Ben Goldacre: Battling Bad Science

Ben Goldacre: Combatendo ciência ruim

Tradutor: Isabel Villan Revisor: Rafael Eufrasio

So I'm a doctor, but I kind of slipped sideways into research,

Sou um médico, mas meio que escorreguei para o lado da pesquisa,

and now I'm an epidemiologist.

e agora sou um epidemiologista.

And nobody really knows what epidemiology is.

E ninguém sabe realmente o que é epidemiologia.

Epidemiology is the science of how we know in the real world

Epidemiologia é a ciência de como sabemos no mundo real

if something is good for you or bad for you.

se algo é bom ou ruim para você.

And it's best understood through example

E entende-se melhor através do exemplo,

as the science of those crazy, wacky newspaper headlines.

como a ciência dessas manchetes malucas, excêntricas no jornal.

And these are just some of the examples.

E estes são apenas alguns dos exemplos.

These are from the Daily Mail.

Estes são do Daily Mail. Todo país no mundo tem um jornal como este.

Every country in the world has a newspaper like this.

Ele tem esse projeto filosófico bizarro

It has this bizarre, ongoing philosophical project

de dividir todas as coisas inanimadas no mundo

of dividing all the inanimate objects in the world

nas que causam e nas que previnem o câncer.

into the ones that either cause or prevent cancer.

Here are some of the things they said cause cancer:

Então, aqui estão algumas das coisas que eles disseram recentemente que causam câncer:

divórcio, Wi-Fi, artigos de higiene pessoal e café.

divorce, Wi-Fi, toiletries and coffee.

Aqui estão algumas das coisas que eles dizem previne o câncer:

Some things they say prevent cancer:

crostas, pimenta vermelha, alcaçuz e café.

crusts, red pepper, licorice and coffee.

Então, vocês já podem ver que há contradições.

So you can see there are contradictions.

Café causa e previne câncer.

Coffee both causes and prevents cancer.

E, à medida em que lê, você pode notar

As you start to read on, you can see

that maybe there's some political valence behind some of this.

que talvez haja algum tipo de dissimulação política por trás disso.

For women, housework prevents breast cancer,

Então para mulheres, trabalho doméstico previne câncer de mama,

but for men, shopping could make you impotent.

mas para homens, fazer compras pode torná-los impotentes.

(Laughter)

Sabemos que precisamos começar

So we know that we need to start unpicking the science behind this.

a descosturar a ciência por trás disso.

And what I hope to show is that unpicking the evidence behind dodgy claims

E o que espero demonstrar

é que descosturar alegações matreiras,

descosturar a prova por trás das alegações matreiras,

isn't a kind of nasty, carping activity;

não é um tipo de atividade antipática, capciosa;

it's socially useful.

é útil socialmente,

But it's also an extremely valuable explanatory tool,

mas é também uma ferramenta de explanação

extremamente valiosa.

because real science is about critically appraising the evidence

Porque a verdadeira ciência é inteiramente sobre

avaliar criticamente a prova para o posicionamento de outra pessoa.

for somebody else's position.

É o que acontece em revistas acadêmicas.

That's what happens in academic journals,

É o que acontece em conferências acadêmicas.

it's what happens at academic conferences --

A sessões de perguntas e respostas depois que um pós-operatório apresenta dados

the Q&A session after a postdoc presents data is often a bloodbath.

é frequentemente um banho de sangue.

And nobody minds that; we actively welcome it.

E ninguém se importa com isso. Incentivamos isso ativamente.

It's like a consenting intellectual S&M activity.

É como uma atividade consentida de sado-masoquismo intelectual.

(Laughter)

O que vou demonstrar a vocês

So what I'm going to show you is all of the main things,

são as principais coisas,

as principais características de minha disciplina --

all of the main features of my discipline, evidence-based medicine.

medicina baseada em provas.

And I will talk you through all of these and demonstrate how they work,

E vou falar sobre elas

e demonstrar como elas funcionam,

exclusively using examples of people getting stuff wrong.

exclusivamente usando exemplos de pessoas que assumem as coisas erradamente.

We'll start with the absolute weakest form of evidence known to man,

Começaremos com a forma de evidência absolutamente mais fraca conhecida do homem,

que é a autoridade.

and that is authority.

Em ciência, não nos importamos com quantos títulos você tem depois de seu nome.

In science, we don't care how many letters you have after your name --

Em ciência, queremos saber quais são as razões para se acreditar em algo.

we want to know what your reasons are for believing something.

Como você sabe que algo é bom

How do you know that something is good for us or bad for us?

ou ruim para nós?

But we're also unimpressed by authority because it's so easy to contrive.

Também não somos impressionados pela autoridade,

porque é tão fácil enganar.

This is somebody called Dr. Gillian McKeith, PhD,

Este é alguém chamado Dr. Gillian McKeith Ph.D,

ou, para dizer seu título completo, Gillian McKeith.

or, to give her full medical title, Gillian McKeith.

(Risadas)

(Laughter)

Novamente, todo país tem alguém assim.

Again, every country has somebody like this.

Ela é nosso guru de dieta na TV.

She is our TV diet guru.

She has five series of prime-time television,

Tem programas em horário nobre na televisão,

giving out very lavish and exotic health advice.

nos quais dá conselhos abundantes e exóticos sobre saúde.

She, it turns out, has a non-accredited correspondence course PhD

Acontece que ela tem um curso de pós-graduação não credenciado por correspondência

de algum lugar na América.

from somewhere in America.

She also boasts that she's a certified professional member

Ela também ostenta uma certificação profissional de membro

da Associação Americana de Consultores Nutricionais,

of the American Association of Nutritional Consultants,

que soa muito glamurosa e excitante.

which sounds very glamorous; you get a certificate.

Você consegue um certificado para todas as coisas.

This one belongs to my dead cat, Hettie. She was a horrible cat.

Este pertence à minha gata morta Hetti. Era um gata horrível.

Você vai ao site na web, preenche o formulário,

You go to the website, fill out the form,

envia $60, e ele chega pelo correio.

give them $60, it arrives in the post.

Essa não é a única razão por que pensamos que essa pessoa é uma idiota.

That's not the only reason we think this person is an idiot.

Ela também diz coisas como:

She also says things like eat lots of dark green leaves,

você deveria comer muitas folhas verde-escuras

they contain chlorophyll and really oxygenate your blood.

porque elas contêm muita clorofila, e isso realmente oxigenará seu sangue.

E qualquer um que estudou biologia na escola lembrará

And anybody who's done school biology remembers

que clorofila e cloroplastos

that chlorophyll and chloroplasts only make oxygen in sunlight,

somente produzem oxigênio à luz do sol,

and it's quite dark in your bowels after you've eaten spinach.

e é bem escuro em suas entranhas depois que você comeu espinafre.

Precisamos de ciência adequada, prova adequada.

Next, we need proper science, proper evidence.

So: "Red wine can help prevent breast cancer."

Então, "Vinho tinto pode ajudar a prevenir câncer de mama."

Esta é a manchete do Daily Telegraph no Reino Unido.

This is a headline from The Daily Telegraph in the UK.

"Um copo de vinho tinto por dia pode ajudar a prevenir câncer de mama."

"A glass of red wine a day could help prevent breast cancer."

Então você encontra esse jornal e o que você acha

So you find this paper, and find that it is a real piece of science.

é uma peça de ciência verdadeira.

It's a description of the changes in the behavior of one enzyme

É a descrição das alterações de uma enzima

when you drip a chemical extracted from some red grape skin

quando você goteja um químico extraído da casca de algumas uvas vermelhas

em algumas células cancerosas,

onto some cancer cells

in a dish on a bench in a laboratory somewhere.

em uma lâmina sobre uma mesa, em um laboratório, em algum lugar.

And that's a really useful thing to describe in a scientific paper.

E esta é realmente uma coisa útil de se descrever

num jornal científico

But on the question of your own personal risk of getting breast cancer

mas na questão de seu próprio risco pessoal

de contrair câncer de mama se você toma vinho tinto,

if you drink red wine,

isso lhe diz absolutamente nada.

it tells you absolutely bugger all.

Na verdade, acontece que seu risco de câncer de mama

Actually, it turns out that your risk of breast cancer

aumenta levemente

increases slightly with every amount of alcohol you drink.

a cada quantia de álcool que você ingere.

So what we want are studies in real human people.

O que queremos são estudos em pessoas humanas reais.

And here's another example.

E aqui está outro exemplo.

This is from Britain's "leading" diet nutritionist in the Daily Mirror,

Este é do nutricionista líder da Grã Bretanha, no Daily Mirror,

que é nosso segundo maior jornal em vendas.

our second-biggest selling newspaper.

"Um estudo australiano, em 2001,

"An Australian study in 2001 found that olive oil,

descobriu que óleo de oliva em combinação com frutas, vegetais e grãos

in combination with fruits, vegetables and pulses,

oferece proteção contra rugas na pele."

offers measurable protection against skin wrinklings,"

E então, eles lhe dão o conselho:

and give the advice:

"Se você comer óleo de oliva e vegetais, você terá menos rugas na pele."

"If you eat olive oil and vegetables, you'll have fewer wrinkles."

E eles muito prestativamente lhe dizem como encontrar o jornal.

They helpfully tell you how to find the paper,

E você acha o jornal e o que encontra é um estudo de observações.

and what you find is an observational study.

Obviamente ninguém foi capaz

Obviously, nobody has been able to go back to 1930,

de voltar a 1930,

juntar todas as pessoas nascidas em uma maternidade

get all the people born in one maternity unit,

and half of them eat lots of fruit and veg and olive oil,

e metade delas come muitas frutas, vegetais e óleo de oliva,

e a outra metade come comida do McDonald's,

half of them eat McDonald's,

and then we see how many wrinkles you've got later.

e depois observamos quantas rugas apareceram.

Você tem que tirar uma foto de como as pessoas são agora.

You have to take a snapshot of how people are now.

E o que você descobre, é claro,

And what you find is, of course:

é que pessoas que comem vegetais e óleo de oliva têm menos rugas na pele.

people who eat veg and olive oil have fewer wrinkles.

But that's because people who eat fruit and veg and olive oil are freaks --

Mas isso é porque pessoas que comem frutas, vegetais e óleo de oliva,

elas são malucas, elas não são normais, elas são como vocês;

they're not normal, they're like you; they come to events like this.

elas vêm a eventos como este.

(Laughter)

Elas são elegantes, são ricas, é menos provável que tenham empregos ao ar livre,

They're posh, they're wealthy, less likely to have outdoor jobs,

é menos provável que façam trabalhos manuais,

less likely to do manual labor,

they have better social support, are less likely to smoke;

têm melhor apoio social, é menos provável que fumem --

então, por um completo e fascinante entrelaçamento

for a host of fascinating, interlocking

de razões sociais, políticas e culturais,

social, political and cultural reasons,

é menos provável que elas tenham rugas na pele.

they're less likely to have wrinkles.

Isso não significa que sejam os vegetais ou o óleo de oliva.

That doesn't mean it's the vegetables or olive oil.

(Risadas)

(Laughter)

Então, idealmente, o que se quer fazer é uma experiência.

So ideally, what you want to do is a trial.

People think they're familiar with the idea of a trial.

E todos acham que estão bastante familiarizados com a ideia de experiência.

Experiências são muito antigas. A primeira experiência está na Bíblia -- Daniel 1:12.

Trials are old; the first one was in the Bible, Daniel 1:12.

É muito simples -- você pega um punhado de pessoas, separa-as em metades,

It's straightforward: take a bunch of people, split them in half,

você trata um grupo de uma maneira, trata o outro grupo de outra maneira,

treat one group one way, the other group, the other way.

e pouco tempo depois, você as acompanha

A while later, you see what happened to each of them.

e observa o que aconteceu a cada uma delas.

Então vou contar-lhes sobre uma experiência

I'm going to tell you about one trial,

que é provavelmente a experiência melhor relatada

which is probably the most well-reported trial

na mídia jornalística, no Reino Unido, na década passada.

in the UK news media over the past decade.

E esta é a experiência das cápsulas de óleo de peixe.

This is the trial of fish oil pills.

E a alegação era de que capsulas de óleo de peixe melhoram o desempenho escolar e o comportamento

The claim: fish oil pills improve school performance and behavior

da maioria das crianças.

in mainstream children.

E eles disseram: "Fizemos um experimento.

They said, "We did a trial.

All the previous ones were positive, this one will be too."

Todos os experimentos anteriores foram positivos, e sabemos que este também vai ser."

Isso deveria sempre fazer soar o alarme.

That should ring alarm bells:

Porque se você já sabe a resposta para sua experiência, você não deveria estar fazendo uma experiência.

if you know the answer to your trial, you shouldn't be doing one.

Ou você fraudou-a no planejamento,

Either you've rigged it by design,

or you've got enough data so there's no need to randomize people anymore.

ou tem dados suficientes de modo que não há mais necessidade de submeter pessoas às variáveis.

Então isso é o que eles iriam fazer no experimento.

So this is what they were going to do in their trial:

They were taking 3,000 children,

Eles pegariam 3.000 crianças,

they were going to give them these huge fish oil pills, six of them a day,

dariam a elas essas enormes cápsulas de óleo de peixe,

seis delas por dia,

and then, a year later, measure their school exam performance

e, então, um ano depois, iriam medir seu desempenho em um exame escolar

and compare their performance

e comparar esse desempenho no exame escolar

against what they predicted their exam performance would have been

com o que eles tinham previsto que teria sido o desempenho no exame

se eles não tivessem tomado as cápsulas.

if they hadn't had the pills.

Now, can anybody spot a flaw in this design?

Alguém pode apontar uma falha nesse projeto?

(Laughter)

Nenhum professor de metodologia de experimentos clínicos

And no professors of clinical trial methodology

are allowed to answer this question.

pode responder esta questão.

So there's no control group.

Não há controle; não há grupo de controle.

But that sounds really techie, right? That's a technical term.

Mas, soa realmente técnico.

É um termo técnico.

The kids got the pills, and their performance improved.

As crianças tomam as cápsulas, e então seu desempenho melhora.

What else could it possibly be if it wasn't the pills?

O que mais poderia ser, senão as cápsulas?

Elas cresceram. Todos nos desenvolvemos com o tempo.

They got older; we all develop over time.

And of course, there's the placebo effect,

E, é claro, também há o efeito placebo.

one of the most fascinating things in the whole of medicine.

O efeito placebo é um dos mais fascinantes em toda a medicina.

Não é apenas sobre tomar uma cápsula e melhorar nosso desempenho ou dor.

It's not just taking a pill and performance or pain improving;

É sobre nossas crenças e expectativas.

it's about our beliefs and expectations, the cultural meaning of a treatment.

É sobre o significado cultural de um tratamento.

E isso tem sido demonstrado numa grande quantidade de estudos fascinantes,

And this has been demonstrated in a whole raft of fascinating studies

comparando um tipo de placebo com outro.

comparing one kind of placebo against another.

So we know, for example,

Sabemos, por exempo, que duas pílulas de açúcar por dia

that two sugar pills a day are a more effective treatment

são um tratamento mais eficaz para livrar-se de úlceras gástricas

for gastric ulcers

do que uma pílula de açúcar.

than one sugar pill.

Duas pílulas de açúçar por dia superam uma pílula de açúcar por dia.

Two sugar pills a day beats one a day.

E esta é uma descoberta ultrajante e ridícula, mas é verdadeira.

That's an outrageous and ridiculous finding, but it's true.

We know from three different studies on three different types of pain

Sabemos por três estudos diferentes em três tipos diferentes de dor

que uma injeção de solução salina é um tratamento mais eficaz para a dor

that a saltwater injection is a more effective treatment

do que tomar uma pílula de açúcar, uma pílula falsificada que não contém medicamento --

than a sugar pill, a dummy pill with no medicine in it,

not because the injection or pills do anything physically to the body,

não porque a injeção ou as pílulas façam qualquer coisa fisicamente ao corpo,

but because an injection feels like a much more dramatic intervention.

mas porque uma injeção parece uma intervenção muito mais dramática.

Sabemos que nossas crenças e expectativas

So we know that our beliefs and expectations can be manipulated,

poderm ser manipuladas,

which is why we do trials where we control against a placebo,

e é por isso que fazemos experimentos

que controlamos com um placebo --

where one half of the people get the real treatment,

nos quais uma metade das pessoas toma o tratamento verdadeiro

and the other half get placebo.

e a outra metade toma o placebo.

But that's not enough.

Mas isso não é o bastante.

What I've just shown you are examples

O que acabei de mostrar-lhes são formas muito simples e diretas

of the very simple and straightforward ways

com que jornalistas, vendedores de pílulas de suplemento alimentar

that journalists and food supplement pill peddlers and naturopaths

e naturalistas

can distort evidence for their own purposes.

podem distorcer provas para seus propósitos.

What I find really fascinating

O que acho realmente fascinante

is that the pharmaceutical industry uses exactly the same kinds

é que a indústria farmacêutica

usa exatamente os mesmos tipos de truques e dispositivos,

of tricks and devices,

mas em versões ligeiramente mais sofisticadas,

but slightly more sophisticated versions of them,

in order to distort the evidence they give to doctors and patients,

para distorcer a evidência que fornecem a médicos e pacientes,

e que usamos para tomar decisões extremamente importantes.

and which we use to make vitally important decisions.

So firstly, trials against placebo:

Primeiramente, experimentos com placebo:

todos pensam que sabem que um experimento deveria ser

everybody thinks a trial should be a comparison

uma comparação da nova droga com o placebo.

of your new drug against placebo.

Mas, na verdade, em muitas situações isso está errado.

But in a lot of situations that's wrong;

Porque frequentemente já temos um tratamento muito bom disponível,

often, we already have a good treatment currently available.

então não queremos saber que seu novo tratamento alternativo

So we don't want to know that your alternative new treatment

é melhor que nada.

is better than nothing,

Queremos saber que é melhor que o melhor tratamento disponível que temos.

but that it's better than the best available treatment we have.

E, mesmo assim, repetidamente, você vê pessoas fazendo experimentos

And yet, repeatedly, you consistently see people doing trials

ainda com o placebo.

still against placebo.

And you can get licensed to bring your drug to market

E você pode obter licença para colocar seu medicamento no mercado

with only data showing that it's better than nothing,

apenas com dados demonstrando que ele é melhor que nada,

o que é inútil para um médico como eu tentado tomar uma decisão.

which is useless for a doctor like me trying to make a decision.

Mas essa não é a única forma com que você pode alterar seus dados.

But that's not the only way you can rig your data.

Você pode também alterar seus dados

You can also rig your data

tornando aquilo que você compara com seu novo medicamento

by making the thing you compare your new drug against

realmente um lixo.

really rubbish.

You can give the competing drug in too low a dose,

Você pode aplicar a droga concorrente em uma dose muito baixa,

então as pessoas não são tratadas adequadamente.

so people aren't properly treated.

Você pode aplicar a droga concorrente em uma dose muito alta,

You can give the competing drug in too high a dose,

então as pessoas têm efeitos colaterais.

so people get side effects.

And this is exactly what happened

E isto é exatamente o que aconteceu

with antipsychotic medication for schizophrenia.

com a medicação antipsicótica para esquizofrenia.

Twenty years ago, a new generation of antipsychotic drugs were brought in;

Vinte anos atrás, uma nova geração de drogas antipsicóticas foi produzida

e a promessa era que elas teriam menos efeitos colaterais.

the promise was they would have fewer side effects.

Então começaram a fazer experimentos dessas novas drogas

So people set about doing trials of the new drugs against the old drugs.

contra as drogas antigas,

But they gave the old drugs in ridiculously high doses:

mas usaram as drogas antigas em doses ridiculamente altas --

20 miligramas por dia de haloperidol.

20 milligrams a day of haloperidol.

E isso é uma conclusão antecipada,

And it's a foregone conclusion if you give a drug at that high a dose,

se você aplica uma droga em dose tão alta,

it will have more side effects, and your new drug will look better.

terá mais efeitos colaterais e sua nova droga parecerá melhor.

Dez anos atrás, a história repetiu-se, interessantemente,

Ten years ago, history repeated itself,

quando a risperidona, que foi a primeiras das drogas antipsicóticas de nova geração,

when risperidone, the first of the new-generation antipsychotic drugs,

tornou-se pública, então qualquer um podia fazer cópias.

came off copyright, so anybody could make copies.

Everybody wanted to show their drug was better than risperidone,

Todo mundo queria mostrar que sua droga era melhor que risperidona,

então você vê um punhado de experimentos comparando novas drogas antipsicóticas

so you see trials comparing new antipsychotic drugs

com a risperidona a oito miligramas por dia.

against risperidone at eight milligrams a day.

Novamente, não uma dosagem insana, não uma dosagem ilegal,

Again, not an insane dose, not an illegal dose,

mas muito acima do normal.

but very much at the high end of normal.

E assim você tem certeza de fazer sua nova droga parecer melhor.

So you're bound to make your new drug look better.

E não é surpresa que, no geral,

And so it's no surprise that overall,

industry-funded trials are four times more likely

experimentos financiados pela indústria

são quatro vezes mais prováveis de dar um resultado positivo

to give a positive result

than independently sponsored trials.

do que experimentos patrocinados independentemente.

But -- and it's a big but --

Mas -- e é um grande mas --

(Laughter)

(Risadas)

acontece,

it turns out,

when you look at the methods used by industry-funded trials,

quando você olha para os métodos usados por experimentos financiados pela indústria,

que eles são realmente melhores

that they're actually better than independently sponsored trials.

que experimentos patrocinados independentemente.

And yet, they always manage to get the result that they want.

E ainda, eles sempre conseguem o resultado que querem.

So how does this work?

Como isso funciona?

(Laughter)

Como podemos explicar esse estranho fenômeno?

How can we explain this strange phenomenon?

Well, it turns out that what happens

Bem, sucede que o que acontece

is the negative data goes missing in action;

é que os dados negativos desaparecem;

it's withheld from doctors and patients.

são sonegados a médicos e pacientes.

And this is the most important aspect of the whole story.

E este é o aspecto mais importante de toda a história.

Está no topo da pirâmide de evidência.

It's at the top of the pyramid of evidence.

Precisamos ter todos os dados de um tratamento específico

We need to have all of the data on a particular treatment

para saber se ele é ou não realmente eficaz.

to know whether or not it really is effective.

E há duas diferentes maneiras de detectar

There are two different ways you can spot whether some data has gone missing.

se algum dado desapareceu.

Você pode usar estatística ou você pode usar histórias.

You can use statistics or you can use stories.

I prefer statistics, so that's what I'll do first.

Pessoalmente, prefiro estatísticas, então é o que vou fazer primeiro.

This is a funnel plot.

Isto é algo chamado de diagrama de funil.

A funnel plot is a very clever way of spotting

E um diagrama de funil é um modo bem hábil de detectar

if small negative trials have disappeared, have gone missing in action.

se pequenos experimentos negativos desapareceram, foram perdidos.

This is a graph of all of the trials done on a particular treatment.

Este é um gráfico de todos os experimentos

que foram feitos sobre um tratamento específico.

As you go up towards the top of the graph,

E à medida que você sobe em direção ao topo do gráfico,

what you see is each dot is a trial.

o que você vê é que cada ponto é um experimento.

As you go up, those are bigger trials, so they've got less error;

E à medida em que você sobe, esses são os maiores experimentos, então eles contêm menos erros.

they're less likely to be randomly false positives or negatives.

Então é menos provável que sejam aleatoriamente falso positivo, aleatoriamente falso negativo.

So they all cluster together.

Todos se aglomeram.

The big trials are closer to the true answer.

Os grandes experimentos estão mais próximos da resposta verdadeira.

Then as you go further down at the bottom,

Então à medida que você desce para a margem,

what you can see is, on this side, spurious false negatives,

o que você vê, neste lado, são os falso-negativos espúrios,

and over on this side, spurious false positives.

e, neste lado, os falso-positivos espúrios.

Se há tendenciosidade na publicação,

If there is publication bias,

se pequenos experimentos negativos desapareceram,

if small negative trials have gone missing in action,

you can see it on one of these graphs.

você pode ver em um desses gráficos.

So you see here that the small negative trials

Então, aqui você pode ver que os pequemos experimentos negativos

that should be on the bottom left have disappeared.

que deveriam estar na base esquerda desapareceram.

Este é um gráfico que demonstra a ocorrência de tendenciosidade na publicação

This is a graph demonstrating the presence of publication bias

em estudos de tendenciosidade na publicação.

in studies of publication bias.

E acho que esta é a piada de epidemiologia mais engraçada

And I think that's the funniest epidemiology joke you will ever hear.

que vocês vão ouvir.

(Laughter)

É desta maneira que se prova estatisticamente,

That's how you can prove it statistically.

mas, que tal as histórias?

But what about stories?

Well, they're heinous, they really are.

Bem, elas são abomináveis, realmente são.

This is a drug called reboxetine.

Esta é uma droga chamada reboxetina.

This is a drug which I, myself, have prescribed to patients.

É uma droga que eu mesmo prescrevi a pacientes.

E sou um médico obstinado.

And I'm a very nerdy doctor.

I hope I go out of my way

Espero fazer mais do que devo e tento ler e entender toda a literatura.

to try and read and understand all the literature.

Li os experimentos sobre esta. Todos eram positivos. Foram bem conduzidos.

I read the trials on this.

They were all positive, all well-conducted.

Não encontrei falhas.

I found no flaw.

Infelizmente, aconteceu que

Unfortunately, it turned out, that many of these trials were withheld.

muitos desses experimentos foram sonegados.

In fact, 76 percent of all of the trials that were done on this drug

De fato, 76 por cento

de todos os experimentos que foram feitos com esta droga

foram sonegados a médicos e pacientes.

were withheld from doctors and patients.

Agora, se você pensar sobre isso,

Now if you think about it,

if I tossed a coin a hundred times,

se eu jogasse uma moeda cem vezes,

and I'm allowed to withhold from you the answers half the times,

e posso esconder de você

metade das respostas,

then I can convince you that I have a coin with two heads.

então posso convencê-lo

de que tenho uma moeda com duas caras.

If we remove half of the data,

Se removo metade dos dados,

we can never know what the true effect size of these medicines is.

nunca poderemos saber qual é a verdadeira extensão do efeito dessas drogas.

E esta não é uma história isolada.

And this is not an isolated story.

Cerca de metade de todos os dados em experimentos com antidepressivos tem sido sonegada,

Around half of all of the trial data on antidepressants has been withheld,

mas vai muito além disso.

but it goes way beyond that.

The Nordic Cochrane Group were trying to get ahold of the data on that

O Grupo Nordic Cochrane estava tentando obter os dados sobre isso

para reuni-los.

to bring it all together.

Os Grupos Cochrane são uma colaboração internacional sem fins lucrativos

The Cochrane Groups are an international nonprofit collaboration

que produzem revisões sistemáticas de todos os dados que já tenham sido apresentados.

that produce systematic reviews

of all of the data that has ever been shown.

E eles precisam ter acesso a todos os dados do experimento.

And they need to have access to all of the trial data.

Mas as companhias sonegam esses dados a eles,

But the companies withheld that data from them.

So did the European Medicines Agency --

e assim fez a European Medicines Agency

por três anos.

for three years.

This is a problem that is currently lacking a solution.

Este é um problema que necessita uma solução atualmente.

And to show how big it goes, this is a drug called Tamiflu,

E para mostrar quão longe isso vai, esta é uma droga chamada Tamiflu,

which governments around the world

na qual governos do mundo todo

have spent billions and billions of dollars on.

gastaram bilhões e bilhões de dólares.

E eles gastaram esse dinheiro com a promessa

And they spend that money on the promise that this is a drug

de que esta era uma droga que reduziria a taxa

which will reduce the rate of complications with flu.

de complicações com a gripe influenza.

Já temos os dados

We already have the data

showing it reduces the duration of your flu by a few hours.

demonstrando que ela reduz a duração de sua gripe por poucas horas.

Mas, não me importo com isso. Governos não se importam com isso.

But I don't care about that, governments don't care.

Sinto muito se você tem a gripe influenza, sei que é horrível,

I'm sorry if you have the flu, I know it's horrible,

mas não vamos gastar bilhões de dólares

but we're not going to spend billions of dollars

tentando reduzir a duração de seus sintomas de gripe

trying to reduce the duration of your flu symptoms by half a day.

por meio dia.

We prescribe these drugs.

Prescrevemos essas drogas, nós as estocamos para emergências

We stockpile them for emergencies

na expectativa de que elas reduzirão o número de complicações,

on the understanding they'll reduce the number of complications,

que significam pneumonia e que significam morte.

which means pneumonia and death.

O Grupo Cochrane de doenças infecciosas, que está estabelecido na Itália,

The infectious diseases Cochrane Group, which are based in Italy,

tem tentado conseguir

has been trying to get the full data in a usable form

os dados completos de forma usável das companhias de medicamentos

out of the drug companies,

para que possa tomar uma decisão cabal

so they can make a full decision

about whether this drug is effective or not,

sobre se a droga é eficaz ou não,

and they've not been able to get that information.

e não tem sido capaz de conseguir essa informação.

This is undoubtedly the single biggest ethical problem

Este é indubitavelmente

o maior problema ético

facing medicine today.

que a medicina encara hoje.

Não podemos tomar decisões

We cannot make decisions in the absence of all of the information.

quando há falta de toda a informação.

So it's a little bit difficult from there

Então é um pouco difícil a partir disso

to spin in some kind of positive conclusion.

produzir algum tipo de conclusão positiva.

Mas eu diria isto:

But I would say this:

I think that sunlight

penso que a luz do sol

is the best disinfectant.

é o melhor desinfetante.

Todas essas coisas estão acontecendo a olhos vistos

All of these things are happening in plain sight,

and they're all protected by a force field of tediousness.

e todos estão protegidos

por um campo de força de tédio.

And I think, with all of the problems in science,

E acho, com todos os problemas em ciência,

uma das melhores coisas que podemos fazer

one of the best things that we can do

is to lift up the lid, finger around at the mechanics

é abrir os olhos,

agarrar-nos à mecânica e pesquisar.

and peer in.

Muito obrigado.

Thank you very much.

(Applause)

(Aplausos)