Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don’t work any more?

Tłumaczenie: Łukasz Nowak Korekta: Sylwia Gliniewicz

This is my great uncle,

To mój dziadek stryjeczny,

my father's father's younger brother.

młodszy brat mojego dziadka.

His name was Joe McKenna.

Nazywał się Joe McKenna.

He was a young husband and a semi-pro basketball player

Był młodym mężem i półprofesjonalnym koszykarzem,

and a fireman in New York City.

a także strażakiem w Nowym Jorku.

Family history says he loved being a fireman,

Według historii rodzinnej uwielbiał pracę strażaka.

and so in 1938, on one of his days off,

W 1938 roku, w dniu wolnym od pracy,

he elected to hang out at the firehouse.

zgłosił się, aby móc zostać w remizie.

To make himself useful that day, he started polishing all the brass,

Aby być przydatnym tego dnia, zaczął polerować mosiężny sprzęt,

the railings on the fire truck, the fittings on the walls,

poręcze na wozie strażackim, instalacje na ścianach

and one of the fire hose nozzles,

i jedną z dysz do węży strażackich,

a giant, heavy piece of metal,

wielki, ciężki kawałek metalu,

toppled off a shelf and hit him.

który runął z półki, uderzając go.

A few days later, his shoulder started to hurt.

Kilka dni później zaczęło go boleć ramię.

Two days after that, he spiked a fever.

Dwa dni póżniej dostał gorączki.

The fever climbed and climbed.

Jego temperatura cały czas rosła.

His wife was taking care of him,

Żona troszczyła się o niego,

but nothing she did made a difference, and when they got the local doctor in,

ale nic to nie dało, a sprowadzony miejscowy lekarz

nothing he did mattered either.

też nic nie zdziałał.

They flagged down a cab and took him to the hospital.

Złapano taksówkę i zabrano go do szpitala.

The nurses there recognized right away that he had an infection,

Pielęgniarki od razu rozpoznały zakażenie,

what at the time they would have called "blood poisoning,"

które wtedy nazywano "zatruciem krwi",

and though they probably didn't say it,

i mimo, że tego nie powiedziały,

they would have known right away

od razu wiedziały,

that there was nothing they could do.

że nie mogą nic zrobić.

There was nothing they could do because the things we use now

Nie mogły pomóc, ponieważ leki, których używamy

to cure infections didn't exist yet.

do leczenia infekcji, jeszcze nie istniały.

The first test of penicillin, the first antibiotic,

Pierwszy test penicyliny, pierwszego antybiotyku,

was three years in the future.

pojawił się trzy lata później.

People who got infections either recovered, if they were lucky,

Zainfekowani ludzie zdrowieli, gdy mieli szczęście

or they died.

lub umierali.

My great uncle was not lucky.

Mój dziadek stryjeczny nie miał szczęścia.

He was in the hospital for a week, shaking with chills,

Przebywał tydzień w szpitalu, trzęsąc się z zimna,

dehydrated and delirious,

odwodniony i majaczący,

sinking into a coma as his organs failed.

wpadając w śpiączkę, gdy jego organy przestawały działać.

His condition grew so desperate

Jego stan tak bardzo się pogorszył,

that the people from his firehouse lined up to give him transfusions

że strażacy z jego remizy zaproponowali przetoczenie krwi,

hoping to dilute the infection surging through his blood.

wierząc, że rozcieńczą infekcję, która płynęła w jego krwi.

Nothing worked. He died.

Nic nie pomogło. Umarł.

He was 30 years old.

Miał 30 lat.

If you look back through history,

Jeśli cofniemy się do przeszłości,

most people died the way my great uncle died.

większość ludzi umierała podobnie jak mój dziadek stryjeczny

Most people didn't die of cancer or heart disease,

Większość ludzi nie umierała na raka albo chorobę serca,

the lifestyle diseases that afflict us in the West today.

choroby związane ze stylem życia, które gnębią dzisiejszy Zachód.

They didn't die of those diseases because they didn't live long enough

Nie umierali na te choroby, ponieważ nie żyli tak długo,

to develop them.

aby mogły się rozwinąć.

They died of injuries --

Umierano z powodu urazów:

being gored by an ox,

będąc zmasakrowanym przez woła,

shot on a battlefield,

postrzelonym na polu bitwy,

crushed in one of the new factories of the Industrial Revolution --

zmiażdżonym w jednej z nowych fabryk podczas rewolucji przemysłowej,

and most of the time from infection,

a najczęściej z powodu zakażeń,

which finished what those injuries began.

które kończyły to, co wywołały urazy.

All of that changed when antibiotics arrived.

Wszystko uległo zmianie, gdy pojawiły się antybiotyki.

Suddenly, infections that had been a death sentence

Nagle zakażenia, będące wyrokiem śmierci,

became something you recovered from in days.

stały się czymś, z czego ludzie leczyli się w przeciągu kilku dni.

It seemed like a miracle,

To wyglądało jak cud,

and ever since, we have been living inside the golden epoch of the miracle drugs.

i od tamtego czasu żyjemy w złotej epoce cudownych leków.

And now, we are coming to an end of it.

Teraz zbliżamy się do jej końca.

My great uncle died in the last days of the pre-antibiotic era.

Mój dziadek stryjeczny umarł u schyłku ery przedantybiotykowej.

We stand today on the threshold of the post-antibiotic era,

Dzisiaj stoimy w przedsionku ery postantybiotykowej,

in the earliest days of a time when simple infections

kiedy proste infekcje,

such as the one Joe had will kill people once again.

takie jak ta, którą miał Joe, będą znów zabijać ludzi.

In fact, they already are.

W rzeczywistości już tak jest.

People are dying of infections again because of a phenomenon

Ludzie znów umierają z powodu zakażeń, z powodu zjawiska

called antibiotic resistance.

zwanego odpornością na antybiotyki.

Briefly, it works like this.

W skrócie, działa to w taki sposób.

Bacteria compete against each other for resources, for food,

Bakterie walczą o zasoby, jedzenie,

by manufacturing lethal compounds that they direct against each other.

tworząc zabójcze związki, którymi mierzą w siebie nawzajem.

Other bacteria, to protect themselves,

Inne bakterie, aby się chronić,

evolve defenses against that chemical attack.

w procesie ewolucji, tworzą ochronę przed chemicznymi atakami.

When we first made antibiotics,

Kiedy po raz pierwszy stworzyliśmy antybiotyki,

we took those compounds into the lab and made our own versions of them,

wzięliśmy te związki do laboratorium, tworząc ich własne wersje,

and bacteria responded to our attack the way they always had.

a bakterie odpowiedziały na nasz atak w taki sposób, jak zwykle odpowiadały.

Here is what happened next:

Oto co stało się później:

Penicillin was distributed in 1943,

penicylinę rozpowszechniono w 1943 roku,

and widespread penicillin resistance arrived by 1945.

a odporność na nią pojawiła się w 1945.

Vancomycin arrived in 1972,

Wankomycyna pojawiła się w 1972 roku,

vancomycin resistance in 1988.

a odporność na nią w 1988.

Imipenem in 1985,

Imipenem pojawił się w 1985,

and resistance to in 1998.

a odporność na niego w 1998.

Daptomycin, one of the most recent drugs, in 2003,

Daptomycyna, jeden z nowych leków, pojawiła się w 2003,

and resistance to it just a year later in 2004.

a odporność na nią rok później, w 2004.

For 70 years, we played a game of leapfrog --

Pzez 70 lat bawiliśmy się w ciuciubabkę,

our drug and their resistance,

nasz lek kontra ich odporność,

and then another drug, and then resistance again --

a później kolejny lek i znów odporność,

and now the game is ending.

a teraz zabawa się kończy.

Bacteria develop resistance so quickly that pharmaceutical companies

Bakterie rozwijają odporność tak szybko, że koncernom farmaceutycznym

have decided making antibiotics is not in their best interest,

nie opłaca się produkować antybiotyków,

so there are infections moving across the world

więc po świecie krążą infekcje,

for which, out of the more than 100 antibiotics

z którymi, z ponad 100 antybiotyków

available on the market,

dostępnych na rynku,

two drugs might work with side effects,

tylko dwa mogą sobie poradzić ze skutkami ubocznymi

or one drug,

lub tylko jeden,

or none.

lub żaden.

This is what that looks like.

Tak to wygląda.

In 2000, the Centers for Disease Control and Prevention, the CDC,

W 2000, Centrum Zwalczania i Zapobiegania Chorobom, CDC,

identified a single case

odnotowało jeden przypadek,

in a hospital in North Carolina

w szpitalu w Karolinie Północnej

of an infection resistant to all but two drugs.

infekcji odpornej na wszystkie leki, za wyjątkiem dwóch.

Today, that infection, known as KPC,

Dziś ta infekcja, znana jako KPC,

has spread to every state but three,

rozprzestrzeniła się do każdego stanu, oprócz trzech,

and to South America, Europe

a także do Ameryki Południowej i Europy,

and the Middle East.

i na Bliski Wschód.

In 2008, doctors in Sweden

W 2008, lekarze w Szwecji

diagnosed a man from India with a different infection

zdiagnozowali mężczyznę z Indii z inną infekcją

resistant to all but one drug that time.

odporną na wszystkie leki, opócz jednego, w tamtym okresie.

The gene that creates that resistance,

Gen, który tworzy tę odporność,

known as NDM, has now spread from India into China, Asia, Africa,

znany jako NDM, rozprzestrzenił się z Indii do Chin, Azji, Afryki,

Europe and Canada, and the United States.

Europy i Kanady, jak również USA.

It would be natural to hope

To normalne, aby wierzyć,

that these infections are extraordinary cases,

że te infekcje są rzadkimi przypadkami,

but in fact,

ale w rzeczywistości,

in the United States and Europe,

w Stanach Zjednoczonych i Europie,

50,000 people a year

50 tysięcy ludzi rocznie

die of infections which no drugs can help.

umiera przez infekcje, na które nie ma leków.

A project chartered by the British government

Projekt zakontraktowany przez rząd brytyjski,

known as the Review on Antimicrobial Resistance

"Review on Antimicrobal Resistance",

estimates that the worldwide toll right now is 700,000 deaths a year.

szacuje, że 700 tys. ludzi umiera co roku.

That is a lot of deaths,

To przerażająca liczba,

and yet, the chances are good that you don't feel at risk,

i nawet najprawdopodobniej nie czujesz się zagrożony,

that you imagine these people were hospital patients

bo myślisz, że to dotyczy pacjentów

in intensive care units

z oddziałów intensywnej terapii

or nursing home residents near the ends of their lives,

lub starców u schyłku życia objętych domową opieką,

people whose infections are remote from us,

ludzi, których choroby są nam obce,

in situations we can't identify with.

i nie utożsamiamy się z ich losem.

What you didn't think about, none of us do,

Nie zdajesz sobie sprawy z tego, tak jak my wszyscy zresztą,

is that antibiotics support almost all of modern life.

że antybiotyki utrzymują niemalże całe dzisiejsze życie.

If we lost antibiotics,

Jeśli stracilibyśmy antybiotyki,

here's what else we'd lose:

stracilibyśmy również:

First, any protection for people with weakened immune systems --

po pierwsze, ochronę dla ludzi z osłabionym systemem odporności:

cancer patients, AIDS patients,

chorych na raka lub AIDS,

transplant recipients, premature babies.

odbiorców przeszczepów, wcześniaków.

Next, any treatment that installs foreign objects in the body:

Po drugie, każde leczenie wymagające umieszczenia obcych obiektów w ciele:

stents for stroke, pumps for diabetes,

stentów dla sercowców, pomp dla cukrzyków,

dialysis, joint replacements.

dializ, sztucznych stawów.

Jak wielu baby boomers potrzebuje nowych bioder i kolan?

How many athletic baby boomers need new hips and knees?

A recent study estimates that without antibiotics,

Ostatnie badania pokazują, że bez antybiotyków

one out of ever six would die.

jeda z sześciu osób musiałaby umrzeć.

Next, we'd probably lose surgery.

Prawdopodobnie stracilibyśmy chirurgię.

Many operations are preceded

Wiele operacji poprzedza

by prophylactic doses of antibiotics.

profilaktyczne użycie antybiotyków.

Without that protection,

Brak tej ochrony

we'd lose the ability to open the hidden spaces of the body.

uniemożliwiłby dotarcie do ukrytych części ciała.

So no heart operations,

Nie byłoby zatem operacji serca,

no prostate biopsies,

biopsji prostaty

no Cesarean sections.

ani cesarskich cięć.

We'd have to learn to fear infections that now seem minor.

Musielibyśmy obawiać się infekcji, które teraz wydają się niegroźne.

Strep throat used to cause heart failure.

Angina powodowała niewydolność serca.

Skin infections led to amputations.

Infekcje skóry prowadziły do amputacji.

Giving birth killed, in the cleanest hospitals,

Poród zabijał, w najczystszych szpitalach,

almost one woman out of every 100.

prawie jedną na 100 kobiet.

Pneumonia took three children out of every 10.

Zapalenie płuc zabijało trójkę dzieci z dziesięciorga.

More than anything else,

A co najgorsze,

we'd lose the confident way we live our everyday lives.

utracilibyśmy pewność w codziennym życiu.

If you knew that any injury could kill you,

Wiedząc, że każda infekcja może zabić,

would you ride a motorcycle,

czy jeździłbyś na motorze,

bomb down a ski slope,

jechałbyś na złamanie karku po stoku narciarskim,

climb a ladder to hang your Christmas lights,

wspiąłbyś się na drabinę, aby zawiesić świąteczne lampki

let your kid slide into home plate?

albo pozwalał dzieciom grać w bejsbol?

After all, the first person to receive penicillin,

W końcu, pierwszą osobą, która otrzymała penicylinę,

a British policeman named Albert Alexander,

był brytyjski policjant Albert Alexander,

who was so ravaged by infection that his scalp oozed pus

który był tak spustoszony przez infekcję, że skóra jego głowy wydzielała ropę,

and doctors had to take out an eye,

a lekarze musieli usunąć mu oko,

was infected by doing something very simple.

został zainfekowany, robiąc coś bardzo zwyczajnego.

He walked into his garden and scratched his face on a thorn.

Wchodząc do swojego ogrodu, cierń skaleczył mu twarz.

That British project I mentioned which estimates that the worldwide toll

Wspomniany projekt

right now is 700,000 deaths a year

szacuje liczbę zgonów na świecie na 700 tysięcy rocznie,

also predicts that if we can't get this under control by 2050,

ostrzegając, że jeśli nie zapanujemy nad infekcjami do 2050 roku,

not long, the worldwide toll will be 10 million deaths a year.

za niedługo na świecie będzie umierać 10 milionów ludzi rocznie.

How did we get to this point

Jak doszliśmy do tego punktu,

where what we have to look forward to

w którym to, co nas czeka,

is those terrifying numbers?

to te przerażające liczby?

The difficult answer is, we did it to ourselves.

Odpowiedź brzmi: "Sami jesteśmy winni".

Resistance is an inevitable biological process,

Nabieranie odporności to nieunikniony proces biologiczny,

but we bear the responsibility for accelerating it.

ale my jesteśmy odpowiedzialni za jego przyśpieszenie.

We did this by squandering antibiotics

Marnotrawiliśmy antybiotyki

with a heedlessness that now seems shocking.

z bezmyślnością, która wydaje się szokująca.

Penicillin was sold over the counter until the 1950s.

Penicylinę sprzedawano bez recepty do lat 50. XIX wieku, co nadal dotyczy

In much of the developing world, most antibiotics still are.

wielu antybiotyków

w wielu rozwijających się krajach.

In the United States, 50 percent

Połowa antybiotyków w Ameryce

of the antibiotics given in hospitals are unnecessary.

jest niepotrzebnie podawana w szpitalach.

Forty-five percent of the prescriptions written in doctor's offices

45% recept wypisywanych w gabinetach lekarskich

are for conditions that antibiotics cannot help.

dotyczy dolegliwości, których nie leczą antybiotyki.

And that's just in healthcare.

To tylko opieka zdrowotna.

On much of the planet, most meat animals get antibiotics every day of their lives,

Większość zwierząt hodowlanych codziennie dostaje antybiotyki,

not to cure illnesses,

nie po to, aby wyzdrowieć,

but to fatten them up and to protect them against

ale żeby przybrać na wadze i mieć chronę przed

the factory farm conditions they are raised in.

warunkami na fermach, na których są hodowane.

In the United States, possibly 80 percent

Prawdopodobnie 80% antybiotyków, sprzedanych rocznie w USA,

of the antibiotics sold every year go to farm animals, not to humans,

trafia do zwierząt hodowlanych, a nie do ludzi,

creating resistant bacteria that move off the farm

tworząc odporne bakterie, które opuszczają fermy

in water, in dust,

wraz z wodą, powietrzem,

in the meat the animals become.

a również w mięsie zwierząt.

Aquaculture depends on antibiotics too,

Akwakultura jest też od nich zależna,

particularly in Asia,

zwłaszcza w Azji,

and fruit growing relies on antibiotics

gdzie do hodowli owoców wykorzystuje się antybiotyki,

to protect apples, pears, citrus, against disease.

aby chronić jabłka, gruszki i cytrusy przed chorobami.

And because bacteria can pass their DNA to each other

Bakterie mogą przekazywać swoje DNA

like a traveler handing off a suitcase at an airport,

tak jak podróżnik, który przekazuje walizkę na lotnisku,

once we have encouraged that resistance into existence,

a gdy raz zostanie wywołana odporność,

there is no knowing where it will spread.

nie wiadomo, gdzie się rozprzestrzeni.

This was predictable.

To było do przewidzenia.

In fact, it was predicted

Człowiekiem, który to przewidział

by Alexander Fleming, the man who discovered penicillin.

był Alexander Fleming, wynalazca penicyliny.

He was given the Nobel Prize in 1945 in recognition,

W 1945 roku otrzymał Nagrodę Nobla,

and in an interview shortly after, this is what he said:

a krótko potem powiedział w wywiadzie:

"The thoughtless person playing with penicillin treatment

"Bezmyślna osoba, która bawi się w leczenie penicyliną,

is morally responsible for the death of a man

jest moralnie odpowiedzialna za śmierć człowieka,

who succumbs to infection

który cierpi na infekcję

with a pencillin-resistant organism."

wywołaną przez bakterie odporne na penicylinę".

He added, "I hope this evil can be averted."

Dodał: "Mam nadzieję, że unikniemy tego zła".

Can we avert it?

Czy możemy tego uniknąć?

There are companies working on novel antibiotics,

Mamy firmy zajmujące się nowatorskimi antybiotykami,

things the superbugs have never seen before.

substancjami obcymi superbakteriom.

We need those new drugs badly,

Bardzo potrzebujemy nowych leków,

and we need incentives:

potrzebujemy również zachęt:

discovery grants, extended patents,

stypendiów dla odkrywców, wydłużonych patentów,

prizes, to lure other companies into making antibiotics again.

nagród, żeby skusić firmy do ponownej produkcji antybiotyków.

But that probably won't be enough.

To prawdopodobnie nie wystarczy.

Here's why: Evolution always wins.

Dlatego, że ewolucja zawsze zwycięża.

Bacteria birth a new generation every 20 minutes.

Nowe pokolenie bakterii rodzi się co 20 minut.

It takes pharmaceutical chemistry 10 years to derive a new drug.

Na wynalezienie leku potrzeba 10 lat.

Every time we use an antibiotic,

Za każdym razem, kiedy używamy antybiotyk,

we give the bacteria billions of chances

dajemy bakteriom miliardy szans

to crack the codes

na złamanie kodu obrony,

of the defenses we've constructed.

który stworzyliśmy.

There has never yet been a drug

Jeszcze nie było leku,

they could not defeat.

którego nie mogły pokonać.

This is asymmetric warfare,

To jest nierówna walka,

but we can change the outcome.

ale możemy zmienić jej finał.

We could build systems to harvest data to tell us automatically and specifically

Można zbudować bazy danych informujące automatycznie,

how antibiotics are being used.

jak używane są antybiotyki.

We could build gatekeeping into drug order systems

Można kontrolować wydawanie leków,

so that every prescription gets a second look.

tak, aby każdą receptę rozpatrywano ponownie.

We could require agriculture to give up antibiotic use.

Moglibyśmy zakazać używania antybiotyków w rolnictwie.

We could build surveillance systems

Można stworzyć systemy nadzoru,

to tell us where resistance is emerging next.

informujące, gdzie pojawi się odporność.

Those are the tech solutions.

To są rozwiązania technologiczne.

They probably aren't enough either,

One prawdopodobnie też nie wystarczą,

unless we help.

jeżeli sami nie pomożemy.

Antibiotic resistance is a habit.

Odporności na antybiotyki to nawyk.

We all know how hard it is to change a habit.

Wszyscy wiemy, że trudno zmienić nawyki.

But as a society, we've done that in the past.

Już kiedyś tego dokonaliśmy.

People used to toss litter into the streets,

Ludzie wyrzucali śmieci na ulice,

used to not wear seatbelts,

nie zapinali pasów bezpieczeństwa,

used to smoke inside public buildings.

palili papierosy w budynkach użyteczności publicznej.

We don't do those things anymore.

Już tego nie robimy.

We don't trash the environment

Nie zaśmiecamy środowiska

or court devastating accidents

ani nie prowokujemy katastrofalnych wypadków,

or expose others to the possibility of cancer,

ani nie narażamy innych na ryzyko zachorowania na raka,

because we decided those things were expensive,

ponieważ doszliśmy do wniosku, że te zachowania były kosztowne,

destructive, not in our best interest.

niszczące, i nam nie służyły.

We changed social norms.

Zmieniliśmy normy społeczne.

We could change social norms around antibiotic use too.

Moglibyśmy zmienić normy społeczne dotyczące używania antybiotyków.

I know that the scale of antibiotic resistance

Wiem, że skala, na jaką używa się antybiotyków,

seems overwhelming,

wydaje się przytłaczająca,

but if you've ever bought a fluorescent lightbulb

ale jeżeli kiedykolwiek kupiłeś fluorescencyjną żarówkę,

because you were concerned about climate change,

ponieważ martwiłeś się o zmianę klimatu

or read the label on a box of crackers

lub przeczytałeś etykietę na opakowaniu krakersów,

because you think about the deforestation from palm oil,

ponieważ pomyślałeś o wylesieniu w celu pozyskania oleju palmowego,

you already know what it feels like

już wiesz, jak to jest

to take a tiny step to address an overwhelming problem.

zrobić kroczek w celu rozwiązania przytłaczającego problemu.

We could take those kinds of steps for antibiotic use too.

Moglibyśmy podjąć takie kroki, jeśli chodzi o użycie antybiotyków.

We could forgo giving an antibiotic if we're not sure it's the right one.

Nie używajmy antybiotyku, nie wiedząc, czy jest właściwy.

Nie prośmy o wydanie recepty na zapalenie ucha u dziecka,

We could stop insisting on a prescription for our kid's ear infection

before we're sure what caused it.

dopóki nie wiemy, czym jest wywołane.

We could ask every restaurant,

Moglibyśmy pytać w każdej restauracji,

every supermarket,

każdym supermarkecie,

where their meat comes from.

skąd pochodzi ich mięso.

We could promise each other

Moglibyśmy sobie obiecać,

never again to buy chicken or shrimp or fruit

że już nigdy nie kupimy kurczaka, krewetek albo owoców

raised with routine antibiotic use,

hodowanych z użyciem antybiotyków,

and if we did those things,

i jeśli zrobilibyśmy te rzeczy,

we could slow down the arrival of the post-antibiotic world.

moglibyśmy opóźnić nadejście czasów, gdzie nie używa się antybiotyków.

But we have to do it soon.

Ale musimy się spieszyć.

Penicillin began the antibiotic era in 1943.

Penicylina rozpoczęła erę antybiotyków w 1943 roku.

In just 70 years, we walked ourselves up to the edge of disaster.

W przeciągu 70 lat znaleźliśmy się na skraju katastrofy.

We won't get 70 years

Nie mamy 70 lat,

to find our way back out again.

aby wrócić do poprzedniego stanu.

Thank you very much.

Bardzo dziękuję.

(Applause)

(Brawa)