Peter Attia: What if we're wrong about diabetes?

Peter Attia: Peter Attia: ¿Está la crisis de la obesidad ocultando un problema mayor?

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Traductor: Antonio Martinez Revisor: Carlos Arturo Morales

I'll never forget that day

Nunca olvidaré aquél día

back in the spring of 2006.

de la primavera de 2006.

I was a surgical resident

Yo era un residente de cirugía

at The Johns Hopkins Hospital,

en el hospital Johns Hopkins,

taking emergency call.

que estaba atendiendo llamadas de emergencia.

I got paged by the E.R. around 2 in the morning

Me llamaron a la sala de urgencias a eso de las 2 de la mañana

to come and see a woman with a diabetic ulcer

para ver a una mujer con una úlcera diabética

on her foot.

en el pie.

I can still remember sort of that smell of rotting flesh

Todavía recuerdo esa especie de olor a carne podrida

as I pulled the curtain back to see her.

mientras corría la cortina para verla.

And everybody there agreed this woman was very sick

Todo el mundo ahí estaba de acuerdo con que esta mujer estaba muy enferma

and she needed to be in the hospital.

y que necesitaba estar en el hospital.

That wasn't being asked.

Eso no se cuestionaba.

The question that was being asked of me was a different one,

La pregunta que me hacían era diferente,

which was, did she also need an amputation?

"¿necesita ella también una amputación?"

Now, looking back on that night,

Repasando lo que pasó aquella noche,

I'd love so desperately to believe that I treated that woman

desearía con desesperación poder creer que traté a aquella mujer

on that night with the same empathy and compassion

esa noche con la misma empatía y compasión

I'd shown the 27-year-old newlywed

que le mostré a aquella recién casada de 27 años

who came to the E.R. three nights earlier

que vino a urgencias tres noches antes

with lower back pain

con un lumbago

that turned out to be advanced pancreatic cancer.

que al final resultó ser cáncer de páncreas en estado avanzado.

In her case, I knew there was nothing I could do

En su caso, sabía que no había nada que pudiera hacer

that was actually going to save her life.

para salvar su vida.

The cancer was too advanced.

El cáncer estaba demasiado extendido,

But I was committed to making sure that

pero estaba decidido

I could do anything possible to make her stay

a hacer todo lo posible para que se sintiera

more comfortable. I brought her a warm blanket

más cómoda, así que le traje una manta

and a cup of a coffee.

y una taza de café,

I brought some for her parents.

y otra para sus padres.

But more importantly, see, I passed no judgment on her,

Pero lo más importante, es que no la juzgué

because obviously she had done nothing

porque obviamente ella no había hecho nada

to bring this on herself.

para provocar su situación.

So why was it that, just a few nights later,

Entonces, ¿por qué solo unas noches después,

as I stood in that same E.R. and determined

parado en la misma sala de urgencias y mientras decidía

that my diabetic patient did indeed need an amputation,

que efectivamente necesitaba una amputación,

why did I hold her in such bitter contempt?

¿por qué traté a esta paciente de diabetes con un desprecio tan amargo?

You see, unlike the woman the night before,

Verán. A diferencia de la mujer de la noche anterior,

this woman had type 2 diabetes.

esta mujer tenía diabetes tipo 2

She was fat.

y estaba gorda,

And we all know that's from eating too much

y todos sabemos que eso ocurre por comer demasiado

and not exercising enough, right?

y por no hacer suficiente ejercicio, ¿verdad?

I mean, how hard can it be?

Quiero decir, ¡no es que sea tan dificil!

As I looked down at her in the bed, I thought to myself,

Mientras la miraba tumbada en la cama, me decía a mí mismo:

if you just tried caring even a little bit,

"Si solo te hubieras cuidado un poco

you wouldn't be in this situation at this moment

no estarías ahora en esta situación,

with some doctor you've never met

con un médico que nunca has visto

about to amputate your foot.

a punto de amputarte la pierna".

Why did I feel justified in judging her?

¿Por qué creía que estaba bien si la juzgaba?

I'd like to say I don't know.

Me gustaría decir que no lo sé,

But I actually do.

pero la verdad es que sí.

You see, in the hubris of my youth,

Verán. En la arrogancia de mi juventud,

I thought I had her all figured out.

pensé que tenía todo cubierto:

She ate too much. She got unlucky.

comió demasiado; tuvo mala suerte;

She got diabetes. Case closed.

le dio diabetes; caso cerrado.

Ironically, at that time in my life,

Irónicamente, en aquel momento de mi vida,

I was also doing cancer research,

también hacía investigación sobre el cáncer,

immune-based therapies for melanoma, to be specific,

terapias inmunológicas para el melanoma, para ser específico,

and in that world I was actually taught to question everything,

y en ese campo se me enseñaba a cuestionarlo todo de verdad,

to challenge all assumptions

a probar todas las suposiciones

and hold them to the highest possible scientific standards.

y a elevarlas a los más altos estándares científicos posibles.

Yet when it came to a disease like diabetes

Sin embargo, cuando se trataba de una enfermedad como la diabetes,

that kills Americans eight times more frequently than melanoma,

que mata ocho veces más a estadounidenses que el melanoma,

I never once questioned the conventional wisdom.

nunca cuestioné la sabiduría convencional,

I actually just assumed the pathologic sequence of events

solo asumía que la secuencia patológica de eventos

was settled science.

era ciencia probada.

Three years later, I found out how wrong I was.

Tres años más tarde, me di cuenta de lo equivocado que estaba,

But this time, I was the patient.

pero esta vez yo era el paciente.

Despite exercising three or four hours every single day,

A pesar de hacer tres o cuatro horas diarias de ejercicio

and following the food pyramid to the letter,

y de seguir a rajatabla la pirámide de alimentos,

I'd gained a lot of weight and developed something

había ganado mucho peso y había desarrollado algo

called metabolic syndrome.

llamado síndrome metabólico.

Some of you may have heard of this.

Algunos de ustedes, tal vez, han oído hablar de eso.

I had become insulin-resistant.

Me había vuelto resistente a la insulina.

You can think of insulin as this master hormone

Piensen en la insulina como una hormona maestra

that controls what our body does with the foods we eat,

que controla lo que nuestro cuerpo hace con los alimentos que comemos:

whether we burn it or store it.

si los quema o si los almacena.

This is called fuel partitioning in the lingo.

Esto, en la jerga, se denomina "partición de combustible".

Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.

Las fallas en la producción de insulina son incompatibles con la vida

And insulin resistance, as its name suggests,

y la resistencia a la insulina, como su nombre lo indica,

is when your cells get increasingly resistant

es cuando tus células se vuelven cada vez más resistentes

to the effect of insulin trying to do its job.

al efecto de la insulina tratando de hacer su trabajo.

Once you're insulin-resistant,

Una vez que eres resistente a la insulina,

you're on your way to getting diabetes,

estás en camino de contraer diabetes,

which is what happens when your pancreas

que es lo que ocurre cuando el páncreas

can't keep up with the resistance and make enough insulin.

se embolata entre esta resistencia y esta producción de insulina.

Now your blood sugar levels start to rise,

Ahora los niveles de azúcar en la sangre empiezan a subir,

and an entire cascade of pathologic events

y sucede toda una cascada de eventos patológicos,

sort of spirals out of control that can lead to heart disease,

una especie de espirales fuera de control que pueden conducir a enfermedades cardíacas,

cancer, even Alzheimer's disease,

cáncer e incluso Alzheimer,

and amputations, just like that woman a few years earlier.

y amputaciones, al igual que esa mujer unos años atrás.

With that scare, I got busy changing my diet radically,

Con ese susto, estuve ocupado cambiando radicalmente mi dieta;

adding and subtracting things most of you would find

sumando y restando cosas que la mayoría de ustedes encontraría

almost assuredly shocking.

seguramente chocante.

I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.

Hice esto y perdí 18 kg, curiosamente mientras hacía menos ejercicio.

I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.

Como pueden ver, ya no tengo sobrepeso

More importantly, I don't have insulin resistance.

y lo que es más importante, no tengo resistencia a la insulina.

But most important, I was left

Y algo todavía más importante, me quedé

with these three burning questions that wouldn't go away:

con tres preguntas candentes que ya no me abandonarían:

How did this happen to me if I was supposedly

¿Cómo me pasó esto a mí, que supuestamente

doing everything right?

estaba haciendo todo bien?

If the conventional wisdom about nutrition had failed me,

Si el saber convencional sobre nutrición había fallado conmigo,

was it possible it was failing someone else?

¿era posible que le estuviera fallando a alguien más?

And underlying these questions,

I became almost maniacally obsessed

Me obsesioné de forma casi maniática,

in trying to understand the real relationship

tratando de entender la real relación

between obesity and insulin resistance.

entre obesidad y resistencia a la insulina, que subyacía a estas preguntas.

Now, most researchers believe obesity

La mayoría de los investigadores cree que la obesidad

is the cause of insulin resistance.

es la causa de la resistencia a la insulina.

Logically, then, if you want to treat insulin resistance,

Lógicamente, entonces, si quieres tratar la resistencia a la insulina,

you get people to lose weight, right?

tienes que conseguir que las personas pierdan peso, ¿cierto?

You treat the obesity.

Tratar la obesidad.

But what if we have it backwards?

Pero, ¿y si es al revés?

What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?

¿Qué pasa si la obesidad no es, en absoluto, la causa de la resistencia a la insulina?

In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,

De hecho, ¿qué pasa si es un síntoma de un problema mucho más profundo,

the tip of a proverbial iceberg?

como la punta de un iceberg proverbial?

I know it sounds crazy because we're obviously in the midst

Sé que parece una locura, porque obviamente estamos

of an obesity epidemic, but hear me out.

en medio de una epidemia de obesidad, pero ¡escúchenme!

What if obesity is a coping mechanism

¿Qué pasa si la obesidad es un mecanismo de defensa

for a far more sinister problem going on

contra un problema mucho más siniestro que está ocurriendo dentro de las células?

underneath the cell?

I'm not suggesting that obesity is benign,

No estoy sugiriendo que la obesidad sea benigna,

but what I am suggesting is it may be the lesser

lo que estoy sugiriendo es que puede ser el menor

of two metabolic evils.

de dos males metabólicos.

You can think of insulin resistance as the reduced capacity

Puedes pensar en la resistencia a la insulina como la capacidad reducida de nuestras células

of our cells to partition fuel,

para hacer partición del combustible,

as I alluded to a moment ago,

como mencioné hace un momento,

taking those calories that we take in

tomando esas calorías que ingerimos,

and burning some appropriately and storing some appropriately.

quemando algunas apropiadamente y almacenando algunas apropiadamente.

When we become insulin-resistant,

Cuando nos hacemos resistentes a la insulina,

the homeostasis in that balance deviates from this state.

la homeostasis se desvía de este estado.

So now, when insulin says to a cell,

Y ahora, cuando la insulina le dice a una célula,

I want you to burn more energy

"Quiero que quemes más energía",

than the cell considers safe, the cell, in effect, says,

más de lo que la célula considera seguro, esta responde,

"No thanks, I'd actually rather store this energy."

"No, gracias, en realidad prefiero almacenar esta energía".

And because fat cells are actually missing most of

Y en vista de que, en realidad, las células de grasa carecen de la mayor parte de

the complex cellular machinery found in other cells,

la compleja maquinaria celular que se encuentra en otras células,

it's probably the safest place to store it.

estas son, probablemente, el lugar más seguro para guardarla.

So for many of us, about 75 million Americans,

Entonces, para muchos de nosotros, unos 75 millones de estadounidenses,

the appropriate response to insulin resistance

la respuesta adecuada a la resistencia a la insulina

may actually be to store it as fat, not the reverse,

puede en realidad ser almacenarla como grasa, no a la inversa;

getting insulin resistance in response to getting fat.

volverse resistente a la insulina como respuesta a la obesidad.

This is a really subtle distinction,

Esta es una distinción muy sutil,

but the implication could be profound.

pero las implicaciones podrían ser profundas.

Consider the following analogy:

Consideren la siguiente analogía:

Think of the bruise you get on your shin

Piensen en el moretón que sale en su espinilla

when you inadvertently bang your leg into the coffee table.

cuando sin darse cuenta se golpean en la pierna con la mesa del café.

Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly

¡Claro que el moretón duele como el infierno!, y seguramente

don't like the discolored look, but we all know

no les guste el aspecto descolorido, pero todos sabemos

the bruise per Se is not the problem.

que el hematoma en sí no es el problema.

In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,

De hecho, es lo contrario. Es una respuesta saludable al trauma,

all of those immune cells rushing to the site of the injury

todas esas células inmunes corriendo al sitio de la lesión

to salvage cellular debris and prevent the spread

para encerrar esos residuos celulares y evitar la propagación

of infection to elsewhere in the body.

de la infección a otras partes del cuerpo.

Now, imagine we thought bruises were the problem,

Ahora, imaginen que pensamos que los moretones eran el problema,

and we evolved a giant medical establishment

y que desarrollamos un sistema médico gigante

and a culture around treating bruises:

y una cultura basada en el tratamiento de hematomas:

masking creams, painkillers, you name it,

cremas enmascarantes, analgésicos, lo que quieran,

all the while ignoring the fact that people

ignorando todo el tiempo el hecho de que la gente

are still banging their shins into coffee tables.

todavía seguía golpeándose las espinillas en las mesas de café.

How much better would we be if we treated the cause --

¿Cuánto mejor sería si tratáramos la causa,

telling people to pay attention

diciéndole a la gente que preste atención

when they walk through the living room --

cuando caminan por la sala de estar,

rather than the effect?

en lugar del efecto?

Getting the cause and the effect right

Dar con la causa y el efecto correctos

makes all the difference in the world.

hace toda la diferencia del mundo.

Getting it wrong, and the pharmaceutical industry

Equivocarse no afecta en nada a los accionistas de la industria farmacéutica,

can still do very well for its shareholders

but nothing improves for the people with bruised shins.

pero nada bueno hace a la gente con las espinillas magulladas.

Cause and effect.

Causa y efecto.

So what I'm suggesting is

Lo que estoy sugiriendo es que

maybe we have the cause and effect wrong

tal vez tengamos la causa y el efecto erróneos

on obesity and insulin resistance.

sobre la resistencia a la insulina y la obesidad.

Maybe we should be asking ourselves,

Quizás deberíamos preguntarnos:

is it possible that insulin resistance causes weight gain

¿es posible que la resistencia a la insulina cause el aumento de peso

and the diseases associated with obesity,

y las enfermedades asociadas con la obesidad,

at least in most people?

por lo menos en la mayoría de la gente?

What if being obese is just a metabolic response

¿Y si ser obeso es solo una respuesta metabólica

to something much more threatening,

a algo mucho más amenazador,

an underlying epidemic,

una epidemia subyacente,

the one we ought to be worried about?

por la que deberíamos estar preocupados?

Let's look at some suggestive facts.

Echemos un vistazo a algunos hechos sugerentes.

We know that 30 million obese Americans

Sabemos que 30 millones de estadounidenses obesos

in the United States don't have insulin resistance.

no tienen resistencia a la insulina

And by the way, they don't appear to be at any

y, por cierto, no parecen estar en

greater risk of disease than lean people.

mayor riesgo de padecer enfermedades que las personas delgadas.

Conversely, we know that six million lean people

Por el contrario, sabemos que 6 millones de personas delgadas

in the United States are insulin-resistant,

en los Estados Unidos son resistentes a la insulina,

and by the way, they appear to be at even greater risk

y por cierto, parecen tener mayor riesgo

for those metabolic diseases I mentioned a moment ago

de sufrir las enfermedades metabólicas que mencioné hace un momento

than their obese counterparts.

que la contraparte obesa.

Now I don't know why, but it might be because,

No sé por qué, pero quizá sea porque,

in their case, their cells haven't actually figured out

en su caso, sus células no han logrado descrifrar

the right thing to do with that excess energy.

la accion correcta a seguir con ese exceso de energía.

So if you can be obese and not have insulin resistance,

Entonces, si puedes ser obeso y no tener resistencia a la insulina,

and you can be lean and have it,

y puedes ser delgado y tenerla,

this suggests that obesity may just be a proxy

esto sugiere que la obesidad puede ser una cara falsa

for what's going on.

de lo que está pasando.

So what if we're fighting the wrong war,

Así que, ¿qué pasa si estamos peleando la guerra equivocada,

fighting obesity rather than insulin resistance?

combatiendo la obesidad en lugar de la resistencia a la insulina?

Even worse, what if blaming the obese

Peor aún, ¿qué pasa si culpando a los obesos,

means we're blaming the victims?

estamos culpando a las víctimas?

What if some of our fundamental ideas about obesity

¿Y si algunas de nuestras ideas fundamentales acerca de la obesidad

are just wrong?

están mal?

Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,

Personalmente no puedo permitirme más el lujo de la arrogancia;

let alone the luxury of certainty.

mucho menos el de la certeza.

I have my own ideas about what could be at the heart of this,

Tengo mis propias ideas sobre lo que podría estar en el núcleo de todo esto,

but I'm wide open to others.

pero estoy abierto a otras.

Now, my hypothesis, because everybody always asks me,

Mi hipótesis, porque todo el mundo siempre me pregunta,

is this.

es esta:

If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from

Si te preguntas de qué está intentando protegerse una célula

when it becomes insulin resistant,

cuando se vuelve resistente a la insulina,

the answer probably isn't too much food.

la respuesta probablemente no sea demasiada comida.

It's more likely too much glucose: blood sugar.

Es más probable que sea demasiada glucosa: azúcar en la sangre.

Now, we know that refined grains and starches

Sabemos que los granos y almidones refinados

elevate your blood sugar in the short run,

elevan el azúcar en la sangre a corto plazo,

and there's even reason to believe that sugar

y hay incluso razones para creer que el azúcar

may lead to insulin resistance directly.

puede conducir directamente a la resistencia a la insulina.

So if you put these physiological processes to work,

Así que si se ponen estos procesos fisiológicos a trabajar,

I'd hypothesize that it might be our increased intake

mi hipótesis es que podría ser el aumento de la ingesta

of refined grains, sugars and starches that's driving

de cereales refinados, azúcares y almidones lo que conduce

this epidemic of obesity and diabetes,

a esta epidemia de obesidad y diabetes,

but through insulin resistance,

pero a través de la resistencia a la insulina,

you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.

y no necesariamente sólo por comer en exceso y hacer poco ejercicio.

When I lost my 40 pounds a few years ago,

Cuando perdí 18 kg hace unos años,

I did it simply by restricting those things,

lo hice simplemente evitando esas cosas,

which admittedly suggests I have a bias

lo cual sugiere que tengo un sesgo

based on my personal experience.

basado en mi experiencia personal.

But that doesn't mean my bias is wrong,

Pero eso no significa que mi sesgo sea malo,

and most important, all of this can be tested scientifically.

y más importante, todo esto puede ser probado científicamente.

But step one is accepting the possibility

Pero el primer paso es aceptar la posibilidad

that our current beliefs about obesity,

que nuestras creencias actuales acerca de la obesidad,

diabetes and insulin resistance could be wrong

la resistencia a la insulina y la diabetes podrían ser erróneas

and therefore must be tested.

y, por lo tanto, deben ser probadas.

I'm betting my career on this.

Voy a apostar mi carrera en esto.

Today, I devote all of my time to working on this problem,

Hoy, dedico todo mi tiempo a trabajar en este problema,

and I'll go wherever the science takes me.

e iré a donde me lleve la ciencia.

I've decided that what I can't and won't do anymore

He decidido que lo que no puedo y no haré más,

is pretend I have the answers when I don't.

es fingir que tengo las respuestas cuando no es así.

I've been humbled enough by all I don't know.

He sido humillado lo suficiente por todo lo que no sé.

For the past year, I've been fortunate enough

El año pasado, fui bastante afortunado

to work on this problem with the most amazing team

al trabajar en este problema con el equipo más increible

of diabetes and obesity researchers in the country,

de investigadores de diabetes y obesidad del país,

and the best part is,

y la mejor parte es,

just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,

que al igual que Abraham Lincoln se rodeó de un equipo de rivales,

we've done the same thing.

nosotros hemos hecho lo mismo.

We've recruited a team of scientific rivals,

Hemos reclutado un equipo de científicos rivales,

the best and brightest who all have different hypotheses

los mejores y más brillantes. Todos tienen diferentes hipótesis

for what's at the heart of this epidemic.

sobre la causa de esta epidemia:

Some think it's too many calories consumed.

Algunos piensan que es debido a demasiadas calorías consumidas;

Others think it's too much dietary fat.

otros piensan que es por demasiado grasa dietética;

Others think it's too many refined grains and starches.

otros que se debe a muchos granos y almidones refinados.

But this team of multi-disciplinary,

Pero este equipo multidisciplinario

highly skeptical and exceedingly talented researchers

de investigadores altamente escépticos y talentosos

do agree on two things.

está de acuerdo en dos cosas.

First, this problem is just simply too important

En primer lugar, que este problema es sencillamente demasiado importante

to continue ignoring because we think we know the answer.

como para continuar ignorándolo porque creemos que sabemos la respuesta,

And two, if we're willing to be wrong,

y segundo, que si estamos dispuestos a equivocarnos,

if we're willing to challenge the conventional wisdom

si estamos dispuestos a desafiar la sabiduría convencional

with the best experiments science can offer,

con los mejores experimentos que la ciencia puede ofrecer,

we can solve this problem.

podemos resolver este problema.

I know it's tempting to want an answer right now,

Sé que la idea de dar una solución es tentadora,

some form of action or policy, some dietary prescription --

algún tipo de acción o política, alguna prescripción dietética...

eat this, not that —

"Coma esto, no eso",

but if we want to get it right,

pero si queremos hacerlo bien,

we're going to have to do much more rigorous science

vamos a tener que hacer mucha más ciencia rigurosa

before we can write that prescription.

antes de que podamos escribir esa receta.

Briefly, to address this, our research program

Brevemente. Para abordar esto, nuestro programa de investigación

is focused around three meta-themes, or questions.

se enfoca en tres temas meta, o preguntas.

First, how do the various foods we consume

En primer lugar, ¿cómo los diferentes alimentos que consumimos

impact our metabolism, hormones and enzymes,

impactan en nuestro metabolismo, hormonas y enzimas,

and through what nuanced molecular mechanisms?

y a través de qué mecanismos moleculares?

Second, based on these insights,

En segundo lugar, con base en estas ideas,

can people make the necessary changes in their diets

¿puede la gente hacer los cambios necesarios en sus dietas

in a way that's safe and practical to implement?

de una manera segura y práctica?

And finally, once we identify what safe

Y finalmente, una vez que identificamos qué cambios

and practical changes people can make to their diet,

seguros y prácticos puede realizar la gente en su dieta,

how can we move their behavior in that direction

¿Cómo podemos dirigir su comportamiento en esa dirección,

so that it becomes more the default

de forma que se convierta en la norma

rather than the exception?

en lugar de la excepción?

Just because you know what to do doesn't mean

Sólo porque sabes que tienes que hacer, no significa

you're always going to do it.

que siempre vayas a hacerlo.

Sometimes we have to put cues around people

A veces tenemos que poner indicaciones cerca a las personas

to make it easier, and believe it or not,

para hacerlo más fácil, y lo crean o no,

that can be studied scientifically.

eso puede estudiarse científicamente.

I don't know how this journey is going to end,

No sé cómo va a terminar este viaje,

but this much seems clear to me, at least:

pero al menos está más claro para mí:

We can't keep blaming our overweight and diabetic patients

No podemos seguir culpando a nuestros pacientes con sobrepeso y diabetes

like I did.

como yo lo hice.

Most of them actually want to do the right thing,

La mayoría de ellos en realidad quieren hacer lo correcto,

but they have to know what that is,

pero tienen que saber lo que es;

and it's got to work.

y va a funcionar.

I dream of a day when our patients can

Sueño con el día en que nuestros pacientes puedan

shed their excess pounds

deshacerse de su exceso de peso.

and cure themselves of insulin resistance,

y curarse de la resistencia a la insulina,

because as medical professionals,

porque como profesionales de la medicina,

we've shed our excess mental baggage

hemos arrojado nuestro exceso de equipaje mental

and cured ourselves of new idea resistance sufficiently

y nos hemos curado a nosotros mismos de la resistencia a las nuevas ideas, lo suficiente

to go back to our original ideals:

para volver a nuestros ideales originales:

open minds, the courage to throw out yesterday's ideas

mentes abiertas, el valor para desechar ideas de ayer

when they don't appear to be working,

cuando no parecen estar funcionando,

and the understanding that scientific truth isn't final,

y el entendimiento de que la verdad científica no es definitiva,

but constantly evolving.

sino que está en constante evolución.

Staying true to that path will be better for our patients

Mantenerse en ese camino será mejor para nuestros pacientes

and better for science.

y mejor para la ciencia.

If obesity is nothing more than a proxy

Si la obesidad no es más que una cara falsa

for metabolic illness,

de la enfermedad metabólica,

what good does it do us to punish those with the proxy?

¿Qué bien hacemos al castigar esa cara falsa?

Sometimes I think back to that night in the E.R.

A veces pienso en aquella noche en urgencias,

seven years ago.

hace siete años.

I wish I could speak with that woman again.

Ojalá pudiera hablar con esa mujer otra vez.

I'd like to tell her how sorry I am.

Me gustaría decirle cuánto lo siento.

I'd say, as a doctor, I delivered

Le diría que, como médico, le presté

the best clinical care I could,

la mejor atención clínica que pude,

but as a human being,

pero como ser humano

I let you down.

la defraudé.

You didn't need my judgment and my contempt.

No necesitabas mi juicio y mi desprecio.

You needed my empathy and compassion,

Necesitabas mi empatía y compasión,

and above all else, you needed a doctor

y por encima de todo, necesitabas un médico

who was willing to consider

que estuviera dispuesto a considerar

maybe you didn't let the system down.

que tal vez no defraudaste al sistema.

Maybe the system, of which I was a part,

Quizás el sistema, del que yo formaba parte,

was letting you down.

te estaba fallando.

If you're watching this now,

Si estás viendo esto ahora,

I hope you can forgive me.

Espero que puedas perdonarme.

(Applause)

(Aplausos)