Ben Goldacre: Battling Bad Science

ベン・ゴールドエイカー：悪い科学とのバトル

翻訳: Natsuhiko Mizutani 校正: Tatsu Ilya

So I'm a doctor, but I kind of slipped sideways into research,

私は医者ですが 研究の道を進んで

and now I'm an epidemiologist.

今では疫学者となりました

And nobody really knows what epidemiology is.

疫学について 誰も理解してくれません

Epidemiology is the science of how we know in the real world

疫学とは 何かが人に良いか悪いかを実社会で

if something is good for you or bad for you.

どう決めるかという科学です

And it's best understood through example

具体例で理解してもらいましょう

as the science of those crazy, wacky newspaper headlines.

例えば ばかげて珍妙な新聞の見出しにみられる科学について

And these are just some of the examples.

ここに挙げたのはほんの一部です

These are from the Daily Mail.

デイリー・メールからです どの国にもあるような新聞です

Every country in the world has a newspaper like this.

同紙は奇妙で哲学的ともいえるプロジェクトの最中で

It has this bizarre, ongoing philosophical project

身の周りのありふれた物を

of dividing all the inanimate objects in the world

ガンの原因とガンを防ぐ物とに分けようとしています

into the ones that either cause or prevent cancer.

Here are some of the things they said cause cancer:

最近 こんな物がガンの原因とされました

離婚 Wi-Fi 化粧品やコーヒー

divorce, Wi-Fi, toiletries and coffee.

こちらは ガンを防ぐとされた物

Some things they say prevent cancer:

パンの皮や唐辛子 甘草やコーヒー

crusts, red pepper, licorice and coffee.

ここで既に 矛盾が生じています

So you can see there are contradictions.

コーヒーはガンを招くし予防にもなります

Coffee both causes and prevents cancer.

読み始めるとわかりますが

As you start to read on, you can see

that maybe there's some political valence behind some of this.

ある種の政治的な意図も隠されています

For women, housework prevents breast cancer,

女性は家事をすると乳ガンの予防になり

but for men, shopping could make you impotent.

男性は買い物に行くと不能になります

(Laughter)

こんな話の背後の科学を

So we know that we need to start unpicking the science behind this.

解き明かして行く必要があります

And what I hope to show is that unpicking the evidence behind dodgy claims

お伝えしたいことは

怪しげな情報を解きほぐし

背後にある根拠を明らかにすることは

isn't a kind of nasty, carping activity;

面倒なあら探しなどではなく

it's socially useful.

社会的に意義あることです

But it's also an extremely valuable explanatory tool,

また極めて有益な

説明の手段となります

because real science is about critically appraising the evidence

なぜなら本当の科学では他人の研究の

根拠を厳しく評価するからです

for somebody else's position.

これは学術誌上で行われています

That's what happens in academic journals,

学術会議でも行われます

it's what happens at academic conferences --

データを示した後の Q&A セッションは

the Q&A session after a postdoc presents data is often a bloodbath.

しばしば血の海となります

And nobody minds that; we actively welcome it.

気にするどころか むしろ歓迎されます

It's like a consenting intellectual S&M activity.

知的な SM 活動に集中するのです

(Laughter)

これから私の分野である

So what I'm going to show you is all of the main things,

科学的根拠に基づく医療の

肝となる原則や特徴について

all of the main features of my discipline, evidence-based medicine.

説明しながら

And I will talk you through all of these and demonstrate how they work,

その中でそれらの原則や特徴が

どう作用するのかを示します

exclusively using examples of people getting stuff wrong.

間違っている例で説明していきましょう

We'll start with the absolute weakest form of evidence known to man,

まずは権威という 科学的根拠から

最も遠い例を取り上げます

and that is authority.

科学において 肩書の多さは関係ありません

In science, we don't care how many letters you have after your name --

何かを信じる その根拠が問題にされるのです

we want to know what your reasons are for believing something.

何かが健康によい・悪いと

How do you know that something is good for us or bad for us?

何をもって判断しているかです

But we're also unimpressed by authority because it's so easy to contrive.

しかし権威とはすごいもので

容易にでっち上げられるのです

This is somebody called Dr. Gillian McKeith, PhD,

この人は「ジリアン・マキース博士」

もとい「ジリアン・マキース」です

or, to give her full medical title, Gillian McKeith.

(笑)

(Laughter)

どこの国にもいるタイプの人です

Again, every country has somebody like this.

ダイエットの専門家としてテレビに登場し

She is our TV diet guru.

She has five series of prime-time television,

ゴールデンアワーの番組を5本も持ち

giving out very lavish and exotic health advice.

風変わりで金のかかるアドバイスをしていますが

She, it turns out, has a non-accredited correspondence course PhD

アメリカのどこかで 無認定の通信教育を受けて

博士号を取得したことが判明しています

from somewhere in America.

She also boasts that she's a certified professional member

アメリカ栄養コンサルタント協会の公認—

プロ・メンバーを自称しています

of the American Association of Nutritional Consultants,

実に華麗なるご経歴ですが

which sounds very glamorous; you get a certificate.

認定証などは誰でも入手できます

This one belongs to my dead cat, Hettie. She was a horrible cat.

これは昔 うちの猫がもらった認定証です

ウェブサイトでフォームに記入して

You go to the website, fill out the form,

60ドルを支払うと送られてきます

give them $60, it arrives in the post.

この人が愚かだと思う理由は他にもあります

That's not the only reason we think this person is an idiot.

緑葉野菜を多く食べた方がいい

She also says things like eat lots of dark green leaves,

なぜなら葉緑素が多くて

they contain chlorophyll and really oxygenate your blood.

血液を酸化するからと言うのです

学校で生物学を学んだ人なら誰でも

And anybody who's done school biology remembers

葉緑素や葉緑体が酸素を作るのは

that chlorophyll and chloroplasts only make oxygen in sunlight,

日光を受けたときと知っていますね

and it's quite dark in your bowels after you've eaten spinach.

さて食べたホウレンソウの行き先の体内はとても暗いのです

次に 適切な引用と根拠とが必要です

Next, we need proper science, proper evidence.

So: "Red wine can help prevent breast cancer."

「赤ワインは乳がんを予防する」

デイリー・テレグラフの見出しです

This is a headline from The Daily Telegraph in the UK.

毎日一杯の赤ワインが乳がんを予防するというのです

"A glass of red wine a day could help prevent breast cancer."

元の論文を探すとそれは確かに

So you find this paper, and find that it is a real piece of science.

一本の学術論文です

It's a description of the changes in the behavior of one enzyme

ある酵素の働きを調べた論文で

when you drip a chemical extracted from some red grape skin

赤いぶどうの皮から抽出した物質を

ある種のがん細胞に与えた結果について

onto some cancer cells

in a dish on a bench in a laboratory somewhere.

ある実験室の実験台の皿の中での結果です

And that's a really useful thing to describe in a scientific paper.

科学的な論文に記述するに値する

重要なことですが

But on the question of your own personal risk of getting breast cancer

赤ワインを飲んで

乳がんになるのかという問題については

if you drink red wine,

何も述べていません

it tells you absolutely bugger all.

実は 少しでもアルコールを取るたびに

Actually, it turns out that your risk of breast cancer

ガンのリスクはわずかながら

increases slightly with every amount of alcohol you drink.

増大することがわかっています

So what we want are studies in real human people.

本当の人での研究が望まれます

And here's another example.

別の例を紹介します

This is from Britain's "leading" diet nutritionist in the Daily Mirror,

イギリスで指導的なダイエットや栄養の専門家が

英国2位のデイリー・ミラー紙に載せた記事

our second-biggest selling newspaper.

2001 年のオーストラリアでの研究では

"An Australian study in 2001 found that olive oil,

オリーブ油と果物・野菜・豆を取っていると

in combination with fruits, vegetables and pulses,

皮膚のしわに対する予防として有意な差が得られた

offers measurable protection against skin wrinklings,"

と記し こんなアドバイスを与えています

and give the advice:

オリーブ油と野菜で皮膚のしわが減ります

"If you eat olive oil and vegetables, you'll have fewer wrinkles."

ありがたいことに 論文の所在も示されています

They helpfully tell you how to find the paper,

その論文を見つけるとそれは観察研究です

and what you find is an observational study.

1930 年に遡って

Obviously, nobody has been able to go back to 1930,

ある産科病棟を選んで

その半分には大量の果物と野菜とオリーブ油を食べさせ

get all the people born in one maternity unit,

and half of them eat lots of fruit and veg and olive oil,

残り半分にはマクドナルドを食べさせて

後でどれほどのしわが生じるかを

half of them eat McDonald's,

and then we see how many wrinkles you've got later.

比較することができないのは明らかです

人びとの現状を捉えるしかないのです

You have to take a snapshot of how people are now.

そしてわかったことは 確かにー

And what you find is, of course:

野菜とオリーブ油を食べる人たちにはしわが少ないのですが

people who eat veg and olive oil have fewer wrinkles.

But that's because people who eat fruit and veg and olive oil are freaks --

それは果物や野菜やオリーブ油を食べる人たちが

皆さんのような変わり者で こんなイベントに

they're not normal, they're like you; they come to events like this.

集まるような人だからです

(Laughter)

上流育ちで豊かで 屋外で仕事することは少なく

They're posh, they're wealthy, less likely to have outdoor jobs,

何か手を使う仕事ではないでしょう

less likely to do manual labor,

they have better social support, are less likely to smoke;

手厚い社会の支援を受け 喫煙しない人が多く

つまり 魅力的で 相互に関わり合う多くの—

for a host of fascinating, interlocking

社会的政治的 そして文化的理由から

social, political and cultural reasons,

この人たちはしわが少ないのです

they're less likely to have wrinkles.

野菜やオリーブ油のおかげではありません

That doesn't mean it's the vegetables or olive oil.

(笑)

(Laughter)

そこで理想的には治験をすればいいわけです

So ideally, what you want to do is a trial.

People think they're familiar with the idea of a trial.

治験という考え方はご存知のことでしょう

歴史は古く 最初の治験は聖書のダニエル書に記されています

Trials are old; the first one was in the Bible, Daniel 1:12.

とても単純に 多くの人を集め 半分に分け

It's straightforward: take a bunch of people, split them in half,

一群をある方法で 残りは別の方法で手当し

treat one group one way, the other group, the other way.

しばらく経ったら

A while later, you see what happened to each of them.

追跡調査で様子を調べます

ここ十年イギリスのメディアにおいて

I'm going to tell you about one trial,

最も多く取り上げられた

which is probably the most well-reported trial

ある治験について話します

in the UK news media over the past decade.

魚油(ぎょゆ)カプセルについての治験です

This is the trial of fish oil pills.

普通の子どもたちの成績と行動が

The claim: fish oil pills improve school performance and behavior

魚油カプセルで改善するというのです

in mainstream children.

「治験も行っている すべての結果は

They said, "We did a trial.

All the previous ones were positive, this one will be too."

有効性を示し 今回もそうなるだろう」

要注意ポイントです

That should ring alarm bells:

結果が事前にわかっているなら治験をするべきではありません

if you know the answer to your trial, you shouldn't be doing one.

設計が偏っているのか

Either you've rigged it by design,

or you've got enough data so there's no need to randomize people anymore.

すでにデータが十分でランダム試験が必要ないのか ということ

さて彼らの治験ではこんなことを計画していました

So this is what they were going to do in their trial:

They were taking 3,000 children,

3000人の子どもに対して

they were going to give them these huge fish oil pills, six of them a day,

全員にこの魚油カプセルを与えます

一日 6 粒ずつ

and then, a year later, measure their school exam performance

一年後に学校の試験成績を評価します

and compare their performance

カプセルを投与しなかった場合に

against what they predicted their exam performance would have been

予想される成績と

比較するというのです

if they hadn't had the pills.

Now, can anybody spot a flaw in this design?

この設計の問題点がわかる方はいますか？

(Laughter)

医学的治験のプロの方でなくても

And no professors of clinical trial methodology

are allowed to answer this question.

お答えください

So there's no control group.

コントロール 対比グループがないのですね

But that sounds really techie, right? That's a technical term.

専門的なご回答でした

専門用語ですね

The kids got the pills, and their performance improved.

カプセルを飲んで子どもの成績が向上したら

What else could it possibly be if it wasn't the pills?

カプセル以外に何か理由が考えられるでしょうか

大きくなった 年々成長していきますからね

They got older; we all develop over time.

And of course, there's the placebo effect,

そして プラセボ(偽薬)効果もあります

one of the most fascinating things in the whole of medicine.

医学の中で プラセボは実に魅力的です

薬を摂取して成績や苦痛が良くなるというだけではなく

It's not just taking a pill and performance or pain improving;

人の信念と期待とが関わります

it's about our beliefs and expectations, the cultural meaning of a treatment.

手当ての文化的意味合いにも関わります

ある種のプラセボ効果を他と比較する素晴らしい研究が

And this has been demonstrated in a whole raft of fascinating studies

多数行われて このことが示されてきました

comparing one kind of placebo against another.

So we know, for example,

例えば胃潰瘍に対して毎日二錠の砂糖玉は

that two sugar pills a day are a more effective treatment

一日一錠よりも効くことが

for gastric ulcers

わかっています

than one sugar pill.

砂糖玉二錠は一錠より勝るのです

Two sugar pills a day beats one a day.

とっぴでばかげた結果ですが これは真実です

That's an outrageous and ridiculous finding, but it's true.

We know from three different studies on three different types of pain

独立した三つの研究で

三種類の異なる痛みに対して 塩水の注射が砂糖玉よりも—

that a saltwater injection is a more effective treatment

薬効成分を含まない砂糖玉よりも効くことがわかっています

than a sugar pill, a dummy pill with no medicine in it,

not because the injection or pills do anything physically to the body,

注射も薬も肉体的には何も作用しませんが

but because an injection feels like a much more dramatic intervention.

注射の方が劇的な手当と感じられるのです

こんなふうに我々の信念と期待とは

So we know that our beliefs and expectations can be manipulated,

誘導されるので

which is why we do trials where we control against a placebo,

治験においては

プラセボを対比実験に用いて

where one half of the people get the real treatment,

半分の人は本当の処置を受け

and the other half get placebo.

残り半分はプラセボを受けるようにします

But that's not enough.

実は これだけでは不十分です

What I've just shown you are examples

今ご紹介したのは非常に単純でわかりやすい実例でした

of the very simple and straightforward ways

メディアとサプリメント業者と

that journalists and food supplement pill peddlers and naturopaths

自然療法の医師とが

can distort evidence for their own purposes.

自分の目的のために根拠を歪曲できますが

What I find really fascinating

実に興味深いことに

is that the pharmaceutical industry uses exactly the same kinds

製薬業界もまた

同種のトリックと仕掛けを

of tricks and devices,

さらに洗練された方法で用います

but slightly more sophisticated versions of them,

in order to distort the evidence they give to doctors and patients,

命に関わる重要な判断が行われる際に

医師や患者が用いる情報を歪めてしまうのです

and which we use to make vitally important decisions.

So firstly, trials against placebo:

まず最初に偽薬に対する治験から

治験は新薬を偽薬と対比するものであると

everybody thinks a trial should be a comparison

誰もが考えます

of your new drug against placebo.

実は多くの場合これは誤りです

But in a lot of situations that's wrong;

すでに非常によい治療法があることが多いので

often, we already have a good treatment currently available.

何もしないよりも新しい治療法が良い

So we don't want to know that your alternative new treatment

ということが知りたいわけではないのです

is better than nothing,

知りたいのは現在最良の治療法よりも良いのかどうかです

but that it's better than the best available treatment we have.

それなのに 未だに偽薬に対する治験が

And yet, repeatedly, you consistently see people doing trials

繰り返し行われています

still against placebo.

And you can get licensed to bring your drug to market

認可されて上市された薬であっても

with only data showing that it's better than nothing,

何もしないよりも有効というデータだけでは

医師が判断するための役には立ちません

which is useless for a doctor like me trying to make a decision.

データを操作する方法はそれに留まりません

But that's not the only way you can rig your data.

新しい薬の比較対象を

You can also rig your data

ろくでもない条件としても

by making the thing you compare your new drug against

データ操作ができます

really rubbish.

You can give the competing drug in too low a dose,

競合薬の投与量を極端に減らし

治療効果が出ないようにすることや

so people aren't properly treated.

競合薬の投与量を極端に増やし

You can give the competing drug in too high a dose,

副作用が出るようにすることもできます

so people get side effects.

And this is exactly what happened

これは統合失調症に対する

with antipsychotic medication for schizophrenia.

抗精神病薬で実際に行われたことです

Twenty years ago, a new generation of antipsychotic drugs were brought in;

20年前 新しい世代の抗精神病薬がもたらされ

副作用が少ないと期待されていました

the promise was they would have fewer side effects.

この新薬と旧薬を比較する治験が

So people set about doing trials of the new drugs against the old drugs.

開始されましたが 古い薬のほうは—

But they gave the old drugs in ridiculously high doses:

信じ難いほど大量の投与でした

ハロペリドールを一日 20 mg です

20 milligrams a day of haloperidol.

そんな大量投与をすれば

And it's a foregone conclusion if you give a drug at that high a dose,

副作用が多く現れ 新薬が優れたものに

it will have more side effects, and your new drug will look better.

見えるのは 最初からわかっていることです

興味深いことに10年後に歴史は繰り返し

Ten years ago, history repeated itself,

新世代の抗精神薬であるリスペリドンの特許が切れ

when risperidone, the first of the new-generation antipsychotic drugs,

誰もが作れるようになりました

came off copyright, so anybody could make copies.

Everybody wanted to show their drug was better than risperidone,

誰もが自分たちの薬はリスペリドンよりも

優れていることを示そうとして多くの治験が行われ

so you see trials comparing new antipsychotic drugs

8 mg のリスペリドンが投与されました

against risperidone at eight milligrams a day.

狂気の投与量でも違法な投与量でもありませんが

Again, not an insane dose, not an illegal dose,

しかし基準の上限近くです

but very much at the high end of normal.

こうして新薬の方が優れているという結果を導くわけです

So you're bound to make your new drug look better.

ですから 業界が資金を提供した治験は

And so it's no surprise that overall,

industry-funded trials are four times more likely

独立な資金による治験と比べて

4倍も肯定的な結果が出るというのも

to give a positive result

than independently sponsored trials.

驚くことではありません

But -- and it's a big but --

しかし —大きなポイントです— しかし

(Laughter)

(笑)

実際のところ

it turns out,

when you look at the methods used by industry-funded trials,

業界資金の治験で用いられている方法は

独立資金の治験よりもより

that they're actually better than independently sponsored trials.

優れていることが明らかなのです

And yet, they always manage to get the result that they want.

それにも関わらず 望む結果が得られている

So how does this work?

どういうことでしょうか

(Laughter)

この奇妙な現象をどうやって説明したら良いのでしょうか

How can we explain this strange phenomenon?

Well, it turns out that what happens

実は否定的なデータが治験の途中で

is the negative data goes missing in action;

消えてしまうことが明らかになりました

it's withheld from doctors and patients.

医師や患者が伏せるのです

And this is the most important aspect of the whole story.

ここが最も重要な箇所で

積み上げた論証全てに関わります

It's at the top of the pyramid of evidence.

ある治療が本当に効果があるかどうかを知るためには

We need to have all of the data on a particular treatment

すべての関連データが必要です

to know whether or not it really is effective.

二つの異なった方法で 治験中に—

There are two different ways you can spot whether some data has gone missing.

データが消えていることを指摘できます

統計によるものとストーリーによるものです

You can use statistics or you can use stories.

I prefer statistics, so that's what I'll do first.

私は統計が好きなので まずそちらから

This is a funnel plot.

このグラフをファネル・プロットと呼びます

A funnel plot is a very clever way of spotting

このプロットは小規模の否定的な結果が

if small negative trials have disappeared, have gone missing in action.

治験の途中で消滅してしまったことをとても巧みに示します

This is a graph of all of the trials done on a particular treatment.

このグラフはある処置について行われた

全ての治験を描いたものです

As you go up towards the top of the graph,

グラフの上の方に向かって

what you see is each dot is a trial.

全ての点がひとつずつの治験です

As you go up, those are bigger trials, so they've got less error;

上のものほど大規模治験で誤差が小さいものです

they're less likely to be randomly false positives or negatives.

つまりランダムな擬陽性や擬陰性が生じることは考えにくく

So they all cluster together.

このように点が集まります

The big trials are closer to the true answer.

大規模な治験は真の結果に近いのです

Then as you go further down at the bottom,

下に降りるほど

what you can see is, on this side, spurious false negatives,

こちら側にはばらつきによるマイナスの値が

and over on this side, spurious false positives.

こちらにはばらつきによるプラスが表れます

ここに出版バイアスがある場合には

If there is publication bias,

小規模治験のマイナスの結果が治験から消えて

if small negative trials have gone missing in action,

you can see it on one of these graphs.

こんなグラフのようになります

So you see here that the small negative trials

こちらの左の下側にあるべき

that should be on the bottom left have disappeared.

小規模な否定的治験がありません

この出版バイアスの研究におけるこのグラフには

This is a graph demonstrating the presence of publication bias

出版バイアスが現れています

in studies of publication bias.

これが疫学業界で耳にした中で

And I think that's the funniest epidemiology joke you will ever hear.

最高のジョークだと思います

(Laughter)

これが統計による証明でした

That's how you can prove it statistically.

ストーリーはどうでしょう

But what about stories?

Well, they're heinous, they really are.

実に悪質なストーリーです

This is a drug called reboxetine.

レボゼチンという薬があります

This is a drug which I, myself, have prescribed to patients.

わたし自身 患者さんにこの薬を処方しました

わたしはとてもマニアックな医者なので

And I'm a very nerdy doctor.

I hope I go out of my way

関係する文献を全部読みたいと考えました

to try and read and understand all the literature.

治験報告を読むと全てが肯定的で 適切に行われていました

I read the trials on this.

They were all positive, all well-conducted.

欠点は何もみつかりません

I found no flaw.

残念なことに 多くの治験の結果が

Unfortunately, it turned out, that many of these trials were withheld.

伏せられていたことがわかりました

In fact, 76 percent of all of the trials that were done on this drug

実際 この薬に関しては

全体のうち 76% の治験が

医師と患者によって伏せられておりました

were withheld from doctors and patients.

こんなことを考えてみてください

Now if you think about it,

if I tossed a coin a hundred times,

コインを百回投げるとして

and I'm allowed to withhold from you the answers half the times,

半分の結果を隠すことが

許されるのなら 持っているコインは—

then I can convince you that I have a coin with two heads.

両側が表でできていると

信じさせることができます

If we remove half of the data,

結果の半分を隠してしまったら

we can never know what the true effect size of these medicines is.

ある薬の真の効果はまったくわかりません

この手の話はこの一件だけではなく

And this is not an isolated story.

抗うつ剤の治験データの半分は隠されています

Around half of all of the trial data on antidepressants has been withheld,

それに留まりません

but it goes way beyond that.

The Nordic Cochrane Group were trying to get ahold of the data on that

北欧コクラングループは隠されたデータを—

探し 全てをまとめようとしました

to bring it all together.

コクラングループというのは国際的な非利益の共同研究で

The Cochrane Groups are an international nonprofit collaboration

公開された全てのデータの体系的なレビューを作成しています

that produce systematic reviews

of all of the data that has ever been shown.

そして全ての治験データを入手できる必要があります

And they need to have access to all of the trial data.

でも製薬会社はデータを公表しません

But the companies withheld that data from them.

So did the European Medicines Agency --

欧州医薬品庁も

3年に渡り公表しませんでした

for three years.

This is a problem that is currently lacking a solution.

この問題に関して今は解決策がありません

And to show how big it goes, this is a drug called Tamiflu,

これがどれほど重大かというと これはタミフルです

which governments around the world

世界中の政府がこの薬に

have spent billions and billions of dollars on.

何十億ドルも費やしています

この薬がインフルエンザの

And they spend that money on the promise that this is a drug

重症化を防ぐと期待して

which will reduce the rate of complications with flu.

出費しているのです

これまでのデータによればこの薬は

We already have the data

showing it reduces the duration of your flu by a few hours.

インフルエンザの期間を数時間短縮します

でも私も政府もそんなことは問題にしません

But I don't care about that, governments don't care.

インフルエンザにかかってつらいのは可哀想ですが

I'm sorry if you have the flu, I know it's horrible,

インフルエンザの発症期間を

but we're not going to spend billions of dollars

たかだか半日短縮するために

trying to reduce the duration of your flu symptoms by half a day.

何十億ドルも使うことはないでしょう

We prescribe these drugs.

この薬を処方し 緊急事態に備えて

We stockpile them for emergencies

大量に貯蔵して 合併症すなわち肺炎や死者を

on the understanding they'll reduce the number of complications,

減らせるという理解に基づいてのことです

which means pneumonia and death.

イタリアを拠点とするコクラン感染症グループは

The infectious diseases Cochrane Group, which are based in Italy,

利用可能な形式で全てのデータを

has been trying to get the full data in a usable form

製薬会社から得て この薬が有効かどうかを

out of the drug companies,

判断できるようにしようと

so they can make a full decision

about whether this drug is effective or not,

試みてきましたが

and they've not been able to get that information.

その情報は未だに得られていません

This is undoubtedly the single biggest ethical problem

疑うことなく

今日の医学における

facing medicine today.

最大の倫理問題です

情報が全てなければ

We cannot make decisions in the absence of all of the information.

判断することはできません

So it's a little bit difficult from there

そこから何か肯定的な結論を

to spin in some kind of positive conclusion.

導きだすのは大変に困難です

でもこういうことは言えます

But I would say this:

I think that sunlight

陽の光ほど

is the best disinfectant.

効果的な殺菌剤はない

全てのことはこうして丸見えになってきて

All of these things are happening in plain sight,

and they're all protected by a force field of tediousness.

ただ単調な作業という力の

場のようなもので守られています

And I think, with all of the problems in science,

科学の全ての問題に対して

我々のできる最良のことは

one of the best things that we can do

is to lift up the lid, finger around at the mechanics

蓋を開けてあちこちを触れてみたり

覗き込むことだと思います

and peer in.

ありがとうございます

Thank you very much.

(Applause)

(拍手)