Ben Goldacre: Battling Bad Science

Ben Goldacre: combattre la mauvaise science

Traducteur: eric vautier Relecteur: Amélie Gourdon

So I'm a doctor, but I kind of slipped sideways into research,

Je suis médecin, mais j'ai en gros dévié vers la recherche,

and now I'm an epidemiologist.

et je suis désormais épidémiologiste.

And nobody really knows what epidemiology is.

Personne ne sait vraiment ce qu'est l'épidémiologie.

Epidemiology is the science of how we know in the real world

L'épidémiologie est la science qui étudie comment savoir dans le monde réel

if something is good for you or bad for you.

si quelque chose est bon ou mauvais pour vous.

And it's best understood through example

C'est plus facile à comprendre avec un exemple

as the science of those crazy, wacky newspaper headlines.

comme celui de ces unes abracadabrantes de journaux.

And these are just some of the examples.

En voici quelques-unes.

These are from the Daily Mail.

Ils viennent du "Daily Mail". Chaque pays a un journal comme ça.

Every country in the world has a newspaper like this.

Il a ce projet philosophique bizarre et continu

It has this bizarre, ongoing philosophical project

de diviser tous les objets inanimés du monde

of dividing all the inanimate objects in the world

entre ceux qui causent le cancer et ceux qui le préviennent.

into the ones that either cause or prevent cancer.

Here are some of the things they said cause cancer:

Voici quelques exemples récents de ce qu'ils ont classé comme causant le cancer :

le divorce, le Wifi, les produits de toilettes et le café.

divorce, Wi-Fi, toiletries and coffee.

Voici ce qui d'après eux prévient le cancer :

Some things they say prevent cancer:

les croûtes, le poivron rouge, la réglisse et le café.

crusts, red pepper, licorice and coffee.

Vous pouvez déjà voir qu'il y a des contradictions.

So you can see there are contradictions.

Le café à la fois provoque et prévient le cancer.

Coffee both causes and prevents cancer.

Si vous continuez à lire, vous pouvez voir

As you start to read on, you can see

that maybe there's some political valence behind some of this.

qu'il y a peut-être une sorte de valeur politique derrière tout ceci.

For women, housework prevents breast cancer,

Pour les femmes, le ménage prévient le cancer du sein,

but for men, shopping could make you impotent.

mais pour les hommes, le shopping pourrait vous rendre impuissant.

(Laughter)

Nous comprenons que nous devons commencer

So we know that we need to start unpicking the science behind this.

à démonter la science qui se cache derrière.

And what I hope to show is that unpicking the evidence behind dodgy claims

J'espère montrer

que démonter les affirmations douteuses,

démonter les preuves derrière celles-ci,

isn't a kind of nasty, carping activity;

n'est pas une sorte d'activité méchante de chicanerie.

it's socially useful.

C'est socialement utile,

But it's also an extremely valuable explanatory tool,

mais c'est aussi un outil d'explication

extrêmement précieux.

because real science is about critically appraising the evidence

Parce que la vraie science est une

évaluation critique des preuves de l'opinion d'un autre.

for somebody else's position.

C'est ce qui se passe dans les publications universitaires.

That's what happens in academic journals,

C'est ce qui se passe dans les conférences scientifiques.

it's what happens at academic conferences --

La session de questions-réponses en post-op

the Q&A session after a postdoc presents data is often a bloodbath.

est souvent un bain de sang.

And nobody minds that; we actively welcome it.

Et ça ne dérange personne. Nous nous en réjouissons activement.

It's like a consenting intellectual S&M activity.

C'est une activité intellectuelle sadomasochiste consentie.

(Laughter)

Je vais donc vous montrer

So what I'm going to show you is all of the main things,

toutes les choses importantes,

toutes les caractéristiques principales de ma discipline,

all of the main features of my discipline, evidence-based medicine.

la médecine factuelle.

And I will talk you through all of these and demonstrate how they work,

Je vais vous guider à travers tout cela

et vous démontrer comment cela fonctionne,

exclusively using examples of people getting stuff wrong.

uniquement avec des exemples de gens comprenant mal les choses.

We'll start with the absolute weakest form of evidence known to man,

Commençons avec le plus faible type de preuves connu de l'homme :

l'autorité.

and that is authority.

En science, peu importe combien de titres se trouvent après votre nom.

In science, we don't care how many letters you have after your name --

En science, nous voulons savoir pour quelles raisons vous croyez en quelque chose.

we want to know what your reasons are for believing something.

Comment savez-vous que quelque chose est bon

How do you know that something is good for us or bad for us?

ou mauvais pour nous ?

But we're also unimpressed by authority because it's so easy to contrive.

Mais nous sommes peu impressionnés par l'autorité

aussi parce que c'est facile à inventer.

This is somebody called Dr. Gillian McKeith, PhD,

Voici le Dr. Gillian McKeith, docteur,

ou, pour donner son titre médical complet, Gillian McKeith.

or, to give her full medical title, Gillian McKeith.

(Rires)

(Laughter)

De nouveau, quelqu'un comme ça existe dans chaque pays.

Again, every country has somebody like this.

C'est le gourou diététique de la télévision.

She is our TV diet guru.

She has five series of prime-time television,

Elle a cinq émissions aux heures de grande écoute,

giving out very lavish and exotic health advice.

distribuant des conseils de santé très classes et très exotiques.

She, it turns out, has a non-accredited correspondence course PhD

Elle a, en réalité, un doctorat non-accrédité via une formation par correspondance,

quelque part en Amérique.

from somewhere in America.

She also boasts that she's a certified professional member

Elle prétend aussi être un membre certifié

de l'Association Américaine des Conseillers Nutritionnistes,

of the American Association of Nutritional Consultants,

ce qui sonne très classe et excitant.

which sounds very glamorous; you get a certificate.

On obtient un certificat et tout ce qu'il faut.

This one belongs to my dead cat, Hettie. She was a horrible cat.

Celui-ci appartient à ma chatte Hetti qui est décédée. Elle était imbuvable.

Vous allez sur le site, remplissez un formulaire,

You go to the website, fill out the form,

leur donnez 60 dollars, et il vous parvient par la poste.

give them $60, it arrives in the post.

Ce n'est pas la seule raison pour laquelle nous pensons qu'elle est stupide.

That's not the only reason we think this person is an idiot.

Elle dit également des choses comme

She also says things like eat lots of dark green leaves,

"Vous devriez manger beaucoup de feuilles vert foncé,

they contain chlorophyll and really oxygenate your blood.

parce qu'elles contiennent beaucoup de chlorophylle, et cela oxygénera vraiment votre sang."

Quiconque ayant fait de la biologie à l'école se souvient

And anybody who's done school biology remembers

que la chlorophylle et les chloroplastes

that chlorophyll and chloroplasts only make oxygen in sunlight,

ne créent de l'oxygène qu'à la lumière,

and it's quite dark in your bowels after you've eaten spinach.

et qu'il fait plutôt sombre dans vos intestins après avoir mangé des épinards.

Ensuite, nous avons besoin de science réelle, de preuves réelles.

Next, we need proper science, proper evidence.

So: "Red wine can help prevent breast cancer."

Ainsi, "Le vin rouge peut prévenir le cancer du sein."

C'est une manchette du Daily Telegraph au Royaume-Uni.

This is a headline from The Daily Telegraph in the UK.

"Un verre de vin rouge par jour peut prévenir le cancer du sein."

"A glass of red wine a day could help prevent breast cancer."

Si vous allez lire l'article, vous découvrez

So you find this paper, and find that it is a real piece of science.

que c'est un vrai article scientifique.

It's a description of the changes in the behavior of one enzyme

C'est une description des changements dans un enzyme

when you drip a chemical extracted from some red grape skin

quand vous déposez une substance extraite de la peau du raisin

sur des cellules cancéreuses

onto some cancer cells

in a dish on a bench in a laboratory somewhere.

dans une boîte de Petri sur une paillasse de laboratoire.

And that's a really useful thing to describe in a scientific paper.

C'est vraiment utile de le décrire

dans un article scientifique,

But on the question of your own personal risk of getting breast cancer

mais quant à la question de votre risque personnel

d'avoir un cancer du sein si vous buvez du vin rouge,

if you drink red wine,

il n'en parle absolument pas.

it tells you absolutely bugger all.

En réalité, il semble que le risque de cancer du sein

Actually, it turns out that your risk of breast cancer

augmente légèrement

increases slightly with every amount of alcohol you drink.

avec chaque verre d'alcool que vous buvez.

So what we want are studies in real human people.

Nous voulons des études sur des vrais êtres humains.

And here's another example.

Voici un autre exemple.

This is from Britain's "leading" diet nutritionist in the Daily Mirror,

Il vient du nutritionniste vedette du Daily Mirror,

le second plus gros journal en Angleterre.

our second-biggest selling newspaper.

"Une étude australienne de 2001

"An Australian study in 2001 found that olive oil,

a montré que l'huile d'olive, associée aux fruits, légumes et légumes secs

in combination with fruits, vegetables and pulses,

offre une protection mesurable contre les rides."

offers measurable protection against skin wrinklings,"

On vous donne ensuite le conseil :

and give the advice:

"Mangez de l'huile d'olive et des légumes, vous aurez moins de rides."

"If you eat olive oil and vegetables, you'll have fewer wrinkles."

Ils vous disent très gentiment comment vous procurer l'étude.

They helpfully tell you how to find the paper,

Si vous la trouvez, vous aurez en fait une étude observationnelle.

and what you find is an observational study.

Manifestement, personne n'a pu

Obviously, nobody has been able to go back to 1930,

remonter à 1930,

prendre tous les gens nés dans une maternité,

get all the people born in one maternity unit,

and half of them eat lots of fruit and veg and olive oil,

nourrir une moitié avec des fruits, des légumes et de l'huile d'olive,

l'autre moitié avec des hamburgers,

half of them eat McDonald's,

and then we see how many wrinkles you've got later.

et voir quelle quantité de rides elles ont eu ensuite.

Nous devons prendre une photo de ce que les gens sont aujourd'hui.

You have to take a snapshot of how people are now.

Et vous trouverez, bien sûr, que

And what you find is, of course:

les gens qui mangent des légumes et de l'huile ont moins de rides.

people who eat veg and olive oil have fewer wrinkles.

But that's because people who eat fruit and veg and olive oil are freaks --

Mais c'est parce que les gens qui suivent ce régime,

sont des monstres, des anormaux, des gens comme vous,

they're not normal, they're like you; they come to events like this.

qui viennent à des événements comme TED.

(Laughter)

Ils sont snobs, aisés, ils ne travaillent probablement pas en extérieur,

They're posh, they're wealthy, less likely to have outdoor jobs,

ils n'ont pas probablement pas un travail manuel,

less likely to do manual labor,

they have better social support, are less likely to smoke;

ils ont un meilleur environnement social, ils ne fument pas -

donc pour un tas de raisons fascinantes, entremêlées,

for a host of fascinating, interlocking

sociales, politiques et culturelles,

social, political and cultural reasons,

ils sont moins susceptibles d'avoir des rides.

they're less likely to have wrinkles.

Cela ne signifie pas que c'est grâce aux légumes et à l'huile d'olive.

That doesn't mean it's the vegetables or olive oil.

(Rires)

(Laughter)

Idéalement, il faudrait mener un test.

So ideally, what you want to do is a trial.

People think they're familiar with the idea of a trial.

Tout le monde pense comprendre ce qu'est un test.

Les tests sont très anciens. Le premier est dans la Bible - Daniel 1:12.

Trials are old; the first one was in the Bible, Daniel 1:12.

C'est très simple : vous prenez un groupe de gens, vous le partagez en deux,

It's straightforward: take a bunch of people, split them in half,

vous traitez un groupe d'une certaine manière, l'autre d'une autre façon,

treat one group one way, the other group, the other way.

et un peu après, vous les revoyez

A while later, you see what happened to each of them.

et étudiez ce qui est arrivé à chacun.

Je vais vous parler d'un test,

I'm going to tell you about one trial,

sans doute le plus commenté

which is probably the most well-reported trial

dans les médias britanniques dans la dernière décennie.

in the UK news media over the past decade.

C'est celui des pilules à l'huile de poisson.

This is the trial of fish oil pills.

On prétendait que ces pilules amélioraient les performances scolaires

The claim: fish oil pills improve school performance and behavior

et le comportement de l'élève moyen.

in mainstream children.

On entendait : "On a fait un test.

They said, "We did a trial.

All the previous ones were positive, this one will be too."

Tous les tests précédents étaient positifs, nous savons que celui-là le sera aussi."

Ceci devrait toujours sonner l'alarme.

That should ring alarm bells:

Car, si on sait déjà le résultat d'un test, on ne doit pas le mener.

if you know the answer to your trial, you shouldn't be doing one.

Soit il est truqué par conception,

Either you've rigged it by design,

or you've got enough data so there's no need to randomize people anymore.

soit on a déjà assez donné et ça ne sert plus à rien de prendre des gens au hasard.

C'était ce qui était prévu sur ce test.

So this is what they were going to do in their trial:

They were taking 3,000 children,

On a pris 3 000 enfants,

they were going to give them these huge fish oil pills, six of them a day,

on allait leur donner ces grosses pilules d'huile de poisson,

six par jour,

and then, a year later, measure their school exam performance

et puis un an après, on allait récupérer leurs notes aux examens

and compare their performance

et les comparer à celles

against what they predicted their exam performance would have been

qu'elles auraient dû être

s'ils n'avaient pas pris les pilules.

if they hadn't had the pills.

Now, can anybody spot a flaw in this design?

Quelqu'un voit la faille dans le raisonnement ?

(Laughter)

Les professeurs en méthodologie de tests cliniques

And no professors of clinical trial methodology

are allowed to answer this question.

n'ont pas le droit de répondre à la question.

So there's no control group.

Il n'y a pas de contrôle, pas de groupe de contrôle.

But that sounds really techie, right? That's a technical term.

Mais ça a l'air plutôt technique.

C'est un terme technique.

The kids got the pills, and their performance improved.

Les enfants prennent les pilules, et leurs résultats s'améliorent.

What else could it possibly be if it wasn't the pills?

Que se serait-il passé sans les pilules ?

Ils grandissent. Nous nous développons tous avec le temps.

They got older; we all develop over time.

And of course, there's the placebo effect,

Et bien sûr, il y a l'effet placebo.

one of the most fascinating things in the whole of medicine.

L'effet placebo est une des choses les plus fascinantes en médecine.

Il ne s'agit pas juste de prendre une pilule pour voir vos résultats s'améliorer ou votre douleur diminuer.

It's not just taking a pill and performance or pain improving;

Il s'agit de vos convictions et de vos attentes.

it's about our beliefs and expectations, the cultural meaning of a treatment.

Il s'agit de la signification culturelle du traitement.

Cela a été démontré par grand nombre d'études fascinantes,

And this has been demonstrated in a whole raft of fascinating studies

en comparant un type de placebo par rapport à un autre.

comparing one kind of placebo against another.

So we know, for example,

Nous savons, par exemple, que prendre deux pilules de sucre par jour

that two sugar pills a day are a more effective treatment

est un traitement plus efficace contre les ulcères gastriques

for gastric ulcers

qu'en prendre une seule.

than one sugar pill.

Deux pilules par jour battent une pilule par jour.

Two sugar pills a day beats one a day.

C'est une découverte ridicule et révoltante, mais c'est vrai.

That's an outrageous and ridiculous finding, but it's true.

We know from three different studies on three different types of pain

Nous savons de 3 études différentes sur 3 types de douleur

qu'une injection d'eau salée est plus efficace contre la douleur

that a saltwater injection is a more effective treatment

qu'une pilule de sucre, une fausse pilule sans médicament -

than a sugar pill, a dummy pill with no medicine in it,

not because the injection or pills do anything physically to the body,

non parce que l'injection ou les pilules agissent physiquement sur le corps,

but because an injection feels like a much more dramatic intervention.

mais parce que l'injection est perçue comme une intervention beaucoup plus sérieuse.

Nous savons que nos convictions et nos attentes

So we know that our beliefs and expectations can be manipulated,

peuvent être manipulées,

which is why we do trials where we control against a placebo,

c'est pourquoi on fait des tests

avec un contrôle par rapport à un placebo ;

where one half of the people get the real treatment,

une moitié reçoit le vrai traitement

and the other half get placebo.

et l'autre moitié le placebo.

But that's not enough.

Mais ce n'est pas suffisant.

What I've just shown you are examples

Je viens juste de vous montrer des exemples des manières très simples et évidentes

of the very simple and straightforward ways

dont les journalistes, les vendeurs de compléments alimentaires

that journalists and food supplement pill peddlers and naturopaths

et les naturopathes

can distort evidence for their own purposes.

transforment les preuves pour leurs propres besoins.

What I find really fascinating

Je trouve vraiment fascinant

is that the pharmaceutical industry uses exactly the same kinds

que l'industrie pharmaceutique

utilise exactement le même type de trucs et d'équipements,

of tricks and devices,

un peu plus sophistiqués toutefois,

but slightly more sophisticated versions of them,

in order to distort the evidence they give to doctors and patients,

pour transformer les preuves qu'ils communiquent aux médecins et aux patients,

preuves dont nous nous servons pour prendre des décisions vitales.

and which we use to make vitally important decisions.

So firstly, trials against placebo:

D'abord, tests versus placebo :

tout le monde pense savoir qu'un test devrait être

everybody thinks a trial should be a comparison

une comparaison d'un nouveau médicament avec un placebo.

of your new drug against placebo.

Mais en réalité, dans beaucoup de cas, c'est faux.

But in a lot of situations that's wrong;

Parce qu'il existe souvent un très bon traitement déjà disponible,

often, we already have a good treatment currently available.

ils ne veulent pas que l'on sache que leur nouveau traitement alternatif

So we don't want to know that your alternative new treatment

est juste mieux que rien.

is better than nothing,

Ils veulent faire croire qu'il est meilleur que le meilleur traitement déjà existant.

but that it's better than the best available treatment we have.

Et donc, de manière répétée, on voit des gens faire des tests

And yet, repeatedly, you consistently see people doing trials

en comparant avec un placebo.

still against placebo.

And you can get licensed to bring your drug to market

Vous pouvez obtenir une autorisation de mise sur le marché

with only data showing that it's better than nothing,

en montrant seulement des données prouvant que c'est mieux que rien,

ce qui ne sert à rien à un médecin qui prescrit un traitement.

which is useless for a doctor like me trying to make a decision.

Mais ce n'est pas la seule manière de truquer les données.

But that's not the only way you can rig your data.

Vous pouvez aussi les truquer

You can also rig your data

en rendant le produit auquel vous comparez votre nouveau médicament

by making the thing you compare your new drug against

vraiment nul.

really rubbish.

You can give the competing drug in too low a dose,

Il suffit de donner l'autre médicament en trop faible dose

pour que les patients soient correctement traités.

so people aren't properly treated.

Ou d'en donner une dose trop forte

You can give the competing drug in too high a dose,

de sorte que les patients ont des effets secondaires.

so people get side effects.

And this is exactly what happened

C'est exactement ce qui s'est passé

with antipsychotic medication for schizophrenia.

avec les neuroleptiques contre la schizophrénie.

Twenty years ago, a new generation of antipsychotic drugs were brought in;

Il y a 20 ans, une nouvelle génération de neuroleptiques a été introduite

avec la promesse qu'ils auraient moins d'effets secondaires.

the promise was they would have fewer side effects.

Ils ont fait tester ces nouveaux médicaments

So people set about doing trials of the new drugs against the old drugs.

en les comparant aux anciens,

But they gave the old drugs in ridiculously high doses:

mais ils ont donné ces derniers en doses ridiculement élevées -

20 mg d'halopéridol par jour.

20 milligrams a day of haloperidol.

La conclusion est courue d'avance :

And it's a foregone conclusion if you give a drug at that high a dose,

si vous donnez un médicament à trop haute dose,

it will have more side effects, and your new drug will look better.

il aura plus d'effets secondaires et le vôtre n'en apparaîtra que meilleur.

Il y a 10 ans, l'histoire s'est répétée, de manière intéressante,

Ten years ago, history repeated itself,

quand le rispéridone, le premier neuroleptique de nouvelle génération,

when risperidone, the first of the new-generation antipsychotic drugs,

est tombé dans le domaine public, et que tout le monde pouvait le copier.

came off copyright, so anybody could make copies.

Everybody wanted to show their drug was better than risperidone,

Tout le monde voulait montrer que leur médicament était meilleur que le rispéridone,

on a donc vu une quantité de tests comparant de nouveaux neuroleptiques

so you see trials comparing new antipsychotic drugs

avec le rispéridone à 8 mg par jour.

against risperidone at eight milligrams a day.

Encore une fois, pas un dosage absurde, pas un dosage illégal,

Again, not an insane dose, not an illegal dose,

mais à la limite haute de ce qu'il fallait.

but very much at the high end of normal.

Vous êtes sûr que votre médicament aura l'air meilleur.

So you're bound to make your new drug look better.

Il n'y a donc pas de surprise qu'à la fin,

And so it's no surprise that overall,

industry-funded trials are four times more likely

les tests payés par l'industrie

ont 4 fois plus de chance de donner un résultat positif

to give a positive result

than independently sponsored trials.

que des tests indépendants.

But -- and it's a big but --

Mais - et c'est un mais important -

(Laughter)

(Rires - jeu de mots : but, "mais", et butt, "cul")

il s'avère,

it turns out,

when you look at the methods used by industry-funded trials,

quand vous observez les méthodes de tests utilisées par l'industrie,

qu'elles sont en fait meilleures

that they're actually better than independently sponsored trials.

que les tests indépendants.

And yet, they always manage to get the result that they want.

Et pourtant, ils arrivent toujours à obtenir les résultats qu'ils désirent.

So how does this work?

Comment est-ce que cela marche ?

(Laughter)

Comment expliquer cet étrange phénomène ?

How can we explain this strange phenomenon?

Well, it turns out that what happens

Il s'avère que c'est dû à la disparition

is the negative data goes missing in action;

des données négatives en cours de tests ;

it's withheld from doctors and patients.

elles sont cachées aux médecins et aux patients.

And this is the most important aspect of the whole story.

Ceci est le côté le plus important de toute cette histoire.

C'est le sommet de la pyramide des preuves.

It's at the top of the pyramid of evidence.

Il faut avoir l'ensemble des données d'un traitement donné

We need to have all of the data on a particular treatment

pour savoir, si oui ou non, il est efficace.

to know whether or not it really is effective.

Il y a deux manières de détecter

There are two different ways you can spot whether some data has gone missing.

si des données ont disparu en cours de route.

Soit les statistiques, soit les études de cas.

You can use statistics or you can use stories.

I prefer statistics, so that's what I'll do first.

Je préfère personnellement les statistiques, je vais commencer par ça.

This is a funnel plot.

Il existe ce que l'on appelle un graphique en entonnoir.

A funnel plot is a very clever way of spotting

Cet entonnoir est un moyen très malin de détecter

if small negative trials have disappeared, have gone missing in action.

si des petits résultats négatifs ont disparu en cours de route.

This is a graph of all of the trials done on a particular treatment.

Voici un graphique de tous les tests

effectués sur un traitement particulier.

As you go up towards the top of the graph,

Si vous allez vers le haut du graphique,

what you see is each dot is a trial.

chaque point est un test.

As you go up, those are bigger trials, so they've got less error;

En montant, ceux-ci sont des tests plus larges, ils comportent moins d'erreurs.

they're less likely to be randomly false positives or negatives.

Ils auront moins de faux positifs aléatoires, de faux négatifs aléatoires.

So they all cluster together.

Ils forment des grappes.

The big trials are closer to the true answer.

Les larges tests sont plus proches de la bonne réponse.

Then as you go further down at the bottom,

Plus vous descendez,

what you can see is, on this side, spurious false negatives,

vous voyez, de ce côté-ci, les faux négatifs fallacieux,

and over on this side, spurious false positives.

et de l'autre côté, les faux positifs fallacieux.

Si la publication est biaisée,

If there is publication bias,

si les petits tests négatifs ont été supprimés,

if small negative trials have gone missing in action,

you can see it on one of these graphs.

vous pouvez le voir sur un tel graphique.

So you see here that the small negative trials

Vous voyez que les petits tests négatifs

that should be on the bottom left have disappeared.

qui devraient être en bas à gauche ont disparu.

Voici un graphique montrant l'existence de falsification

This is a graph demonstrating the presence of publication bias

dans des études sur les falsifications.

in studies of publication bias.

Je pense que c'est, en épidémiologie, la blague la plus

And I think that's the funniest epidemiology joke you will ever hear.

amusante que vous entendrez.

(Laughter)

Ceci était la première méthode, les statistiques,

That's how you can prove it statistically.

mais quelle est la deuxième, les études de cas ?

But what about stories?

Well, they're heinous, they really are.

Eh bien, elles sont odieuses, réellement.

This is a drug called reboxetine.

Voici un médicament appelé réboxetine.

This is a drug which I, myself, have prescribed to patients.

C'est un médicament que j'ai moi-même prescrit.

Et je suis plutôt geek.

And I'm a very nerdy doctor.

I hope I go out of my way

Je me remets en cause en essayant de lire et de comprendre tout ce qui s'écrit.

to try and read and understand all the literature.

J'ai lu les tests sur ce médicament. Tous positifs. Tous très bien menés.

I read the trials on this.

They were all positive, all well-conducted.

Je n'ai trouvé aucune faille.

I found no flaw.

Malheureusement, il s'est avéré

Unfortunately, it turned out, that many of these trials were withheld.

que de nombreux tests ont été tenus secrets.

In fact, 76 percent of all of the trials that were done on this drug

En réalité, 76%

de tests qui ont été faits sur ce médicament

ont été cachés aux médecins et aux patients.

were withheld from doctors and patients.

Si vous y réfléchissez,

Now if you think about it,

if I tossed a coin a hundred times,

si je lance une pièce 100 fois,

and I'm allowed to withhold from you the answers half the times,

et si j'ai le droit de ne pas vous dire

le résultat une fois sur deux,

then I can convince you that I have a coin with two heads.

j'arriverai à vous convaincre

que j'ai une pièce avec deux côtés "Face".

If we remove half of the data,

Si on enlève la moitié des données,

we can never know what the true effect size of these medicines is.

on ne peut pas savoir quelle est l'ampleur réelle de l'action d'un médicament.

Ceci n'est pas un cas unique.

And this is not an isolated story.

Environ la moitié des tests sur les antidépresseurs a été cachée,

Around half of all of the trial data on antidepressants has been withheld,

mais cela va beaucoup plus loin.

but it goes way beyond that.

The Nordic Cochrane Group were trying to get ahold of the data on that

Le Nordic Cochrane Group a essayé de mettre la main sur ces données

pour les réunir toutes.

to bring it all together.

Les groupes Cochrane sont une collaboration internationale à but non lucratif

The Cochrane Groups are an international nonprofit collaboration

qui produit des revues systématiques des données publiées.

that produce systematic reviews

of all of the data that has ever been shown.

Ils ont besoin d'avoir accès à toutes les données de tests.

And they need to have access to all of the trial data.

Mais les sociétés ne leur communiquent pas ces données,

But the companies withheld that data from them.

So did the European Medicines Agency --

tout comme l'a fait l'Agence Européenne des Médicaments

pendant trois ans.

for three years.

This is a problem that is currently lacking a solution.

C'est un problème actuellement sans solution.

And to show how big it goes, this is a drug called Tamiflu,

Pour en montrer son importance, voici le Tamiflu,

which governments around the world

pour lequel tous les gouvernements

have spent billions and billions of dollars on.

ont dépensé des milliards de dollars.

Ils ont dépensé cet argent sur la promesse

And they spend that money on the promise that this is a drug

que ce médicament pourrait réduire le taux

which will reduce the rate of complications with flu.

de complications liées à la grippe.

Nous avons déjà les données

We already have the data

showing it reduces the duration of your flu by a few hours.

qui montrent qu'il réduit la durée de la grippe de quelques heures.

Mais ça ne m'intéresse pas. Ça n'intéresse pas les gouvernements.

But I don't care about that, governments don't care.

Je suis désolé si vous avez la grippe, je sais que c'est horrible,

I'm sorry if you have the flu, I know it's horrible,

mais nous n'allons pas dépenser des milliards

but we're not going to spend billions of dollars

pour essayer de diminuer la durée de vos symptômes grippaux

trying to reduce the duration of your flu symptoms by half a day.

d'une demi-journée.

We prescribe these drugs.

Nous prescrivons ce médicament, nous le stockons en cas d'urgence

We stockpile them for emergencies

sur la base de ce qu'il va réduire le nombre de complications,

on the understanding they'll reduce the number of complications,

c'est-à-dire la pneumonie, c'est-à-dire la mort.

which means pneumonia and death.

Le Cochrane Group sur les maladies infectieuses, basé en Italie,

The infectious diseases Cochrane Group, which are based in Italy,

essaye d'obtenir

has been trying to get the full data in a usable form

des fabricants de médicaments l'ensemble des données sous une forme exploitable

out of the drug companies,

afin de pouvoir déterminer définitivement

so they can make a full decision

about whether this drug is effective or not,

si ce médicament est efficace ou non,

and they've not been able to get that information.

ils n'ont pas été en mesure d'obtenir ces informations.

This is undoubtedly the single biggest ethical problem

C'est indubitablement

le plus gros problème éthique

facing medicine today.

de la médecine aujourd'hui.

On ne peut pas prendre de décisions

We cannot make decisions in the absence of all of the information.

sans avoir la totalité des informations.

So it's a little bit difficult from there

Il est donc un peu difficile, partant de là,

to spin in some kind of positive conclusion.

de conclure de manière positive.

Mais je voudrais dire ceci :

But I would say this:

I think that sunlight

je pense que la lumière du soleil

is the best disinfectant.

est le meilleur désinfectant.

Toutes ces choses se passent à la vue de tous,

All of these things are happening in plain sight,

and they're all protected by a force field of tediousness.

ils sont tous protégés

par un champ de force d'ennui.

And I think, with all of the problems in science,

Je pense, avec tous les problèmes de la science,

une des meilleures choses que nous puissions faire

one of the best things that we can do

is to lift up the lid, finger around at the mechanics

est de soulever le rideau,

de triturer les rouages et d'y jeter un œil.

and peer in.

Merci beaucoup.

Thank you very much.

(Applause)

(Applaudissements)