Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don’t work any more?

Fordító: Péter Pallós Lektor: Judit Szabo

This is my great uncle,

Ez a férfi a nagy-nagybácsim,

my father's father's younger brother.

nagyapám öccse.

His name was Joe McKenna.

Joe McKennának hívták.

He was a young husband and a semi-pro basketball player

Fiatal férj, félprofi kosárlabda játékos

and a fireman in New York City.

és tűzoltó volt New Yorkban.

Family history says he loved being a fireman,

A családtörténet szerint imádta, hogy tűzoltó.

and so in 1938, on one of his days off,

1938-ban úgy döntött. hogy egyik szabadnapját

he elected to hang out at the firehouse.

a tűzoltóságon tölti.

To make himself useful that day, he started polishing all the brass,

Hogy hasznossá tegye magát, nekifogott a réztárgyakat fényezni,

the railings on the fire truck, the fittings on the walls,

a tűzoltókocsik korlátját, a falakon lévő szerelvényeket,

and one of the fire hose nozzles,

és az egyik tűzoltótömlő-szórófejet,

a giant, heavy piece of metal,

egy óriási, nehéz fémdarabot,

toppled off a shelf and hit him.

amely a polcról leborulva ráesett.

A few days later, his shoulder started to hurt.

Pár nappal később fájni kezdett a válla.

Two days after that, he spiked a fever.

Rá két napra belázasodott.

The fever climbed and climbed.

A láza egyre csak nőtt.

His wife was taking care of him,

A felesége ápolta, de bármit tett vele,

but nothing she did made a difference, and when they got the local doctor in,

semmitől sem lett jobban.

A helyi orvos sem tudott segíteni rajta.

nothing he did mattered either.

They flagged down a cab and took him to the hospital.

Leintettek egy taxit, és kórházba vitték.

The nurses there recognized right away that he had an infection,

A nővérek rögtön megállapították, hogy fertőzése van,

what at the time they would have called "blood poisoning,"

melyet akkortájt vérmérgezésnek hívtak,

and though they probably didn't say it,

s bár valószínűleg nem mondták meg neki,

they would have known right away

eleve tudták,

that there was nothing they could do.

hogy tehetetlenek.

There was nothing they could do because the things we use now

Nem tehettek semmit, mert a fertőzések gyógyítására

to cure infections didn't exist yet.

ma használatos szerek még nem léteztek.

The first test of penicillin, the first antibiotic,

A penicillinnel, az első antibiotikummal végzett kísérletek

was three years in the future.

még három évet várattak magukra.

People who got infections either recovered, if they were lucky,

Akik megfertőződtek, s ha szerencséjük volt, meggyógyultak,

or they died.

vagy ha nem, belehaltak.

My great uncle was not lucky.

Nagy-nagybácsimnak nem volt szerencséje.

He was in the hospital for a week, shaking with chills,

Egy hétig feküdt kórházban, rázta a hideg,

dehydrated and delirious,

kiszáradt és félrebeszélt,

sinking into a coma as his organs failed.

kómába esett, ahogy szervei felmondták a szolgálatot.

His condition grew so desperate

Állapota annyira kétségbeejtő volt,

that the people from his firehouse lined up to give him transfusions

hogy tűzoltó bajtársai sorba álltak, hogy vért adjanak neki

hoping to dilute the infection surging through his blood.

abban a reményben, hogy a vérében tomboló fertőzést meggyengíthetik.

Nothing worked. He died.

Semmi sem használt. Elhunyt.

He was 30 years old.

Csak 30 éves volt.

If you look back through history,

Ha visszatekintünk a történelemre,

most people died the way my great uncle died.

a legtöbb ember úgy halt meg, mint a nagy-nagybácsim.

Most people didn't die of cancer or heart disease,

A legtöbben nem rákba vagy szívbetegségbe haltak bele,

the lifestyle diseases that afflict us in the West today.

azaz olyan életmód-betegségekbe, amelyek manapság a nyugati embert sújtják.

They didn't die of those diseases because they didn't live long enough

Nem ezekbe haltak bele, mert nem értek meg olyan életkort,

to develop them.

hogy kifejlődhessenek bennük.

They died of injuries --

Sebesülésekbe haltak bele:

being gored by an ox,

felöklelte őket egy bika,

shot on a battlefield,

lelőtték őket a harctéren,

crushed in one of the new factories of the Industrial Revolution --

összezúzta őket valami az ipari forradalom egyik új üzemében;

and most of the time from infection,

de többnyire fertőzés következtében,

which finished what those injuries began.

amely csak pontot tett arra, amit a sérülések megindítottak.

All of that changed when antibiotics arrived.

Az antibiotikumok megjelenésével minden megváltozott.

Suddenly, infections that had been a death sentence

A korábban halálos ítélettel fölérő fertőzésekből

became something you recovered from in days.

napok alatt ki lehetett gyógyulni.

It seemed like a miracle,

Olyan volt, mint a varázslat.

and ever since, we have been living inside the golden epoch of the miracle drugs.

Azóta a csudatévő gyógyszerek aranykorában élünk.

And now, we are coming to an end of it.

De most az aranykor végéhez közeledünk.

My great uncle died in the last days of the pre-antibiotic era.

A nagy-nagybácsim az antibiotikumot megelőző korszak végső napjaiban halt meg.

Most az antibiotikum utáni korszak első napjaihoz érkeztünk,

We stand today on the threshold of the post-antibiotic era,

in the earliest days of a time when simple infections

mikor közönséges fertőzések,

such as the one Joe had will kill people once again.

mint pl. amely Joe-t leterítette, ismét embert ölnek.

In fact, they already are.

De már most is ölnek.

People are dying of infections again because of a phenomenon

Az emberek ismét belehalnak fertőzésbe,

called antibiotic resistance.

melyet az antibiotikum-rezisztencia okoz.

Briefly, it works like this.

Hatása röviden a következő.

Bacteria compete against each other for resources, for food,

A baktériumok úgy küzdenek egymással az erőforrásokért, a táplálékért,

by manufacturing lethal compounds that they direct against each other.

hogy halálos vegyületeket állítanak elő egymás elpusztítására.

Other bacteria, to protect themselves,

Más baktériumok védekezésül

evolve defenses against that chemical attack.

védekező módszereket fejlesztenek ki a vegyi támadások ellen.

When we first made antibiotics,

Az első antibiotikumok gyártásakor

we took those compounds into the lab and made our own versions of them,

a laborokban ezekből a vegyületekből megcsináltuk a saját változatainkat,

and bacteria responded to our attack the way they always had.

és a baktériumok a támadásunkra úgy reagáltak, ahogy szoktak.

Here is what happened next:

Azután a következő történt.

Penicillin was distributed in 1943,

A penicillin 1943-ban került forgalomba,

and widespread penicillin resistance arrived by 1945.

a széles körű penicillin-rezisztencia 1945-re alakult ki.

Vancomycin arrived in 1972,

A Vancomycint 1972-től használják,

vancomycin resistance in 1988.

a vancomycin-rezisztencia 1988-tól figyelhető meg.

Imipenem in 1985,

Az Imipenem 1985-től létezik,,

and resistance to in 1998.

és a rezisztencia 1998-tól.

Daptomycin, one of the most recent drugs, in 2003,

A Daptomycin, az egyik legújabb szer 2003-ban jött ki,

and resistance to it just a year later in 2004.

a rezisztencia pedig alig egy évvel később, 2004-ben.

For 70 years, we played a game of leapfrog --

70 éven át csiki-csukit játszottunk:

our drug and their resistance,

gyógyszer és a baktériumok rezisztenssé válása,

and then another drug, and then resistance again --

újabb szer, ismét rezisztens bacilusok.

and now the game is ending.

Viszont most a játék véget ér.

Bacteria develop resistance so quickly that pharmaceutical companies

A baktériumokban olyan gyorsan kifejlődik az ellenálló képesség,

have decided making antibiotics is not in their best interest,

hogy a gyógyszergyáraknak nem érdekük antibiotikumok gyártása.

so there are infections moving across the world

Vannak olyan világszerte terjedő fertőzések,

for which, out of the more than 100 antibiotics

amelyekre a piacon lévő

available on the market,

100 antibiotikum közül

two drugs might work with side effects,

kettő lehet hatékony, de azoknak is mellékhatásuk van.

or one drug,

Vagy egy.

or none.

Vagy egy se.

This is what that looks like.

A dolog így néz ki:

In 2000, the Centers for Disease Control and Prevention, the CDC,

2000-ben az USA Betegség-ellenőrzési és -megelőzési Központja, a CDC,

identified a single case

föltárt egy esetet

in a hospital in North Carolina

egy észak-karolinai kórházban,

of an infection resistant to all but two drugs.

ahol a fertőzés kettő kivételével az összes gyógyszerre rezisztens volt.

Today, that infection, known as KPC,

Mára a KPC néven ismert fertőzés

has spread to every state but three,

három kivételével az USA összes államában elterjedt,

and to South America, Europe

sőt elterjedt Dél-Amerikában, Európában

and the Middle East.

és a Közel-Keleten is.

In 2008, doctors in Sweden

2008-ban svéd orvosok

diagnosed a man from India with a different infection

egy indiai férfinál diagnosztizáltak egy másik fertőzést,

resistant to all but one drug that time.

amelyre minden gyógyszer, egyet kivéve, hatástalan volt.

The gene that creates that resistance,

A rezisztenciát kialakító NDM nevű gén

known as NDM, has now spread from India into China, Asia, Africa,

mára Indiából Kínába, Ázsiába, Afrikába,

Europe and Canada, and the United States.

Európába, Kanadába és a USA-ba is továbbterjedt.

It would be natural to hope

Természetes lenne abban reménykedni,

that these infections are extraordinary cases,

hogy ezek a fertőzések elszigetelt esetek,

but in fact,

de tény,

in the United States and Europe,

hogy az USA-ban és Európában

50,000 people a year

évente 50 ezren halnak meg

die of infections which no drugs can help.

olyan fertőzésben, melyre nincs orvosság.

A project chartered by the British government

A brit kormányzat által engedélyezett,

known as the Review on Antimicrobial Resistance

antibiotikum-rezisztenciával kapcsolatos vizsgálat kimutatta,

estimates that the worldwide toll right now is 700,000 deaths a year.

hogy az egész világon jelenleg évente 700 ezren halnak meg ez okból.

That is a lot of deaths,

Megdöbbentő számú áldozat,

and yet, the chances are good that you don't feel at risk,

de az emberek nagy valószínűséggel nem érzékelik a veszélyt,

that you imagine these people were hospital patients

mert azt hiszik, hogy az áldozatok

in intensive care units

intenzív osztályon ápoltak voltak,

or nursing home residents near the ends of their lives,

vagy öregek otthonában élők, féllábbal már a sírban,

people whose infections are remote from us,

olyanok, akiknek a fertőzését még hírből sem ismerik,

in situations we can't identify with.

vagy számukra elképzelhetetlen helyzetben voltak.

What you didn't think about, none of us do,

Senkinek eszébe sem jut, hogy a mai életünket gyakorlatilag

is that antibiotics support almost all of modern life.

antibiotikumokkal tartják fönn.

If we lost antibiotics,

Ha eltűnnének az antibiotikumok,

here's what else we'd lose:

sok minden más is eltűnne:

First, any protection for people with weakened immune systems --

Először is, a meggyengült immunrendszerű emberek védelme,

cancer patients, AIDS patients,

azaz a rákbetegeké, az AIDS-eseké,

transplant recipients, premature babies.

a szervátültetetteké és a koraszülötteké.

Next, any treatment that installs foreign objects in the body:

Másodszor, bármely kezelés, amely idegen tárgyat juttat a szervezetbe:

stents for stroke, pumps for diabetes,

szívrohamot követően behelyezett sztentek, inzulinpumpák cukorbetegeknek,

dialysis, joint replacements.

dialízis, ízületpótlások.

How many athletic baby boomers need new hips and knees?

Hány egészséges, baby boom idején születettnek kell csípő- vagy térdízület?

A recent study estimates that without antibiotics,

Egy nemrég készült tanulmány szerint antibiotikumok nélkül

one out of ever six would die.

minden hatodik ember meghalna.

Next, we'd probably lose surgery.

Hozzáteszem, hogy megszűnne a sebészet.

Many operations are preceded

Sok műtét előtt a betegek megelőzésként

by prophylactic doses of antibiotics.

antibiotikumot szoktak kapni.

Without that protection,

E védelem nélkül

we'd lose the ability to open the hidden spaces of the body.

megfosztanánk magunkat a testüregek felnyitásának lehetőségétől.

So no heart operations,

Megszűnnének a szívműtétek,

no prostate biopsies,

a prosztata-biopszia,

no Cesarean sections.

a császármetszés.

We'd have to learn to fear infections that now seem minor.

Ismét rettegnünk kellene a most semmiségnek tartott fertőzésektől.

Strep throat used to cause heart failure.

A torokgyulladás egykor szívrendellenességet okozott.

Skin infections led to amputations.

A bőrfertőzések amputációhoz vezettek.

Giving birth killed, in the cleanest hospitals,

A szülésekbe még a legtisztább kórházakban is belehalt

almost one woman out of every 100.

minden századik anya.

Pneumonia took three children out of every 10.

A tüdőgyulladás 10 közül 3 gyermek halálát okozta.

More than anything else,

Ráadásul, elveszítenénk

we'd lose the confident way we live our everyday lives.

mindennapi kényelmünk biztonságát is.

If you knew that any injury could kill you,

Tudván, hogy életünket veszíthetjük bármely sérüléstől,

would you ride a motorcycle,

motoroznánk-e,

bomb down a ski slope,

lezúgnánk-e a sípályán,

climb a ladder to hang your Christmas lights,

létrára másznánk-e, hogy fölaggassuk a karácsonyi lámpafüzért,

let your kid slide into home plate?

megengednénk-e gyermekünknek, hogy baseballozzon?

After all, the first person to receive penicillin,

Egyébként az első, aki penicillint kapott,

a British policeman named Albert Alexander,

egy Albert Alexander nevű brit rendőr volt.

who was so ravaged by infection that his scalp oozed pus

Úgy tönkretette a fertőzés, hogy fejbőréből genny szivárgott,

and doctors had to take out an eye,

és fél szemét el kellett távolítani.

was infected by doing something very simple.

Fertőzését úgy szerezte,

He walked into his garden and scratched his face on a thorn.

hogy kertjében arcát megkarcolta egy tüske.

That British project I mentioned which estimates that the worldwide toll

Az említett brit projekt, amelynek becslése szerint

right now is 700,000 deaths a year

évente 700 ezer haláleset történik,

also predicts that if we can't get this under control by 2050,

azt is jövendöli, hogy ha nem leszünk úrrá a helyzeten,

not long, the worldwide toll will be 10 million deaths a year.

2050-ig a halálos áldozatok száma eléri az évi 10 millió főt.

How did we get to this point

Hogy jutottunk el odáig,

where what we have to look forward to

hogy ilyen rémisztő mennyiségű

is those terrifying numbers?

áldozatra kell számítanunk?

The difficult answer is, we did it to ourselves.

A súlyos válasz erre, hogy magunkat hibáztathatjuk érte.

Resistance is an inevitable biological process,

A rezisztencia biztosan bekövetkező biológiai folyamat,

but we bear the responsibility for accelerating it.

de mi hibánk, hogy fölgyorsult.

We did this by squandering antibiotics

Tékozlóan bántunk az antibiotikumokkal,

with a heedlessness that now seems shocking.

annyira meggondolatlanul, ami mai szemmel megdöbbentő.

Penicillin was sold over the counter until the 1950s.

A penicillin az 50-es évekig recept nélkül volt kapható,

In much of the developing world, most antibiotics still are.

a fejlődő világ nagy részén a legtöbbjük még ma is.

In the United States, 50 percent

Az Egyesült Államok kórházaiban

of the antibiotics given in hospitals are unnecessary.

az antibiotikumok 50%-át fölöslegesen rendelik.

Forty-five percent of the prescriptions written in doctor's offices

Az orvosi rendelőkben fölírt antibiotikumok

are for conditions that antibiotics cannot help.

45%-át olyan betegségekre adják, melyekre nem hatnak.

And that's just in healthcare.

És ez csak ami az egészségügyet illeti.

On much of the planet, most meat animals get antibiotics every day of their lives,

A földkerekség nagy részén a legtöbb húscélú tenyészállat nap mint nap

not to cure illnesses,

antibiotikumot kap, de nem gyógyítás céljából,

but to fatten them up and to protect them against

hanem hogy hízzanak,

the factory farm conditions they are raised in.

és hogy védve legyenek az iparszerű állattartás hatásaitól.

In the United States, possibly 80 percent

Az USA-ban az eladott antibiotikumok

of the antibiotics sold every year go to farm animals, not to humans,

vélhetően 80%-a nem humán célra jut, hanem állattartó telepekre kerül,

creating resistant bacteria that move off the farm

s az így keletkező rezisztens kórokozók a gazdaságokból kijutva

in water, in dust,

az élővizekbe, a porba,

in the meat the animals become.

a levágott állatok húsába kerülnek.

Aquaculture depends on antibiotics too,

A hal- és kagylótenyésztés is az antibiotikumok függvénye,

particularly in Asia,

különösen Ázsiában,

and fruit growing relies on antibiotics

s a gyümölcstermelés is az antibiotikumokon alapszik,

to protect apples, pears, citrus, against disease.

hogy védjük az almát, a körtét és a citrusféléket a növénybetegségektől.

And because bacteria can pass their DNA to each other

Mivel a baktériumok átadhatják DNS-üket egymásnak,

like a traveler handing off a suitcase at an airport,

mint egy utazó, aki bőröndjét átadja a reptéren,

once we have encouraged that resistance into existence,

ha egyszer már világra segítettük a rezisztenciát,

there is no knowing where it will spread.

fogalmunk sincs, merre terjed tovább.

This was predictable.

Ez előrelátható volt.

In fact, it was predicted

Sőt, a penicillin felfedezője,

by Alexander Fleming, the man who discovered penicillin.

Alexander Fleming meg is jósolta.

He was given the Nobel Prize in 1945 in recognition,

1945-ben felfedezése elismeréseként Nobel-díjat kapott,

and in an interview shortly after, this is what he said:

s egy röviddel később adott interjúban ezt mondta:

"The thoughtless person playing with penicillin treatment

"Az a meggondolatlan személy, aki a penicillin-kezeléssel játszadozik,

is morally responsible for the death of a man

erkölcsileg felelős

who succumbs to infection

minden egyes megfertőződött,

with a pencillin-resistant organism."

penicillin-rezisztens szervezetű ember haláláért."

He added, "I hope this evil can be averted."

"Remélem, hogy ezt a bajt el tudjuk kerülni" - tette hozzá.

Can we avert it?

Elkerülhetjük?

There are companies working on novel antibiotics,

Vannak olyan új antibiotikumokat fejlesztő cégek,

things the superbugs have never seen before.

amelyekkel a szuperbaktériumoknak soha nem volt dolguk.

We need those new drugs badly,

Nagyon kellenek az új gyógyszerek,

and we need incentives:

és szükségünk van ösztönzőkre is:

discovery grants, extended patents,

kutatásfinanszírozás, hosszabb szabadalmi védettség,

prizes, to lure other companies into making antibiotics again.

díjak, amelyek újra antibiotikumok gyártására hívogatnak más cégeket is.

But that probably won't be enough.

De valószínűleg ez nem lesz elegendő.

Here's why: Evolution always wins.

Megmondom, miért: A fejlődés mindig nyerő.

Bacteria birth a new generation every 20 minutes.

A baktériumok 20 percenként megújulnak.

It takes pharmaceutical chemistry 10 years to derive a new drug.

A gyógyszervegyészek 10 év alatt fejlesztenek ki egy új szert.

Every time we use an antibiotic,

Minden alkalommal, mikor antibiotikumot használunk,

we give the bacteria billions of chances

a baktériumoknak milliárdnyi lehetőséget nyújtunk,

to crack the codes

hogy a létrehozott védelmi kódokat

of the defenses we've constructed.

föltörjék.

There has never yet been a drug

Még nem volt olyan gyógyszer,

they could not defeat.

amely ne szenvedett volna tőlük vereséget.

This is asymmetric warfare,

Ez egy aszimmetrikus háború,

but we can change the outcome.

de változtathatunk a végkimenetelen.

We could build systems to harvest data to tell us automatically and specifically

Létrehozhatnánk az antibiotikumok használatáról automatikusan

how antibiotics are being used.

és konkrétan tájékoztató adatgyűjtési rendszert.

We could build gatekeeping into drug order systems

Fölállíthatunk gyógyszerrendelés ellenőrző rendszert,

so that every prescription gets a second look.

hogy minden receptet gondosan értékeljünk.

We could require agriculture to give up antibiotic use.

Fölkérhetjük a mezőgazdászokat, hogy mellőzzék az antibiotikumokat.

We could build surveillance systems

Ellenőrző rendszert állíthatunk föl,

to tell us where resistance is emerging next.

amely közli, hol bukkan föl legközelebb rezisztens törzs.

Those are the tech solutions.

Ezek a műszaki intézkedések.

They probably aren't enough either,

De valószínűleg ezek sem elegendők.

unless we help.

ha magunk nem segítünk.

Antibiotic resistance is a habit.

Az antibiotikum-rezisztencia: szokás.

We all know how hard it is to change a habit.

Mindannyian tudjuk, milyen nehéz változtatni a szokásokon.

But as a society, we've done that in the past.

De társadalomként nemegyszer változtattunk rajtuk.

People used to toss litter into the streets,

Valaha az emberek az utcára szórták a szemetet,

used to not wear seatbelts,

nem kapcsolták be a biztonsági övet,

used to smoke inside public buildings.

középületekben dohányoztak.

We don't do those things anymore.

Leszoktunk ezekről:

We don't trash the environment

nem dobáljuk szanaszét a szemetet,

or court devastating accidents

nem kockáztatunk súlyos baleseteket,

or expose others to the possibility of cancer,

teszünk ki másokat a rák veszélyének,

because we decided those things were expensive,

mert eldöntöttük, hogy ezek drága dolgok,

destructive, not in our best interest.

rombolók, és nem állnak érdekünkben.

We changed social norms.

Megváltoztattuk a társadalmi normákat.

We could change social norms around antibiotic use too.

Meg tudjuk változtatni őket az antibiotikumokat illetően is.

I know that the scale of antibiotic resistance

Tudom, hogy az antibiotikum-rezisztencia

seems overwhelming,

leküzdhetetlennek látszik,

but if you've ever bought a fluorescent lightbulb

de ha már vettek energiatakarékos izzót,

because you were concerned about climate change,

mert törődnek az éghajlatváltozással

or read the label on a box of crackers

vagy elolvassák a kekszes doboz címkéjét,

because you think about the deforestation from palm oil,

mert a pálmaolaj miatti erdőirtásra gondolnak,

you already know what it feels like

akkor már érzik, mit jelent

to take a tiny step to address an overwhelming problem.

egy apró lépést tenni egy óriási veszedelem megoldása felé.

We could take those kinds of steps for antibiotic use too.

Tehetünk hasonló lépéseket az antibiotikumokat illetően is.

We could forgo giving an antibiotic if we're not sure it's the right one.

Lemondhatunk egy antibiotikumról, ha nem biztos, hogy használ.

We could stop insisting on a prescription for our kid's ear infection

Ha a gyerek fülfertőzést kapott, nem kell feltétlenül ragaszkodnunk hozzá,

before we're sure what caused it.

amíg nem vagyunk biztosak, mi okozta.

We could ask every restaurant,

Megkérdezhetjük minden étteremben,

every supermarket,

minden szupermarketben

where their meat comes from.

honnan veszik a húst.

We could promise each other

Megfogadhatjuk egymásnak,

never again to buy chicken or shrimp or fruit

hogy soha többet nem veszünk antibiotikumot látott

raised with routine antibiotic use,

baromfit, rákot vagy gyümölcsöt.

and if we did those things,

Ha így teszünk,

we could slow down the arrival of the post-antibiotic world.

lassíthatjuk az antibiotikum utáni korszak eljövetelét.

But we have to do it soon.

De már a körmünkre égett a dolog.

Penicillin began the antibiotic era in 1943.

1943-ban a penicillin indította az antibiotikumok korszakát.

In just 70 years, we walked ourselves up to the edge of disaster.

Csupán 70 év alatt a katasztrófa közelébe sodortuk magunkat.

We won't get 70 years

Nincs újabb 70 évünk

to find our way back out again.

a kiút megtalálására.

Thank you very much.

Nagyon szépen köszönöm.

(Applause)

(Taps)