Ben Goldacre: Battling Bad Science

Translator: Noemi Casadesus Viola Reviewer: Gonçal Garcés Díaz-Munío

So I'm a doctor, but I kind of slipped sideways into research,

De fet sóc metge, però vaig desviar-me cap a la recerca,

and now I'm an epidemiologist.

i ara sóc epidemiòleg.

And nobody really knows what epidemiology is.

I ningú sap què és realment l'epidemiologia.

Epidemiology is the science of how we know in the real world

L'epidemiologia és la ciència sobre com sabem en el món real

if something is good for you or bad for you.

si una cosa és bona o dolenta per a tu.

And it's best understood through example

S'entén millor amb exemples,

as the science of those crazy, wacky newspaper headlines.

com ara la ciència d'aquests titulars estrafolaris dels diaris.

And these are just some of the examples.

I aquests són només alguns exemples.

These are from the Daily Mail.

Aquest és del Daily Mail. Tots els països del món tenen un diari similar a aquest.

Every country in the world has a newspaper like this.

Estan duent a terme un estrany projecte filosòfic

It has this bizarre, ongoing philosophical project

de dividir tots els objectes inanimats del món

of dividing all the inanimate objects in the world

en coses que causen o prevenen el càncer.

into the ones that either cause or prevent cancer.

Here are some of the things they said cause cancer:

Segons ells, causen càncer:

el divorci, el Wi-Fi, els articles de tocador i el cafè.

divorce, Wi-Fi, toiletries and coffee.

I, segons ells, prevenen el càncer:

Some things they say prevent cancer:

la crosta de pa, el pebrot vermell, la regalèssia i el cafè.

crusts, red pepper, licorice and coffee.

Com podeu veure, hi ha contradiccions.

So you can see there are contradictions.

El cafè tant causa com prevé el càncer.

Coffee both causes and prevents cancer.

I quan segueixes llegint, veus

As you start to read on, you can see

that maybe there's some political valence behind some of this.

que potser hi ha algun interès polític al darrere d'això.

For women, housework prevents breast cancer,

En les dones, les feines de casa prevenen el càncer,

but for men, shopping could make you impotent.

però en els homes, anar de compres pot causar impotència.

(Laughter)

Així sabem que necessitem començar

So we know that we need to start unpicking the science behind this.

a examinar la ciència que hi ha darrere.

And what I hope to show is that unpicking the evidence behind dodgy claims

I espero demostrar

que examinar aquestes afirmacions dubtoses,

examinar l'evidència darrere aquestes afirmacions dubtoses,

isn't a kind of nasty, carping activity;

no és una activitat criticaire malintencionada;

it's socially useful.

és socialment útil,

But it's also an extremely valuable explanatory tool,

i també és una eina explicativa

extremadament valuosa.

because real science is about critically appraising the evidence

Perquè la ciència real consisteix

a avaluar les dades en què es basa algú altre de manera crítica.

for somebody else's position.

Això és el que es fa en els diaris acadèmics.

That's what happens in academic journals,

Això és el que es fa en les conferències acadèmiques.

it's what happens at academic conferences --

La tanda de preguntes en acabar una presentació de dades

the Q&A session after a postdoc presents data is often a bloodbath.

sovint és un bany de sang.

And nobody minds that; we actively welcome it.

I a ningú li molesta. De fet, ens agrada.

It's like a consenting intellectual S&M activity.

És com una activitat intel·lectual sadomasoquista consentida.

(Laughter)

Ara us ensenyaré

So what I'm going to show you is all of the main things,

tot el principal,

les característiques principals de la meva disciplina:

all of the main features of my discipline, evidence-based medicine.

la medicina basada en l'evidència.

And I will talk you through all of these and demonstrate how they work,

Us les explicaré totes

i us demostraré com funcionen

exclusively using examples of people getting stuff wrong.

utilitzant exclusivament exemples de gent que s'ha equivocat.

We'll start with the absolute weakest form of evidence known to man,

Començarem amb la forma més dèbil d'evidència coneguda per l'home:

l'autoritat.

and that is authority.

En la ciència, no ens importa quants títols tens.

In science, we don't care how many letters you have after your name --

En la ciència, volem saber quines raons tens per creure alguna cosa.

we want to know what your reasons are for believing something.

Com saps si una cosa és bona per a nosaltres

How do you know that something is good for us or bad for us?

o si és dolenta?

But we're also unimpressed by authority because it's so easy to contrive.

Però tampoc ens impressiona l'autoritat,

perquè és fàcil de fingir.

This is somebody called Dr. Gillian McKeith, PhD,

Aquí tenim algú anomenat Dra. Gillian McKeith,

o, per donar-li el seu títol mèdic real, Gillian McKeith.

or, to give her full medical title, Gillian McKeith.

(Rialles)

(Laughter)

De nou, tots els països tenen algú així.

Again, every country has somebody like this.

És la nostra guru de dietes televisiva.

She is our TV diet guru.

She has five series of prime-time television,

Té cinc programes en horari de màxima audiència,

giving out very lavish and exotic health advice.

on dóna els seus consells de salut pròdigs i exòtics.

She, it turns out, has a non-accredited correspondence course PhD

Resulta que té un curs de doctorat per correspondència no acreditat

d'algun lloc dels Estats Units.

from somewhere in America.

She also boasts that she's a certified professional member

També presumeix de ser membre professional certificat

de l'Associació Americana d'Assessors Nutricionals,

of the American Association of Nutritional Consultants,

que sona molt glamurós i excitant.

which sounds very glamorous; you get a certificate.

Fins i tot et donen un certificat.

This one belongs to my dead cat, Hettie. She was a horrible cat.

Aquest és el de la meva difunta gata Hetti. Era una gata horrible.

Senzillament entres a la web, omples el formulari,

You go to the website, fill out the form,

pagues 60 dòlars i t'arriba per correu.

give them $60, it arrives in the post.

Però aquesta no és l'única raó per la qual pensem que és idiota.

That's not the only reason we think this person is an idiot.

També perquè diu coses com:

She also says things like eat lots of dark green leaves,

"Hauríeu de menjar moltes fulles verd fosc,

they contain chlorophyll and really oxygenate your blood.

perquè contenen molta clorofil·la i oxigenaran la vostra sang".

Qualsevol que hagi fet biologia a l'escola recordarà

And anybody who's done school biology remembers

que la clorofil·la i els cloroplasts

that chlorophyll and chloroplasts only make oxygen in sunlight,

només produeixen oxigen amb llum solar,

and it's quite dark in your bowels after you've eaten spinach.

i és bastant fosc en els teus intestins quan menges espinacs.

A més, necessitem ciència com cal, evidència com cal.

Next, we need proper science, proper evidence.

So: "Red wine can help prevent breast cancer."

Per exemple: "El vi negre ajuda a prevenir el càncer de pit."

Aquest és un titular del Daily Telegraph del Regne Unit:

This is a headline from The Daily Telegraph in the UK.

"Un got de vi negre diari pot ajudar a prevenir el càncer de pit."

"A glass of red wine a day could help prevent breast cancer."

Així que agafes aquest diari, i hi trobes

So you find this paper, and find that it is a real piece of science.

un article de ciència real.

It's a description of the changes in the behavior of one enzyme

És la descripció dels canvis en un enzim

when you drip a chemical extracted from some red grape skin

quan degoteges un producte químic extret de la pell del raïm negre

en unes cèl·lules cancerígenes

onto some cancer cells

in a dish on a bench in a laboratory somewhere.

en un plat en una taula de laboratori en algun lloc.

And that's a really useful thing to describe in a scientific paper.

Això és un fet realment útil de descriure

en un article científic,

But on the question of your own personal risk of getting breast cancer

però pel que fa al teu risc personal

de tenir càncer de pit si beus vi negre,

if you drink red wine,

no et diu res de res.

it tells you absolutely bugger all.

De fet, resulta que el risc de tenir càncer de pit

Actually, it turns out that your risk of breast cancer

s'incrementa lleugerament

increases slightly with every amount of alcohol you drink.

amb la quantitat d'alcohol que ingereixes.

So what we want are studies in real human people.

Així que el que cal son estudis en gent real.

And here's another example.

Aquí teniu un altre exemple.

This is from Britain's "leading" diet nutritionist in the Daily Mirror,

Això és del dietista i nutricionista en cap del diari Daily Mirror,

que és el segon diari en nombre de vendes al Regne Unit.

our second-biggest selling newspaper.

"Un estudi australià del 2001

"An Australian study in 2001 found that olive oil,

va descobrir que l'oli d'oliva combinat amb fruites, verdures i llegums secs

in combination with fruits, vegetables and pulses,

ofereix una protecció apreciable contra les arrugues de la pell."

offers measurable protection against skin wrinklings,"

I aleshores t'aconsellen:

and give the advice:

"Si menges oli d'oliva i verdures, tindràs menys arrugues a la pell."

"If you eat olive oil and vegetables, you'll have fewer wrinkles."

I t'ajuden dient on trobar aquest article.

They helpfully tell you how to find the paper,

Així que busques l'article, i el que trobes és un estudi observacional.

and what you find is an observational study.

Evidentment ningú ha pogut

Obviously, nobody has been able to go back to 1930,

tornar al 1930,

agafar tota la gent nascuda en una unitat de maternitat,

get all the people born in one maternity unit,

and half of them eat lots of fruit and veg and olive oil,

i que la meitat mengessin molta fruita, verdures i oli d'oliva,

i que l'altra meitat mengés al McDonald's,

half of them eat McDonald's,

and then we see how many wrinkles you've got later.

i aleshores veuríem quantes arrugues acaben tenint.

Has de basar-te en dades de com és la gent ara.

You have to take a snapshot of how people are now.

I el que trobes, evidentment, és

And what you find is, of course:

que la gent que menja vegetals i oli d'oliva tenen menys arrugues.

people who eat veg and olive oil have fewer wrinkles.

But that's because people who eat fruit and veg and olive oil are freaks --

Però això és perquè la gent que menja fruites, vegetals i oli d'oliva

són rarets, no són normals, són com vosaltres;

they're not normal, they're like you; they come to events like this.

vénen a actes com aquests.

(Laughter)

Són elegants, són rics, és menys probable que treballin a l'aire lliure,

They're posh, they're wealthy, less likely to have outdoor jobs,

menys probable que facin treball manual,

less likely to do manual labor,

they have better social support, are less likely to smoke;

tenen un suport social millor, és menys probable que fumin,

així que per un nombre enorme de raons fascinants,

for a host of fascinating, interlocking

socials, polítiques i culturals,

social, political and cultural reasons,

és menys probable que tinguin arrugues.

they're less likely to have wrinkles.

Això no vol dir que sigui a causa de les verdures o l'oli d'oliva.

That doesn't mean it's the vegetables or olive oil.

(Rialles)

(Laughter)

Així que l'ideal seria fer una prova.

So ideally, what you want to do is a trial.

People think they're familiar with the idea of a trial.

I tothom pensa que coneix bé en què consisteix una prova.

Les proves són molt antigues. La primera està a la Bíblia, a Daniel 1:12.

Trials are old; the first one was in the Bible, Daniel 1:12.

És molt fàcil: agafes un munt de gent, la divideixes per la meitat,

It's straightforward: take a bunch of people, split them in half,

tractes un grup d'una manera, i tractes l'altre grup d'una altra manera,

treat one group one way, the other group, the other way.

i una mica després, els fas un seguiment

A while later, you see what happened to each of them.

i veus què els ha passat a cadascun d'ells.

Us explicaré una prova,

I'm going to tell you about one trial,

que segurament ha sigut la més ben seguida

which is probably the most well-reported trial

per tots els mitjans del Regne Unit en la última dècada.

in the UK news media over the past decade.

I és la prova de les píndoles d'oli de peix.

This is the trial of fish oil pills.

Deien que les píndoles d'oli de peix milloren els resultats escolars

The claim: fish oil pills improve school performance and behavior

i el comportament en la majoria de nens.

in mainstream children.

Van dir: "Hem fet una prova.

They said, "We did a trial.

All the previous ones were positive, this one will be too."

Les proves anteriors han estat positives, i sabem que aquesta també ho serà".

Això sempre hauria de fer sonar l'alarma.

That should ring alarm bells:

Perquè si ja saps el resultat d'una prova, no l'hauries de fer.

if you know the answer to your trial, you shouldn't be doing one.

O bé l'has manipulat en dissenyar-la,

Either you've rigged it by design,

or you've got enough data so there's no need to randomize people anymore.

o és que ja tens prou dades com per a no fer falta provar-ho en més gent.

Això és el que farien en la seva prova.

So this is what they were going to do in their trial:

They were taking 3,000 children,

Agafarien 3.000 nens,

they were going to give them these huge fish oil pills, six of them a day,

els donarien totes aquestes píndoles enormes d'oli de peix,

sis per dia,

and then, a year later, measure their school exam performance

i, un any després, mesurarien els resultats dels seus exàmens escolars

and compare their performance

i compararien els resultats dels exàmens

against what they predicted their exam performance would have been

amb els resultats que ells havien previst que obtindrien

si no haguessin pres les píndoles.

if they hadn't had the pills.

Now, can anybody spot a flaw in this design?

Algú pot veure l'error en el seu disseny?

(Laughter)

I si sou professors de metodologia d'assaigs clínics

And no professors of clinical trial methodology

are allowed to answer this question.

no contesteu la pregunta.

So there's no control group.

Doncs que no hi ha cap control; no hi ha grup de control.

But that sounds really techie, right? That's a technical term.

Però això sona massa científic.

És un terme tècnic.

The kids got the pills, and their performance improved.

Els nens van prendre les píndoles, i els seus resultats van millorar.

What else could it possibly be if it wasn't the pills?

Què més podria ser, excepte les píndoles?

Es van fer grans. Tots ens anem desenvolupant.

They got older; we all develop over time.

And of course, there's the placebo effect,

Per descomptat, també hi ha l'efecte placebo.

one of the most fascinating things in the whole of medicine.

L'efecte placebo és una de les coses més fascinants de tota la medicina.

No és només que, per prendre una píndola, millori el teu estat o els teus resultats.

It's not just taking a pill and performance or pain improving;

Es tracta de les nostres creences i expectatives.

it's about our beliefs and expectations, the cultural meaning of a treatment.

Es tracta del significat cultural d'un tractament.

I això s'ha demostrat en un munt d'estudis fascinants

And this has been demonstrated in a whole raft of fascinating studies

que comparen un tipus de placebo amb un altre.

comparing one kind of placebo against another.

So we know, for example,

Sabem, per exemple, que dues píndoles de sucre al dia

that two sugar pills a day are a more effective treatment

són un tractament més efectiu per lliurar-se de les úlceres gàstriques

for gastric ulcers

que una píndola de sucre.

than one sugar pill.

Dues píndoles de sucre al dia són millors que una píndola.

Two sugar pills a day beats one a day.

És una troballa indignant i ridícula, però certa.

That's an outrageous and ridiculous finding, but it's true.

We know from three different studies on three different types of pain

Sabem per tres estudis diferents en tres tipus de dolor diferent

que una injecció d'aigua salada és més efectiva per tractar el dolor

that a saltwater injection is a more effective treatment

que una píndola de sucre, una píndola de mentida sense cap medicament,

than a sugar pill, a dummy pill with no medicine in it,

not because the injection or pills do anything physically to the body,

no perquè la injecció o les píndoles facin res físicament al cos,

but because an injection feels like a much more dramatic intervention.

sinó perquè una injecció sembla una intervenció molt més dràstica.

Sabem que les nostres creences i expectatives

So we know that our beliefs and expectations can be manipulated,

poden ser manipulades,

which is why we do trials where we control against a placebo,

i és per això que fem proves

on comparem amb un placebo,

where one half of the people get the real treatment,

on a la meitat de gent se'ls dóna un tractament real

and the other half get placebo.

i a l'altra meitat els donen un placebo.

But that's not enough.

Però no n'hi ha prou amb això.

What I've just shown you are examples

El que us he ensenyat són exemples de les maneres tan senzilles i directes

of the very simple and straightforward ways

en què periodistes, venedors de píndoles suplementàries

that journalists and food supplement pill peddlers and naturopaths

i naturòpates

can distort evidence for their own purposes.

poden distorsionar les dades pels seus propòsits.

What I find really fascinating

El que em sembla més fascinant

is that the pharmaceutical industry uses exactly the same kinds

és que la indústria farmacèutica

utilitza exactament el mateix tipus de trucs i enganys,

of tricks and devices,

però amb versions una mica més sofisticades,

but slightly more sophisticated versions of them,

in order to distort the evidence they give to doctors and patients,

per tal de distorsionar les dades que donen a doctors i pacients,

i que nosaltres utilitzem per prendre decisions vitals.

and which we use to make vitally important decisions.

So firstly, trials against placebo:

Primer, proves contra un placebo:

tothom creu que una prova hauria de ser

everybody thinks a trial should be a comparison

una comparació del teu nou medicament amb un placebo.

of your new drug against placebo.

Però, de fet, en molt casos això no és cert.

But in a lot of situations that's wrong;

Perquè, sovint, ja disposem d'un bon tractament disponible,

often, we already have a good treatment currently available.

així que no ens interessa si el teu nou tractament alternatiu

So we don't want to know that your alternative new treatment

és millor que res.

is better than nothing,

Volem saber si és millor que el millor tractament de què disposem actualment.

but that it's better than the best available treatment we have.

I malgrat això, repetidament veiem gent que encara fa proves

And yet, repeatedly, you consistently see people doing trials

comparant amb un placebo.

still against placebo.

And you can get licensed to bring your drug to market

I pots obtenir una llicència per treure la teva medicina al mercat

with only data showing that it's better than nothing,

amb dades que només mostren que és millor que no res,

la qual cosa és inútil per un metge com jo que vol prendre una decisió.

which is useless for a doctor like me trying to make a decision.

Però aquesta no és l'única manera de manipular les dades.

But that's not the only way you can rig your data.

També pots manipular dades

You can also rig your data

comparant la teva nova medicina amb una cosa

by making the thing you compare your new drug against

realment inútil.

really rubbish.

You can give the competing drug in too low a dose,

Pots donar una dosi massa baixa del medicament competidor,

perquè la gent no sigui tractada com cal.

so people aren't properly treated.

Pots donar una dosi massa alta del medicament competidor,

You can give the competing drug in too high a dose,

per causar efectes secundaris.

so people get side effects.

And this is exactly what happened

I això és precisament el que va passar

with antipsychotic medication for schizophrenia.

amb una medicació antipsicòtica per a l'esquizofrènia.

Twenty years ago, a new generation of antipsychotic drugs were brought in;

Fa 20 anys, va aparèixer una nova generació de medicaments antipsicòtics

i el que prometien era tenir menys efectes secundaris.

the promise was they would have fewer side effects.

Així que es van començar a fer proves dels nous medicaments

So people set about doing trials of the new drugs against the old drugs.

comparant-les amb els antics,

But they gave the old drugs in ridiculously high doses:

però van donar els medicaments antics en una dosi ridículament alta:

20 mil·ligrams diaris d'haloperidol.

20 milligrams a day of haloperidol.

I és una conclusió previsible,

And it's a foregone conclusion if you give a drug at that high a dose,

si dones un medicament en una dosi tan alta,

it will have more side effects, and your new drug will look better.

que causarà efectes secundaris i farà que el teu nou medicament quedi molt bé.

Fa 10 anys, la història es va repetir

Ten years ago, history repeated itself,

quan la patent de la risperidona, el primer d'aquests nous antipsicòtics,

when risperidone, the first of the new-generation antipsychotic drugs,

va expirar, i tothom va poder copiar-la.

came off copyright, so anybody could make copies.

Everybody wanted to show their drug was better than risperidone,

Tothom volia demostrar que el seu medicament era millor que la risperidona,

així que hi va haver un munt de proves de nous medicaments antipsicòtics

so you see trials comparing new antipsychotic drugs

comparant-los amb 8 mil·ligrams diaris de risperidona.

against risperidone at eight milligrams a day.

De nou, no una dosi absurda, ni il·legal,

Again, not an insane dose, not an illegal dose,

però molt més alta del normal.

but very much at the high end of normal.

Així segur que el teu nou medicament semblarà millor.

So you're bound to make your new drug look better.

Per tant no és sorprenent que, en general,

And so it's no surprise that overall,

industry-funded trials are four times more likely

les proves finançades per la indústria

donen quatre vegades més sovint resultats positius

to give a positive result

than independently sponsored trials.

que les proves finançades de manera independent.

But -- and it's a big but --

Però... i és un gran però...

(Laughter)

(Rialles)

resulta

it turns out,

when you look at the methods used by industry-funded trials,

que quan mires els mètodes utilitzats en proves de la indústria,

de fet són millors

that they're actually better than independently sponsored trials.

que els de les proves independents.

And yet, they always manage to get the result that they want.

Així i tot, sempre se les arreglen per obtenir el resultat que desitgen.

So how does this work?

Com pot ser?

(Laughter)

Com es pot explicar aquest estrany fet?

How can we explain this strange phenomenon?

Well, it turns out that what happens

Resulta que el que passa

is the negative data goes missing in action;

és que les dades negatives desapareixen en combat;

it's withheld from doctors and patients.

s'amaguen dels metges i dels pacients.

And this is the most important aspect of the whole story.

I aquest és l'aspecte més important de tota la història.

És el cim de la piràmide de l'evidència.

It's at the top of the pyramid of evidence.

Necessitem tenir totes les dades de cada tractament

We need to have all of the data on a particular treatment

per saber si és o no efectiu de debò.

to know whether or not it really is effective.

I hi ha dues maneres diferents de veure

There are two different ways you can spot whether some data has gone missing.

si hi ha dades desaparegudes en combat.

Pots utilitzar estadístiques o històries.

You can use statistics or you can use stories.

I prefer statistics, so that's what I'll do first.

Personalment prefereixo les estadístiques, per tant començaré amb elles.

This is a funnel plot.

Això s'anomena gràfic en embut.

A funnel plot is a very clever way of spotting

I un gràfic en embut és una manera molt intel·ligent de veure

if small negative trials have disappeared, have gone missing in action.

si petites proves negatives han desaparegut en combat.

This is a graph of all of the trials done on a particular treatment.

És un gràfic de totes les proves

que s'han fet d'un tractament en concret.

As you go up towards the top of the graph,

Quan puges fins a dalt del gràfic,

what you see is each dot is a trial.

veus que cada punt és una prova.

As you go up, those are bigger trials, so they've got less error;

En pujar, aquestes són proves més grans, amb menys grau d'error.

they're less likely to be randomly false positives or negatives.

Per tant, són menys susceptibles de ser falsos positius o falsos negatius aleatoris.

So they all cluster together.

Així tots s'agrupen.

The big trials are closer to the true answer.

Les proves grans estan més a prop de la resposta real.

Then as you go further down at the bottom,

Si baixes cap a la base,

what you can see is, on this side, spurious false negatives,

el que trobes, en aquest costat, són falsos negatius espuris,

and over on this side, spurious false positives.

i en aquest costat, falsos positius espuris.

Si hi ha un biaix de publicació,

If there is publication bias,

si les petites proves negatives han desaparegut en combat,

if small negative trials have gone missing in action,

you can see it on one of these graphs.

ho pots veure en un d'aquests gràfics.

So you see here that the small negative trials

Aquí podeu veure que les petites proves negatives

that should be on the bottom left have disappeared.

que haurien de ser a baix a l'esquerra han desaparegut.

Aquest gràfic demostra la presència d'un biaix de publicació

This is a graph demonstrating the presence of publication bias

en estudis de biaixos de publicació.

in studies of publication bias.

I aquesta és la broma més graciosa de l'epidemiologia

And I think that's the funniest epidemiology joke you will ever hear.

que sentireu mai.

(Laughter)

Així és com ho pots demostrar estadísticament,

That's how you can prove it statistically.

però què hi ha de les històries?

But what about stories?

Well, they're heinous, they really are.

Doncs són atroces, de debò.

This is a drug called reboxetine.

Hi ha un medicament anomenat reboxetina.

This is a drug which I, myself, have prescribed to patients.

És un medicament que jo mateix he receptat a pacients.

I sóc un metge molt estudiós.

And I'm a very nerdy doctor.

I hope I go out of my way

Crec que intento fer tot el possible per llegir i entendre tota la bibliografia.

to try and read and understand all the literature.

Vaig llegir-ne les proves. Totes eren positives. Totes estaven ben fetes.

I read the trials on this.

They were all positive, all well-conducted.

No hi vaig trobar cap error.

I found no flaw.

Per desgràcia, resulta

Unfortunately, it turned out, that many of these trials were withheld.

que moltes d'aquestes proves s'havien amagat.

In fact, 76 percent of all of the trials that were done on this drug

De fet, un 76%

de totes les proves realitzades sobre aquest medicament

s'havien amagat dels metges i pacients.

were withheld from doctors and patients.

Si hi penses,

Now if you think about it,

if I tossed a coin a hundred times,

si llancés una moneda 100 vegades,

and I'm allowed to withhold from you the answers half the times,

i pogués amagar-te'n

el resultat la meitat de vegades,

then I can convince you that I have a coin with two heads.

podria convèncer-te

que tinc una moneda amb dues cares.

If we remove half of the data,

Si traiem la meitat de les dades,

we can never know what the true effect size of these medicines is.

mai podem saber quins són els efectes reals d'aquests medicaments.

I aquesta no és una història aïllada.

And this is not an isolated story.

Aproximadament la meitat de les dades d'assaigs d'antidepressius s'han amagat,

Around half of all of the trial data on antidepressants has been withheld,

però encara va més lluny.

but it goes way beyond that.

The Nordic Cochrane Group were trying to get ahold of the data on that

El Centre Cochrane Nòrdic volia aconseguir les dades sobre això

per posar-ho tot junt.

to bring it all together.

Els grups Cochrane són una organització internacional sense ànim de lucre

The Cochrane Groups are an international nonprofit collaboration

que fa revisions sistemàtiques de totes les dades aparegudes.

that produce systematic reviews

of all of the data that has ever been shown.

I necessiten poder accedir a totes les dades de les proves.

And they need to have access to all of the trial data.

Però les companyies els amaguen dades,

But the companies withheld that data from them.

So did the European Medicines Agency --

i també ho va fer l'Agència Europea de Medicaments

durant tres anys.

for three years.

This is a problem that is currently lacking a solution.

És un problema que ara mateix no té solució.

And to show how big it goes, this is a drug called Tamiflu,

Per mostrar fins on pot arribar, hi ha una medicina anomenada Tamiflu,

which governments around the world

en la qual governs de tot el món

have spent billions and billions of dollars on.

s'han gastat milions i milions de dòlars.

I s'han gastat els diners perquè els prometien

And they spend that money on the promise that this is a drug

que aquesta medicina reduiria la quantitat

which will reduce the rate of complications with flu.

de complicacions de la grip.

Ja tenim les dades

We already have the data

showing it reduces the duration of your flu by a few hours.

que mostren que redueix la durada de la grip en unes hores.

Però això no m'importa gaire. Als governs no els importa.

But I don't care about that, governments don't care.

Ho sento molt si tens la grip, sé que és horrible,

I'm sorry if you have the flu, I know it's horrible,

però no ens gastarem milions de dòlars

but we're not going to spend billions of dollars

per intentar reduir la durada dels símptomes de la teva grip

trying to reduce the duration of your flu symptoms by half a day.

en mig dia.

We prescribe these drugs.

Receptem aquestes medicines, les acumulem per a emergències,

We stockpile them for emergencies

perquè se suposa que reduiran el nombre de complicacions,

on the understanding they'll reduce the number of complications,

és a dir, la pneumònia i la mort.

which means pneumonia and death.

El Grup Cochrane de Malalties Infeccioses, amb seu a Itàlia,

The infectious diseases Cochrane Group, which are based in Italy,

ha estat intentant aconseguir

has been trying to get the full data in a usable form

totes les dades en forma utilitzable de les companyies farmacèutiques

out of the drug companies,

per poder prendre una decisió completa

so they can make a full decision

about whether this drug is effective or not,

sobre si aquesta medicina és efectiva o no,

and they've not been able to get that information.

i no han pogut aconseguir aquesta informació.

This is undoubtedly the single biggest ethical problem

Indubtablement, aquest és

el problema ètic més important

facing medicine today.

a què s'enfronta avui la medicina.

No podem prendre decisions

We cannot make decisions in the absence of all of the information.

en absència de tota la informació.

So it's a little bit difficult from there

Així doncs, és una mica difícil

to spin in some kind of positive conclusion.

extreure alguna conclusió positiva d'això.

Però jo us diria:

But I would say this:

I think that sunlight

crec que la llum del sol

is the best disinfectant.

és el millor desinfectant.

Tot això està passant a plena vista,

All of these things are happening in plain sight,

and they're all protected by a force field of tediousness.

i tot està protegit

per un camp de força de tedi.

And I think, with all of the problems in science,

I crec que, amb tots els problemes de la ciència,

una de les millors coses que podem fer

one of the best things that we can do

is to lift up the lid, finger around at the mechanics

és aixecar la tapadora,

remenar la mecànica i fer-hi un cop d'ull.

and peer in.

Moltes gràcies.

Thank you very much.

(Applause)

(Aplaudiments)