Ben Goldacre: Battling Bad Science

Tłumaczenie: Marcin Mituniewicz Korekta: Monika Sulima

So I'm a doctor, but I kind of slipped sideways into research,

Jestem lekarzem, ale trochę zboczyłem w kierunku badawczym

and now I'm an epidemiologist.

i teraz jestem epidemiologiem.

And nobody really knows what epidemiology is.

Nikt naprawdę nie wie czym jest epidemiologia.

Epidemiology is the science of how we know in the real world

Jest to nauka, która bada co w rzeczywistości

if something is good for you or bad for you.

jest dla nas dobre lub złe.

And it's best understood through example

Najlepiej zrozumiemy to na przykładzie

as the science of those crazy, wacky newspaper headlines.

zwariowanych nagłówków w prasie.

And these are just some of the examples.

Oto kilka z nich.

These are from the Daily Mail.

Te są z Daily Mail. W każdym kraju wydają podobna prasę.

Every country in the world has a newspaper like this.

Gazeta prowadzi dziwaczny filozoficzny projekt

It has this bizarre, ongoing philosophical project

zakładający podział wszystkich przedmiotów

of dividing all the inanimate objects in the world

na wywołujące raka i zapobiegające mu.

into the ones that either cause or prevent cancer.

Here are some of the things they said cause cancer:

Oto kilka rzeczy, które według nich powodują raka:

rozwód, Wi-Fi, przybory toaletowe, kawa.

divorce, Wi-Fi, toiletries and coffee.

A tu mamy te, które rakowi zapobiegają:

Some things they say prevent cancer:

skórka chleba, papryka, lukrecja i kawa.

crusts, red pepper, licorice and coffee.

Wyraźnie widać tu sprzeczność.

So you can see there are contradictions.

Kawa powoduje raka i mu przeciwdziała.

Coffee both causes and prevents cancer.

Gdy zaczniesz czytać dalej, widzisz

As you start to read on, you can see

that maybe there's some political valence behind some of this.

że być może wkradła się tutaj polityka.

For women, housework prevents breast cancer,

Prace domowe zapobiegają rakowi piersi u kobiet,

but for men, shopping could make you impotent.

a mężczyzn zakupy mogą uczynić impotentami.

(Laughter)

Wiemy już, że musimy

So we know that we need to start unpicking the science behind this.

próbować wyjaśnić te fakty naukowo.

And what I hope to show is that unpicking the evidence behind dodgy claims

Mam nadzieję pokazać,

że obalanie mitów,

pozornych dowodów, jakie za nimi stoją

isn't a kind of nasty, carping activity;

nie jest wstrętnym krytykanctwem,

it's socially useful.

a społecznie użytecznym

But it's also an extremely valuable explanatory tool,

i niezmiernie wartościowym

narzędziem wyjaśniania.

because real science is about critically appraising the evidence

Nauka polega bowiem na

krytycznej ocenie przedstawionych przez innych dowodów.

for somebody else's position.

Tak rzecz ma się w uczelnianych czasopismach

That's what happens in academic journals,

czy podczas akademickich konferencji.

it's what happens at academic conferences --

Pooperacyjne narady lekarzy

the Q&A session after a postdoc presents data is often a bloodbath.

to często masakra.

And nobody minds that; we actively welcome it.

Nikomu to nie przeszkadza.

It's like a consenting intellectual S&M activity.

Zgadzamy się na takie intelektualne sado-maso.

(Laughter)

Zaprezentuję wam

So what I'm going to show you is all of the main things,

główne zagadnienia

mojej dyscypliny -

all of the main features of my discipline, evidence-based medicine.

medycyny opartej na dowodach.

And I will talk you through all of these and demonstrate how they work,

Opowiem wam o jej założeniach,

pokażę, jak działają,

exclusively using examples of people getting stuff wrong.

przedstawiając przykłady ludzkich pomyłek.

We'll start with the absolute weakest form of evidence known to man,

Zaczniemy od najsłabszej znanej ludzkości formy dowodu.

Jest nią autorytet.

and that is authority.

Nauka nie dba o to ile literek masz przed nazwiskiem.

In science, we don't care how many letters you have after your name --

W nauce liczy się to czym możesz poprzeć swoją wiarę w coś.

we want to know what your reasons are for believing something.

Skąd wiesz, że coś jest dla nas dobre,

How do you know that something is good for us or bad for us?

czy złe?

But we're also unimpressed by authority because it's so easy to contrive.

Czyjś autorytet nas nie rusza,

bo łatwo go sfabrykować.

This is somebody called Dr. Gillian McKeith, PhD,

Ta pani to dr n.med. Gillian McKeith,

a biorąc jej dorobek naukowy, to Gillian McKeith.

or, to give her full medical title, Gillian McKeith.

(Śmiech)

(Laughter)

W każdym kraju znajdzie się ktoś podobny.

Again, every country has somebody like this.

Jest telewizyjnym guru diety.

She is our TV diet guru.

She has five series of prime-time television,

Prowadzi pięć programów w najlepszym czasie antenowym,

giving out very lavish and exotic health advice.

gdzie prezentuje egzotyczne porady zdrowotne.

She, it turns out, has a non-accredited correspondence course PhD

Okazuje się, że tytuł doktora zdobyła na korespondencyjnym kursie,

prowadzonym gdzieś w Ameryce.

from somewhere in America.

She also boasts that she's a certified professional member

Chwali się też, że jest certyfikowanym członkiem

Amerykańskiego Stowarzyszenia Specjalistów Żywienia,

of the American Association of Nutritional Consultants,

co brzmi bardzo efektownie i ekscytująco.

which sounds very glamorous; you get a certificate.

Mamy tu certyfikat.

This one belongs to my dead cat, Hettie. She was a horrible cat.

Ten należał do mojej zmarłej kotki, Hetti. Była okropna.

Wchodzisz na stronkę, wypełniasz formularz,

You go to the website, fill out the form,

płacisz im 60 dolców i dostajesz dyplom pocztą.

give them $60, it arrives in the post.

To nie jedyny powód świadczący, że ta osoba jest idiotką.

That's not the only reason we think this person is an idiot.

Mówi też rzeczy typu:

She also says things like eat lots of dark green leaves,

powinniśmy jeść dużo ciemnozielonych liści,

they contain chlorophyll and really oxygenate your blood.

bo zawierają dużo chlorofilu, który świetnie dotlenia naszą krew.

Każdy, kto uczył się biologii w szkole pamięta,

And anybody who's done school biology remembers

że chlorofil i chloroplasty

that chlorophyll and chloroplasts only make oxygen in sunlight,

wytwarzają tlen tylko w świetle słonecznym,

and it's quite dark in your bowels after you've eaten spinach.

a szpinak w naszych trzewiach ma całkiem ciemno.

Potrzebujemy odpowiednich dowodów naukowych.

Next, we need proper science, proper evidence.

So: "Red wine can help prevent breast cancer."

"Czerwone wino może powstrzymać raka piersi".

To nagłówek z brytyjskiego Daily Telegraph.

This is a headline from The Daily Telegraph in the UK.

"Szklanka czerwonego wina dziennie może powstrzymać raka piersi"

"A glass of red wine a day could help prevent breast cancer."

Gdy czytasz tę gazetę, odkrywasz,

So you find this paper, and find that it is a real piece of science.

że to kawał nauki.

It's a description of the changes in the behavior of one enzyme

Jest to opis zmian w jednym z enzymów,

when you drip a chemical extracted from some red grape skin

gdy związkiem chemicznym ze skórki winogron

nasączy się komórki rakowe

onto some cancer cells

in a dish on a bench in a laboratory somewhere.

w naczyniu, w jakimś laboratorium.

And that's a really useful thing to describe in a scientific paper.

To bardzo pożyteczna rzecz, warto opisać ją

w czasopiśmie naukowym,

But on the question of your own personal risk of getting breast cancer

ale o ryzyku dotyczącym

nabawienia się raka piersi, pijąc czerwone wino,

if you drink red wine,

figę ci to mówi.

it tells you absolutely bugger all.

W zasadzie okazuje się, że ryzyko zachorowania

Actually, it turns out that your risk of breast cancer

nieznacznie wzrasta

increases slightly with every amount of alcohol you drink.

z każdą kroplą alkoholu, którą wypijamy.

So what we want are studies in real human people.

Domagamy się więc badań na ludziach.

And here's another example.

Oto kolejny przykład.

This is from Britain's "leading" diet nutritionist in the Daily Mirror,

Jest to wypowiedź czołowego brytyjskiego dietetyka w Daily Mirror,

naszej drugiej najlepiej sprzedającej się gazecie.

our second-biggest selling newspaper.

"Australijskie badania z 2001 roku dowiodły,

"An Australian study in 2001 found that olive oil,

że oliwa z oliwek wraz z owocami, warzywami i strączkami

in combination with fruits, vegetables and pulses,

dostrzegalnie chroni przed zmarszczkami".

offers measurable protection against skin wrinklings,"

Dają nam wskazówkę:

and give the advice:

"Jedz warzywa z oliwą, będziesz miał mniej zmarszczek"

"If you eat olive oil and vegetables, you'll have fewer wrinkles."

Uprzejmie piszą jak możesz znaleźć dokumentację.

They helpfully tell you how to find the paper,

Gdy już to zrobisz, okazuje się że opiera się na badaniach obserwacyjnych.

and what you find is an observational study.

Oczywiście nikt nie może

Obviously, nobody has been able to go back to 1930,

przenieść się do 1930 roku,

zebrać wszystkich urodzonych na jednym oddziale,

get all the people born in one maternity unit,

and half of them eat lots of fruit and veg and olive oil,

z których połowa będzie jeść owoce, warzywa i oliwę,

a połowa stołować się w McDonalds`s,

half of them eat McDonald's,

and then we see how many wrinkles you've got later.

a potem sprawdzić kto ile będzie miał zmarszczek.

Należy zrobić współczesnym ludziom zdjęcia.

You have to take a snapshot of how people are now.

Oczywiście odkryjemy, że ci

And what you find is, of course:

którzy jedzą warzywa z oliwą mają mniej zmarszczek.

people who eat veg and olive oil have fewer wrinkles.

But that's because people who eat fruit and veg and olive oil are freaks --

Ale dzieje się tak, ponieważ ludzie jedzący takie rzeczy

to oszołomy, nienormalni, tacy jak wy.

they're not normal, they're like you; they come to events like this.

Chodzą na podobne wykłady.

(Laughter)

Są wytworni, bogaci, raczej nie pracują na dworze,

They're posh, they're wealthy, less likely to have outdoor jobs,

nie wykonują pracy fizycznej,

less likely to do manual labor,

they have better social support, are less likely to smoke;

żyją w lepszym środowisku społecznym, pewnie nie palą.

A więc z powodu całej gamy fascynujących

for a host of fascinating, interlocking

społecznych, politycznych i kulturowych przyczyn

social, political and cultural reasons,

mają mniejszą szansę na posiadanie zmarszczek.

they're less likely to have wrinkles.

Nie oznacza to, że wszystko dzięki warzywom czy oliwie.

That doesn't mean it's the vegetables or olive oil.

(Śmiech)

(Laughter)

Najlepiej, abyśmy przeprowadzili doświadczenie.

So ideally, what you want to do is a trial.

People think they're familiar with the idea of a trial.

Każdy myśli, że wie na czym polega jego idea.

Próby wykonuje się od dawna. Pierwszą z nich mamy w Biblii, Księga Daniela.

Trials are old; the first one was in the Bible, Daniel 1:12.

Zasada jest bardzo prosta - masz ludzi, dzielisz ich na dwie grupy,

It's straightforward: take a bunch of people, split them in half,

z jedną grupą postępujesz w dany sposób, z drugą w inny,

treat one group one way, the other group, the other way.

a trochę później sprawdzasz,

A while later, you see what happened to each of them.

co stało się w każdej z nich.

Opowiem wam o jednym eksperymencie,

I'm going to tell you about one trial,

prawdopodobnie najgłośniejszym

which is probably the most well-reported trial

w brytyjskich mediach w ostatniej dekadzie.

in the UK news media over the past decade.

Doświadczenie dotyczy pigułek tranowych.

This is the trial of fish oil pills.

Założenie było takie, że pigułki te poprawiają szkolne osiągnięcia

The claim: fish oil pills improve school performance and behavior

u dzieci.

in mainstream children.

Powiedziano: "Zrobiliśmy eksperyment.

They said, "We did a trial.

All the previous ones were positive, this one will be too."

Wszystkie poprzednie dały wynik pozytywny, z tym będzie tak samo".

To zawsze jest alarmujące.

That should ring alarm bells:

Bo jeśli z góry znasz wynik eksperymentu, nie musisz go przeprowadzać.

if you know the answer to your trial, you shouldn't be doing one.

Albo zepsułeś coś na starcie

Either you've rigged it by design,

or you've got enough data so there's no need to randomize people anymore.

albo masz dość danych, aby nie przeprowadzać więcej prób.

Oto na czym miał polegać wspomniany eksperyment.

So this is what they were going to do in their trial:

They were taking 3,000 children,

Próba składała się z 3000 dzieci,

they were going to give them these huge fish oil pills, six of them a day,

którym dawano tabletki tranowe,

sześć na dzień,

and then, a year later, measure their school exam performance

a rok później zbadano wyniki ich szkolnych egzaminów

and compare their performance

i porównano te wyniki

against what they predicted their exam performance would have been

z przewidywanymi rezultatami, zakładając

że nie zażywały pigułek.

if they hadn't had the pills.

Now, can anybody spot a flaw in this design?

Czy ktoś widzi błąd w tym badaniu?

(Laughter)

Profesorowie metodologii badań klinicznych

And no professors of clinical trial methodology

are allowed to answer this question.

nie mogą odpowiadać.

So there's no control group.

Nie ma grupy kontrolnej.

But that sounds really techie, right? That's a technical term.

Brzmi to bardzo naukowo.

To termin techniczny.

The kids got the pills, and their performance improved.

Dzieci dostały pigułki i ich wyniki się poprawiły.

What else could it possibly be if it wasn't the pills?

Co, jeśli nie tabletki, wpłynęło na te rezultaty?

Dzieci stały się starsze. Wszyscy się rozwijamy.

They got older; we all develop over time.

And of course, there's the placebo effect,

Oczywiście dochodzi tu efekt placebo.

one of the most fascinating things in the whole of medicine.

To jedna z najbardziej fascynujących rzeczy w medycynie.

Nie chodzi o pigułki, które poprawiają wyniki czy uśmierzają ból.

It's not just taking a pill and performance or pain improving;

Chodzi tu o wiarę i oczekiwania.

it's about our beliefs and expectations, the cultural meaning of a treatment.

O kulturowy aspekt terapii.

Pokazano to w szeregu fascynujących badań,

And this has been demonstrated in a whole raft of fascinating studies

porównując jeden rodzaj placebo do drugiego.

comparing one kind of placebo against another.

So we know, for example,

Na przykład dwie cukrowe tabletki na dzień

that two sugar pills a day are a more effective treatment

efektywniej leczą wrzody żołądka,

for gastric ulcers

niż jedna tabletka.

than one sugar pill.

Dwie tabletki dziennie są lepsze niż jedna.

Two sugar pills a day beats one a day.

To niesłychanie absurdalne, ale to prawda.

That's an outrageous and ridiculous finding, but it's true.

We know from three different studies on three different types of pain

Na przykładzie trzech badań nad trzema rodzajami bólu wiemy,

że zastrzyki z soli fizjologicznej są skuteczniejsze w terapii bólu

that a saltwater injection is a more effective treatment

niż tabletka, która nie zawiera w sobie żadnego leku.

than a sugar pill, a dummy pill with no medicine in it,

not because the injection or pills do anything physically to the body,

Nie dzieje się tak bo zastrzyk czy pigułki działają jakoś na organizm,

but because an injection feels like a much more dramatic intervention.

ale dlatego że zastrzyk wydaje się poważniejszą interwencją.

Wiemy, że naszymi oczekiwaniami

So we know that our beliefs and expectations can be manipulated,

można manipulować,

which is why we do trials where we control against a placebo,

dlatego robimy eksperymenty

gdzie mamy grupę kontrolną,

where one half of the people get the real treatment,

gdzie połowę ludzi leczy się naprawdę,

and the other half get placebo.

a druga połowa dostaje placebo.

But that's not enough.

Ale to nie wystarczy.

What I've just shown you are examples

Pokazałem kilka przykładów na to, jak nieskomplikowane działania

of the very simple and straightforward ways

dziennikarzy, handlarzy suplementów,

that journalists and food supplement pill peddlers and naturopaths

czy specjalistów naturopatii

can distort evidence for their own purposes.

mogą wypaczyć dowody dla własnych celów tych ludzi.

What I find really fascinating

Najbardziej fascynujące jest to,

is that the pharmaceutical industry uses exactly the same kinds

że przemysł farmaceutyczny

stosuje te same przebiegłe chwyty,

of tricks and devices,

ale w bardziej wyrafinowanej wersji

but slightly more sophisticated versions of them,

in order to distort the evidence they give to doctors and patients,

w celu nagięcia wyników przedstawianych lekarzom i pacjentom,

którzy na ich podstawie podejmują kluczowe decyzje.

and which we use to make vitally important decisions.

So firstly, trials against placebo:

Po pierwsze, eksperyment z placebo:

wydaje się, że eksperyment powinien polegać

everybody thinks a trial should be a comparison

na porównaniu nowego leku do placebo.

of your new drug against placebo.

Tak naprawdę bardzo często jest to błędem.

But in a lot of situations that's wrong;

Często bowiem dysponujemy gotową, bardzo dobrą terapią,

often, we already have a good treatment currently available.

więc nie potrzebujemy potwierdzenia, że alternatywne leczenie

So we don't want to know that your alternative new treatment

jest lepsze niż nic.

is better than nothing,

Chcemy dowiedzieć się, że jest lepsze niż najlepsze obecnie dostępne.

but that it's better than the best available treatment we have.

Jednak wciąż wykonuje się eksperymenty

And yet, repeatedly, you consistently see people doing trials

z użyciem placebo.

still against placebo.

And you can get licensed to bring your drug to market

Można wprowadzić lek na rynek

with only data showing that it's better than nothing,

udowadniając, że jest lepszy niż nic,

co jest bezużyteczne dla lekarza w obliczu decyzji do podjęcia.

which is useless for a doctor like me trying to make a decision.

Nie jest to jedyny sposób manipulacji danymi.

But that's not the only way you can rig your data.

Można zrobić to,

You can also rig your data

porównując nowy lek

by making the thing you compare your new drug against

do jakiegoś szmelcu.

really rubbish.

You can give the competing drug in too low a dose,

Można podać konkurujący lek w za niskiej dawce,

co nie wywoła efektu leczniczego.

so people aren't properly treated.

Można podać konkurujący lek w za wysokiej dawce,

You can give the competing drug in too high a dose,

co spowoduje efekty uboczne.

so people get side effects.

And this is exactly what happened

Dokładnie tak zdarzyło się w związku

with antipsychotic medication for schizophrenia.

z antypsychotycznym lekiem na schizofrenię.

Twenty years ago, a new generation of antipsychotic drugs were brought in;

20 lat temu wprowadzono nową generację tych leków

i zapewniono, że nigdy nie będą powodować skutków ubocznych.

the promise was they would have fewer side effects.

Rozpoczęto więc próby nowych leków skierowane

So people set about doing trials of the new drugs against the old drugs.

przeciwko starym,

But they gave the old drugs in ridiculously high doses:

ale te stare podawano w absurdalnie wysokich dawkach -

20 miligramów haloperidolu dziennie.

20 milligrams a day of haloperidol.

Założenie było wtedy takie,

And it's a foregone conclusion if you give a drug at that high a dose,

że jeśli poda się lek w tak wysokiej dawce,

it will have more side effects, and your new drug will look better.

to spowoduje efekty uboczne, z korzyścią dla nowego leku.

10 lat temu historia się powtórzyła, co ciekawe

Ten years ago, history repeated itself,

w czasie gdy risperidon, pierwszy lek antypsychotyczny nowej generacji,

when risperidone, the first of the new-generation antipsychotic drugs,

został zwolniony z ograniczeń patentowych.

came off copyright, so anybody could make copies.

Everybody wanted to show their drug was better than risperidone,

Wszyscy chcieli pokazać, że ich kopia leku jest lepsza niż risperidon,

wykonano więc sporo testów porównując nowe neuroleptyki

so you see trials comparing new antipsychotic drugs

z risperidonem w dawce ośmiu miligramów dziennie.

against risperidone at eight milligrams a day.

Nie była to szalona czy nielegalna dawka,

Again, not an insane dose, not an illegal dose,

ale w górnej granicy normalnej.

but very much at the high end of normal.

Firmy starają się pokazać swój lek w lepszym świetle.

So you're bound to make your new drug look better.

Nie jest więc niespodzianką,

And so it's no surprise that overall,

industry-funded trials are four times more likely

że finansowane przez nie eksperymenty

dają pozytywne wyniki cztery razy częściej

to give a positive result

than independently sponsored trials.

niż niezależne testy.

But -- and it's a big but --

Ale, i to wielkie "ale" -

(Laughter)

(Śmiech)

okazuje się, że

it turns out,

when you look at the methods used by industry-funded trials,

metody stosowane w finansowanych przez przemysł testach

są lepsze

that they're actually better than independently sponsored trials.

niż w niezależnych eksperymentach.

And yet, they always manage to get the result that they want.

Ciągle udaje im się osiągać wyniki, jakie tylko chcą.

So how does this work?

Jak to się dzieje?

(Laughter)

Jak wyjaśnimy to dziwne zjawisko?

How can we explain this strange phenomenon?

Well, it turns out that what happens

Okazuje się, że

is the negative data goes missing in action;

dane negatywne gdzieś giną,

it's withheld from doctors and patients.

są ukrywane przed lekarzami i pacjentami.

And this is the most important aspect of the whole story.

To najważniejszy aspekt całej historii.

Stoi na szczycie piramidy dowodów.

It's at the top of the pyramid of evidence.

Musimy mieć dostęp do wszystkich danych dotyczących terapii,

We need to have all of the data on a particular treatment

by wiedzieć czy jest skuteczna, czy nie.

to know whether or not it really is effective.

Istnieją dwa sposoby, aby sprawdzić

There are two different ways you can spot whether some data has gone missing.

czy trochę danych zaginęło w akcji.

Można użyć statystyki lub opowiedzieć historię.

You can use statistics or you can use stories.

I prefer statistics, so that's what I'll do first.

Osobiście wolę statystyki, więc najpierw zajmę się nimi.

This is a funnel plot.

Oto wykres lejkowy.

A funnel plot is a very clever way of spotting

Jest bardzo sprytnym narzędziem stwierdzającym

if small negative trials have disappeared, have gone missing in action.

zniknięcie danych w małych, dających negatywne rezultaty doświadczeniach.

This is a graph of all of the trials done on a particular treatment.

Ten wykres dotyczy wszystkich eksperymentów

wykonanych w związku z konkretną terapią.

As you go up towards the top of the graph,

Patrząc ku górze wykresu,

what you see is each dot is a trial.

każda kropka to jeden eksperyment.

As you go up, those are bigger trials, so they've got less error;

Kropki na górze oznaczają większe eksperymenty, z mniejszą ilością błędów.

they're less likely to be randomly false positives or negatives.

Jest tu mniejsza szansa na losowo fałszywie pozytywne i negatywne wyniki.

So they all cluster together.

Wyniki te grupują się.

The big trials are closer to the true answer.

Duże eksperymenty są bliższe prawdzie.

Then as you go further down at the bottom,

Patrząc ku dołowi wykresu,

what you can see is, on this side, spurious false negatives,

widzimy po tej stronie rzekomo fałszywie negatywne wyniki,

and over on this side, spurious false positives.

a po tej stronie rzekomo fałszywie pozytywne.

Zakładając stronniczość,

If there is publication bias,

jeśli znikają wyniki doświadczeń o negatywnych rezultatach,

if small negative trials have gone missing in action,

you can see it on one of these graphs.

zobaczymy to na jednym z takich wykresów.

So you see here that the small negative trials

Widzimy zatem, że małe "negatywne" eksperymenty,

that should be on the bottom left have disappeared.

które powinny być na dole po lewej stronie, zniknęły.

Ten wykres pokazuje stronniczość wyników

This is a graph demonstrating the presence of publication bias

w badaniach zjawiska stronniczości.

in studies of publication bias.

To najśmieszniejszy dowcip w epidemiologii,

And I think that's the funniest epidemiology joke you will ever hear.

jaki kiedykolwiek usłyszycie.

(Laughter)

Tyle w temacie dowodzenia statystycznego,

That's how you can prove it statistically.

a co z opowieściami?

But what about stories?

Well, they're heinous, they really are.

Są naprawdę okropne.

This is a drug called reboxetine.

Oto lek o nazwie reboksetyna.

This is a drug which I, myself, have prescribed to patients.

Osobiście przepisywałem go pacjentom.

Straszny kujon ze mnie.

And I'm a very nerdy doctor.

I hope I go out of my way

Staram się czytać ze zrozumieniem całą literaturę przedmiotu.

to try and read and understand all the literature.

Czytałem o pozytywnych i dobrze prowadzonych eksperymentach dotyczących tego leku.

I read the trials on this.

They were all positive, all well-conducted.

Nie znalazłem błędów.

I found no flaw.

Niestety okazało się,

Unfortunately, it turned out, that many of these trials were withheld.

że wyniki wielu testów zatajono.

In fact, 76 percent of all of the trials that were done on this drug

Jakieś 76% z wszystkich

doświadczeń wykonanych na leku

zostało zatajonych przed lekarzami i pacjentami.

were withheld from doctors and patients.

Jeśli wyobrazimy sobie,

Now if you think about it,

if I tossed a coin a hundred times,

że rzucam monetą sto razy

and I'm allowed to withhold from you the answers half the times,

i zatajam przed wami wyniki rzutów,

to w połowie przypadków,

then I can convince you that I have a coin with two heads.

przekonam was,

że mam monetę z dwoma orłami.

If we remove half of the data,

Jeśli usuniemy połowę danych,

we can never know what the true effect size of these medicines is.

nigdy nie dowiemy się prawdziwych efektów danego leku.

Nie jest to odosobniona historia.

And this is not an isolated story.

Około połowy wyników eksperymentów dotyczących antydepresantów zatajono,

Around half of all of the trial data on antidepressants has been withheld,

ale to tylko czubek góry lodowej.

but it goes way beyond that.

The Nordic Cochrane Group were trying to get ahold of the data on that

Nordic Cochrane Group próbowała zdobyć te dane,

aby połączyć je w spójną całość.

to bring it all together.

Grupy Cochrane`a to międzynarodowe organizacje nonprofit

The Cochrane Groups are an international nonprofit collaboration

systematycznie recenzujące wszystkie dane medyczne, jakie tylko się pojawiają.

that produce systematic reviews

of all of the data that has ever been shown.

Muszą mieć dostęp do wyników wszystkich eksperymentów.

And they need to have access to all of the trial data.

Jednak firmy ukrywają te dane przed nimi,

But the companies withheld that data from them.

So did the European Medicines Agency --

tak jak robiła do Europejska Agencja Leków

przez trzy lata.

for three years.

This is a problem that is currently lacking a solution.

W tej chwili nie ma rozwiązania tego problemu.

And to show how big it goes, this is a drug called Tamiflu,

Żeby zobaczyć jak jest on wielki, popatrzmy na lek Tamiflu,

which governments around the world

na który rządy na całym świecie

have spent billions and billions of dollars on.

wydały grube miliardy dolarów.

Pieniądze te wydano w oparciu o obietnicę,

And they spend that money on the promise that this is a drug

że lek ten będzie redukował

which will reduce the rate of complications with flu.

powikłania pogrypowe.

Dysponujemy danymi świadczącymi,

We already have the data

showing it reduces the duration of your flu by a few hours.

że skraca chorobę o kilka godzin.

Naprawdę mnie to nie obchodzi, podobnie myślą rządy.

But I don't care about that, governments don't care.

Bardzo mi przykro, że masz grypę, to straszne,

I'm sorry if you have the flu, I know it's horrible,

ale nie zamierzamy wydawać miliardów dolarów,

but we're not going to spend billions of dollars

aby skrócić twoje objawy

trying to reduce the duration of your flu symptoms by half a day.

o pół dnia.

We prescribe these drugs.

Przepisujemy te leki, gromadzimy je na wszelki wypadek,

We stockpile them for emergencies

w oparciu o wiedzę, że redukują szereg powikłań,

on the understanding they'll reduce the number of complications,

takich jak zapalenie płuc, które może doprowadzić do śmierci.

which means pneumonia and death.

Włoski oddział Grupy Cochrane`a zajmujący się chorobami zakaźnymi,

The infectious diseases Cochrane Group, which are based in Italy,

starał się uzyskać

has been trying to get the full data in a usable form

kompletne i użyteczne dane od firm farmaceutycznych,

out of the drug companies,

aby móc w pełni orzec,

so they can make a full decision

about whether this drug is effective or not,

czy lek jest efektywny, czy nie,

and they've not been able to get that information.

jednak odmówiono im udzielenia tych informacji.

This is undoubtedly the single biggest ethical problem

Jest to niewątpliwie

największy problem etyczny, przed jakim stoi

facing medicine today.

dzisiejsza medycyna.

Nie możemy podejmować decyzji

We cannot make decisions in the absence of all of the information.

bez wszystkich potrzebnych danych.

So it's a little bit difficult from there

Trochę ciężko mi z tego miejsca

to spin in some kind of positive conclusion.

dojść do jakiejkolwiek pozytywnej konkluzji.

Ale powiem tak:

But I would say this:

I think that sunlight

Myślę, że światło słoneczne

is the best disinfectant.

to najlepszy środek dezynfekujący.

Wszystkie te rzeczy dzieją się na naszych oczach,

All of these things are happening in plain sight,

and they're all protected by a force field of tediousness.

ale zaciemnia je

powłoka opieszałości.

And I think, with all of the problems in science,

Myślę, że w obliczu wszystkich problemów nauki

najlepsze, co możemy zrobić,

one of the best things that we can do

is to lift up the lid, finger around at the mechanics

to unieść pokrywę,

pogmerać w mechanizmie i bacznie mu się przyjrzeć.

and peer in.

Dziękuję bardzo.

Thank you very much.

(Applause)

(oklaski)