The dangerous evolution of HIV | Edsel Salvaña

Vertaald door: Silke Dury Nagekeken door: Peter van de Ven

The Philippines: an idyllic country

De Filipijnen: een idyllisch land

with some of the clearest water and bluest skies on the planet.

met het helderste water en de blauwste hemel van de planeet.

Het is ook het epicentrum

It is also the epicenter

of one of the fastest-growing HIV epidemics in the world.

van een van de snelst groeiende hiv-epidemieën ter wereld.

On the surface, it seems as if we are just a late bloomer.

Aan de oppervlakte lijkt het alsof we slechts een laatbloeier zijn.

However, the reasons for our current epidemic

Maar de oorzaken van onze huidige epidemie

are much more complicated

zijn veel complexer

and may foreshadow a global resurgence of HIV.

en kunnen een voorbode zijn van een wereldwijde heropleving van hiv.

While overall new cases of HIV continue to drop in the world,

Hoewel het aantal nieuwe gevallen van hiv in de wereld blijft dalen,

this trend may be short-lived

kan deze tendens van korte duur zijn

when the next wave of more aggressive and resistant viruses arrive.

wanneer de volgende golf van agressievere en resistentere virussen aankomt.

HIV has a potential to transform itself into a new and different virus

Hiv kan zich omvormen tot een nieuw en ander virus,

every time it infects a cell.

elke keer dat het een cel infecteert.

Despite the remarkable progress we've made in reversing the epidemic,

Ondanks onze opmerkelijke vooruitgang in het tegengaan van de epidemie,

the truth is that we are just a few viral mutations away from disaster.

zijn we slechts een paar mutaties verwijderd van een ramp.

To appreciate the profound way in which HIV transforms itself

Om duidelijk te maken hoe zeer hiv verandert

every time it reproduces,

wanneer het zich vermenigvuldigt,

let's make a genetic comparison.

maak ik een genetische vergelijking.

If we look at the DNA variation among humans of different races

Als we naar de variaties in het DNA van mensen kijken

van verschillende rassen en continenten,

from different continents,

the actual DNA difference is only 0.1 percent.

dan is het eigenlijke verschil in DNA maar 0,1 procent.

If we look at the genetic difference

Kijken we naar het genetische verschil

between humans, great apes, and rhesus macaques,

tussen mensen, mensapen en resusapen,

that number is seven percent.

dan is dat getal zeven procent.

In contrast, the genetic difference between HIV subtypes

Het genetische verschil tussen hiv-subtypes in verschillende patiënten

from different patients

kan echter wel 35 procent zijn.

may be as much as 35 percent.

Within a person infected with HIV,

In een persoon die besmet is met hiv

the genetic difference between an infecting mother virus

kan het genetische verschil tussen het moedervirus

and subsequent daughter viruses

en de daaropvolgende dochtervirussen

has been shown to be as much as five percent.

wel vijf procent zijn.

This is the equivalent of a gorilla giving birth to a chimpanzee,

Dit is het equivalent van een gorilla die een chimpansee baart,

then to an orangutan,

dan een orang-oetan,

then to a baboon,

later een baviaan

then to any random great ape within its lifetime.

en dan eender welke mensaap, binnen zijn eigen levensduur.

There are nearly 100 subtypes of HIV,

Er zijn bijna 100 hiv-subtypes

with new subtypes being discovered regularly.

en er worden regelmatig nieuwe subtypes ontdekt.

HIV in the developed world is almost all of one subtype:

In ontwikkelde landen beperkt hiv zich tot nagenoeg één subtype:

subtype B.

subtype B.

Mostly everything we know and do to treat HIV

Bijna alles wat we weten en doen om hiv te behandelen,

is based on studies on subtype B,

is gebaseerd op studies van subtype B.

even though it only accounts for 12 percent

Terwijl dit subtype maar 12 procent

of the total number of cases of HIV in the world.

van het totaal aantal hiv-besmettingen in de wereld uitmaakt.

But because of the profound genetic difference

Maar vanwege het grote genetische verschil

among different subtypes,

tussen de verschillende subtypes,

some subtypes are more likely to become drug-resistant

worden sommige subtypes sneller resistent tegen medicijnen

or progress to AIDS faster.

of ontwikkelen zich sneller tot aids.

We discovered that the explosion of HIV cases in the Philippines

We kwamen erachter dat de explosie van het aantal hiv-gevallen in de Filipijnen

is due to a shift from the Western subtype B

een gevolg is van een verschuiving van het westerse subtype B

to a more aggressive Southeast Asian subtype AE.

naar het agressievere Zuidoost-Aziatische subtype AE.

We are seeing younger and sicker patients

We krijgen jongere en ziekere patiënten

with high rates of drug resistance.

bij wie vaak resistentie voorkomt.

Initial encroachment of this subtype

Dit subtype is al bezig zich uit te breiden

is already occurring in developed countries,

in ontwikkelde landen

including Australia, Canada and the United States.

zoals Australië, Canada en de Verenigde Staten.

We may soon see a similar explosion of cases in these countries.

Mogelijk zien we binnenkort ook een explosie van gevallen in deze landen.

And while we think that HIV is done

We denken dat het gedaan is met hiv

and that the tide has turned for it,

en dat het tij is gekeerd,

just like with real tides, it can come right back.

maar net als met echte getijden kan het keren.

In the early 1960s, malaria was on the ropes.

Begin jaren 60 hadden we malaria bijna verslagen.

As the number of cases dropped,

Naar mate het aantal besmettingen daalde,

people and governments stopped paying attention.

besteedden mensen en regeringen er minder aandacht aan.

The result was a deadly resurgence of drug-resistant malaria.

Het resultaat was een dodelijke heropleving van resistente malaria.

We need to think of HIV

We mogen hiv niet beschouwen

not as a single virus that we think we've figured out,

als een individueel virus waar we alles al van begrijpen,

but as a collection of rapidly evolving and highly unique viruses,

maar als een verzameling snel evoluerende en bijzonder unieke virussen,

each of which can set off the next deadly epidemic.

die elk de bron kunnen zijn van de volgende dodelijke epidemie.

We are incorporating more powerful and new tools

We zetten nieuwe en krachtiger middelen in

to help us detect the next deadly HIV strain,

om de volgende dodelijke hiv-stam te detecteren.

and this needs to go hand in hand with urgent research

Dit moet hand in hand gaan met urgent onderzoek

on the behavior and proper treatment of non-B subtypes.

naar het gedrag en de juiste behandeling van subtypes anders dan subtype B.

We need to convince our governments

We moeten onze overheden en financiers ervan overtuigen

and our funding agencies

that HIV is not yet done.

dat we nog niet van hiv verlost zijn.

Over 35 million people have died of HIV.

Meer dan 35 miljoen mensen zijn gestorven aan hiv.

We are on the verge of an AIDS-free generation.

We staan aan de vooravond van een aids-vrije generatie.

We need to pay attention.

We moeten opletten.

We need to remain vigilant

We moeten waakzaam blijven

and follow through.

en doorzetten.

Otherwise, millions more will die.

Anders zullen er nog miljoenen mensen sterven.

Thank you.

Bedankt.

(Applause)

(Applaus)