρέπει να το έχετε ακουστά.

I had become insulin-resistant.

Είχα ινσουλινοαντίσταση.

You can think of insulin as this master hormone

Μπορείτε να σκεφτείτε την ινσουλίνη ως την υπερ-ορμόνη

that controls what our body does with the foods we eat,

που ελέγχει τι κάνει το σώμα μας με τις τροφές που τρώμε,

whether we burn it or store it.

είτε τις καίμε ή τις αποθηκεύουμε.

This is called fuel partitioning in the lingo.

Ο ιατρικός όρος είναι "διαχωρισμός των πηγών ενέργειας".

Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.

Η αδυναμία παραγωγής αρκετής ινσουλίνης είναι ασύμβατη με τη ζωή.

And insulin resistance, as its name suggests,

Η ινσουλινοαντίσταση, όπως φαίνεται από το όνομά της,

is when your cells get increasingly resistant

είναι όταν τα κύτταρά σου αντιστέκονται πάρα πολύ

to the effect of insulin trying to do its job.

στο φαινόμενο κατά το οποίο η ινσουλίνη προσπαθεί να κάνει τη δουλειά της.

Once you're insulin-resistant,

Από τη στιγμή που παρουσιάζεις αντίσταση στην ινσουλίνη,

you're on your way to getting diabetes,

το επόμενο βήμα είναι να αποκτήσεις διαβήτη,

which is what happens when your pancreas

που είναι αυτό που συμβαίνει όταν το πάγκρεας

can't keep up with the resistance and make enough insulin.

δεν μπορεί να συμβαδίσει με την αντίσταση και να παράγει αρκετή ινσουλίνη.

Now your blood sugar levels start to rise,

Έτσι λοιπόν, τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα αρχίζουν να ανεβαίνουν,

and an entire cascade of pathologic events

και ένας χείμαρρος παθολογικών γεγονότων

sort of spirals out of control that can lead to heart disease,

βγαίνουν εκτός ελέγχου και μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακές παθήσεις,

cancer, even Alzheimer's disease,

καρκίνο, ακόμα και νόσο του Αλτζχάιμερ

and amputations, just like that woman a few years earlier.

και ακρωτηριασμούς, όπως σ' εκείνη τη γυναίκα λίγα χρόνια πριν.

With that scare, I got busy changing my diet radically,

Με αυτό το φόβο, άρχισα αμέσως να αλλάζω ριζικά τη διατροφή μου

adding and subtracting things most of you would find

προσθέτοντας και αφαιρώντας προϊόντα που οι περισσότεροι από εσάς θα βρίσκατε

almost assuredly shocking.

σχεδόν σίγουρα σοκαριστικά.

I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.

Το έκανα αυτό κι έχασα 18 κιλά, περιέργως ενώ αθλούμουν λιγότερο.

I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.

Πιστεύω, όπως μπορείτε να δείτε, ότι δεν είμαι πια υπέρβαρος.

More importantly, I don't have insulin resistance.

Πιο σημαντικό είναι ότι δεν έχω πια αντίσταση στην ινσουλίνη.

But most important, I was left

Αλλά το σημαντικότερο είναι ότι έμεινα

with these three burning questions that wouldn't go away:

με αυτά τα τρία καυτά ερωτήματα που δεν έλεγαν να φύγουν.

How did this happen to me if I was supposedly

Πώς συνέβη αυτό σε εμένα αφού εγώ υποθετικά

doing everything right?

τα έκανα όλα σωστά;

If the conventional wisdom about nutrition had failed me,

Αν η συμβατική γνώση για τη διατροφή με απογοήτευσε,

was it possible it was failing someone else?

ήταν πιθανό να απογοητεύσει και κάποιον άλλο;

And underlying these questions,

Και με βάση αυτές τις ερωτήσεις,

I became almost maniacally obsessed

έγινα σχεδόν μανιωδώς ψυχωτικός

in trying to understand the real relationship

στην προσπάθεια να καταλάβω την πραγματική σχέση

between obesity and insulin resistance.

ανάμεση στην παχυσαρκία και την ινσουλινοαντίσταση.

Now, most researchers believe obesity

Τώρα, οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν πως η παχυσαρκία

is the cause of insulin resistance.

είναι η αιτία της ινσουλινοαντίστασης.

Logically, then, if you want to treat insulin resistance,

Λογικά, τότε, αν θέλεις να θεραπεύσεις την ινσουλινοαντίσταση,

you get people to lose weight, right?

λες στους ανθρώπους να χάσουν βάρος, έτσι δεν είναι;

You treat the obesity.

Θεραπεύεις την παχυσαρκία.

But what if we have it backwards?

Αλλά τι γίνεται αν το έχουμε καταλάβει ανάποδα;

What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?

Τι γίνεται αν η παχυσαρκία δεν προκαλεί την ινσουλινοαντίσταση;

In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,

Ουσιαστικά, τι γίνεται αν είναι σύμπτωμα ενός βαθύτερου προβλήματος,

the tip of a proverbial iceberg?

η κορυφή ενός παροιμιώδους παγόβουνου;

I know it sounds crazy because we're obviously in the midst

Ξέρω πως ακούγεται τρελό γιατί προφανώς διανύουμε μία περίοδο

of an obesity epidemic, but hear me out.

που η παχυσαρκία είναι επιδημία, αλλά ακούστε με.

What if obesity is a coping mechanism

Τι γίνεται αν η παχυσαρκία είναι ένας μηχανισμός αντιμετώπισης

for a far more sinister problem going on

για ένα πολύ πιο απειλητικό πρόβλημα που συντρέχει

underneath the cell?

υπογείως;

I'm not suggesting that obesity is benign,

Δεν λέω πως η παχυσαρκία είναι καλοήθης,

but what I am suggesting is it may be the lesser

υποστηρίζω ότι μπορεί να είναι το μικρότερο κακό

of two metabolic evils.

ανάμεσα σε δύο μεταβολικά κακά.

You can think of insulin resistance as the reduced capacity

Μπορείτε να σκεφτείτε την ινσουλινοαντίσταση ως την μειωμένη ικανότητά μας

of our cells to partition fuel,

να διαχωρίσουμε τις πηγές ενέργειας,

as I alluded to a moment ago,

όπως προανέφερα,

taking those calories that we take in

να παίρνουμε τις θερμίδες που καταναλώνουμε,

and burning some appropriately and storing some appropriately.

να καίμε ορισμένες σωστά και να αποθηκεύουμε σωστά κάποιες άλλες.

When we become insulin-resistant,

Όταν έχουμε ινσουλινοαντίσταση

the homeostasis in that balance deviates from this state.

η ομοιόσταση σε αυτή την ισορροπία παρεκκλίνει από αυτή τη θέση.

So now, when insulin says to a cell,

Οπότε τώρα, όταν η ινσουλίνη λέει σε ένα κύτταρο,

I want you to burn more energy

"θέλω να καταναλώσεις περισσότερη ενέργεια"

than the cell considers safe, the cell, in effect, says,

απ' όση το κύτταρο θεωρεί ασφαλές, το κύτταρο σε απάντηση, λέει

"No thanks, I'd actually rather store this energy."

"Όχι ευχαριστώ, θα προτιμούσα να αποθηκεύσω αυτή την ενέργεια."

And because fat cells are actually missing most of

Και επειδή τα λιποκύτταρα δεν έχουν τόσο

the complex cellular machinery found in other cells,

πολύπλοκο κυτταρικό μηχανισμό όπως τα άλλα κύτταρα,

it's probably the safest place to store it.

μάλλον είναι το πιο ασφαλές μέρος να αποθηκευτεί.

So for many of us, about 75 million Americans,

Έτσι για πολλούς από εμάς, περίπου 75 εκατομμύρια Αμερικάνους,

the appropriate response to insulin resistance

η κατάλληλη απάντηση στην ινσουλινοαντισταση

may actually be to store it as fat, not the reverse,

μπορεί να είναι στην πραγματικότητα η αποθήκευση λίπους, όχι το αντίθετο,

getting insulin resistance in response to getting fat.

να αναπτύσσεις ινσουλινοαντίσταση ως απάντηση στην αύξηση βάρους.

This is a really subtle distinction,

Αυτός είναι ένας πολύ λεπτός διαχωρισμός,

but the implication could be profound.

αλλά οι επιπτώσεις μπορεί να είναι σοβαρές.

Consider the following analogy:

Λάβετε υπόψη την παρακάτω αναλογία:

Think of the bruise you get on your shin

Σκεφτείτε την μελανιά στην κνήμη σας

when you inadvertently bang your leg into the coffee table.

όταν κατά λάθος χτυπάτε το πόδι σας στο τραπεζάκι του καφέ.

Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly

Εντάξει, η μελανιά πονάει του θανατά, και σίγουρα

don't like the discolored look, but we all know

δεν σας αρέσει το χρώμα, αλλά όλοι ξέρουμε

the bruise per Se is not the problem.

ότι η μελανιά δεν είναι καθ' αυτό το πρόβλημα.

In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,

Στην πραγματικότητα, είναι το αντίθετο. Είναι η υγιής αντίδραση στο τραύμα,

all of those immune cells rushing to the site of the injury

όλα αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού πηγαίνουν στο μέρος του τραύματος

to salvage cellular debris and prevent the spread

για να σώσουν τα κυτταρικά υπολείματα και να προλάβουν την εξάπλωση

of infection to elsewhere in the body.

της μόλυνσης σε άλλο σημείο του σώματος.

Now, imagine we thought bruises were the problem,

Τώρα, φανταστείτε να σκεφτόμασταν πως οι μελανιές είναι το πρόβλημα,

and we evolved a giant medical establishment

και ν' αναπτύσσαμε ένα γιγαντιαίο ιατρικό κατεστημένο

and a culture around treating bruises:

και μία κουλτούρα σχετικά με την θεραπεία μελανιών:

masking creams, painkillers, you name it,

καλυπτικές κρέμες, παυσίπονα, ό,τι σκεφτείτε,

all the while ignoring the fact that people

και ν' αγνοούσαμε το γεγονός ότι ο κόσμος

are still banging their shins into coffee tables.

συνεχίζει να χτυπάει την κνήμη του στα τραπεζάκια.

How much better would we be if we treated the cause --

Πόσο καλύτερος θα ήταν ο κόσμος αν μπορούσαμε να θεραπεύσουμε την αιτία

telling people to pay attention

αντί το αποτέλεσμα,

when they walk through the living room --

λέγοντας στον κόσμο να προσέχει

rather than the effect?

όταν περπατάει στο σαλόνι.

Getting the cause and the effect right

Το να βρεις την σωστή αιτία και αποτέλεσμα

makes all the difference in the world.

έχει τεράστια διαφορά.

Getting it wrong, and the pharmaceutical industry

Αν κάνεις λάθος, οι φαρμακοβιομηχανίες

can still do very well for its shareholders

μπορεί να συνεχίζουν να ικανοποιούν τους μετόχους

but nothing improves for the people with bruised shins.

αλλά δεν βελτιώνεται τίποτα για αυτούς με τις μελανιασμένες κνήμες.

Cause and effect.

Αιτία και αποτέλεσμα.

So what I'm suggesting is

Άρα αυτό που προτείνω είναι

maybe we have the cause and effect wrong

πως ίσως να έχουμε κάνει λάθος στην αιτία και το αποτέλεσμα

on obesity and insulin resistance.

στην παχυσαρκία και την ινσουλινοαντίσταση.

Maybe we should be asking ourselves,

Ίσως θα πρέπει να αναρωτηθούμε,

is it possible that insulin resistance causes weight gain

αν είναι δυνατόν η ινσουλινοαντίσταση να προκαλεί την αύξηση του βάρους

and the diseases associated with obesity,

και τις αρρώστιες που σχετίζονται με την παχυσαρκία,

at least in most people?

τουλάχιστον στους περισσότερους;

What if being obese is just a metabolic response

Κι αν η παχυσαρκία είναι μία απάντηση του μεταβολισμού

to something much more threatening,

σε κάτι πολύ πιο απειλητικό,

an underlying epidemic,

μια υποκείμενη επιδημία,

the one we ought to be worried about?

που θα έπρεπε να μας ανησυχεί;

Let's look at some suggestive facts.

Ας δούμε μερικά ενδεικτικά γεγονότα.

We know that 30 million obese Americans

Ξέρουμε ότι 30 εκατομμύρια παχύσαρκοι Αμερικάνοι

in the United States don't have insulin resistance.

στις Ηνωμένες πολιτείες δεν έχουν ινσουλινοαντίσταση.

And by the way, they don't appear to be at any

Και παρεπιπτόντως, δεν φαίνεται να έχουν

greater risk of disease than lean people.

μεγαλύτερο κίνδυνο ν' ασθενήσουν απ' ό,τι οι αδύνατοι.

Conversely, we know that six million lean people

Αντίθετα, γνωρίζουμε ότι έξι εκατομμύρια αδύνατοι άνθρωποι

in the United States are insulin-resistant,

στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ινσουλινοαντίσταση,

and by the way, they appear to be at even greater risk

και παραπιπτόντως, φαίνεται να έχουν μεγαλύτερο ρίσκο

for those metabolic diseases I mentioned a moment ago

γι'αυτές τις μεταβολικές αρρώστιες που ανέφερα προηγουμένως

than their obese counterparts.

από τους αντίστοιχους παχύσαρκους.

Now I don't know why, but it might be because,

Τώρα δεν ξέρω γιατί, αλλά ίσως να είναι επειδή,

in their case, their cells haven't actually figured out

στην περίπτωση τους, τα κύτταρα δεν έχουν ακόμη βρει

the right thing to do with that excess energy.

τι πρέπει να κάνουν με την πλεονάζουσα ενέργεια.

So if you can be obese and not have insulin resistance,

Έτσι μπορεί να είσαι παχύσαρκος και να μην έχεις ινσουλινοαντίσταση,

and you can be lean and have it,

και μπορεί να είσαι αδύνατος και να την έχεις,

this suggests that obesity may just be a proxy

αυτό υποδηλώνει ότι η παχυσαρκία είναι ένας μεσολαβητής

for what's going on.

για ό,τι συμβαίνει.

So what if we're fighting the wrong war,

Και αν πολεμάμε τον λάθος πόλεμο,

fighting obesity rather than insulin resistance?

αν πολεμάμε την παχυσαρκία αντί την ινσουλινοαντίσταση;

Even worse, what if blaming the obese

Ακόμη χειρότερα, αν κατηγορούμε τους παχύσαρκους

means we're blaming the victims?

σημαίνει πως κατηγορούμε τα θύματα;

What if some of our fundamental ideas about obesity

Αν μερικές από τις θεμελιώδεις ιδέες σχετικά με την παχυσαρκία

are just wrong?

είναι απλά λανθασμένες;

Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,

Προσωπικά, δεν έχω πια την πολυτέλεια της αλαζονείας,

let alone the luxury of certainty.

ούτε καν την πολυτέλεια της βεβαιότητας.

I have my own ideas about what could be at the heart of this,

Έχω τις δικές μου ιδέες σχετικά με το τι θα μπορούσε να είναι στον πυρήνα του,

but I'm wide open to others.

αλλά είμαι ανοιχτός και σε άλλες.

Now, my hypothesis, because everybody always asks me,

Τώρα, η υπόθεση μου, επειδή όλοι με ρωτούν,

is this.

είναι αυτή.

If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from

Αν ρωτήσετε τον εαυτό σας, από τι προσπαθεί να προστατευθεί ένα κύτταρο

when it becomes insulin resistant,

όταν γίνεται ινσουλινοανθεκτικό,

the answer probably isn't too much food.

η απάντηση μάλλον δεν είναι το πολύ φαγητό.

It's more likely too much glucose: blood sugar.

Είναι μάλλον η πολύ γλυκόζη: σάκχαρο στο αίμα.

Now, we know that refined grains and starches

Τώρα, ξέρουμε ότι τα επεξεργασμένα δημητριακά και άμυλα

elevate your blood sugar in the short run,

ανεβάζουν το σάκχαρο βραχυπρόθεσμα,

and there's even reason to believe that sugar

και υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το σάκχαρο

may lead to insulin resistance directly.

μπορεί να οδηγήσει απευθείας στην ινσουλινοαντίσταση.

So if you put these physiological processes to work,

Έτσι αν βάλετε αυτές τις φυσιολογικες διαδικασίες να δουλέψουν,

I'd hypothesize that it might be our increased intake

θα υπέθετα ότι μπορεί να είναι η αυξημένη κατανάλωση

of refined grains, sugars and starches that's driving

επεξεργασμένων δημητριακών, σακχάρων και άμυλων που δημιουργούν

this epidemic of obesity and diabetes,

αυτή την επιδημία της παχυσαρκίας και διαβήτη,

but through insulin resistance,

αλλά μέσω της ινσουλινοαντίστασης,

you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.

βλέπετε, και όχι απαραίτητα λόγω της πολυφαγίας και μη άσκησης.

When I lost my 40 pounds a few years ago,

Όταν έχασα τα 18 κιλα πριν από μερικά χρόνια,

I did it simply by restricting those things,

το έκανα απλά μειώνοντας αυτά τα πράγματα,

which admittedly suggests I have a bias

το οποίο ομολογουμένως υποδηλώνει πως είμαι προκατελειμένος

based on my personal experience.

βασισμένος στην προσωπική μου εμπειρία.

But that doesn't mean my bias is wrong,

Αλλά αυτό δεν σημαίνει πως η προκατάληψη μου είναι λάθος,

and most important, all of this can be tested scientifically.

και το πιο σημαντικό, όλα αυτά μπορούν να δοκιμαστούν επιστημονικά.

But step one is accepting the possibility

Αλλά το πρώτο βήμα είναι ν' αποδεχτούμε την πιθανότητα

that our current beliefs about obesity,

ότι αυτά που πιστεύουμε τώρα για την παχυσαρκία,

diabetes and insulin resistance could be wrong

τον διαβήτη και την ινσουλινοαντίσταση, μπορεί να είναι λάθος

and therefore must be tested.

και γι'αυτό θα πρέπει να δοκιμαστούν.

I'm betting my career on this.

Βάζω την καριέρα μου στοίχημα γι' αυτό.

Today, I devote all of my time to working on this problem,

Σήμερα, αφιερώνω όλο μου τον χρόνο δουλεύοντας πάνω σε αυτό το πρόβλημα,

and I'll go wherever the science takes me.

και θα πάω όπου με πάει η επιστήμη.

I've decided that what I can't and won't do anymore

Αποφάσισα ότι αυτό που δεν μπορώ και δεν θα κάνω πια

is pretend I have the answers when I don't.

είναι να προσποιούμαι πως έχω τις απαντήσεις ενώ δεν τις έχω.

I've been humbled enough by all I don't know.

Έχω ταπεινωθεί από όλα αυτά που δεν ξέρω.

For the past year, I've been fortunate enough

Τον προηγούμενο χρόνο, ήμουν αρκετά τυχερός

to work on this problem with the most amazing team

ώστε να δουλεύω σε αυτό το πρόβλημα με την πιο φανταστική ομάδα

of diabetes and obesity researchers in the country,

ερευνητών για τον διαβήτη και την παχυσαρκία στην χώρα,

and the best part is,

και το καλύτερο είναι,

just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,

όπως και ο Αβραάμ Λίνκολν περιτριγυριζόταν από μία ομάδα ανταγωνιστών,

we've done the same thing.

κάναμε το ίδιο πράγμα.

We've recruited a team of scientific rivals,

Στρατολογήσαμε μία ομάδα επιστημόνων ανταγωνιστών,

the best and brightest who all have different hypotheses

τους καλύτερους και εξυπνότερους που όλοι έχουν διαφορετικές υποθέσεις

for what's at the heart of this epidemic.

για το τι βρίσκεται στην καρδιά αυτής της επιδημίας.

Some think it's too many calories consumed.

Μερικοί νομίζουν ότι είναι η υπερβολική κατανάλωση θερμίδων.

Others think it's too much dietary fat.

Άλλοι νομίζουν ότι είναι το πολύ διατροφικό λίπος.

Others think it's too many refined grains and starches.

Άλλοι νομίζουν ότι είναι τα πολλά επεξεργασμένα δημητριακά και άμυλα.

But this team of multi-disciplinary,

Αλλά αυτή η ομάδα των διεπιστημονικών,

highly skeptical and exceedingly talented researchers

ιδιαίτερα δύσπιστων και εξαιρετικά ταλαντούχων ερευνητών

do agree on two things.

συμφωνούν σε δύο πράγματα.

First, this problem is just simply too important

Πρώτα, αυτό το πρόβλημα είναι απλά πολύ σημαντικό

to continue ignoring because we think we know the answer.

για να συνεχίσουμε να το αγνοούμε επειδή νομίζουμε πως γνωρίζουμε την απάντηση.

And two, if we're willing to be wrong,

Και δεύτερον, αν είμαστε διατεθειμένοι να κάνουμε λάθος,

if we're willing to challenge the conventional wisdom

αν είμαστε διατεθειμένοι να αμφισβητήσουμε τη συμβατική σοφία

with the best experiments science can offer,

με τα καλύτερα πειράματα που μπορεί να μας προσφέρει η επιστήμη,

we can solve this problem.

μπορούμε να λύσουμε αυτό το πρόβλημα.

I know it's tempting to want an answer right now,

Το ξέρω πως είναι δελεαστικό να θέλεις να δώσεις μία απάντηση τώρα,

some form of action or policy, some dietary prescription --

κάποιο είδος δράσης ή πολιτικής, κάποια δίαιτα --

eat this, not that —

φάε αυτό, μην φας αυτό --

but if we want to get it right,

αλλά αν θέλουμε να το κάνουμε σωστά,

we're going to have to do much more rigorous science

θα πρέπει να κάνουμε πολύ περισσότερη αυστηρή επιστήμη

before we can write that prescription.

πριν μπορέσουμε να γράψουμε αυτή την συνταγή.

Briefly, to address this, our research program

Εν συντομία, για την αντιμετώπιση του προβλήματος αυτού, το ερευνητικό μας πρόγραμμα

is focused around three meta-themes, or questions.

επικεντρώνεται γύρω από τρία μετα-θέματα ή ερωτήματα.

First, how do the various foods we consume

Πρώτον, πώς τα διάφορα φαγητά που καταναλώνουμε

impact our metabolism, hormones and enzymes,

επιδρούν στον μεταβολισμό μας, τις ορμόνες και τα ένζυμα,

and through what nuanced molecular mechanisms?

και μέσω ποιων διαφοροποιημένων μοριακών μηχανισμών;

Second, based on these insights,

Δεύτερον, βασισμένοι σε αυτές τις ιδέες,

can people make the necessary changes in their diets

μπορεί ο κόσμος να κάνει τις απαραίτητες αλλαγές στην δίαιτα του

in a way that's safe and practical to implement?

με ένα τρόπο που να είναι ασφαλής και πρακτικός στην εφαρμογή;

And finally, once we identify what safe

Και τέλος, αφού αναγνωρίσουμε ποιες ασφαλείς

and practical changes people can make to their diet,

και πρακτικές αλλαγές μπορεί να κάνει ο κόσμος στην δίαιτα του,

how can we move their behavior in that direction

πώς μπορούμε να μετακινήσουμε την συμπεριφορά τους προς αυτή την κατεύθυνση

so that it becomes more the default

έτσι ώστε να γίνει ο κανόνας

rather than the exception?

και όχι η εξαίρεση;

Just because you know what to do doesn't mean

Επειδή το γνωρίζετε αυτό δεν σημαίνει

you're always going to do it.

πως θα το κάνετε πάντα.

Sometimes we have to put cues around people

Μερικές φορές πρέπει να δώσουμε ερεθίσματα στους ανθρώπους

to make it easier, and believe it or not,

για να το κάνουμε ευκολότερο, και είτε το πιστεύετε είτε όχι,

that can be studied scientifically.

αυτό μπορεί να μελετηθεί επιστημονικά.

I don't know how this journey is going to end,

Δεν ξέρω πού θα τελειώσει αυτό το ταξίδι,

but this much seems clear to me, at least:

αλλά αυτό μου είναι τελικά ξεκάθαρο:

We can't keep blaming our overweight and diabetic patients

Δεν μπορούμε να συνεχίζουμε να κατηγορούμε τους παχύσαρκους και διαβητικούς ασθενείς μας

like I did.

όπως έκανα εγώ.

Most of them actually want to do the right thing,

Οι περισσότεροι από αυτούς θέλουν να κάνουν το σωστό,

but they have to know what that is,

αλλά θα πρέπει να ξέρουν τι είναι,

and it's got to work.

και πρέπει να δουλεύει.

I dream of a day when our patients can

Ονειρεύομαι την ημέρα όπου οι ασθενείς μας θα μπορούν

shed their excess pounds

να διώξουν τα επιπλέον κιλά

and cure themselves of insulin resistance,

και να θεραπευτούν απο την ινσουλινοαντίσταση

because as medical professionals,

επειδή ως γιατροί

we've shed our excess mental baggage

έχουμε πετάξει τα ψυχολογικά μας βάρη

and cured ourselves of new idea resistance sufficiently

και θεραπεύσαμε τους εαυτούς μας αρκετά από την αντίσταση στη νέα ιδέα

to go back to our original ideals:

για να πάμε πίσω στα αρχικά μας ιδεώδη:

open minds, the courage to throw out yesterday's ideas

τα ανοιχτά μυαλά, το κουράγιο να πετάξουμε τις χτεσινές ιδέες

when they don't appear to be working,

όταν δεν φαίνεται να λειτουργούν,

and the understanding that scientific truth isn't final,

και να καταλαβαίνουμε ότι η επιστημονική αλήθεια δεν είναι τελεσίδικη,

but constantly evolving.

αλλά εξελίσσεται συνεχώς.

Staying true to that path will be better for our patients

Το να παραμείνουμε πιστοί σ' αυτό το μονοπάτι θα είναι καλύτερο για τους ασθενείς μας

and better for science.

και καλύτερο για την επιστήμη.

If obesity is nothing more than a proxy

Εάν η παχυσαρκία δεν είναι κάτι παραπάνω από ένας μεσολαβητής

for metabolic illness,

για μεταβολικές ασθένειες,

what good does it do us to punish those with the proxy?

σε τι θα μας βοηθήσει να τιμωρήσουμε αυτούς που φέρουν τον μεσολαβητή;

Sometimes I think back to that night in the E.R.

Μερικές φορές σκέφτομαι εκείνη τη νύχτα στα επείγοντα

seven years ago.

πριν από επτά χρόνια.

I wish I could speak with that woman again.

Μακάρι να μπορούσα να μιλήσω πάλι σε αυτή την γυναίκα.

I'd like to tell her how sorry I am.

Θα ήθελα να της πω συγνώμη.

I'd say, as a doctor, I delivered

Θα έλεγα, ως γιατρός, έδωσα

the best clinical care I could,

την καλύτερη κλινική φροντίδα που μπορούσα,

but as a human being,

αλλά σαν άνθρωπος,

I let you down.

σας απογοήτευσα.

You didn't need my judgment and my contempt.

Δεν χρειαζόσασταν την κρίση μου και την περιφρόνηση μου.

You needed my empathy and compassion,

Χρειαζόσασταν την συμπάθεια και την συμπόνια μου,

and above all else, you needed a doctor

και πάνω απ'όλα, χρειαζόσασταν έναν γιατρό

who was willing to consider

που ήταν διατεθειμένος να λάβει υπόψη

maybe you didn't let the system down.

ότι ίσως δεν απογοητεύσατε εσείς το σύστημα.

Maybe the system, of which I was a part,

Ίσως το σύστημα, του οποίου ήμουν κομμάτι,

was letting you down.

σας απογοήτευσε.

If you're watching this now,

Εάν το βλέπετε αυτό τώρα,

I hope you can forgive me.

ελπίζω να μπορέσετε να με συγχωρέσετε.

(Applause)

(Χειροκρότημα)