Peter Attia: What if we're wrong about diabetes?

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Translator: Aina Serra Reviewer: Adell El Idrissi

I'll never forget that day

Mai no oblidaré aquell dia

back in the spring of 2006.

de primavera de 2006.

I was a surgical resident

Jo era resident de cirurgia

at The Johns Hopkins Hospital,

al The Johns Hopkins Hospital,

taking emergency call.

a punt d'atendre una urgència.

I got paged by the E.R. around 2 in the morning

Cap a les dues de la matinada em van avisar d'Urgències

to come and see a woman with a diabetic ulcer

perquè anés a veure una dona amb una úlcera diabètica

on her foot.

al peu.

I can still remember sort of that smell of rotting flesh

Encara recordo aquella olor a carn putrefacta

as I pulled the curtain back to see her.

que em va venir mentre apartava la cortina per veure-la.

And everybody there agreed this woman was very sick

Tothom estava d'acord que aquella dona estava molt malalta

and she needed to be in the hospital.

i que havia d'estar a l'hospital.

That wasn't being asked.

No calia ni preguntar.

The question that was being asked of me was a different one,

El que jo em preguntava era una altra cosa.

which was, did she also need an amputation?

La pregunta era si necessitava una amputació.

Now, looking back on that night,

Si ara penso en aquella nit,

I'd love so desperately to believe that I treated that woman

m'agradaria creure desesperadament <br />que vaig tractar aquella dona

on that night with the same empathy and compassion

aquella nit <br />amb la mateixa empatia i compassió

I'd shown the 27-year-old newlywed

amb què vaig tractar una noia de 27 anys <br />acabada de casar

who came to the E.R. three nights earlier

que havia arribat a Urgències tres nits abans

with lower back pain

amb dolor a la regió lumbar

that turned out to be advanced pancreatic cancer.

que va resultar ser <br />un càncer de pàncrees avançat.

In her case, I knew there was nothing I could do

En el seu cas, no podia fer res

that was actually going to save her life.

per salvar-li la vida.

The cancer was too advanced.

El càncer estava massa avançat.

But I was committed to making sure that

Però em vaig comprometre

I could do anything possible to make her stay

a fer tot el possible per què la seva estada

more comfortable. I brought her a warm blanket

fos més còmoda. Li vaig portar una flassada

and a cup of a coffee.

i una tassa de cafè.

I brought some for her parents.

També n'hi vaig portar als seus pares.

But more importantly, see, I passed no judgment on her,

Però el més important és que no la vaig jutjar

because obviously she had done nothing

perquè, òbviament, ella no havia fet res

to bring this on herself.

per merèixer-ho.

So why was it that, just a few nights later,

Doncs per què, tot just unes nits després,

as I stood in that same E.R. and determined

mentre estava a les mateixes Urgències decidint

that my diabetic patient did indeed need an amputation,

que la meva pacient diabètica <br />necessitava una amputació,

why did I hold her in such bitter contempt?

ella em provocava tant menyspreu?

You see, unlike the woman the night before,

A diferència de la dona de la nit passada,

this woman had type 2 diabetes.

aquesta dona tenia diabetis de tipus 2.

She was fat.

Estava grassa.

And we all know that's from eating too much

I tots sabem que això és per menjar massa

and not exercising enough, right?

i no fer prou exercici, veritat?

I mean, how hard can it be?

Vull dir, tan difícil és?

As I looked down at her in the bed, I thought to myself,

La veia allà, al seu llit, i pensava:

if you just tried caring even a little bit,

"Si haguessis tingut una mica més de cura,

you wouldn't be in this situation at this moment

no et trobaries ara en aquesta situació

with some doctor you've never met

amb un metge que no coneixes

about to amputate your foot.

i que està a punt d'amputar-te un peu".

Why did I feel justified in judging her?

Per què em sembla justificat jutjar-la?

I'd like to say I don't know.

M'agradaria dir que no ho sé,

But I actually do.

però de fet sí.

You see, in the hubris of my youth,

Ja veieu, l'arrogància <br />de la meva joventut

I thought I had her all figured out.

em feia creure que ho sabia tot d'ella.

She ate too much. She got unlucky.

Menja massa. Ha tingut mala sort.

She got diabetes. Case closed.

Té diabetis. Cas tancat.

Ironically, at that time in my life,

Irònicament, <br />en aquell moment de la meva vida,

I was also doing cancer research,

també investigava sobre el càncer,

immune-based therapies for melanoma, to be specific,

en concret, teràpies contra el melanoma <br />basades en la immunitat

and in that world I was actually taught to question everything,

i en aquell entorn <br />m'havien ensenyat a qüestionar-ho tot,

to challenge all assumptions

a desafiar totes les assumpcions

and hold them to the highest possible scientific standards.

i mantenir-les a l'altura <br />dels estàndards científics més elevats.

Yet when it came to a disease like diabetes

Però veient que es tractava<br />d'una malaltia com la diabetis,

that kills Americans eight times more frequently than melanoma,

que mata vuit cops més nord-americans <br />que el melanoma,

I never once questioned the conventional wisdom.

no em vaig qüestionar la creença tradicional.

I actually just assumed the pathologic sequence of events

Simplement vaig assumir que<br />la seqüència patològica dels fets

was settled science.

era així i punt.

Three years later, I found out how wrong I was.

Tres anys després em vaig adonar <br />que estava ben equivocat.

But this time, I was the patient.

Però aquest cop jo era el pacient.

Despite exercising three or four hours every single day,

Malgrat fer exercici tres o quatre hores cada dia

and following the food pyramid to the letter,

i seguir al peu de la lletra la piràmide dels aliments,

I'd gained a lot of weight and developed something

havia guanyat molt pes i desenvolupat

called metabolic syndrome.

una cosa anomenada síndrome metabòlica.

Some of you may have heard of this.

Potser alguns n'heu sentit a parlar.

I had become insulin-resistant.

M'havia convertit en resistent a la insulina.

You can think of insulin as this master hormone

La insulina és com la hormona principal

that controls what our body does with the foods we eat,

que controla el que fa el nostre cos<br />amb el menjar que ingerim,

whether we burn it or store it.

si el cremem o l’emmagatzemem.

This is called fuel partitioning in the lingo.

En l'argot s'anomena "repartiment de l'aliment".

Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.

La producció insuficient d'insulina<br />és incompatible amb la vida.

And insulin resistance, as its name suggests,

I la resistència a la insulina, <br />com el seu nom suggereix,

is when your cells get increasingly resistant

és quan les cèl•lules <br />es fan cada cop més resistents

to the effect of insulin trying to do its job.

a l'efecte de la insulina <br />que intenta fer la seva feina.

Once you're insulin-resistant,

Un cop ets resistent a la insulina,

you're on your way to getting diabetes,

vas pel camí de tenir diabetis,

which is what happens when your pancreas

que és el que passa quan el teu pàncrees

can't keep up with the resistance and make enough insulin.

no pot seguir el ritme de la resistència<br />i produir prou insulina.

Now your blood sugar levels start to rise,

El nivell de sucre de la sang augmenta,

and an entire cascade of pathologic events

i una cadena d'esdeveniments patològics

sort of spirals out of control that can lead to heart disease,

giren sense control i poden provocar cardiopaties,

cancer, even Alzheimer's disease,

càncer, fins i tot, malaltia d'Alzheimer,

and amputations, just like that woman a few years earlier.

i amputacions, <br />com la d'aquella dona de fa uns anys.

With that scare, I got busy changing my diet radically,

Amb l'ensurt, vaig canviar <br />la meva dieta immediatament,

adding and subtracting things most of you would find

tot afegint i traient aliments <br />que a molts de vosaltres

almost assuredly shocking.

us resultarien increïbles.

I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.

Vaig perdre 18 kg, <br />curiosament fent menys exercici.

I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.

Com podeu veure, <br />crec que ja no tinc sobrepès.

More importantly, I don't have insulin resistance.

I el més important, <br />ja no sóc resistent a la insulina.

But most important, I was left

Un altre fet importat, em vaig quedar

with these three burning questions that wouldn't go away:

amb tres preguntes que no em podia treure del cap:

How did this happen to me if I was supposedly

Per què em va passar a mi si suposadament

doing everything right?

ho feia tot bé?

If the conventional wisdom about nutrition had failed me,

Si les creences tradicionals <br />sobre nutrició em va fallar a mi,

was it possible it was failing someone else?

podien fallar a altres persones?

And underlying these questions,

com a pensament subjacent <br />a aquestes qüestions,

I became almost maniacally obsessed

em vaig obsessionar moltíssim

in trying to understand the real relationship

en intentar entendre la relació real

between obesity and insulin resistance.

entre l'obesitat i la resistència a la insulina.

Now, most researchers believe obesity

Avui en dia, la majoria dels investigadors<br />creuen que l'obesitat

is the cause of insulin resistance.

és la causa de la resistència a la insulina.

Logically, then, if you want to treat insulin resistance,

Per lògica, llavors, <br />per tractar la resistència a la insulina,

you get people to lose weight, right?

has de fer que la gent perdi pes, oi?

You treat the obesity.

Tractes l'obesitat.

But what if we have it backwards?

Però i si ho hem entès a l'inrevés?

What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?

Què passa si l'obesitat no és la causa <br />de la resistència a la insulina?

In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,

De fet, i si és el símptoma<br />d'un problema més profund,

the tip of a proverbial iceberg?

si just és la punta de l'iceberg?

I know it sounds crazy because we're obviously in the midst

Ja sé que sembla una bogeria<br />perquè estem ben enmig

of an obesity epidemic, but hear me out.

d'una epidèmia d'obesitat, <br />però espereu que acabi.

What if obesity is a coping mechanism

I si l'obesitat és un mecanisme de defensa

for a far more sinister problem going on

d'un problema molt més sinistre

underneath the cell?

que s'està produint a la cèl•lula?

I'm not suggesting that obesity is benign,

No estic dient que la obesitat sigui bona,

but what I am suggesting is it may be the lesser

però que potser és el menys greu

of two metabolic evils.

dels dos dimonis metabòlics.

You can think of insulin resistance as the reduced capacity

Podem pensar que la resistència a la insulina<br />és la capacitat reduïda

of our cells to partition fuel,

que tenim per repartir els aliments,

as I alluded to a moment ago,

tal com he dit abans,

taking those calories that we take in

per agafar les calories que ingerim

and burning some appropriately and storing some appropriately.

i cremar-les <br />o emmagatzemar-les adequadament.

When we become insulin-resistant,

Quan ens fem resistents a la insulina,

the homeostasis in that balance deviates from this state.

la homeòstasi d'aquest equilibri <br />es desvia d'aquest estat.

So now, when insulin says to a cell,

Quan la insulina li diu a la cèl•lula

I want you to burn more energy

que vol que cremi més energia

than the cell considers safe, the cell, in effect, says,

de la que la cèl•lula considera segura, <br />la cèl•lula respon:

"No thanks, I'd actually rather store this energy."

"No, gràcies, M'estimo més emmagatzemar <br />part d'aquesta energia".

And because fat cells are actually missing most of

I com les cèl•lules de greix <br />no tenen la major part

the complex cellular machinery found in other cells,

de la maquinària cel•lular complexa <br />que es troba en altres cèl·lules,

it's probably the safest place to store it.

és probablement el lloc més segur <br />per emmagatzemar-ho.

So for many of us, about 75 million Americans,

Per a molts de nosaltres, <br />uns 75 milions de nord-americans,

the appropriate response to insulin resistance

la resposta adequada a la resistència a la insulina

may actually be to store it as fat, not the reverse,

pot ser, de fet, emmagatzemar-la <br />com a greix, no a l'inrevés,

getting insulin resistance in response to getting fat.

convertir-se en resistent a la insulina <br />perquè engreixes.

This is a really subtle distinction,

És una distinció força subtil,

but the implication could be profound.

però la implicació pot ser profunda.

Consider the following analogy:

Considerem la següent analogia:

Think of the bruise you get on your shin

pPenseu en el blau que us feu a la canyella

when you inadvertently bang your leg into the coffee table.

quan us colpegeu la cama sense voler<br />amb la tauleta.

Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly

És clar que el cop fa un mal del dimoni <br />i que segur

don't like the discolored look, but we all know

que no us agrada el seu aspecte, <br />però tots sabem

the bruise per Se is not the problem.

que el blau per ell mateix no és el problema.

In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,

De fet, tot el contrari. És la resposta sana al cop,

all of those immune cells rushing to the site of the injury

totes aquelles cèl•lules immunes<br />que corren cap a la lesió

to salvage cellular debris and prevent the spread

per salvar les deixalles cel•lulars<br />i prevenir l'expansió

of infection to elsewhere in the body.

de la infecció a qualsevol altra part del cos.

Now, imagine we thought bruises were the problem,

Ara imagineu que els blaus fossin el problema

and we evolved a giant medical establishment

i que desenvolupéssim <br />un establiment mèdic enorme

and a culture around treating bruises:

i tota una cultura <br />al voltant del tractament dels blaus:

masking creams, painkillers, you name it,

cremes per dissimular-los, <br />calmants o el que sigui,

all the while ignoring the fact that people

mentre ignorem el fet que la gent

are still banging their shins into coffee tables.

es segueix colpejant amb les tauletes.

How much better would we be if we treated the cause --

No seria millor si tractéssim la causa

telling people to pay attention

i féssim que la gent parés més atenció

when they walk through the living room --

quan entra a la saleta

rather than the effect?

que tractar-ne l'efecte?

Getting the cause and the effect right

Obtenir la causa i l'efecte correctament

makes all the difference in the world.

suposa una gran diferència.

Getting it wrong, and the pharmaceutical industry

Si no ho fem bé, la indústria farmacèutica

can still do very well for its shareholders

encara pot tenir èxit amb els seus accionistes

but nothing improves for the people with bruised shins.

però no hi haurà res que millori <br />les persones amb blaus a les canyelles.

Cause and effect.

Causa i efecte.

So what I'm suggesting is

El que estic dient és que

maybe we have the cause and effect wrong

potser ens equivoquem amb la causa i l'efecte

on obesity and insulin resistance.

de la obesitat i la resistència a la insulina.

Maybe we should be asking ourselves,

Tal volta ens hauríem de preguntar

is it possible that insulin resistance causes weight gain

si la resistència a la insulina <br />provoca l'augment de pes

and the diseases associated with obesity,

i les malalties associades amb l'obesitat

at least in most people?

en la majoria de persones.

What if being obese is just a metabolic response

I si estar obès és una resposta metabòlica

to something much more threatening,

a quelcom molt més sinistre,

an underlying epidemic,

a una epidèmia subjacent,

the one we ought to be worried about?

que és la que ens hauria de preocupar?

Let's look at some suggestive facts.

Fem una ullada a algunes dades suggeridores.

We know that 30 million obese Americans

Sabem que 30 milions de nord-americans obesos

in the United States don't have insulin resistance.

als Estats Units no pateixen de resistència a la insulina.

And by the way, they don't appear to be at any

I, per cert, no sembla que tinguin

greater risk of disease than lean people.

un risc més elevat de patir malalties <br />que les persones primes.

Conversely, we know that six million lean people

Pel contra, sis milions de persones primes

in the United States are insulin-resistant,

en els Estats Units són resistents a la insulina,

and by the way, they appear to be at even greater risk

i, per cert, resulta que tenen un risc més elevat

for those metabolic diseases I mentioned a moment ago

de patir les malalties metabòliques<br />que hem mencionat abans

than their obese counterparts.

que les persones obeses.

Now I don't know why, but it might be because,

No sé per què, potser perquè,

in their case, their cells haven't actually figured out

en el seu cas, les seves cèl•lules <br />no han descobert

the right thing to do with that excess energy.

el que han de fer amb l'excés d'energia.

So if you can be obese and not have insulin resistance,

Si pots estar obès <br />i no tenir resistència a la insulina,

and you can be lean and have it,

i pots estar prim i tenir-ne,

this suggests that obesity may just be a proxy

això ens diu que la obesitat podria ser un indici

for what's going on.

del que està passant.

So what if we're fighting the wrong war,

I si estem lluitant la guerra equivocada

fighting obesity rather than insulin resistance?

contra l'obesitat <br />i no contra la resistència a la insulina?

Even worse, what if blaming the obese

Encara pitjor, i si culpar als obesos

means we're blaming the victims?

significa culpar a les víctimes?

What if some of our fundamental ideas about obesity

I si les nostres idees fonamentals <br />sobre l'obesitat

are just wrong?

estan simplement equivocades?

Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,

Personalment, ja no em puc permetre el luxe <br />de ser arrogant,

let alone the luxury of certainty.

i menys encara el luxe de la certesa.

I have my own ideas about what could be at the heart of this,

Tinc les meves idees pròpies <br />sobre quin és el cor de tot això,

but I'm wide open to others.

però estic obert a altres opcions.

Now, my hypothesis, because everybody always asks me,

Ara, la meva hipòtesi, <br />ja que sempre m'ho pregunten,

is this.

és aquesta:

If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from

si et preguntes de què s'intenta protegir la cèl·lula

when it becomes insulin resistant,

quan es converteix en resistent de la insulina,

the answer probably isn't too much food.

la resposta no és probablement "massa menjar".

It's more likely too much glucose: blood sugar.

Potser "massa glucosa", sucre a la sang, <br />seria més adient.

Now, we know that refined grains and starches

Ara sabem que el gra refinat i el midó

elevate your blood sugar in the short run,

augmenten el sucre en la sang a curt termini,

and there's even reason to believe that sugar

i hi ha indicis per creure que el sucre

may lead to insulin resistance directly.

pot ser causa directa <br />de la resistència a la insulina.

So if you put these physiological processes to work,

I si poses a treballar <br />aquests processos fisiològics,

I'd hypothesize that it might be our increased intake

la meva hipòtesi és que l'augment de la ingesta

of refined grains, sugars and starches that's driving

de gra refinat, sucre i midó <br />és el que està conduint

this epidemic of obesity and diabetes,

a una epidèmia d'obesitat i diabetis,

but through insulin resistance,

a través de la resistència a la insulina,

you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.

i no necessàriament a través de menjar<br />en excés i no fer exercici.

When I lost my 40 pounds a few years ago,

Quan vaig perdre els 18 kg fa uns anys,

I did it simply by restricting those things,

ho vaig fer simplement restringint aquetes coses,

which admittedly suggests I have a bias

i això certament suggereix que no sóc imparcial

based on my personal experience.

a causa de la meva experiència personal.

But that doesn't mean my bias is wrong,

Però això no vol dir que estigui equivocat,

and most important, all of this can be tested scientifically.

és més, tot això <br />es pot demostrar científicament.

But step one is accepting the possibility

Però la primera passa <br />és acceptar la possibilitat

that our current beliefs about obesity,

que les creences actuals sobre l'obesitat,

diabetes and insulin resistance could be wrong

la diabetis i la resistència a la insulina <br />poden estar equivocades

and therefore must be tested.

i, per tant, s'han de fer proves.

I'm betting my career on this.

M'hi jugo la meva carrera.

Today, I devote all of my time to working on this problem,

Actualment dedico tot el meu temps<br />a investigar aquest problema

and I'll go wherever the science takes me.

i arribaré fins a on em porti la ciència.

I've decided that what I can't and won't do anymore

He decidit que el que no puc ni vull fer més

is pretend I have the answers when I don't.

és pretendre que tinc les respostes que no tinc.

I've been humbled enough by all I don't know.

Tot el que no sé m'ha fet més humil.

For the past year, I've been fortunate enough

Aquest darrer any he tingut la sort

to work on this problem with the most amazing team

d'investigar aquest problema <br />amb l'equip més increïble

of diabetes and obesity researchers in the country,

d'investigadors de la diabetis <br />i la obesitat del país,

and the best part is,

i el millor de tot això és,

just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,

ben igual que Abraham Lincoln es va envoltar de rivals,

we've done the same thing.

jo he fet el mateix.

We've recruited a team of scientific rivals,

He reclutat un equip de científics rivals,

the best and brightest who all have different hypotheses

els millors i els més brillants <br />que tenen hipòtesis diferents

for what's at the heart of this epidemic.

sobre la causa d'aquesta epidèmia.

Some think it's too many calories consumed.

Alguns creuen que es consumeixen<br />massa calories.

Others think it's too much dietary fat.

Altres creuen que es tracta<br />de massa greix a la dieta.

Others think it's too many refined grains and starches.

Altres creuen que es tracta <br />de massa gra refinat i midó.

But this team of multi-disciplinary,

Però aquest equip multidisciplinari

highly skeptical and exceedingly talented researchers

tan escèptic <br />i extremadament talentós d'investigadors

do agree on two things.

està d'acord en dues coses.

First, this problem is just simply too important

En primer lloc, el problema és massa important

to continue ignoring because we think we know the answer.

com per seguir ignorant-lo <br />perquè creguem que ja sabem la resposta.

And two, if we're willing to be wrong,

En segon lloc, <br />si estem disposats a equivocar-nos,

if we're willing to challenge the conventional wisdom

si estem disposats a qüestionar <br />les creences tradicionals

with the best experiments science can offer,

amb els millors experiments<br />que ens pot oferir la ciència,

we can solve this problem.

podem resoldre el problema.

I know it's tempting to want an answer right now,

Ja sé que és temptador <br />voler una resposta ara,

some form of action or policy, some dietary prescription --

algun tipus d'acció o de política,<br />alguna prescripció dietètica...

eat this, not that —

Menja això però això no...

but if we want to get it right,

Però si volem fer-ho bé,

we're going to have to do much more rigorous science

encara hem de dur a terme <br />més investigació científica rigorosa

before we can write that prescription.

abans de poder escriure una prescripció.

Briefly, to address this, our research program

Breument, per abordar aquesta qüestió, la nostra recerca

is focused around three meta-themes, or questions.

se centra en tres metatemes o qüestions.

First, how do the various foods we consume

En primer lloc, quin impacte té<br />el menjar que consumim

impact our metabolism, hormones and enzymes,

en el nostre metabolime, hormones i enzims?

and through what nuanced molecular mechanisms?

A través de quins mecanismes moleculars?

Second, based on these insights,

En segon lloc, <br />basant-nos en aquesta percepció:

can people make the necessary changes in their diets

poden les persones fer els canvis necessaris en les seves dietes

in a way that's safe and practical to implement?

d'una forma segura i fàcil d'implementar?

And finally, once we identify what safe

I finalment, un cop identifiquem

and practical changes people can make to their diet,

quins canvis segurs i pràctics poden fer en les seves dietes:

how can we move their behavior in that direction

com podem canviar aquest comportament

so that it becomes more the default

i fer que és converteixi en la norma

rather than the exception?

i no en l'exepció?

Just because you know what to do doesn't mean

Que sàpigues què has de fer

you're always going to do it.

">no vol dir que ho facis sempre.

Sometimes we have to put cues around people

A vegades hem de donar pistes a la gent

to make it easier, and believe it or not,

per fer-ho més fàcil, i us ho creieu o no,

that can be studied scientifically.

això és pot estudiar científicament.

I don't know how this journey is going to end,

No sé ben bé com acabarà aquest viatge,

but this much seems clear to me, at least:

però, al menys, el que sí tinc clar és que

We can't keep blaming our overweight and diabetic patients

no podem seguir culpant<br />els nostres pacients amb obesitat i diabetis

like I did.

com vaig fer jo.

Most of them actually want to do the right thing,

La majoria d'ells volen fer el que és correcte,

but they have to know what that is,

però per fer-ho han de saber què és,

and it's got to work.

i ha de funcionar.

I dream of a day when our patients can

Somio amb el dia quan els nostres pacients

puguin perdre els quilos de més

shed their excess pounds

and cure themselves of insulin resistance,

i curar-se de la resistència a la insulina,

because as medical professionals,

ja que com a professionals de la medicina,

we've shed our excess mental baggage

hem perdut l'excés de bagatge mental

and cured ourselves of new idea resistance sufficiently

i ens em curat prou <br />de la resistència a les noves idees

to go back to our original ideals:

per tornar a la nostra idea original:

open minds, the courage to throw out yesterday's ideas

ments obertes, el coratge de deixar de banda les idees anteriors

when they don't appear to be working,

quan sembla que no funcionen,

and the understanding that scientific truth isn't final,

i entendre que la veritat científica no és definitva,

but constantly evolving.

sinó que evoluciona constantment.

Staying true to that path will be better for our patients

Ser fidels a aquest camí serà el millor <br />per als nostres pacients

and better for science.

i millor per a la ciència.

If obesity is nothing more than a proxy

Si l'obesitat no és més que un indici

for metabolic illness,

d'una malaltia metabòlica,

what good does it do us to punish those with the proxy?

quin bé ens fa castigar els que mostren aquest indici?

Sometimes I think back to that night in the E.R.

A vegades penso en aquella nit a Urgències

seven years ago.

fa set anys.

I wish I could speak with that woman again.

M'agradaria poder parlar amb aquella dona un altre cop.

I'd like to tell her how sorry I am.

M'agradaria dir-li que em sap molt greu.

I'd say, as a doctor, I delivered

Li diria que, com a metge, <br />li vaig proporcionar

the best clinical care I could,

el millor tractament clínic que vaig poder,

but as a human being,

però que com a persona,

I let you down.

la vaig decebre.

You didn't need my judgment and my contempt.

No necessitaves el meu judici <br />ni el meu menyspreu.

You needed my empathy and compassion,

">Necessitaves la meva empatia i compassió,

and above all else, you needed a doctor

i per damunt de tot, necessitaves un metge

who was willing to consider

disposat a considerar

maybe you didn't let the system down.

que potser no havies fallat al sistema.

Maybe the system, of which I was a part,

Potser el sistema, que m'incloïa,

was letting you down.

t'estava fallant a tu.

If you're watching this now,

Si ara em veus,

I hope you can forgive me.

espero que em puguis perdonar.

(Applause)

(Aplaudiments)