Ben Goldacre: Battling Bad Science

Tradutor: Patricia Grade Revisora: Mia Martin

So I'm a doctor, but I kind of slipped sideways into research,

Sou médico, mas de certa forma escorreguei para o lado da pesquisa

and now I'm an epidemiologist.

e agora sou epidemiologista.

And nobody really knows what epidemiology is.

Ninguém sabe o que é a epidemiologia.

Epidemiology is the science of how we know in the real world

A Epidemiologia é a ciência sobre como sabemos na vida real

if something is good for you or bad for you.

se uma coisa é boa ou má para nós.

And it's best understood through example

Percebe-se melhor com um exemplo

as the science of those crazy, wacky newspaper headlines.

daqueles títulos dos jornais. loucos e extravagantes,

And these are just some of the examples.

Estes são apenas alguns dos exemplos.

These are from the Daily Mail.

Estes são do Daily Mail. Todos os países têm um jornal como este.

Every country in the world has a newspaper like this.

Há um projeto filosófico bizarro e contínuo

It has this bizarre, ongoing philosophical project

de dividir todos os objetos inanimados do mundo

of dividing all the inanimate objects in the world

entre os que causam e os que evitam o cancro.

into the ones that either cause or prevent cancer.

Here are some of the things they said cause cancer:

Algumas coisas recém-acusadas de causar cancro:

divorce, Wi-Fi, toiletries and coffee.

divórcio, Wi-Fi, casas-de-banho e café.

Some things they say prevent cancer:

Dizem que estas coisas evitam o cancro:

crusts, red pepper, licorice and coffee.

côdeas, pimento vermelho, alcaçuz e café.

So you can see there are contradictions.

Vemos que há contradições.

O café tanto causa como evita o cancro.

Coffee both causes and prevents cancer.

À medida que continuamos a ler,

As you start to read on, you can see

that maybe there's some political valence behind some of this.

talvez encontremos interesses por trás disto.

For women, housework prevents breast cancer,

O trabalho doméstico evita o cancro, nas mulheres,

but for men, shopping could make you impotent.

ir às compras pode tornar os homens impotentes.

(Laughter)

So we know that we need to start unpicking the science behind this.

Sabemos que temos de começar

a descobrir a ciência por detrás disto.

And what I hope to show is that unpicking the evidence behind dodgy claims

Espero mostrar que desfazer afirmações astuciosas,

revelar as provas por detrás das afirmações obscuras,

isn't a kind of nasty, carping activity;

não é uma espécie de atividade maligna.

it's socially useful.

É socialmente útil,

But it's also an extremely valuable explanatory tool,

mas também é uma ferramenta explicativa

extremamente valiosa.

because real science is about critically appraising the evidence

Porque a verdadeira ciência

é uma avaliação crítica das provas da opinião dos outros.

for somebody else's position.

É o que acontece nas revistas académicas,

That's what happens in academic journals,

em conferências académicas.

it's what happens at academic conferences --

Os debates depois de um pós-operatório

the Q&A session after a postdoc presents data is often a bloodbath.

são geralmente uma batalha campal.

And nobody minds that; we actively welcome it.

Ninguém se importa. Até gostamos.

It's like a consenting intellectual S&M activity.

É como uma atividade intelectual sadomasoquista.

(Laughter)

Então,vou mostrar-vos as coisas mais importantes,

So what I'm going to show you is all of the main things,

todas as características principais da minha disciplina

all of the main features of my discipline, evidence-based medicine.

— medicina baseada em provas.

And I will talk you through all of these and demonstrate how they work,

Vou guiar-vos ao longo de tudo isso e demonstrar como funcionam,

exclusively using examples of people getting stuff wrong.

usando exclusivamente exemplos de pessoas que erram.

We'll start with the absolute weakest form of evidence known to man,

Começo com o tipo mais fraco de prova conhecida pelo homem,

and that is authority.

ou seja, a autoridade.

Em ciência, não interessa quantos títulos vêm a seguir ao vosso nome,

In science, we don't care how many letters you have after your name --

we want to know what your reasons are for believing something.

queremos saber quais as razões para acreditarem em qualquer coisa.

How do you know that something is good for us or bad for us?

Como sabem que uma coisa nos faz bem ou mal?

But we're also unimpressed by authority because it's so easy to contrive.

A autoridade também não nos impressiona

porque é muito fácil de forjar.

This is somebody called Dr. Gillian McKeith, PhD,

Esta é a Dra. Gillian McKeith Doutora em Medicina,

ou, para lhe atribuir o título médico completo, Gillian McKeith.

or, to give her full medical title, Gillian McKeith.

(Risos)

(Laughter)

Todos os países têm alguém assim.

Again, every country has somebody like this.

É o vosso guru de dietas na TV.

She is our TV diet guru.

She has five series of prime-time television,

Alguém com cinco séries maciças de tempo de antena na televisão,

giving out very lavish and exotic health advice.

oferecendo conselhos de saúde muito generosos e exóticos.

She, it turns out, has a non-accredited correspondence course PhD

Vem a constatar-se, tem um curso por correspondência, não reconhecido,

from somewhere in America.

de algures nos EUA.

She also boasts that she's a certified professional member

Alega estar certificada

pela Associação Americana dos Consultores Nutricionais,

of the American Association of Nutritional Consultants,

o que soa bem e é excitante.

which sounds very glamorous; you get a certificate.

Recebe-se um certificado e tudo.

This one belongs to my dead cat, Hettie. She was a horrible cat.

Este pertence à minha falecida gata Hetti.

Vamos ao website, preenchemos o formulário,

You go to the website, fill out the form,

damos 60 dólares e aquilo chega pelo correio.

give them $60, it arrives in the post.

Mas não é por isso que pensamos que ela é idiota.

That's not the only reason we think this person is an idiot.

She also says things like eat lots of dark green leaves,

Ela diz coisas como:

devemos comer muitos legumes de folhas verdes,

they contain chlorophyll and really oxygenate your blood.

que contêm clorofila e vão oxigenar imenso o sangue.

And anybody who's done school biology remembers

Quem aprendeu biologia na escola

recorda que a clorofila e os cloroplastos apenas fazem oxigénio com a luz do sol,

that chlorophyll and chloroplasts only make oxygen in sunlight,

and it's quite dark in your bowels after you've eaten spinach.

e depois de comermos espinafres, está muito escuro nos nossos intestinos.

Next, we need proper science, proper evidence.

Precisamos de ciência real, provas reais.

So: "Red wine can help prevent breast cancer."

"O vinho tinto pode evitar o cancro da mama",

diz um cabeçalho do Daily Telegraph no Reino Unido.

This is a headline from The Daily Telegraph in the UK.

"A glass of red wine a day could help prevent breast cancer."

"Um copo de vinho tinto por dia pode evitar o cancro da mama."

So you find this paper, and find that it is a real piece of science.

Neste jornal, encontramos um verdadeiro pedaço de ciência.

It's a description of the changes in the behavior of one enzyme

Descreve as alterações numa enzima, quando se aplica

when you drip a chemical extracted from some red grape skin

uma gota de um químico extraído da pele da uva vermelha,

em células cancerígenas, numa placa,

onto some cancer cells

in a dish on a bench in a laboratory somewhere.

num laboratório algures.

And that's a really useful thing to describe in a scientific paper.

É digno de se descrever num jornal científico,

But on the question of your own personal risk of getting breast cancer

mas quanto ao nosso risco pessoal

de contrair cancro da mama se bebermos vinho tinto,

if you drink red wine,

não diz absolutamente nada.

it tells you absolutely bugger all.

Parece que o risco de contrair cancro da mama

Actually, it turns out that your risk of breast cancer

aumenta ligeiramente

increases slightly with every amount of alcohol you drink.

com cada dose de álcool que se ingere.

So what we want are studies in real human people.

Portanto o que queremos são estudos em seres humanos.

And here's another example.

Este é outro exemplo.

This is from Britain's "leading" diet nutritionist in the Daily Mirror,

É do principal dietista e nutricionista do Daily Mirror,

que é o nosso segundo jornal mais vendido.

our second-biggest selling newspaper.

"Um estudo australiano em 2001

"An Australian study in 2001 found that olive oil,

"descobriu que o azeite, aliado a frutas, vegetais e legumes,

in combination with fruits, vegetables and pulses,

offers measurable protection against skin wrinklings,"

"oferece proteção mensurável contra rugas da pele."

Depois aconselha:

and give the advice:

"Se comer azeite e vegetais, terá menos rugas."

"If you eat olive oil and vegetables, you'll have fewer wrinkles."

E indica onde encontrar o estudo.

They helpfully tell you how to find the paper,

Se o procurarmos, encontramos um estudo de observação.

and what you find is an observational study.

Obviamente ninguém conseguiu voltar a 1930,

Obviously, nobody has been able to go back to 1930,

reunir todas as pessoas nascidas numa determinada maternidade,

get all the people born in one maternity unit,

and half of them eat lots of fruit and veg and olive oil,

pôr metade a comer fruta, vegetais e azeite,

e outra metade a comer no McDonald's,

half of them eat McDonald's,

and then we see how many wrinkles you've got later.

e depois ver quantas rugas terão mais tarde.

Tem de se tirar uma fotografia às pessoas agora.

You have to take a snapshot of how people are now.

And what you find is, of course:

Claro que descobrimos

que as pessoas que consomem vegetais e azeite têm menos rugas.

people who eat veg and olive oil have fewer wrinkles.

But that's because people who eat fruit and veg and olive oil are freaks --

Mas isso é porque as pessoas que consomem frutas e vegetais e azeite,

são esquisitas, não são normais, são como vocês;

they're not normal, they're like you; they come to events like this.

vêm a eventos como este.

(Laughter)

São finos, são ricos, não costumam trabalhar ao ar livre,

They're posh, they're wealthy, less likely to have outdoor jobs,

não costumam fazer trabalho manual,

less likely to do manual labor,

they have better social support, are less likely to smoke;

têm mais apoio social, costumam fumar menos.

for a host of fascinating, interlocking

Por toda uma série de razões fascinantes,

social, political and cultural reasons,

sociais, políticas e culturais,

são menos propensos a ter rugas.

they're less likely to have wrinkles.

Não quer dizer que seja por causa dos vegetais ou do azeite.

That doesn't mean it's the vegetables or olive oil.

(Laughter)

(Risos)

Idealmente, será preciso fazer um teste.

So ideally, what you want to do is a trial.

People think they're familiar with the idea of a trial.

Todos acham que conhecem bem a ideia de ensaio.

Os ensaios são muito antigos. O primeiro vem na Bíblia — Daniel 1:12.

Trials are old; the first one was in the Bible, Daniel 1:12.

It's straightforward: take a bunch of people, split them in half,

Divide-se ao meio um grupo de pessoas,

trata-se um grupo de uma maneira, o outro de outra maneira,

treat one group one way, the other group, the other way.

e depois, seguimo-los

A while later, you see what happened to each of them.

e vemos o que aconteceu a cada grupo.

Vou falar-vos de um teste,

I'm going to tell you about one trial,

talvez o mais bem comentado

which is probably the most well-reported trial

nos "media" noticiosos no Reino Unido durante a última década.

in the UK news media over the past decade.

É sobre os comprimidos de óleo de peixe.

This is the trial of fish oil pills.

Dizia-se que esses comprimidos melhoram o rendimento escolar

The claim: fish oil pills improve school performance and behavior

em crianças normais.

in mainstream children.

They said, "We did a trial.

E dizem: "Fizemos um teste.

All the previous ones were positive, this one will be too."

"Têm sido todos positivos e este também vai ser."

Isto devia fazer soar o alarme.

That should ring alarm bells:

Se já se sabe a resposta ao teste, não vale a pena fazê-lo.

if you know the answer to your trial, you shouldn't be doing one.

Ou o manipularam no projeto,

Either you've rigged it by design,

or you've got enough data so there's no need to randomize people anymore.

ou há dados suficientes para não precisar de mais testes.

O que é que iam fazer nesse teste?

So this is what they were going to do in their trial:

They were taking 3,000 children,

Iam pegar em 3000 crianças,

they were going to give them these huge fish oil pills, six of them a day,

davam-lhes seis destas enormes cápsulas de óleo de peixe, por dia.

and then, a year later, measure their school exam performance

Um ano depois, mediam o rendimento escolar nos exames

and compare their performance

e comparar com o rendimento escolar

against what they predicted their exam performance would have been

que previam que teria sido, se não tivessem tomado as cápsulas.

if they hadn't had the pills.

Now, can anybody spot a flaw in this design?

Encontram alguma falha neste projeto?

(Laughter)

Nenhum professor de metodologia de ensaio clínico

And no professors of clinical trial methodology

are allowed to answer this question.

pode responder a esta pergunta.

So there's no control group.

Não há nenhum grupo de controlo.

But that sounds really techie, right? That's a technical term.

Mas isso soa muito tecnológico.

É um termo tecnológico.

The kids got the pills, and their performance improved.

Os miúdos tomaram as cápsulas, o rendimento melhorou.

What else could it possibly be if it wasn't the pills?

O que mais poderia ter sido se não as cápsulas?

Ficaram mais velhos. Todos evoluímos com o tempo.

They got older; we all develop over time.

And of course, there's the placebo effect,

E claro, também há o efeito placebo.

one of the most fascinating things in the whole of medicine.

O efeito placebo é uma coisa fascinante em toda a medicina.

It's not just taking a pill and performance or pain improving;

Não é só tomar um comprimido e melhorar o rendimento e a dor.

it's about our beliefs and expectations, the cultural meaning of a treatment.

Trata-se das nossas crenças e expetativas,

do significado cultural de um tratamento.

And this has been demonstrated in a whole raft of fascinating studies

Está demonstrado em muitos estudos fascinantes

comparando um tipo de placebo com outro.

comparing one kind of placebo against another.

So we know, for example,

Sabemos que dois comprimidos de açúcar por dia

that two sugar pills a day are a more effective treatment

são mais eficazes do que um só para nos livrar de úlceras gástricas

for gastric ulcers

than one sugar pill.

Dois comprimidos de açúcar superam um comprimido por dia.

Two sugar pills a day beats one a day.

That's an outrageous and ridiculous finding, but it's true.

É uma descoberta chocante e ridícula, mas verdadeira.

We know from three different studies on three different types of pain

Sabemos por três estudos diferentes sobre três tipos diferentes de dor

that a saltwater injection is a more effective treatment

que uma injeção de água salgada é mais eficaz para a dor

than a sugar pill, a dummy pill with no medicine in it,

que tomar um comprimido falso sem qualquer medicamento.

not because the injection or pills do anything physically to the body,

A injeção ou os comprimidos não atuam fisicamente no corpo,

but because an injection feels like a much more dramatic intervention.

mas uma injeção é uma intervenção muito mais dramática.

Sabemos que as nossas crenças e expetativas

So we know that our beliefs and expectations can be manipulated,

podem ser manipuladas.

which is why we do trials where we control against a placebo,

Por isso, fazemos testes com o recurso a um placebo,

em que metade dos sujeitos tomam o tratamento verdadeiro

where one half of the people get the real treatment,

and the other half get placebo.

e a outra metade recebe o placebo.

But that's not enough.

Mas isso não chega.

What I've just shown you are examples

Mostrei-vos exemplos de formas simples e diretas

of the very simple and straightforward ways

que os jornalistas, os vendedores de suplementos alimentares

that journalists and food supplement pill peddlers and naturopaths

e os naturopatas usam

can distort evidence for their own purposes.

para distorcer as provas para os seus próprios propósitos.

What I find really fascinating

O que me parece realmente fascinante

is that the pharmaceutical industry uses exactly the same kinds

é que a industria farmacêutica

usa exatamente os mesmos tipos de truques e artifícios,

of tricks and devices,

mas em versões ligeiramente mais sofisticadas,

but slightly more sophisticated versions of them,

in order to distort the evidence they give to doctors and patients,

que distorcem os dados que fornecem aos médicos e doentes,

e que usamos para tomar decisões de importância vital.

and which we use to make vitally important decisions.

So firstly, trials against placebo:

Em primeiro lugar, os testes com placebo:

todos pensam saber que um teste deve ser

everybody thinks a trial should be a comparison

uma comparação de uma nova droga contra um placebo.

of your new drug against placebo.

Mas muitas vezes isso não acontece.

But in a lot of situations that's wrong;

Frequentemente temos disponível um bom tratamento,

often, we already have a good treatment currently available.

por isso não queremos saber que o tratamento alternativo

So we don't want to know that your alternative new treatment

é melhor que nada.

is better than nothing,

Queremos saber se é melhor que o tratamento disponível.

but that it's better than the best available treatment we have.

Contudo, repetidamente, vemos pessoas a fazer ensaios

And yet, repeatedly, you consistently see people doing trials

ainda em face ao placebo.

still against placebo.

And you can get licensed to bring your drug to market

Obtêm-se licenças para um medicamento no mercado

with only data showing that it's better than nothing,

apenas com a informação que é melhor que nada,

which is useless for a doctor like me trying to make a decision.

o que é inútil para um médico como eu que quer tomar uma decisão.

But that's not the only way you can rig your data.

Esta não é a única maneira de defraudar dados.

You can also rig your data

Também o podemos fazer

by making the thing you compare your new drug against

comparando a nova droga com qualquer coisa

really rubbish.

realmente descabida.

You can give the competing drug in too low a dose,

Pode dar-se o medicamento concorrente numa dose tão pequena,

so people aren't properly treated.

que não sirva para nada.

Ou dar-se o medicamento concorrente numa dose tão elevada,

You can give the competing drug in too high a dose,

so people get side effects.

que provoque efeitos secundários.

And this is exactly what happened

Foi o que aconteceu

with antipsychotic medication for schizophrenia.

com a medicação antipsicótica para a esquizofrenia.

Twenty years ago, a new generation of antipsychotic drugs were brought in;

Há 20 anos, apareceu uma nova geração de medicamentos antipsicóticos

the promise was they would have fewer side effects.

e a promessa era que teriam menos efeitos secundários.

Fizeram-se testes a estes novos medicamentos

So people set about doing trials of the new drugs against the old drugs.

contra os antigos,

But they gave the old drugs in ridiculously high doses:

mas deram os antigos em doses muito altas

— 20 miligramas por dia de haloperidol.

20 milligrams a day of haloperidol.

É uma conclusão fabricada:

And it's a foregone conclusion if you give a drug at that high a dose,

um medicamento nessa dose elevada,

it will have more side effects, and your new drug will look better.

terá mais efeitos secundários e o novo medicamento parecerá melhor.

Há 10 anos, a história repetiu-se,

Ten years ago, history repeated itself,

quando a risperidona, a primeira das drogas antipsicóticas,

when risperidone, the first of the new-generation antipsychotic drugs,

passou para o domínio público, e qualquer um podia copiá-la.

came off copyright, so anybody could make copies.

Everybody wanted to show their drug was better than risperidone,

Para mostrar que as novas drogas era melhores,

fizeram-se uma série de testes comparando as novas drogas

so you see trials comparing new antipsychotic drugs

contra a risperidona a oito mg por dia.

against risperidone at eight milligrams a day.

Não era uma dose maluca, não era uma dose ilegal,

Again, not an insane dose, not an illegal dose,

but very much at the high end of normal.

mas muito na fronteira do normal,

So you're bound to make your new drug look better.

para tentar fazer a nova droga parecer melhor.

Assim, não admira que, no global,

And so it's no surprise that overall,

industry-funded trials are four times more likely

os testes financiados pela indústria

tenham quatro vezes mais hipóteses de dar resultados positivos

to give a positive result

than independently sponsored trials.

que os testes de patrocínio independente.

But -- and it's a big but --

Mas — e é um grande mas —

(Laughter)

(Risos)

verifica-se que,

it turns out,

when you look at the methods used by industry-funded trials,

quando vemos os métodos utilizados pelos testes financiados pela industria,

são realmente melhores

that they're actually better than independently sponsored trials.

que os de patrocínio independente.

And yet, they always manage to get the result that they want.

No entanto, conseguem sempre ter o resultado que lhes convém.

So how does this work?

Então, como é que isso funciona?

(Laughter)

Como podemos explicar este estranho fenómeno?

How can we explain this strange phenomenon?

Well, it turns out that what happens

O que acontece

is the negative data goes missing in action;

é que as informações negativas desaparecem;

it's withheld from doctors and patients.

são escondidas dos médicos e dos doentes.

And this is the most important aspect of the whole story.

Este é o aspeto mais importante de tudo.

está no topo da pirâmide das provas.

It's at the top of the pyramid of evidence.

Necessitamos de todos os dados de um determinado tratamento

We need to have all of the data on a particular treatment

para saber se é realmente eficaz ou não.

to know whether or not it really is effective.

There are two different ways you can spot whether some data has gone missing.

Há duas maneiras diferentes para detetar

se desapareceu qualquer informação.

You can use statistics or you can use stories.

Podemos usar as estatísticas ou usar os casos.

I prefer statistics, so that's what I'll do first.

Prefiro as estatísticas, por isso é o que vou fazer primeiro.

This is a funnel plot.

Isto chama-se um enredo funil.

A funnel plot is a very clever way of spotting

É uma forma muito inteligente de detetar

if small negative trials have disappeared, have gone missing in action.

se desapareceram pequenos ensaios negativos.

This is a graph of all of the trials done on a particular treatment.

É um gráfico de todos os testes feitos para determinado tratamento.

As you go up towards the top of the graph,

À medida que nos aproximamos do topo do gráfico,

what you see is each dot is a trial.

vemos que cada ponto é um teste.

As you go up, those are bigger trials, so they've got less error;

À medida que subimos, aqueles são os ensaios maiores, têm menos erros.

they're less likely to be randomly false positives or negatives.

É menos provável que haja ao acaso falsos positivos ou falsos negativos.

So they all cluster together.

Todos se agrupam.

The big trials are closer to the true answer.

Os grandes testes estão mais perto da verdadeira resposta.

Then as you go further down at the bottom,

À medida que descemos até abaixo,

what you can see is, on this side, spurious false negatives,

vemos, deste lado, falsos negativos fraudulentos,

and over on this side, spurious false positives.

e deste lado, os falsos positivos fraudulentos.

Se há distorção na publicação,

If there is publication bias,

if small negative trials have gone missing in action,

se pequenos testes negativos desapareceram,

you can see it on one of these graphs.

podemos vê-lo num destes gráficos.

So you see here that the small negative trials

Vemos aqui que os pequenos testes negativos

that should be on the bottom left have disappeared.

que deviam estar em baixo à esquerda, desapareceram.

This is a graph demonstrating the presence of publication bias

Este gráfico mostra a presença de distorção na publicação

in studies of publication bias.

em estudos de distorção na publicação.

And I think that's the funniest epidemiology joke you will ever hear.

Acho isto a piada mais engraçada sobre epidemiologia que já ouviram.

(Laughter)

É assim que se consegue prová-lo estatisticamente.

That's how you can prove it statistically.

But what about stories?

E quanto às notícias?

Well, they're heinous, they really are.

Bem, são mesmo odiosas.

This is a drug called reboxetine.

Esta é uma droga chamada reboxetina.

This is a drug which I, myself, have prescribed to patients.

É uma droga que eu prescrevi a doentes.

Eu sou um médico muito picuinhas.

And I'm a very nerdy doctor.

I hope I go out of my way

Considero-me capaz de ler e perceber toda a literatura.

to try and read and understand all the literature.

Li os testes sobre ela. Foram todos positivos.

I read the trials on this.

They were all positive, all well-conducted.

Foram todos bem realizados. Não encontrei nenhuma falha.

I found no flaw.

Infelizmente, tal como se verificou,

Unfortunately, it turned out, that many of these trials were withheld.

a maioria destes testes foram omitidos.

In fact, 76 percent of all of the trials that were done on this drug

Na verdade, 76% dos testes feitos a esta droga

foram omitidos aos médicos e doentes.

were withheld from doctors and patients.

Se pensarmos nisso,

Now if you think about it,

if I tossed a coin a hundred times,

se eu atirar uma moeda ao ar cem vezes,

and I'm allowed to withhold from you the answers half the times,

e conseguir omitir-vos os resultados metade das vezes,

then I can convince you that I have a coin with two heads.

posso convencer-vos que tenho uma moeda com duas caras.

If we remove half of the data,

Se omitirmos metade das informações,

we can never know what the true effect size of these medicines is.

nunca saberemos qual o verdadeiro efeito desses medicamentos.

Este não é um caso isolado.

And this is not an isolated story.

Omitiu-se cerca de metade das informações de testes sobre antidepressivos,

Around half of all of the trial data on antidepressants has been withheld,

mas, pior ainda.

but it goes way beyond that.

The Nordic Cochrane Group were trying to get ahold of the data on that

O Grupo Nordic Cochrane tentou deitar a mão a toda essa informação

to bring it all together.

para a reunir num só lugar.

Os Grupos Cochrane são uma colaboração internacional não lucrativa

The Cochrane Groups are an international nonprofit collaboration

que faz análises sistemáticas a todas as informações

that produce systematic reviews

of all of the data that has ever been shown.

And they need to have access to all of the trial data.

Necessitam de ter acesso a toda a informação ensaística.

But the companies withheld that data from them.

Mas as companhias omitiram-lhes essas informações,

So did the European Medicines Agency --

tal como a Agência de Medicamentos Europeia,

durante três anos.

for three years.

This is a problem that is currently lacking a solution.

Este é um problema atualmente sem solução.

And to show how big it goes, this is a drug called Tamiflu,

Para vos mostrar o tamanho do problema, esta é uma droga chamada Tamiflu,

which governments around the world

em que governos de todo o mundo têm gasto milhares de milhões de dólares.

have spent billions and billions of dollars on.

Gastam esse dinheiro na premissa

And they spend that money on the promise that this is a drug

de que esta droga reduzirá a taxa de complicações com a gripe.

which will reduce the rate of complications with flu.

Nós já temos a informação

We already have the data

showing it reduces the duration of your flu by a few hours.

que revela que ela reduz a duração da gripe nalgumas horas.

But I don't care about that, governments don't care.

Mas os Governos não querem saber disso.

I'm sorry if you have the flu, I know it's horrible,

Lamento muito que tenham gripe, eu sei que é terrível,

mas não vamos gastar milhares de milhões de dólares

but we're not going to spend billions of dollars

trying to reduce the duration of your flu symptoms by half a day.

a tentar reduzir a duração dos sintomas da gripe em meio dia.

We prescribe these drugs.

Receitamos estas drogas, armazenamo-las para emergências

We stockpile them for emergencies

na suposição de que elas reduzirão o número de complicações,

on the understanding they'll reduce the number of complications,

ou seja, pneumonia e morte.

which means pneumonia and death.

The infectious diseases Cochrane Group, which are based in Italy,

O Grupo Cochrane para doenças infecciosas, com base em Itália,

has been trying to get the full data in a usable form

tem tentado obter

toda a informação numa forma útil as companhias farmacêuticas

out of the drug companies,

para poderem tomar uma decisão completa

so they can make a full decision

about whether this drug is effective or not,

sobre se esta droga é eficaz ou não,

and they've not been able to get that information.

e não tem conseguido obter essa informação.

This is undoubtedly the single biggest ethical problem

Isto é, sem dúvida

o mais importante problema ético

facing medicine today.

com que a medicina se depara hoje em dia.

We cannot make decisions in the absence of all of the information.

Não podemos tomar decisões sem toda a informação.

So it's a little bit difficult from there

Por isso é um pouco difícil neste ponto

to spin in some kind of positive conclusion.

produzir algum tipo de conclusão positiva.

But I would say this:

Mas eu diria o seguinte:

I think that sunlight

Penso que a luz do sol é o melhor desinfetante.

is the best disinfectant.

Todas estas coisas se estão a passar à vista desarmada,

All of these things are happening in plain sight,

and they're all protected by a force field of tediousness.

e estão todas protegidas por uma força de tédio.

And I think, with all of the problems in science,

Penso que, com todos os problemas na ciência,

uma das melhores coisas que podemos fazer é destapar a tampa,

one of the best things that we can do

is to lift up the lid, finger around at the mechanics

apontar mecanismos e trabalhar em conjunto.

and peer in.

Thank you very much.

Muito obrigado.

(Applause)

(Aplausos)