Peter Attia: What if we're wrong about diabetes?

Peter Attia: Khủng hoảng béo phì có cất giấu những nguy cơ tiềm ẩn?

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

Translator: Tu Nguyen Reviewer: Duy Lê

I'll never forget that day

Tôi sẽ không bao giờ quên ngày hôm ấy

back in the spring of 2006.

mùa xuân năm 2006.

I was a surgical resident

Tôi là bác sĩ phẫu thuật nội trú

at The Johns Hopkins Hospital,

ở Bệnh viện Johns Hopkins.

taking emergency call.

nhận những cuộc gọi cấp cứu.

I got paged by the E.R. around 2 in the morning

E.R gọi cho tôi lúc 2 giờ sáng

to come and see a woman with a diabetic ulcer

để đến khám cho một phụ nữ bị loét bàn chân

on her foot.

do tiểu đường.

I can still remember sort of that smell of rotting flesh

Tôi vẫn còn nhớ mùi thịt thối rữa

as I pulled the curtain back to see her.

khi tôi kéo tấm rèm để khám cho cô ấy.

And everybody there agreed this woman was very sick

Mọi người đều tin rằng cô ấy bị bệnh nặng

and she needed to be in the hospital.

và cần được đưa vào bệnh viện.

That wasn't being asked.

Điều đó không cần phải bàn cãi.

The question that was being asked of me was a different one,

Nhưng một câu hỏi khác được đặt ra là:

which was, did she also need an amputation?

cô ấy có phải cắt cụt chi không?

Now, looking back on that night,

Nhìn lai buổi tối ngày hôm ấy,

I'd love so desperately to believe that I treated that woman

tôi tin là tôi đã đối xử với người phụ nữ

on that night with the same empathy and compassion

trong đêm đó với sự cảm thông và lòng trắc ẩn

I'd shown the 27-year-old newlywed

như tôi đã đối xử với một cô mới cưới 27 tuổi

who came to the E.R. three nights earlier

được đưa vào phòng cấp cứu 3 ngày trước đó

with lower back pain

với cơn đau lưng dưới

that turned out to be advanced pancreatic cancer.

mà hóa ra là ung thư tuyến tụy giai đoạn cuối.

In her case, I knew there was nothing I could do

Trường hợp này, tôi biết tôi chẳng thể làm gì

that was actually going to save her life.

để có thể cứu sống cô ấy.

The cancer was too advanced.

Bệnh đã vào thời kỳ cuối.

But I was committed to making sure that

Nhưng tôi cam kết đảm bảo rằng

I could do anything possible to make her stay

tôi làm tất cả những gì có thể để giúp cô cảm thấy thoải mái.

more comfortable. I brought her a warm blanket

Tôi mang cho cô chăn ấm

and a cup of a coffee.

và một tách cà phê.

I brought some for her parents.

Tôi mang cà phê cho cả ba mẹ cô nữa.

But more importantly, see, I passed no judgment on her,

Nhưng quan trọng hơn là, tôi không phán xét gì cô ấy cả,

because obviously she had done nothing

bởi vì hiển nhiên cô ấy không tự làm cho mình

to bring this on herself.

bị ung thư như vậy.

So why was it that, just a few nights later,

Vậy tại sao, vào đêm sau đó,

as I stood in that same E.R. and determined

cũng tại phòng cấp cứu đó, khi tôi xác định xem

that my diabetic patient did indeed need an amputation,

cô bệnh nhân tiểu đường có phải phẫu thuật cắt cụt chi hay không

why did I hold her in such bitter contempt?

sao tôi lại nhìn nhận cô ấy với một sự khinh miệt cay đắng như vây?

You see, unlike the woman the night before,

Bạn biết không, không như người phụ nữ trong đêm trước,

this woman had type 2 diabetes.

cô này bị 2 loại tiểu đường.

She was fat.

Cô ấy mập.

And we all know that's from eating too much

Và ai cũng biết đó là do ăn quá nhiều

and not exercising enough, right?

mà lại không tập thể dục đầy đủ, đúng không?

I mean, how hard can it be?

Ý tôi là, làm việc đó thì có gì khó khăn?

As I looked down at her in the bed, I thought to myself,

Khi tôi nhìn cô ấy nằm trên giường, tôi tự nghĩ,

if you just tried caring even a little bit,

nếu cô ấy chỉ cần chăm sóc bản thân một chút thôi,

you wouldn't be in this situation at this moment

thì cô đã không rơi vào tình trạng này

with some doctor you've never met

với những bác sĩ cô chưa từng gặp

about to amputate your foot.

sắp sửa cắt bỏ chân cô.

Why did I feel justified in judging her?

Sao tôi lại thấy mình đúng khi phán xét cô ấy nhỉ?

I'd like to say I don't know.

Tôi ước gì mình không biết.

But I actually do.

Nhưng thực ra tôi biết rõ.

You see, in the hubris of my youth,

Bạn biết đó, với sự ngạo mạn của tuổi trẻ,

I thought I had her all figured out.

tôi nghĩ tôi hiểu quá rõ cô ta.

She ate too much. She got unlucky.

Cô ta ăn nhiều quá. Thật không may.

She got diabetes. Case closed.

Cô ta bị tiểu đường. Chấm hết.

Ironically, at that time in my life,

Mỉa mai thay, lúc đó,

I was also doing cancer research,

tôi cũng đang nghiên cứu về ung thư,

immune-based therapies for melanoma, to be specific,

cụ thể là phương pháp tăng cường miễn dịch đối với ung thư da,

and in that world I was actually taught to question everything,

và trong môi trường sống này, tôi được dạy để đặt câu hỏi về tất cả mọi thứ.

to challenge all assumptions

thách thức mọi giả định,

and hold them to the highest possible scientific standards.

và duy trì chuẩn mực khoa học cao nhất có thể.

Yet when it came to a disease like diabetes

Nhưng khi đối mặt với tiểu đường,

căn bệnh giết chết số người Mỹ gấp 8 lần số người chết bởi ung thư da.

that kills Americans eight times more frequently than melanoma,

I never once questioned the conventional wisdom.

Tôi chưa bao giờ thắc mắc về sự hiểu biết truyền thống này

I actually just assumed the pathologic sequence of events

Tôi thực sự chỉ mới học các hậu quả do bệnh gây nên của các sự kiện

was settled science.

được sắp đặt sẵn trong khoa học.

Three years later, I found out how wrong I was.

Ba năm sau, tôi thấy rằng tôi đã sai.

But this time, I was the patient.

Nhưng lần này tôi là bệnh nhân.

Despite exercising three or four hours every single day,

Cho dù tập thể dục 3 hay 4 giờ mỗi ngày

and following the food pyramid to the letter,

và ăn uống theo mô hình kim tự tháp chính xác đến từng chữ

I'd gained a lot of weight and developed something

Tôi đã lên cân rất nhiều và phát triển một cái gì đó

called metabolic syndrome.

gọi là hội chứng chuyển hóa các chất dinh dưỡng thành sự phát triển.

Some of you may have heard of this.

Một trong số các bạn có thể nghe đến điều này.

I had become insulin-resistant.

Tôi đã trở nên kháng isulin

You can think of insulin as this master hormone

Bạn có thể nghĩ tới insulin như là một hóc môn quan trọng

that controls what our body does with the foods we eat,

điều khiển những gì cơ thể làm với thức ăn,

whether we burn it or store it.

dự trữ hay là đốt cháy chúng,

This is called fuel partitioning in the lingo.

Tiếng lóng gọi là ngăn cách nhiên liệu.

Now failure to produce enough insulin is incompatible with life.

Bây giờ việc không sản xuất đủ insulin gây trở ngại cho cuộc sống.

And insulin resistance, as its name suggests,

Kháng insulin, như đúng tên gọi của nó,

is when your cells get increasingly resistant

là khi các tế bào của bạn càng lúc gây càng nhiều khó khăn

to the effect of insulin trying to do its job.

cho việc hoạt động của insulin.

Once you're insulin-resistant,

Một khi bạn đã mắc chứng kháng insulin,

you're on your way to getting diabetes,

bạn sẽ càng ngày càng gần với bệnh béo phì hơn,

which is what happens when your pancreas

là những gì xảy ra khi bộ phận tiết insulin

can't keep up with the resistance and make enough insulin.

không thể bắt kịp với sự kháng cự và tạo đủ insulin.

Now your blood sugar levels start to rise,

Lúc đó mức đường trong máu của bạn sẽ bắt đầu tăng,

and an entire cascade of pathologic events

và một loạt hậu quả bệnh lí

sort of spirals out of control that can lead to heart disease,

kiểu như không thể kiểm soát được xương sống sẽ dẫn đến bệnh tim

cancer, even Alzheimer's disease,

ung thư, thậm chí bệnh Alzheimer,

and amputations, just like that woman a few years earlier.

và phải cắt bỏ chân tay, giống như người phụ nữ đó một vài năm về trước.

With that scare, I got busy changing my diet radically,

Với nỗi sợ đó, tôi trở nên bận rôn thay đổi triệt để chế độ ăn của mình,

adding and subtracting things most of you would find

thêm và bớt những thứ mà hầu hết các bạn sẽ thấy

almost assuredly shocking.

chắc chắn rất là sốc

I did this and lost 40 pounds, weirdly while exercising less.

Tôi làm như thế và giảm 40 pao, kì lạ là khi vận động ít

I, as you can see, I guess I'm not overweight anymore.

Tôi, như các bạn thấy đấy, tôi đoán tôi không còn thừa cân nữa

More importantly, I don't have insulin resistance.

Quan trọng hơn cả, tôi không còn bị kháng cự insulin nữa.

But most important, I was left

Nhưng quan trọng hơn, tôi đã băn khoăn

with these three burning questions that wouldn't go away:

với những câu hỏi hóc bủa không thể xóa bỏ này:

How did this happen to me if I was supposedly

Tại sao điều đó xảy ra với tôi khi mà tôi nghĩ mình

doing everything right?

đang làm mọi thứ rất đúng?

If the conventional wisdom about nutrition had failed me,

Nếu như tôi không hiểu được các kiến thức phổ thông về chất dinh dưỡng

was it possible it was failing someone else?

thì người khác có thể không hiểu rõ như tôi không?

And underlying these questions,

Và với những câu hỏi này,

I became almost maniacally obsessed

tôi hầu như bị cuốn vào mạnh mẽ

in trying to understand the real relationship

ở việc cố gắng hiểu mối liên quan thực sự

between obesity and insulin resistance.

giữa béo phì và sự kháng sự insulin .

Now, most researchers believe obesity

Giờ thì hầu như các nhà nghiên cứu tin rằng béo phì

is the cause of insulin resistance.

là nguyên nhân của sự kháng insulin

Logically, then, if you want to treat insulin resistance,

Theo lô-gic, thì, nếu bạn muốn chữa chứng kháng insulin

you get people to lose weight, right?

bạn bắt người bệnh giảm cân phải không

You treat the obesity.

Bạn chữa béo phì

But what if we have it backwards?

Nhưng điều gì xảy ra nếu chúng ta bị ngược lại?

What if obesity isn't the cause of insulin resistance at all?

Điều gì xảy ra nếu béo phì hoàn toàn không phải là nguyên nhân của sự kháng insulin ?

In fact, what if it's a symptom of a much deeper problem,

Thật ra, điều gì sẽ xảy ra nếu nó là một biểu hiện bệnh của một vấn đề sâu hơn,

the tip of a proverbial iceberg?

chỉ là phần nhỏ của một tảng băng lí thuyết nhàm?

I know it sounds crazy because we're obviously in the midst

Tôi biết nó nghe cosver điên rồ vì chũng ta rõ ràng là đang ở giữa

of an obesity epidemic, but hear me out.

một trận dịch béo phì, nhưng mà nghe tôi nói này.

What if obesity is a coping mechanism

Điều gì sẽ xảy ra nếu béo phì là một cỗ máy sao chép

for a far more sinister problem going on

cho một vấn đề nguy hiểm hơn đang xảy ra

underneath the cell?

dưới những tế bào?

I'm not suggesting that obesity is benign,

Tôi không hề nói rằng béo phì là bệnh lành tính

but what I am suggesting is it may be the lesser

nhưng điều tôi đang nói đây là nó có thể là bệnh nhẹ hơn

of two metabolic evils.

trong hai con quỷ ác của sự tăng trưởng cơ thể nhờ vào chất dinh dưỡng

You can think of insulin resistance as the reduced capacity

Bạn có thể nghĩ đến chứng kháng cự insulin như là một khả năng ít xảy ra

of our cells to partition fuel,

của bức tường năng lượng của chúng ta,

as I alluded to a moment ago,

như tôi đã dẫn một lúc trước,

taking those calories that we take in

lấy ca-lo mà chúng ta hấp thụ

and burning some appropriately and storing some appropriately.

và đốt một số phù hợp và tích trữ một số phù hợp.

When we become insulin-resistant,

Khi ta trở nên kháng cự insulin,

the homeostasis in that balance deviates from this state.

homeostasis ở cán cân đó điều hướng từ tình trạng này.

So now, when insulin says to a cell,

Vậy giờ, khi insulin nói với một tế bào,

I want you to burn more energy

Tôi muốn bạn đốt nhiều năng lượng hơn

than the cell considers safe, the cell, in effect, says,

lượng năng lượng mà bạn nghĩ là an toàn, tế bào đó, tiếp tục, trả lời rằng

"No thanks, I'd actually rather store this energy."

Không cám ơn, tôi thực ra nên tích trữ năng lượng này

And because fat cells are actually missing most of

Và vì tế bào béo phì thực sự mất hầu hết

the complex cellular machinery found in other cells,

cỗ máy xen-lu-lô phức tạp tìm thấy nơi các tế bào,

it's probably the safest place to store it.

nó có thể là nơi an toàn nhất để tích trữ.

So for many of us, about 75 million Americans,

Vậy đối với hầu hết chúng ta, khoảng 75 nghìm người Mĩ

the appropriate response to insulin resistance

sự hồi đáp thích hợp đối với chứng kháng cự insulin

may actually be to store it as fat, not the reverse,

có thể thực sự tích trữ nó dưới dạng chất béo, chứ không phải là điều ngược lại,

getting insulin resistance in response to getting fat.

mắc chứng kháng insulin vì béo lên.

This is a really subtle distinction,

Đó quả thực là một sự khác biệt rất lớn,

but the implication could be profound.

nhưng hậu quả có thể là rất lớn.

Consider the following analogy:

Hãy xem xét sự so sánh sau đây:

Think of the bruise you get on your shin

Nghĩ tới vết bầm ở mặt đầu gối của bạn

when you inadvertently bang your leg into the coffee table.

khi bạn vô tình đập chân vào bàn

Sure, the bruise hurts like hell, and you almost certainly

Chắc chắn, vết bầm rất đau, và hầu như bạn

don't like the discolored look, but we all know

không thích vẻ không có màu, nhưng chúng ta đều biết

the bruise per Se is not the problem.

vết bầm nó không phải là vấn đề

In fact, it's the opposite. It's a healthy response to the trauma,

Thực ra là ngược lại kia. Nó là một sự phải hồi tốt đối với sự đau đớn,

all of those immune cells rushing to the site of the injury

tất cả các tế bào miễn dịch đi đến địa điểm vết thương

to salvage cellular debris and prevent the spread

để tìm ra xen-lu-lô rác và nhăn chặn sự lan rộng

of infection to elsewhere in the body.

truyền nhiễm đến những nơi khác trên cơ thể.

Now, imagine we thought bruises were the problem,

Giờ, hãy tưởng tượng ta nghĩ rằng những vết bầm tím là vấn đề,

and we evolved a giant medical establishment

và ta chuyển một sự thiết lập y học to lớn

and a culture around treating bruises:

và một truyền thống về việc chữa bầm:

masking creams, painkillers, you name it,

che kem lên, thuốc giảm đau, bạn gọi như vậy,

all the while ignoring the fact that people

trong khi đó lảng tránh một điều rằng con người

are still banging their shins into coffee tables.

vẫn đang đập nặt đầu gối của họ vào bàn.

How much better would we be if we treated the cause --

Sẽ tốt hơn như thể nào nếu ta chữa nguyên nhân

telling people to pay attention

bảo họ chú ý

when they walk through the living room --

khi đi trong phòng khách chẳng hạn

rather than the effect?

hơn là chữa hậu quả?

Getting the cause and the effect right

Chữa nguyên nhân và hậu quả đúng

makes all the difference in the world.

tạo nên điều khác biệt trong thế giới

Getting it wrong, and the pharmaceutical industry

Chữa sai, và ngành công nghiệp dược phẩm

can still do very well for its shareholders

vẫn có thể kiếm lời cho các cổ đông

but nothing improves for the people with bruised shins.

nhưng chẳng có sự tiến bộ nào cho người bị bầm mặt đầu gối cả

Cause and effect.

Nguyên nhân và kết quả.

So what I'm suggesting is

Vậy nên điều tôi muốn nói là

maybe we have the cause and effect wrong

có thể chúng ta đoán nguyên nhân và kết quả sai

on obesity and insulin resistance.

về bệnh béo phì và chứng kháng insulin

Maybe we should be asking ourselves,

Có thể ta neenhoir bản thân

is it possible that insulin resistance causes weight gain

có thể không rằng kháng insulin gây nên tăng cân

and the diseases associated with obesity,

và những bệnh gắn với béo phì,

at least in most people?

ít nhất là ở hầu hết mọi người

What if being obese is just a metabolic response

Điều gì xảy ra nếu béo phì chỉ là sự phản hồi thuộc sự phát triển về cơ thể dựa vào chất dinh dưỡng

to something much more threatening,

đối với cái gì đó nguy hiểm hơn

an underlying epidemic,

một trận dịch ngầm

the one we ought to be worried about?

cái mà ta nên lo lắng?

Let's look at some suggestive facts.

Hãy nhìn vào một số giả thiết.

We know that 30 million obese Americans

Ta biết rằng 30 nghìm người châu Mĩ béo phì

in the United States don't have insulin resistance.

ở Mĩ không mắc chứng kháng insulin

And by the way, they don't appear to be at any

và tiện thể, họ cũng không tỏ ra là đang ở

greater risk of disease than lean people.

trong một nguy cơ bệnh lớn hơn là người gầy.

Conversely, we know that six million lean people

Ngược lại, ta biết rằng 6 nghìn người gầy

in the United States are insulin-resistant,

ở Mĩ đều kháng insulin

and by the way, they appear to be at even greater risk

và tiện thể, họ tỏ ra là có nguy cơ thậm chí lớn hơn

for those metabolic diseases I mentioned a moment ago

đối với những bệnh tăng trưởng cơ thể dựa vào chất dinh duwowngc tôi đã đề cập trước đó

than their obese counterparts.

hơn là những người đối lập béo phì của của họ.

Now I don't know why, but it might be because,

Giờ tôi không biết tại sao, nhưng nó có thể là vì,

in their case, their cells haven't actually figured out

ở trong tình trạng của họ, những tế bào thực sự chưa thấy rằng

the right thing to do with that excess energy.

điều đúng đắn cần làm với lượng năng lướng quá mức đó.

So if you can be obese and not have insulin resistance,

Vậy nên nếu bạn có thể bị béo phì và không mắc chứng kháng insulin,

and you can be lean and have it,

và bạn có thể gầy và mắc nó

this suggests that obesity may just be a proxy

điều này cho thấy rằng chững béo phì có thể chỉ là một sự đại diện

for what's going on.

cho những gì đang xảy ra.

So what if we're fighting the wrong war,

Vậy chuyện gì sẽ xảy ra nếu chúng ta đấu tranh trong một cuộc chiến sai lầm,

fighting obesity rather than insulin resistance?

đấu lại béo phì hơn là sự kháng cự insulin?

Even worse, what if blaming the obese

Tệ hơn, điều gì sẽ xảy ra nếu buộc tội béo phì

means we're blaming the victims?

có nghĩa là ta đang buộc tội những nạn nhân?

What if some of our fundamental ideas about obesity

Điều gì sẽ xảy ra nếu những ý niệm cơ bản của ta về béo phì

are just wrong?

đều sai?

Personally, I can't afford the luxury of arrogance anymore,

Cá nhân mà nói, tôi không thể tự cao được nữa

let alone the luxury of certainty.

huống hồ gì là tự tin chắc chắn.

I have my own ideas about what could be at the heart of this,

Tôi có quan niệm của tôi về trung tâm của vấn đề này

but I'm wide open to others.

nhưng tôi mở rộng với tất cả.

Now, my hypothesis, because everybody always asks me,

Giờ, giả thuyết của tôi, vì mọi người luôn hỏi tôi,

is this.

là đây.

If you ask yourself, what's a cell trying to protect itself from

Nếu bạn hỏi bạn, một tế bào đang bảo vệ nó khỏi cái gì

when it becomes insulin resistant,

khi nó trở nên kháng insulin,

the answer probably isn't too much food.

câu trả lời có thể không phải là quá nhiều thức ăn.

It's more likely too much glucose: blood sugar.

Mà có thể là quá nhiều glu-cô-zơ: đường trong máu.

Now, we know that refined grains and starches

Giờ, ta biết rằng bột mì và bột gạo tinh luyện

elevate your blood sugar in the short run,

nâng cao lượng đường trong máu bạn trong một giai đoạn ngắn,

and there's even reason to believe that sugar

và thậm chí còn có lí do để tin rằng đường

may lead to insulin resistance directly.

có thể dẫn đến kháng insulin trực tiếp.

So if you put these physiological processes to work,

Vậu nếu bạn kết hợp những quy trình sinh lí lại

I'd hypothesize that it might be our increased intake

Tôi cho rằng nó có thể là một lượng hấp thụ lớn

of refined grains, sugars and starches that's driving

bột mì, đường và bột khoai đang điều khiển

this epidemic of obesity and diabetes,

trận dịch béo phì và bệnh béo phì

but through insulin resistance,

nhưng qua sự kháng cự insulin

you see, and not necessarily through just overeating and under-exercising.

bạn thấy đây, và không cần thiết chỉ qua ăn quá nhiều và ít vận động.

When I lost my 40 pounds a few years ago,

Khi tôi giảm 40 cân vài năm trước,

I did it simply by restricting those things,

Tôi chỉ đơn giản giới hạn những thứ đó

which admittedly suggests I have a bias

những thứ mà phải công nhận đã cho thấy tôi có một thành kiến

based on my personal experience.

dựa trên kinh nghiệm bản thân.

But that doesn't mean my bias is wrong,

Nhưng điều đó không có nghĩa là thành kiến của tôi sai,

and most important, all of this can be tested scientifically.

và quan trọng hơn cả, tất cả điều này có thể kiểm chứng một cách khoa hoc.

But step one is accepting the possibility

Nhưng bước đầu tiên là chấp nhận khả năng

that our current beliefs about obesity,

rằng niềm tin hiện tại của chúng ra về béo phì,

diabetes and insulin resistance could be wrong

thừa cân và chứng kháng insulin có thể sai

and therefore must be tested.

và vì vậy phải kiểm chứng.

I'm betting my career on this.

Tôi đánh cược cả sự nghiệp của tôi vào đây.

Today, I devote all of my time to working on this problem,

Hiện nay, tôi đầu tư tất cả thời gian nghiên cứu vấn đề này,

and I'll go wherever the science takes me.

và tôi sẽ đi đến bất kì nơi đâu khoa học dẫn tôi

I've decided that what I can't and won't do anymore

Tôi đã quyết định những điều tôi không thể làm và sẽ không làm nữa

is pretend I have the answers when I don't.

là tôi giả vờ có câu trả lời mà thật ra tôi không hề có.

I've been humbled enough by all I don't know.

Tôi đã đủ nhục nhã bởi những gì tôi không biết

For the past year, I've been fortunate enough

Trong suốt những năm vừa qua, tôi đã đủ may mắn

to work on this problem with the most amazing team

để được cộng tác trong vấn đề này với một đội ngũ cộng sự thật tuyệt vời

of diabetes and obesity researchers in the country,

những nhà nghiên cứu bệnh thừa cân, béo phì ở đất nước này,

and the best part is,

và phần quan trọng nhất là

just like Abraham Lincoln surrounded himself with a team of rivals,

cũng giống như Abraham Lincoln được bao quanh bởi đội ngũ cạnh tranh,

we've done the same thing.

chúng tôi cùng làm 1 công việc giống nhau.

We've recruited a team of scientific rivals,

Chúng tôi đã tuyển một đội ngũ đối thủ khoa học

the best and brightest who all have different hypotheses

những người tốt nhất và thông minh nhất có nhiều giả thiết khác biệt

for what's at the heart of this epidemic.

về nguyên nhân của trận dich này.

Some think it's too many calories consumed.

Một số cho rằng vì việc tiêu thụ quá nhiều ca-lo

Others think it's too much dietary fat.

Một số khác nghĩ rằng vì có quá nhiều chất béo trong chế độ ăn

Others think it's too many refined grains and starches.

Số khác nữa nghĩ tại vì quá nhiều bột mì và bột khoai tây

But this team of multi-disciplinary,

Nhưng đội ngũ chống lại nhiều phía này

highly skeptical and exceedingly talented researchers

những nhà nghiên cứu luôn nghi ngờ và rất tài năng

do agree on two things.

thực sự đồng ý hai điều

First, this problem is just simply too important

Thứ nhất, vấn đề đơn giản này rất quan trọng

to continue ignoring because we think we know the answer.

để tiếp tục phớt lờ vì chúng tôi nghĩ chúng tôi biết câu trả lời.

And two, if we're willing to be wrong,

Và thứ hai, nếu ta chịu nhận sai,

if we're willing to challenge the conventional wisdom

nếu ta chịu thách thức lí thuyết cũ

with the best experiments science can offer,

với tất cả những gì tốt nhất khoa học có thể mang lại,

we can solve this problem.

ta có thể giải quyết vấn đề này.

I know it's tempting to want an answer right now,

Tôi biết rằng rất có thể đòi hỏi một câu trả lời ngay lúc này,

some form of action or policy, some dietary prescription --

một số hình thức hành động hay kế hoạch, một số bản kê khai chế độ ăn

eat this, not that —

ăn cái này, không nên ăn cái kia

but if we want to get it right,

nhưng nếu ta muốn sửa cho đúng

we're going to have to do much more rigorous science

ta sắp phải nghiên cứu khoa học nhiều hơn nữa

before we can write that prescription.

trước khi ta có thể viết bản kê khai đó

Briefly, to address this, our research program

Nói ngắn gọn, để trình bày điều này, chương trình nghiên cứu của chúng tôi

is focused around three meta-themes, or questions.

chú trọng quanh 3 mảng chính hay câu hỏi

First, how do the various foods we consume

Đầu tiên, cách ta tiêu thụ nhiều loại thức ăn

impact our metabolism, hormones and enzymes,

ảnh hưởng cơ quan sinh dưỡng, hóc-môn, en-zim

and through what nuanced molecular mechanisms?

và qua cơ chế phân tử nhiều lớp nào?

Second, based on these insights,

Thứ hai, dựa vào những kiến thức chuyên sâu này,

can people make the necessary changes in their diets

liệu con người có thể tạo nên những sự khác biệt cần thiết trong chế độ ăn của họ

in a way that's safe and practical to implement?

theo cách an toàn và thực tế để tiến hành không?

And finally, once we identify what safe

Và cuối cùng, một khi ta phát hiện cái gì an toàn

and practical changes people can make to their diet,

và những sự thay đổi thực tế có thể tạo nên trong chế độ ăn của họ

how can we move their behavior in that direction

làm sao ta có thể chuyển những hành vi của họ theo hướng đó

so that it becomes more the default

để mà nó trở thành cái mẫu

rather than the exception?

hơn là sự loại lệ

Just because you know what to do doesn't mean

Chỉ vì bạn biết làm thế nào để làm không có nghĩa là

you're always going to do it.

bạn sẽ luôn làm nó

Sometimes we have to put cues around people

Đôi khi ta phải để lại điều ám chỉ khắp mọi người

to make it easier, and believe it or not,

để làm nó dễ dàng hơn, và tin hay không,

that can be studied scientifically.

nó có thể học được một cách khoa học

I don't know how this journey is going to end,

Tôi không biết làm cách nào cuộc hành trình này kết thúc

but this much seems clear to me, at least:

nhưng nó có vẻ rõ ràng đối với tôi, ít nhất:

We can't keep blaming our overweight and diabetic patients

Ta không thể tiếp tục trách những bệnh nhân thừa cân và béo phì

like I did.

như tôi đã làm

Most of them actually want to do the right thing,

Hầu hết họ thực ra muốn làm điều tốt,

but they have to know what that is,

nhưng họ phải biết điều đó là gì,

and it's got to work.

và nó phải có tác dụng

I dream of a day when our patients can

Tôi mơ về một ngày mà bệnh nhân có thể

shed their excess pounds

bỏ qua cân nặng vượt mức của họ

and cure themselves of insulin resistance,

và chữa chứng kháng insulin

because as medical professionals,

vì với tư cách là những nhà y học chuyên nghiệp,

we've shed our excess mental baggage

ta đã bỏ qua lượng hành lí tinh thần

and cured ourselves of new idea resistance sufficiently

và chữa bản thân ta bởi chứng kháng những ý niệm mới một cách đầy đủ

to go back to our original ideals:

quay trở lại với những cái lí tưởng ban đầu:

open minds, the courage to throw out yesterday's ideas

đầu óc rộng mở, dũng khí vứt bỏ quan niệm ngày hôm qua

when they don't appear to be working,

khi chúng không còn đúng nữa,

and the understanding that scientific truth isn't final,

và sự thấu hiểu sự thật khoa học đó không bao giờ là cuối cùng cả,

but constantly evolving.

mà luôn luôn thay đổi

Staying true to that path will be better for our patients

Luôn đi theo con đường đó sẽ tốt hơn cho bệnh nhân của chúng ta

and better for science.

và tốt hơn cho khoa học

If obesity is nothing more than a proxy

Nếu béo phì chẳng là gì ngoài sự đại diện

for metabolic illness,

cho bệnh hấp thu

what good does it do us to punish those with the proxy?

nó làm điều gì cho ta để trừng phạt những thứ bệnh đại diện?

Sometimes I think back to that night in the E.R.

Đôi khi tôi nghĩ về đêm tại phòng cấp cứu,

seven years ago.

7 năm về trước,

I wish I could speak with that woman again.

Tôi ước tôi có thể gặp lại người phụ nữ đó,

I'd like to tell her how sorry I am.

để cho cô ấy biết tôi ân hận như thế nào

I'd say, as a doctor, I delivered

Tôi muốn nói rằng, với tư cách là một bác sĩ, tôi đã cung cấp

the best clinical care I could,

dịch vụ chăm sóc y tế tốt nhất có thể,

but as a human being,

nhưng với tư cách là một con người,

I let you down.

tôi đã làm cô thất vọng.

You didn't need my judgment and my contempt.

Cô không cần sự phán xét và sự khinh thường của tôi.

You needed my empathy and compassion,

Cái cô cần là sự cảm thông và lòng trắc ẩn,

and above all else, you needed a doctor

và trên hết, cô cần một bác sĩ,

who was willing to consider

một người sẵn sàng tin rằng,

maybe you didn't let the system down.

không phải cô đã làm hệ thống y tế thất vọng.

Maybe the system, of which I was a part,

Mà chính hệ thống y tế mà tôi góp phần,

was letting you down.

đã làm cô thất vọng.

If you're watching this now,

Nếu giờ đây cô đang xem chương trình này,

I hope you can forgive me.

tôi mong cô sẽ tha thứ cho tôi.

(Applause)

(Vỗ tay)