Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don’t work any more?

Перекладач: Polina Antonova Утверджено: Khrystyna Romashko

This is my great uncle,

Це мій двоюрідний дідусь,

my father's father's younger brother.

молодший брат мого дідуся.

His name was Joe McKenna.

Його звали Джо МакКена.

He was a young husband and a semi-pro basketball player

Він нещодавно одружився, був напівпрофесійним гравцем в баскетбол

and a fireman in New York City.

і працював пожежником в Нью Йорку.

Family history says he loved being a fireman,

Розповідали, що Джо обожнював бути пожежником.

and so in 1938, on one of his days off,

І ось, один зі своїх вихідних днів у 1938 році,

he elected to hang out at the firehouse.

він вирішив провести також на пожежній станції.

To make himself useful that day, he started polishing all the brass,

Щоб бути чимось корисним того дня, він натирав всі мідні інструменти -

the railings on the fire truck, the fittings on the walls,

поручні пожежних машин, різне обладнання, що висіло на стінах.

and one of the fire hose nozzles,

Аж ось на нього впав наконечник пожежного рукава -

a giant, heavy piece of metal,

велика, важка груда металу.

toppled off a shelf and hit him.

Кілька днів потому

A few days later, his shoulder started to hurt.

його плече почало боліти.

Two days after that, he spiked a fever.

А ще через два дні його охопила сильна лихоманка.

The fever climbed and climbed.

Йому ставало все гірше і гірше.

His wife was taking care of him,

Дружина намагалася його вилікувати,

but nothing she did made a difference, and when they got the local doctor in,

але нічого не допомагало. А коли вони звернулися до місцевого лікаря,

nothing he did mattered either.

він також був безсилий.

They flagged down a cab and took him to the hospital.

Вони взяли таксі та поїхали до лікарні.

The nurses there recognized right away that he had an infection,

Медсестри відразу зрозуміли, що то було інфекційне зараження.

what at the time they would have called "blood poisoning,"

В той час це називали "отруєння крові".

and though they probably didn't say it,

І хоча, мабуть, вони цього не сказали,

they would have known right away

але вони відразу зрозуміли,

that there was nothing they could do.

що не могли нічим допомогти.

There was nothing they could do because the things we use now

Адже ті ліки, якими ми зараз користуємося для лікування

to cure infections didn't exist yet.

інфекційних захворювань, тоді ще не існували.

The first test of penicillin, the first antibiotic,

Винайдення пеніциліну, перших антибіотиків -

was three years in the future.

це все відбулося три роки потому.

People who got infections either recovered, if they were lucky,

Люди, у яких було зараження, або одужували,

or they died.

якщо пощастить, або помирали.

My great uncle was not lucky.

Моєму двоюрідному дідусеві не пощастило.

He was in the hospital for a week, shaking with chills,

Він провів у лікарні тиждень, його сильно лихоманило.

dehydrated and delirious,

Почалося зневоднення, він марив,

sinking into a coma as his organs failed.

потім впав у кому і його органи відмовили.

His condition grew so desperate

Його стан погіршувався дуже швидко,

that the people from his firehouse lined up to give him transfusions

його друзі пожежники навіть вишикувалися у чергу на переливання крові для нього.

hoping to dilute the infection surging through his blood.

Вони сподівалися, що це допоможе подолати інфекцію.

Nothing worked. He died.

Але нічого не допомогло. Він помер.

He was 30 years old.

Йому було 30 років.

If you look back through history,

Якщо згадати історію,

most people died the way my great uncle died.

багато людей померли так само, як і мій дідусь.

Most people didn't die of cancer or heart disease,

Більшість людей не помирали від раку чи захворювань серця,

the lifestyle diseases that afflict us in the West today.

які переслідують розвинений світ сьогодні,

They didn't die of those diseases because they didn't live long enough

тому, що жили не достатньо довго.

to develop them.

Ці хвороби просто встигли розвинутися.

They died of injuries --

Вони помирали від поранень -

being gored by an ox,

заколоті рогами бика,

shot on a battlefield,

підстрелені в бою,

crushed in one of the new factories of the Industrial Revolution --

в нещасних випадках на нових фабриках в часи індустріальної революції.

and most of the time from infection,

І в більшості випадків вони помирали від заражень,

which finished what those injuries began.

які були наслідками цих поранень.

All of that changed when antibiotics arrived.

Але все змінилося, коли було винайдено антибіотики.

Suddenly, infections that had been a death sentence

Інфекції, які раніше були як смертний вирок,

became something you recovered from in days.

тепер можна було вилікувати за декілька днів.

It seemed like a miracle,

Це було схоже на диво.

and ever since, we have been living inside the golden epoch of the miracle drugs.

І з тих пір ми живемо в прекрасні часи ліків, що можуть творити дива.

And now, we are coming to an end of it.

Але скоро ці часи закінчаться.

My great uncle died in the last days of the pre-antibiotic era.

Мій двоюрідний дідусь помер напередодні винайдення антибіотиків.

We stand today on the threshold of the post-antibiotic era,

Ми ж сьогодні стоїмо на порозі їх зникнення.

in the earliest days of a time when simple infections

Починаються часи, коли просте зараження, як те, що вбило мого дідуся,

such as the one Joe had will kill people once again.

буде знову вбивати людей.

In fact, they already are.

Насправді, воно вже нас вбиває.

People are dying of infections again because of a phenomenon

Люди знову помирають від інфекцій тому, що з'явилося

called antibiotic resistance.

таке поняття як стійкість до антибіотиків.

Briefly, it works like this.

Якщо коротко, то це працює так.

Bacteria compete against each other for resources, for food,

У боротьбі за їжу бактерії конкурують одна з одною.

by manufacturing lethal compounds that they direct against each other.

Вони виробляють компoненти, що вбивають противника.

Other bacteria, to protect themselves,

Захищаючись, противник створює

evolve defenses against that chemical attack.

захист від такого хімічного нападу.

When we first made antibiotics,

Коли антибіотики було вперше винайдено,

we took those compounds into the lab and made our own versions of them,

науковці дослідили ці компоненти і зробили власні аналоги їх.

and bacteria responded to our attack the way they always had.

А бактерія відповіла на нашу атаку так, як завжди робила.

Here is what happened next:

А далі було ось що.

Penicillin was distributed in 1943,

Пеніцилін набув розповсюдження у 1943 році, а вже у 1945 році

and widespread penicillin resistance arrived by 1945.

людство набуло стійкості до пеніциліну.

Vancomycin arrived in 1972,

Ванкоміцин винайшли у 1972 році, а стійкість до нього

vancomycin resistance in 1988.

з'явилася у 1988 році.

Imipenem in 1985,

Іміпенем - у 1985 році,

and resistance to in 1998.

стійкість - у 1998.

Daptomycin, one of the most recent drugs, in 2003,

Один з найновіших антибіотиків даптоміцин з'явився у 2003 році.

and resistance to it just a year later in 2004.

А стійкість до нього - лише рік потому, у 2004 році.

For 70 years, we played a game of leapfrog --

Впродовж 70 років ми грали в перегони -

our drug and their resistance,

наші ліки проти стійкості бактерій на них,

and then another drug, and then resistance again --

ми перемагали по черзі.

and now the game is ending.

Але зараз гра закінчується.

Bacteria develop resistance so quickly that pharmaceutical companies

Бактерії так швидко набувають стійкості, що фармацевтичним компаніям

have decided making antibiotics is not in their best interest,

стає невигідно їх виробляти.

so there are infections moving across the world

То ж в світі вже є інфекції

for which, out of the more than 100 antibiotics

подолати які, серед 100 видів антибіотиків,

available on the market,

наявних в аптеках,

two drugs might work with side effects,

може лише декілька видів

or one drug,

антибіотиків, або один вид

or none.

або жодного.

This is what that looks like.

Ось як це відбувається.

In 2000, the Centers for Disease Control and Prevention, the CDC,

У 2000 році Центр контролю і профілактики захворювань США,

identified a single case

виявив лише один випадок,

in a hospital in North Carolina

у лікарні в Північній Кароліні,

of an infection resistant to all but two drugs.

зараження інфекцією, яка не мала стійкості лише до двох видів антибіотиків.

Today, that infection, known as KPC,

Cьогодні ця інфекція, під назвою карбапенемаза, розповсюдилася на

has spread to every state but three,

більшість штатів США,

and to South America, Europe

Південну Америку, Європу

and the Middle East.

і Близький Схід.

In 2008, doctors in Sweden

У 2008 році, лікарі у Швеції

diagnosed a man from India with a different infection

діагностували у чоловіка з Індії іншу інфекцію,

resistant to all but one drug that time.

її міг подолати лише один вид ліків.

The gene that creates that resistance,

Ген, який виробляє таку стійкість до ліків,

known as NDM, has now spread from India into China, Asia, Africa,

вже розповсюдився з Індії до Китаю, Азії , Африки,

Europe and Canada, and the United States.

Європи, Канади та Сполучених Штатів.

It would be natural to hope

Звичайно, нам хочеться сподіватися, що

that these infections are extraordinary cases,

такі інфекції зустрічаються дуже рідко.

but in fact,

Але в дійсності,

in the United States and Europe,

в США та Європі,

50,000 people a year

від таких інфекцій щороку помирає

die of infections which no drugs can help.

50 000 людей.

A project chartered by the British government

Організатори проекту "Зупинимо стійкість до антибіотиків",

known as the Review on Antimicrobial Resistance

який був ініційований урядом Великобританії,

estimates that the worldwide toll right now is 700,000 deaths a year.

оцінюють цей показник у 700 тисяч людей по всьому світу щорічно.

That is a lot of deaths,

Втрати великі, але

and yet, the chances are good that you don't feel at risk,

статистика запевняє, що ми ще можемо відчувати себе в безпеці,

that you imagine these people were hospital patients

коли ми уявляємо цих хворих людей у лікарнях,

in intensive care units

у відділеннях інтенсивної терапії,

or nursing home residents near the ends of their lives,

або коли вдома за ними наглядають медсестри,

people whose infections are remote from us,

коли ми згадуємо людей, у яких виявлено інфекцію,

in situations we can't identify with.

то не асоціюємо себе з ними.

What you didn't think about, none of us do,

Ми ніколи не замислювалися, ніхто з нас не замислювався

is that antibiotics support almost all of modern life.

про важливість антибіотиків у нашому житті.

If we lost antibiotics,

Якщо ми втратимо антибіотики,

here's what else we'd lose:

ми втратимо ще багато чого.

First, any protection for people with weakened immune systems --

Ми втратимо життя людей зі слабким імунітетом,

cancer patients, AIDS patients,

людей, що хворіють на рак чи СНІД,

transplant recipients, premature babies.

Трансплантування органів та передчасні пологи призводитимуть до смертей.

Next, any treatment that installs foreign objects in the body:

Будь-яке лікування, що передбачає введення сторонніх предметів -

stents for stroke, pumps for diabetes,

шунтів при переломах, інсулінових помп,

dialysis, joint replacements.

діалізу, заміну суглобів - буде також неможливе.

How many athletic baby boomers need new hips and knees?

А як багато спортсменів потребують нового коліна чи стегна?

A recent study estimates that without antibiotics,

Останні дослідження показують, що без антибіотиків,

one out of ever six would die.

кожна шоста людина померла б.

Next, we'd probably lose surgery.

Мабуть, операційні втручання були б також неможливі.

Many operations are preceded

Адже в багатьох випадках перед операцією

by prophylactic doses of antibiotics.

пацієнт повинен прийняти антибіотики для профілактики.

Without that protection,

Без такого захисту

we'd lose the ability to open the hidden spaces of the body.

ми б втратили можливість проводити операції на закритих ділянках тіла.

So no heart operations,

Не було б жодних операцій на серці,

no prostate biopsies,

біопсій передміхурових залоз,

no Cesarean sections.

кесаревих розтинів.

We'd have to learn to fear infections that now seem minor.

Ми були б змушені боятися будь-яких інфекцій, які зараз здаються незначними.

Strep throat used to cause heart failure.

Гострий фарингіт раніше міг призвести до зупинки серця.

Skin infections led to amputations.

Зараження шкіри могло закінчитися ампутацією.

Giving birth killed, in the cleanest hospitals,

Навіть у найкращих лікарнях жінки часто помирали під час пологів.

almost one woman out of every 100.

Майже кожна сота жінка.

Pneumonia took three children out of every 10.

Запалення легень забирало життя трьох з десяти дітей.

More than anything else,

Але найбільше лякає те, що ми б втратили

we'd lose the confident way we live our everyday lives.

впевненість у майбутньому.

If you knew that any injury could kill you,

Якщо ти знаєш, що тебе може вбити будь-яка інфекція,

would you ride a motorcycle,

ти б катався на мотоциклі?

bomb down a ski slope,

Чи наважився б з'їжджати з крутих спусків на лижах?

climb a ladder to hang your Christmas lights,

Чи поліз би на драбину вішати різдвяні прикраси?

let your kid slide into home plate?

Чи дозволяв би дітям грати в бейсбол?

After all, the first person to receive penicillin,

Першою людиною, яка випробувала на собі пеніцилін,

a British policeman named Albert Alexander,

був Альберт Александер, поліціянт з Великобританії.

who was so ravaged by infection that his scalp oozed pus

Його інфекція була такою сильною, що через запалення голови

and doctors had to take out an eye,

лікарі були змушені вирізати йому око.

was infected by doing something very simple.

Але насправді, він підхопив інфекцію просто гуляючи вдома по саду.

He walked into his garden and scratched his face on a thorn.

Він зачепився за колючку на дереві і пошкрябав обличчя.

That British project I mentioned which estimates that the worldwide toll

Той британський проект, який я раніше згадувала, наводить дані

right now is 700,000 deaths a year

про 700 тисяч смертей щорічно від інфекцій і прогнозує, що

also predicts that if we can't get this under control by 2050,

якщо ми не подолаємо цю стійкість до антибіотиків до 2050 року,

not long, the worldwide toll will be 10 million deaths a year.

а це не так вже й далеко, то цифра збільшиться до 10 мільйонів людей щороку.

How did we get to this point

Як ми опинилися в такій ситуації,

where what we have to look forward to

коли людству загрожує

is those terrifying numbers?

така небезпека?

The difficult answer is, we did it to ourselves.

Правда жорстока, але ми самі це зробили.

Resistance is an inevitable biological process,

Вироблення стійкості - це неминучий біологічний процес.

but we bear the responsibility for accelerating it.

Але саме ми несемо відповідальність за його прискорення.

We did this by squandering antibiotics

Ми використовували антибіотики так часто і без розбору,

with a heedlessness that now seems shocking.

що зараз це здається шокуючим.

Penicillin was sold over the counter until the 1950s.

В США пеніцилін випускали в аптеках без рецепту аж до 1950 року.

In much of the developing world, most antibiotics still are.

У багатьох розвинених країнах він і досі продається без рецепту лікаря.

In the United States, 50 percent

В Сполучених Штатах у 50 відсотках випадків

of the antibiotics given in hospitals are unnecessary.

виписані антибіотики не є обов'язковими.

Forty-five percent of the prescriptions written in doctor's offices

У 45 відсотках випадків, лікарі виписують антибіотики при захворюваннях,

are for conditions that antibiotics cannot help.

які навіть неможливо вилікувати ними.

And that's just in healthcare.

І це лише сфера охорони здоров'я.

On much of the planet, most meat animals get antibiotics every day of their lives,

По всьому світу тварини щодня отримують антибіотики,

not to cure illnesses,

але не задля лікування,

but to fatten them up and to protect them against

а для нарощення маси тіла і для захисту від шкідливих

the factory farm conditions they are raised in.

умов великих ферм, в яких їх вирощують.

In the United States, possibly 80 percent

В США близько 80% всіх вироблених антибіотиків щорічно,

of the antibiotics sold every year go to farm animals, not to humans,

споживаються саме тваринами, а не людьми.

creating resistant bacteria that move off the farm

Таким чином бактерії набувають стійкості і переміщаються

in water, in dust,

з ферми у воду, у землю,

in the meat the animals become.

у м'ясо тварин, яке ми споживаємо.

Aquaculture depends on antibiotics too,

Рибне господарство також залежить від антибіотиків,

particularly in Asia,

особливо в Азії.

and fruit growing relies on antibiotics

Антибіотики використовують і у вирощуванні фруктів,

to protect apples, pears, citrus, against disease.

вони захищають яблука, груші, цитрусові від хвороб.

And because bacteria can pass their DNA to each other

І оскільки бактерії можуть передавати своє ДНК одна одній,

like a traveler handing off a suitcase at an airport,

як мандрівник передає свою валізу в аеропорту,

once we have encouraged that resistance into existence,

якщо ми прискорили механізм вироблення стійкості,

there is no knowing where it will spread.

ми не знаємо, чим це може обернутися.

This was predictable.

Але ми могли це перебачити.

In fact, it was predicted

І це було передбачено

by Alexander Fleming, the man who discovered penicillin.

ще Александром Флемінгом, який винайшов пеніцилін.

He was given the Nobel Prize in 1945 in recognition,

У 1945 році він отримав Нобелівську премію за свій внесок у розвиток науки.

and in an interview shortly after, this is what he said:

Незадовго після вручення він дав інтерв'ю і ось що сказав:

"The thoughtless person playing with penicillin treatment

"Бездумна людина, яка зловживає лікуванням пеніциліном,

is morally responsible for the death of a man

буде морально відповідальною за смерть людини,

who succumbs to infection

яка загине від інфекції, що має

with a pencillin-resistant organism."

стійкість до пеніциліну."

He added, "I hope this evil can be averted."

Він додав: "Я сподіваюся, що ми зможемо відвернути це лихо".

Can we avert it?

Чи зможемо?

There are companies working on novel antibiotics,

Вже є компанії, які працюють над новими видами антибіотиків,

things the superbugs have never seen before.

з якими супербактерії ще не стикалися.

We need those new drugs badly,

Нам конче необхідні нові ліки,

and we need incentives:

і нам необхідна матеріальна підтримка:

discovery grants, extended patents,

ґранти на винаходи, розширені патенти,

prizes, to lure other companies into making antibiotics again.

нагороди для того, щоб заохотити інші компанії знову виробляти антибіотики.

But that probably won't be enough.

Але цього, мабуть, буде недостатньо.

Here's why: Evolution always wins.

Тому, що еволюція завжди перемагає.

Bacteria birth a new generation every 20 minutes.

Нове покоління бактерій з'являється кожні 20 хвилин.

It takes pharmaceutical chemistry 10 years to derive a new drug.

А для винайдення нових ліків потрібно близько 10 років.

Every time we use an antibiotic,

Щоразу, коли ми використовуємо антибіотики,

we give the bacteria billions of chances

ми даємо бактеріям мільйони шансів

to crack the codes

зламати код захисту,

of the defenses we've constructed.

який ми збудували.

There has never yet been a drug

Ще не було ліків, які б бактерії

they could not defeat.

не змогли подолати.

This is asymmetric warfare,

Це нерівна боротьба.

but we can change the outcome.

Але ми можемо змінити хід подій.

We could build systems to harvest data to tell us automatically and specifically

Ми можемо створити програми, які будуть збирати дані і автоматично

how antibiotics are being used.

сповіщати нас про те, як використовуються антибіотики.

We could build gatekeeping into drug order systems

Ми можемо взяти контроль над системою замовлення ліків

so that every prescription gets a second look.

і перевіряти необхідність використання антибіотиків у кожному випадку.

We could require agriculture to give up antibiotic use.

Ми можемо змусити сільське господарство відмовитися від використання антибіотиків.

We could build surveillance systems

Ми можемо збудувати системи спостереження,

to tell us where resistance is emerging next.

які б давали нам дані про можливе наступне виникнення стійкості.

Those are the tech solutions.

Це технічні рішення.

They probably aren't enough either,

Цього, мабуть, також буде недостатньо,

unless we help.

якщо ми самі собі не допоможемо.

Antibiotic resistance is a habit.

Стійкість до антибіотиків - це звичка.

We all know how hard it is to change a habit.

Ми всі знаємо, як складно змінити звичку.

But as a society, we've done that in the past.

Але ми, як суспільство, вже це робили.

People used to toss litter into the streets,

Раніше люди розкидали сміття на вулиці,

used to not wear seatbelts,

не користувалися пасками безпеки ,

used to smoke inside public buildings.

палили в приміщеннях.

We don't do those things anymore.

Але ми вже не робимо цього.

We don't trash the environment

Ми не забруднюємо навколишнє середовище,

or court devastating accidents

не провокуємо жахливі аварії,

or expose others to the possibility of cancer,

і не піддаємо інших людей ризику ракових захворювань.

because we decided those things were expensive,

Тому, що ми вирішили, що це занадто дорого коштує

destructive, not in our best interest.

і не є в наших інтересах.

We changed social norms.

Ми змінили моральні норми.

We could change social norms around antibiotic use too.

Ми можемо змінити моральні норми щодо використання антибіотиків також.

I know that the scale of antibiotic resistance

Я знаю, що масштаб змін

seems overwhelming,

здається приголомшливим.

but if you've ever bought a fluorescent lightbulb

Але якщо ви хоч раз купували енергозберігаючу лампочку

because you were concerned about climate change,

тому, що були занепокоєні змінами клімату,

or read the label on a box of crackers

або вичитували склад на коробках з печивом,

because you think about the deforestation from palm oil,

бо ви небайдужі до проблеми вирубки лісів для отримання пальмової олії,

you already know what it feels like

ви вже знаєте, як робити маленький поступ для

to take a tiny step to address an overwhelming problem.

подолання глобальних проблем.

We could take those kinds of steps for antibiotic use too.

Ми можемо почати робити такі кроки для подолання стійкості до антибіотиків.

We could forgo giving an antibiotic if we're not sure it's the right one.

Ми можемо відмовитися від вживання ліків, якщо ми не впевнені, що вони необхідні.

We could stop insisting on a prescription for our kid's ear infection

Ми можемо не наполягати на виписуванні антибіотиків нашим дітям при захворюваннях

вуха до того, як дізнаємося, чим воно спровоковане.

before we're sure what caused it.

We could ask every restaurant,

Ми можемо запитувати у кожному ресторані,

every supermarket,

у кожному магазині,

where their meat comes from.

про походження м'яса, яке вони нам продають.

We could promise each other

Ми можемо пообіцяти один одному більше ніколи

never again to buy chicken or shrimp or fruit

не купувати курку, або креветки, або фрукти

raised with routine antibiotic use,

у виробництві яких використовувалися антибіотики.

and if we did those things,

І якщо ми все це зробимо,

we could slow down the arrival of the post-antibiotic world.

ми зможемо затримати прихід ери пост-антибіотиків.

But we have to do it soon.

Але ми маємо поквапитися.

Penicillin began the antibiotic era in 1943.

Пеніцилін розпочав еру антибіотиків у 1943 році,

In just 70 years, we walked ourselves up to the edge of disaster.

І вже за 70 років ми опинилися на грані катастрофи.

We won't get 70 years

У нас не має ще 70 років,

to find our way back out again.

щоб знайти шлях назад.

Thank you very much.

Дуже дякую.

(Applause)

(Оплески)