Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don’t work any more?

Tradutor: Andrea Mussap Revisor: Nadja Nathan

This is my great uncle,

Este é o meu tio-avô,

my father's father's younger brother.

irmão mais novo do pai do meu pai.

His name was Joe McKenna.

Seu nome era Joe McKenna.

He was a young husband and a semi-pro basketball player

Ele era um jovem marido, jogador de basquete semiprofissional

and a fireman in New York City.

e bombeiro em Nova Iorque.

Family history says he loved being a fireman,

A história familiar diz que ele adorava ser bombeiro,

and so in 1938, on one of his days off,

e então, em 1938, em um de seus dias de folga,

he elected to hang out at the firehouse.

ele optou por ir ao quartel.

Para ser útil naquele dia, ele começou a polir todo o bronze,

To make himself useful that day, he started polishing all the brass,

the railings on the fire truck, the fittings on the walls,

as grades do caminhão, os encaixes nas paredes,

and one of the fire hose nozzles,

e um dos bocais de mangueiras,

a giant, heavy piece of metal,

um pedaço de metal gigante, pesado,

toppled off a shelf and hit him.

tombou de uma prateleira e o acertou.

A few days later, his shoulder started to hurt.

Poucos dias depois, seu ombro começou a doer.

Two days after that, he spiked a fever.

Dois dias depois disso, ele teve febre.

The fever climbed and climbed.

A febre aumentou e aumentou.

His wife was taking care of him,

Sua esposa estava cuidando dele,

but nothing she did made a difference, and when they got the local doctor in,

mas nada que ela fez adiantou, e quando ele chamou o médico local,

nothing he did mattered either.

ele também não conseguiu ajudar em nada.

They flagged down a cab and took him to the hospital.

Eles chamaram um táxi e levaram-no para o hospital.

The nurses there recognized right away that he had an infection,

Imediatamente as enfermeiras viram que ele tinha uma infecção,

what at the time they would have called "blood poisoning,"

que naquela época eles chamavam de "envenenamento do sangue",

and though they probably didn't say it,

e, embora eles não devam ter dito isso,

they would have known right away

de cara eles sabiam

that there was nothing they could do.

que não havia nada que pudessem fazer.

There was nothing they could do because the things we use now

Eles não podiam fazer nada, porque as coisas que usamos agora

to cure infections didn't exist yet.

para curar infecções ainda não existiam.

The first test of penicillin, the first antibiotic,

O primeiro teste de penicilina, o primeiro antibiótico,

was three years in the future.

veio três anos depois.

People who got infections either recovered, if they were lucky,

Pessoas que tiveram infecções, ou se recuperavam, se tivessem sorte,

or they died.

ou morriam.

My great uncle was not lucky.

Meu tio-avô não teve sorte.

He was in the hospital for a week, shaking with chills,

Ele ficou no hospital por uma semana, tremendo com calafrios,

dehydrated and delirious,

desidratado e delirante,

sinking into a coma as his organs failed.

afundando em um coma, enquanto seus órgãos falhavam.

His condition grew so desperate

Sua condição tornou-se tão desesperadora

that the people from his firehouse lined up to give him transfusions

que as pessoas de seu quartel fizeram fila para dar-lhe transfusões

hoping to dilute the infection surging through his blood.

na expectativa de diluir a infecção de seu sangue.

Nothing worked. He died.

Nada funcionou. Ele morreu.

He was 30 years old.

Ele tinha 30 anos.

If you look back through history,

Se você olhar para trás na história,

most people died the way my great uncle died.

a maioria das pessoas morreu como ele.

Most people didn't die of cancer or heart disease,

A maioria não morreu de câncer ou doença cardíaca,

the lifestyle diseases that afflict us in the West today.

as doenças de estilo de vida que hoje nos afligem no Ocidente.

They didn't die of those diseases because they didn't live long enough

Eles não morreram dessas doenças porque não viveram tempo suficiente

to develop them.

para desenvolvê-las.

They died of injuries --

Eles morreram por ferimentos --

being gored by an ox,

por serem chifrados por um touro,

shot on a battlefield,

baleados em campo de batalha,

crushed in one of the new factories of the Industrial Revolution --

esmagados em uma das novas fábricas da Revolução Industrial --

and most of the time from infection,

e na maior parte do tempo por infecção,

which finished what those injuries began.

que terminava o que aquelas lesões começaram.

All of that changed when antibiotics arrived.

Tudo isso mudou quando os antibióticos chegaram.

Suddenly, infections that had been a death sentence

De repente, infecções que um dia foram uma sentença de morte

became something you recovered from in days.

tornaram-se algo de que você se recuperava em dias.

It seemed like a miracle,

Parecia um milagre,

and ever since, we have been living inside the golden epoch of the miracle drugs.

e desde então, vivemos na época de ouro dos remédios milagrosos.

And now, we are coming to an end of it.

E agora, estamos chegando ao final dela.

My great uncle died in the last days of the pre-antibiotic era.

Meu tio-avô morreu nos últimos dias da era pré-antibiótica.

We stand today on the threshold of the post-antibiotic era,

Estamos hoje no limiar da era pós-antibiótica,

in the earliest days of a time when simple infections

nos primeiros dias de uma era em que simples infecções,

such as the one Joe had will kill people once again.

tais como a que Joe teve, vão matar as pessoas mais uma vez.

In fact, they already are.

De fato, elas já estão matando.

People are dying of infections again because of a phenomenon

As infecções estão matando novamente por causa do fenômeno

called antibiotic resistance.

chamado de resistência aos antibióticos.

Briefly, it works like this.

Resumidamente, funciona assim.

Bacteria compete against each other for resources, for food,

As bactérias competem entre si por recursos, por comida,

by manufacturing lethal compounds that they direct against each other.

fabricando compostos letais que lançam umas contra outras.

Other bacteria, to protect themselves,

Outras bactérias, para se proteger,

desenvolvem defesas contra aquele ataque químico.

evolve defenses against that chemical attack.

When we first made antibiotics,

Quando fizemos antibióticos pela primeira vez,

we took those compounds into the lab and made our own versions of them,

nós pegamos esses compostos e fizemos nossas próprias versões deles,

and bacteria responded to our attack the way they always had.

e as bactérias responderam ao ataque do jeito que sempre fizeram.

Here is what happened next:

Eis o que aconteceu a seguir:

Penicillin was distributed in 1943,

a penicilina foi distribuída em 1943,

and widespread penicillin resistance arrived by 1945.

e a resistência generalizada à penicilina chegou em 1945.

Vancomycin arrived in 1972,

A vancomicina chegou em 1972;

vancomycin resistance in 1988.

a resistência à ela, em 1988.

Imipenem in 1985,

O Imipenem, em 1985,

and resistance to in 1998.

e a resistência a ele, em 1998.

Daptomycin, one of the most recent drugs, in 2003,

A Daptomicina, uma das drogas mais recentes, em 2003,

and resistance to it just a year later in 2004.

e a resistência à ela, apenas um ano depois, em 2004.

For 70 years, we played a game of leapfrog --

Por 70 anos, brincamos de cão e gato --

our drug and their resistance,

nossa droga e a resistência à ela,

and then another drug, and then resistance again --

e então, uma outra droga, e então, a resistência de novo --

and now the game is ending.

e agora o jogo está terminando.

Bacteria develop resistance so quickly that pharmaceutical companies

As bactérias desenvolvem resistência tão rápido, que as empresas farmacêuticas

have decided making antibiotics is not in their best interest,

decidiram que fazer antibióticos não é mais vantajoso.

so there are infections moving across the world

Por isso, há infecções em todo o mundo

for which, out of the more than 100 antibiotics

para as quais, dos mais de 100 antibióticos

available on the market,

disponíveis no mercado,

two drugs might work with side effects,

dois remédios podem funcionar, com efeitos colaterais,

or one drug,

ou um remédio,

or none.

ou nenhum.

O cenário é o seguinte.

This is what that looks like.

In 2000, the Centers for Disease Control and Prevention, the CDC,

Em 2000, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças - CPD,

identified a single case

identificou um único caso

in a hospital in North Carolina

em um hospital na Carolina do Norte,

of an infection resistant to all but two drugs.

de uma infecção resistente a todos, menos dois remédios.

Today, that infection, known as KPC,

Hoje, aquela infecção conhecida como KPC,

se espalhou para todos os estados, menos três,

has spread to every state but three,

and to South America, Europe

e para a América do Sul, Europa

and the Middle East.

e Oriente Médio.

In 2008, doctors in Sweden

Em 2008, médicos na Suécia

diagnosed a man from India with a different infection

diagnosticaram um indiano com uma infecção diferente,

resistant to all but one drug that time.

resistentes a todos, menos a um remédio naquela época.

The gene that creates that resistance,

O gene que cria esta resistência,

known as NDM, has now spread from India into China, Asia, Africa,

conhecido como NDM, já se espalhou da Índia para a China, Ásia, África,

Europe and Canada, and the United States.

Europa, Canadá e os Estados Unidos.

It would be natural to hope

Seria natural esperar

that these infections are extraordinary cases,

que estas infecções fossem casos extraordinários,

but in fact,

mas de fato,

in the United States and Europe,

nos Estados Unidos e na Europa,

50,000 people a year

50 mil pessoas por ano

die of infections which no drugs can help.

morrem de infecções para as quais não há medicamentos que ajudem.

A project chartered by the British government

Um projeto bancado pelo governo britânico

known as the Review on Antimicrobial Resistance

conhecido como "Estudo sobre a Resistência Antimicrobiana"

estimates that the worldwide toll right now is 700,000 deaths a year.

estima que o número de vítimas no mundo agora é de 700 mil ao ano.

That is a lot of deaths,

Isso é um monte de mortes,

e ainda assim, há uma boa chance de que você não se sinta em risco,

and yet, the chances are good that you don't feel at risk,

that you imagine these people were hospital patients

de que você imagine que essas pessoas são pacientes hospitalares,

in intensive care units

em unidades de terapia intensiva

or nursing home residents near the ends of their lives,

ou os residentes dos lares de idosos, perto do fim de suas vidas,

people whose infections are remote from us,

pessoas cujas infecções estão distantes de nós,

in situations we can't identify with.

em situações com que não nos identificamos.

What you didn't think about, none of us do,

O que você não pensou, nenhum de nós pensou,

is that antibiotics support almost all of modern life.

é que os antibióticos ajudam em quase tudo da vida moderna.

If we lost antibiotics,

Se perdêssemos os antibióticos,

here's what else we'd lose:

eis o que também perderíamos:

First, any protection for people with weakened immune systems --

primeiro, qualquer proteção para pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos --

cancer patients, AIDS patients,

pacientes de câncer, AIDS,

transplant recipients, premature babies.

receptores de transplantes, bebês prematuros.

Next, any treatment that installs foreign objects in the body:

Depois, qualquer tratamento que instala objetos estranhos no corpo:

stents for stroke, pumps for diabetes,

"stents" para o AVC, bombas para a diabetes,

dialysis, joint replacements.

diálise, substituição de articulações.

How many athletic baby boomers need new hips and knees?

Quantos atletas "baby boomers", precisaram de novos quadris e joelhos?

A recent study estimates that without antibiotics,

Um estudo recente estima que, sem antibióticos,

one out of ever six would die.

uma em cada seis pessoas morreria.

Next, we'd probably lose surgery.

Nós provavelmente perderíamos a cirurgia.

Many operations are preceded

Muitas operações são precedidas

by prophylactic doses of antibiotics.

de doses profiláticas de antibióticos.

Sem essa proteção,

Without that protection,

we'd lose the ability to open the hidden spaces of the body.

não poderíamos mais abrir as áreas internas do corpo.

So no heart operations,

Então, nada de operações cardíacas,

no prostate biopsies,

nada de biópsias da próstata,

no Cesarean sections.

nada de cesarianas.

We'd have to learn to fear infections that now seem minor.

Teríamos que aprender a temer infecções que agora parecem pequenas.

Strep throat used to cause heart failure.

Infecções na garganta costumam causar insuficiência cardíaca.

Skin infections led to amputations.

Infecções de pele levam a amputações.

Giving birth killed, in the cleanest hospitals,

Dar à luz já matou, nos hospitais mais limpos,

almost one woman out of every 100.

quase uma mulher em cada 100.

Pneumonia took three children out of every 10.

A pneumonia matou três crianças em cada 10.

More than anything else,

Mais que qualquer coisa,

we'd lose the confident way we live our everyday lives.

perderíamos a confiança na forma como vivemos nossas vidas hoje.

If you knew that any injury could kill you,

Se você soubesse que qualquer machucado poderia matá-lo,

você dirigiria uma motocicleta?

would you ride a motorcycle,

bomb down a ski slope,

Desceria numa pista de esqui?

climb a ladder to hang your Christmas lights,

Subiria uma escada para pendurar as luzes de Natal?

let your kid slide into home plate?

Deixaria seu filho jogar futebol?

After all, the first person to receive penicillin,

Afinal, a primeira pessoa a receber penicilina,

a British policeman named Albert Alexander,

um policial britânico chamado Albert Alexander,

who was so ravaged by infection that his scalp oozed pus

que foi tão devastado por uma infecção que pus escorria do seu couro cabeludo

and doctors had to take out an eye,

e os médicos tiveram que tirar-lhe um olho,

was infected by doing something very simple.

foi infectado ao fazer algo muito simples.

Ele foi no jardim e arranhou o rosto em um espinho.

He walked into his garden and scratched his face on a thorn.

That British project I mentioned which estimates that the worldwide toll

O projeto britânico que eu mencionei, que estima o número mundial de vítimas

right now is 700,000 deaths a year

em 700 mil mortes por ano,

also predicts that if we can't get this under control by 2050,

também prevê que se não controlarmos isso até 2050,

not long, the worldwide toll will be 10 million deaths a year.

em breve, serão 10 milhões de mortes por ano no mundo.

How did we get to this point

Como chegamos a esse ponto

where what we have to look forward to

onde o que temos que visualizar

is those terrifying numbers?

são esses números terríveis?

The difficult answer is, we did it to ourselves.

A resposta difícil é que nós fizemos isso a nós mesmos.

Resistance is an inevitable biological process,

A resistência é um processo biológico inevitável,

but we bear the responsibility for accelerating it.

mas nós carregamos a responsabilidade de acelerá-lo.

We did this by squandering antibiotics

Fizemos isso ao desperdiçarmos os antibióticos

with a heedlessness that now seems shocking.

com uma negligência que agora parece chocante.

Penicillin was sold over the counter until the 1950s.

A penicilina era vendida no balcão até a década de 1950.

In much of the developing world, most antibiotics still are.

Em boa parte do mundo em desenvolvimento muitos antibióticos ainda são.

In the United States, 50 percent

Nos Estados Unidos, 50% dos antibióticos administrados

of the antibiotics given in hospitals are unnecessary.

em hospitais são desnecessários.

Forty-five percent of the prescriptions written in doctor's offices

Quarenta e cinco por cento das prescrições dos consultórios médicos

are for conditions that antibiotics cannot help.

são para condições que os antibióticos não podem ajudar.

And that's just in healthcare.

E isso é só na área da saúde.

On much of the planet, most meat animals get antibiotics every day of their lives,

A maioria dos animais que comemos recebe antibióticos todos os dias,

not to cure illnesses,

não para curar doenças,

but to fatten them up and to protect them against

mas para engordá-los e protegê-los

the factory farm conditions they are raised in.

contra as condições da "fábrica-fazenda" onde são criados.

In the United States, possibly 80 percent

Nos Estados Unidos, possivelmente 80%

of the antibiotics sold every year go to farm animals, not to humans,

dos antibióticos vendidos todos os anos vão para os animais, não para os humanos,

creating resistant bacteria that move off the farm

criando bactérias resistentes que saem da fazenda

in water, in dust,

e vão para a água, a poeira,

in the meat the animals become.

para a carne que os animais se tornam.

Aquaculture depends on antibiotics too,

A aquicultura também depende de antibióticos,

particularly in Asia,

especialmente na Ásia,

and fruit growing relies on antibiotics

a fruticultura baseia-se em antibióticos

to protect apples, pears, citrus, against disease.

para proteger maçãs, peras e cítricos contra doenças.

And because bacteria can pass their DNA to each other

E já que as bactérias podem passar seu DNA umas para as outras

like a traveler handing off a suitcase at an airport,

como um viajante que entrega a mala de viagem em um aeroporto,

once we have encouraged that resistance into existence,

uma vez que incentivamos essa resistência,

não há como saber onde ela vai se espalhar.

there is no knowing where it will spread.

This was predictable.

Isto era previsível.

In fact, it was predicted

De fato, foi previsto

by Alexander Fleming, the man who discovered penicillin.

por Alexander Fleming, o homem que descobriu a penicilina.

He was given the Nobel Prize in 1945 in recognition,

Ele recebeu o Prêmio Nobel em 1945, em reconhecimento,

and in an interview shortly after, this is what he said:

e logo após, em uma entrevista, eis o que ele disse:

"The thoughtless person playing with penicillin treatment

"A pessoa imprudente que brinca com tratamento com penicilina

is morally responsible for the death of a man

é moralmente responsável pela morte de um homem

who succumbs to infection

que sucumbe à infecção

with a pencillin-resistant organism."

com um organismo resistente à penicilina".

He added, "I hope this evil can be averted."

E acrescentou: "Espero que este mal possa ser evitado."

Can we avert it?

Podemos evitá-lo?

There are companies working on novel antibiotics,

Há empresas trabalhando em novos antibióticos,

things the superbugs have never seen before.

coisas que as superbactérias nunca viram antes.

Precisamos muito dessas novas drogas,

We need those new drugs badly,

and we need incentives:

e precisamos de incentivos:

discovery grants, extended patents,

subvenções de descoberta, patentes prolongadas,

prizes, to lure other companies into making antibiotics again.

prêmios, para atrair outras empresas a fazerem antibióticos de novo.

But that probably won't be enough.

Mas isso provavelmente não será suficiente.

Here's why: Evolution always wins.

Eis o porquê: a evolução sempre vence.

Bacteria birth a new generation every 20 minutes.

A cada 20 minutos nasce uma nova geração de bactérias.

It takes pharmaceutical chemistry 10 years to derive a new drug.

A química farmacêutica leva 10 anos para conseguir uma nova droga.

Every time we use an antibiotic,

Cada vez que usamos um antibiótico,

we give the bacteria billions of chances

damos às bactérias bilhões de chances

to crack the codes

para quebrar os códigos

of the defenses we've constructed.

das defesas que construímos.

There has never yet been a drug

Nunca houve um remédio

they could not defeat.

do qual elas não conseguissem se defender.

This is asymmetric warfare,

Esta é uma guerra assimétrica,

but we can change the outcome.

mas podemos mudar o resultado.

We could build systems to harvest data to tell us automatically and specifically

Podemos construir sistemas de informações que nos digam automática e especificamente

how antibiotics are being used.

como os antibióticos estão sendo usados.

We could build gatekeeping into drug order systems

Construir revisores em sistemas de venda de remédios,

so that every prescription gets a second look.

de modo que cada prescrição receba uma segunda olhada.

We could require agriculture to give up antibiotic use.

Poderíamos exigir que a agricultura desista do uso de antibióticos.

We could build surveillance systems

Poderíamos construir sistemas de vigilância

to tell us where resistance is emerging next.

para nos dizer onde a resistência surgirá em seguida.

Those are the tech solutions.

Essas são as soluções técnicas.

They probably aren't enough either,

Mas elas provavelmente não são suficientes,

unless we help.

a menos que ajudemos.

Antibiotic resistance is a habit.

A resistência aos antibióticos é um hábito.

We all know how hard it is to change a habit.

Todos sabemos como é difícil mudar um hábito.

But as a society, we've done that in the past.

Mas, como sociedade, nós fizemos isso no passado.

People used to toss litter into the streets,

As pessoas costumavam jogar lixo nas ruas,

used to not wear seatbelts,

não usavam cinto de segurança,

used to smoke inside public buildings.

costumavam fumar no interior dos edifícios públicos.

We don't do those things anymore.

Nós não fazemos mais essas coisas.

We don't trash the environment

Nós não entulhamos o ambiente,

or court devastating accidents

ou arriscamos acidentes devastadores,

or expose others to the possibility of cancer,

ou expomos os outros à possibilidade de câncer

because we decided those things were expensive,

porque decidimos que essas coisas eram caras,

destructive, not in our best interest.

destrutivas, não vantajosas.

We changed social norms.

Nós mudamos as normas sociais.

We could change social norms around antibiotic use too.

Poderíamos mudar normas sociais quanto ao uso de antibióticos também.

I know that the scale of antibiotic resistance

Sei que a escala de resistência a antibióticos

seems overwhelming,

parece esmagadora,

but if you've ever bought a fluorescent lightbulb

mas se você já comprou uma lâmpada fluorescente

because you were concerned about climate change,

porque estava preocupado com a mudança climática,

or read the label on a box of crackers

ou leu o rótulo de uma caixa de biscoitos

because you think about the deforestation from palm oil,

porque você pensa no desmatamento do azeite de dendê,

you already know what it feels like

você já sabe como é

to take a tiny step to address an overwhelming problem.

dar um pequeno passo para resolver um problema esmagador.

We could take those kinds of steps for antibiotic use too.

Nós poderíamos tomar medidas como essas para o uso de antibióticos também.

We could forgo giving an antibiotic if we're not sure it's the right one.

Poderíamos não receitar um antibiótico se não tivermos certeza de que é o certo.

We could stop insisting on a prescription for our kid's ear infection

Poderíamos parar de insistir em receitas para a infecção de ouvido de nossos filhos

before we're sure what caused it.

antes de termos certeza da causa.

We could ask every restaurant,

Poderíamos perguntar a cada restaurante,

a cada supermercado,

every supermarket,

where their meat comes from.

de onde a carne deles vem.

We could promise each other

Poderíamos prometer uns aos outros

never again to buy chicken or shrimp or fruit

nunca mais comprar frango, ou camarão ou frutas

raised with routine antibiotic use,

criados com a rotina de antibióticos,

and if we did those things,

e, se fizéssemos essas coisas,

we could slow down the arrival of the post-antibiotic world.

poderíamos retardar a chegada do mundo pós-antibiótico.

But we have to do it soon.

Mas temos que fazer isso logo.

Penicillin began the antibiotic era in 1943.

A penicilina deu início à era do antibiótico em 1943.

In just 70 years, we walked ourselves up to the edge of disaster.

Em apenas 70 anos, conduzimos a nós mesmos à beira do desastre.

We won't get 70 years

Nós não teremos 70 anos

to find our way back out again.

para encontrar o nosso caminho de volta.

Thank you very much.

Muito obrigada.

(Applause)

(Aplausos)