Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don’t work any more?

Traducător: Alexandru-Mihai Marinescu Corector: Cristina Nicolae

This is my great uncle,

Acesta este unchiul meu de-al doilea,

my father's father's younger brother.

fratele mai mic al tatălui tatălui meu.

His name was Joe McKenna.

Numele lui era Joe McKenna.

He was a young husband and a semi-pro basketball player

Era un soț tânăr, jucător de baschet semiprofesionist

and a fireman in New York City.

și pompier în orașul New York.

Family history says he loved being a fireman,

Istoricul familiei spune că îi plăcea să fie pompier,

and so in 1938, on one of his days off,

așa că în 1938, într-una din zilele lui libere,

he elected to hang out at the firehouse.

a ales să-și petreacă timpul la stația de pompieri.

To make himself useful that day, he started polishing all the brass,

Ca să se facă util în acea zi, a început să lustruiască toată arama,

the railings on the fire truck, the fittings on the walls,

grilajele de pe camionul de pompieri, racordurile de pe pereți,

and one of the fire hose nozzles,

și unul din ajutajele de la furtunul de incendiu,

a giant, heavy piece of metal,

o bucată de metal uriașă și grea,

toppled off a shelf and hit him.

s-a răsturnat de pe raft și l-a lovit.

A few days later, his shoulder started to hurt.

Câteva zile mai târziu, a început să-l doară umărul.

Two days after that, he spiked a fever.

Două zile după aceea, a început să aibă febră.

The fever climbed and climbed.

Temperatura i-a tot crescut.

His wife was taking care of him,

Soția lui avea grijă de el,

but nothing she did made a difference, and when they got the local doctor in,

dar nimic nu a ajutat, iar când au chemat un doctor local,

nothing he did mattered either.

nimic din ce a făcut el nu a contat.

They flagged down a cab and took him to the hospital.

Au luat un taxi și l-au dus la spital.

The nurses there recognized right away that he had an infection,

Asistentele și-au dat seama imediat că avea o infecție,

what at the time they would have called "blood poisoning,"

ceva ce la timpul respectiv s-ar fi numit „otrăvirea sângelui",

and though they probably didn't say it,

și deși probabil nu au zis nimic,

they would have known right away

au știut imediat

that there was nothing they could do.

că nu mai puteau face nimic.

There was nothing they could do because the things we use now

Nu aveau ce să facă pentru că ceea ce folosim acum

to cure infections didn't exist yet.

ca să vindecăm infecțiile nu exista încă.

The first test of penicillin, the first antibiotic,

Primul test al penicilinei, primul antibiotic,

was three years in the future.

a urmat trei ani mai târziu.

People who got infections either recovered, if they were lucky,

Cei care sufereau de infecții își reveneau singuri dacă aveau noroc,

or they died.

sau mureau.

My great uncle was not lucky.

Unchiul meu de-al doilea nu a fost norocos.

He was in the hospital for a week, shaking with chills,

A stat în spital o săptămână, cu frisoane,

dehydrated and delirious,

deshidratat și delirând,

sinking into a coma as his organs failed.

întrând în comă din cauza cedării organelor.

His condition grew so desperate

Starea lui a devenit atât de gravă

that the people from his firehouse lined up to give him transfusions

că oamenii de la secția de pompieri au stat la coadă să-i doneze sânge,

hoping to dilute the infection surging through his blood.

sperând să dilueze infecția care creștea în sângele lui.

Nothing worked. He died.

Nimic nu a funcționat. A murit.

He was 30 years old.

Avea 30 de ani.

If you look back through history,

Dacă vă uitați înapoi în istorie,

most people died the way my great uncle died.

majoritatea oamenilor au murit asemenea unchiului meu.

Most people didn't die of cancer or heart disease,

Cei mai mulți nu au murit de cancer sau boli de inimă,

the lifestyle diseases that afflict us in the West today.

bolile de stil de viață care ne afectează azi în Occident.

They didn't die of those diseases because they didn't live long enough

Nu au murit de aceste boli pentru că nu au trăit suficient

to develop them.

cât să le dezvolte.

They died of injuries --

Au murit din cauza rănilor --

being gored by an ox,

împuns de un bivol,

shot on a battlefield,

împușcat pe front,

crushed in one of the new factories of the Industrial Revolution --

zdrobit într-una din noile fabrici ale Revoluției Industriale --

and most of the time from infection,

și cel mai des din cauza unei infecții,

which finished what those injuries began.

care termina ceea ce aceste leziuni începeau.

All of that changed when antibiotics arrived.

Toate acestea s-au schimbat atunci când au apărut antibioticele.

Suddenly, infections that had been a death sentence

Dintr-o dată, infecții care odată erau o sentință la moarte

became something you recovered from in days.

au devenit afecțiuni din care te recuperai în câteva zile.

It seemed like a miracle,

Părea un miracol,

and ever since, we have been living inside the golden epoch of the miracle drugs.

și de atunci, am trăit în epoca de aur a medicamentelor miracol.

And now, we are coming to an end of it.

Iar acum ne apropiem de sfârșitul ei.

My great uncle died in the last days of the pre-antibiotic era.

Unchiul meu a murit în ultimele zile ale erei preantibiotice.

We stand today on the threshold of the post-antibiotic era,

Azi, ne aflăm în pragul erei postantibiotice,

in the earliest days of a time when simple infections

în primele zile ale erei când infecțiile simple

such as the one Joe had will kill people once again.

ca aceea pe care a avut-o Joe, o să ucidă din nou.

In fact, they already are.

De fapt, ele deja ucid.

People are dying of infections again because of a phenomenon

Oamenii mor din nou datorită infecțiilor din cauza unui fenomen

called antibiotic resistance.

numit rezistența la antibiotice.

Briefly, it works like this.

Pe scurt, funcționează astfel.

Bacteria compete against each other for resources, for food,

Bacteriile concurează una împotriva celeilalte pentru resurse, hrană,

by manufacturing lethal compounds that they direct against each other.

producând compuși letali pe care îi folosesc împotriva altor bacterii.

Other bacteria, to protect themselves,

Alte bacterii, pentru a se proteja,

evolve defenses against that chemical attack.

construiesc mecanisme de apărare împotriva acestui atac chimic.

When we first made antibiotics,

Când am produs antibiotice pentru prima dată,

we took those compounds into the lab and made our own versions of them,

am dus acei compuși în laborator și am făcut versiunile noastre din ei,

and bacteria responded to our attack the way they always had.

iar bacteriile au răspuns atacului așa cum au făcut-o întotdeauna.

Here is what happened next:

Iată ce s-a întâmplat în continuare:

Penicillin was distributed in 1943,

Penicilina a fost distribuită în anul 1943

and widespread penicillin resistance arrived by 1945.

și rezistența la penicilină pe scară largă a apărut în 1945.

Vancomycin arrived in 1972,

Vancomicina a sosit în 1972,

vancomycin resistance in 1988.

rezistența la vancomicină în 1988.

Imipenem in 1985,

Imipenem în 1985,

and resistance to in 1998.

și rezistența la acesta în 1998.

Daptomycin, one of the most recent drugs, in 2003,

Daptomicina, unul din cele mai recente medicamente, în anul 2003,

and resistance to it just a year later in 2004.

și rezistența la ea doar un an mai târziu, în 2004.

For 70 years, we played a game of leapfrog --

Timp de 70 de ani, am jucat leapșa --

our drug and their resistance,

medicamentul nostru și rezistența lor,

and then another drug, and then resistance again --

apoi un alt medicament, și apoi iar rezistență --

and now the game is ending.

și acum jocul se încheie.

Bacteria develop resistance so quickly that pharmaceutical companies

Bacteriile dezvoltă rezistență atât de repede încât companiile farmaceutice

have decided making antibiotics is not in their best interest,

au decis că producția de antibiotice nu este în interesul lor,

so there are infections moving across the world

așa că sunt infecții care se răspândesc în întreaga lume

for which, out of the more than 100 antibiotics

pentru care, din peste 100 de antibiotice

available on the market,

disponibile pe piață,

two drugs might work with side effects,

două medicamente ar putea funcționa cu efecte secundare,

or one drug,

sau un medicament,

or none.

sau nici unul.

This is what that looks like.

Situația arată astfel.

In 2000, the Centers for Disease Control and Prevention, the CDC,

În anul 2000, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor

identified a single case

a identificat un singur caz

in a hospital in North Carolina

într-un spital din Carolina de Nord

of an infection resistant to all but two drugs.

al unei infecții rezistente la toate medicamentele, cu excepția a două.

Today, that infection, known as KPC,

La ora actuală, acea infecție, cunoscută ca și KPC,

has spread to every state but three,

s-a răspândit în fiecare stat, cu excepția a trei,

and to South America, Europe

și în America de Sud, Europa

and the Middle East.

și în Orientul Mijlociu.

In 2008, doctors in Sweden

În anul 2008, doctori din Suedia

diagnosed a man from India with a different infection

au disgnosticat un om din India cu o infecție diferită,

resistant to all but one drug that time.

rezistentă la toate medicamentele, cu excepția unuia.

The gene that creates that resistance,

Gena care creează acea rezistență,

known as NDM, has now spread from India into China, Asia, Africa,

cunoscută ca NDM, s-a răspândit din India către China, Asia, Africa,

Europe and Canada, and the United States.

Europa și Canada și în Statele Unite.

It would be natural to hope

Ar fi firesc să sperăm

that these infections are extraordinary cases,

că aceste infecții sunt cazuri extraordinare

but in fact,

dar, de fapt,

in the United States and Europe,

în Statele Unite și Europa,

50,000 people a year

anual 50.000 de oameni

die of infections which no drugs can help.

mor din cauza unor infecții împotriva cărora medicamentele sunt ineficiente.

A project chartered by the British government

Un proiect condus de guvernul britanic,

known as the Review on Antimicrobial Resistance

cunoscut sub numele de Review on Antimicrobial Resistance,

estimates that the worldwide toll right now is 700,000 deaths a year.

a estimat că numărul morților este de 700.000 anual.

That is a lot of deaths,

Sunt o mulțime de decese,

and yet, the chances are good that you don't feel at risk,

totuși șansele sunt că nu vă simțiți în pericol

that you imagine these people were hospital patients

și că vă imaginați că aceste persoane erau spitalizate

in intensive care units

la terapie intensivă

or nursing home residents near the ends of their lives,

sau persoane instituționalizate aflate aproape de sfârșitul vieții lor,

people whose infections are remote from us,

oameni ale căror infecții sunt departe de noi,

in situations we can't identify with.

în situații cu care nu ne putem identifica.

What you didn't think about, none of us do,

Lucrul la care nu v-ați gândit, niciunul din noi nu se gândește,

is that antibiotics support almost all of modern life.

este că antibioticele au un rol important în toate aspectele vieții moderne.

If we lost antibiotics,

Dacă am pierde antibioticele,

here's what else we'd lose:

iată ce altceva am mai pierde:

First, any protection for people with weakened immune systems --

în primul rând, orice protecție pentru cei cu sistemul imunitar slăbit --

cancer patients, AIDS patients,

pacienții cu cancer, bolnavii de SIDA,

transplant recipients, premature babies.

beneficiarii de transplant de organe, bebelușii prematuri.

Next, any treatment that installs foreign objects in the body:

Apoi, orice intervenție care introduce corpuri străine în organism:

stents for stroke, pumps for diabetes,

stenturi pentru atacuri cerebrale, pompe pentru diabet zaharat,

dialysis, joint replacements.

dializă, înlocuire de articulație.

How many athletic baby boomers need new hips and knees?

Câți sportivi din generația „baby boom” au nevoie de șolduri și genunchi noi?

A recent study estimates that without antibiotics,

Un studiu recent estimează că fără antibiotice

one out of ever six would die.

una din șase persoane ar muri.

Next, we'd probably lose surgery.

După aceea, am pierde intervențiile chirurgicale.

Many operations are preceded

Multe operații sunt precedate

by prophylactic doses of antibiotics.

de doze profilactice de antibiotice.

Without that protection,

Fără acea protecție,

we'd lose the ability to open the hidden spaces of the body.

am pierde abilitatea de a deschide spații ascunse din corp.

So no heart operations,

Deci, nicio operație pe cord,

no prostate biopsies,

biopsie la prostată

no Cesarean sections.

sau operație cezariană.

We'd have to learn to fear infections that now seem minor.

Va trebui să învățăm să ne fie frică de infecții care acum par minore.

Strep throat used to cause heart failure.

Streptococul în gât obișnuia să cauzeze insuficiență cardiacă.

Skin infections led to amputations.

Infecțille cutanate duceau la amputări.

Giving birth killed, in the cleanest hospitals,

Nașterea ucidea, chiar și în cele mai curate spitale,

almost one woman out of every 100.

una din 100 de femei.

Pneumonia took three children out of every 10.

Pneumonia lua trei din 10 copii.

More than anything else,

Mai mult decât orice altceva,

we'd lose the confident way we live our everyday lives.

am pierde încrederea cu care ne trăim viața de zi cu zi.

If you knew that any injury could kill you,

Daca ați ști că fiecare leziune v-ar putea omorî,

would you ride a motorcycle,

v-ați mai plimba cu motocicleta,

bomb down a ski slope,

ați merge cu viteză pe o pârtie de schi,

climb a ladder to hang your Christmas lights,

v-ați mai cățăra pe o scară ca să agățați beculețele de Crăciun,

let your kid slide into home plate?

v-ați mai lăsa copilul să alunece în baza-casă?

After all, the first person to receive penicillin,

La urma urmei, prima persoană care a primit penicilină,

a British policeman named Albert Alexander,

un polițist britanic pe nume Albert Alexander,

who was so ravaged by infection that his scalp oozed pus

care a fost atât de devastat de infecție încât din scalp i se scurgea puroi

and doctors had to take out an eye,

iar doctorii au trebuit să-i scoată un ochi,

was infected by doing something very simple.

a fost infectat făcând ceva foarte simplu.

He walked into his garden and scratched his face on a thorn.

Se plimba în grădină și un spin i-a zgâriat fața.

That British project I mentioned which estimates that the worldwide toll

Proiectul britanic pe care l-am menționat care estimează că în lume,

right now is 700,000 deaths a year

la ora actuală numărul morților este de 700.000 de morți pe an,

also predicts that if we can't get this under control by 2050,

și prezice că dacă nu vom putea controla acest lucru până în 2050,

not long, the worldwide toll will be 10 million deaths a year.

nu peste mult timp, numărul anual de morți se va ridica la 10 milioane.

How did we get to this point

Cum am ajuns în acest punct,

where what we have to look forward to

în care tot ce putem vedea în viitor

is those terrifying numbers?

sunt aceste statistici înfiorătoare?

The difficult answer is, we did it to ourselves.

Răspunsul dificil este că ne-am făcut-o cu mâna noastră.

Resistance is an inevitable biological process,

Rezistența este un proces biologic inevitabil,

but we bear the responsibility for accelerating it.

dar noi purtăm responsabilitatea pentru accelerarea sa.

We did this by squandering antibiotics

Am făcut acest lucru prin risipă de antibiotice,

with a heedlessness that now seems shocking.

cu o nepăsare care acum pare șocantă.

Penicillin was sold over the counter until the 1950s.

Penicilina s-a vândut fără rețetă până în anii 1950.

In much of the developing world, most antibiotics still are.

În mare parte a lumii în dezvoltare, antibioticele se dau fără rețetă.

In the United States, 50 percent

În Statele Unite, 50% din antibioticele administrate în spital

of the antibiotics given in hospitals are unnecessary.

nu sunt necesare.

Forty-five percent of the prescriptions written in doctor's offices

45% din rețetele scrise de doctori

are for conditions that antibiotics cannot help.

sunt pentru afecțiuni pe care antibioticele nu le pot vindeca.

And that's just in healthcare.

Și asta numai în domeniul medical.

On much of the planet, most meat animals get antibiotics every day of their lives,

Peste tot în lume, animalele primesc antibiotice zilnic,

not to cure illnesses,

nu pentru a le vindeca de boli,

but to fatten them up and to protect them against

ci ca să le îngrașe și să le protejeze

the factory farm conditions they are raised in.

împotriva condițiilor din fermele unde sunt crescute.

In the United States, possibly 80 percent

În Statele Unite ale Americii, aproximativ 80%

of the antibiotics sold every year go to farm animals, not to humans,

din antibioticele vândute anual ajung la animale de fermă, nu la oameni,

creating resistant bacteria that move off the farm

creând bacterii rezistente care ajung în afara fermei,

in water, in dust,

în apă, în praf,

in the meat the animals become.

în carnea pe care o consumăm.

Aquaculture depends on antibiotics too,

Acvacultura depinde, de asemenea, de antibiotice,

particularly in Asia,

în special în Asia.

and fruit growing relies on antibiotics

Pomicultura depinde de antibiotice

to protect apples, pears, citrus, against disease.

pentru a proteja merele, perele, citricele, împotriva bolilor.

And because bacteria can pass their DNA to each other

Deoarece bacteriile își împrumută ADN-ul una alteia

like a traveler handing off a suitcase at an airport,

asemeni unui călător care predă un bagaj la aeroport,

once we have encouraged that resistance into existence,

odată ce am creat și încurajat această rezistență,

there is no knowing where it will spread.

nu se știe unde se va răspândi.

This was predictable.

Acest aspect a fost previzibil.

In fact, it was predicted

De fapt, a fost prezis

by Alexander Fleming, the man who discovered penicillin.

de Alexander Fleming, cel care a descoperit penicilina.

He was given the Nobel Prize in 1945 in recognition,

Drept recunoștiință, i-a fost acordat premiul Nobel, în 1945.

and in an interview shortly after, this is what he said:

Într-un interviu luat la scurt timp, el a spus:

"The thoughtless person playing with penicillin treatment

„Persoana nechibzuită care va abuza de tratamentul cu penicilină

is morally responsible for the death of a man

este moral răspunzătoare de moartea

who succumbs to infection

celui care va ceda infecției

with a pencillin-resistant organism."

cu un organism rezistent la penicilină."

He added, "I hope this evil can be averted."

El a mai adăugat: „Sper că acest rău poate fi prevenit."

Can we avert it?

Putem preveni acest lucru?

There are companies working on novel antibiotics,

Există companii care lucrează la noi antibiotice,

things the superbugs have never seen before.

tratamente pe care super-bacteriile nu le-au mai văzut.

We need those new drugs badly,

Avem mare nevoie de aceste noi medicamente,

and we need incentives:

însă avem nevoie și de stimulente:

discovery grants, extended patents,

granturi pentru descoperiri, brevete extinse, premii,

prizes, to lure other companies into making antibiotics again.

pentru a atrage și alte companii care să producă antibiotice din nou.

But that probably won't be enough.

Cel mai probabil, asta nu va fi suficient.

Here's why: Evolution always wins.

Iată de ce: evoluția câștigă întotdeauna.

Bacteria birth a new generation every 20 minutes.

Bacteriile dau naștere unei noi generații la fiecare 20 de minute.

It takes pharmaceutical chemistry 10 years to derive a new drug.

Unei companii farmaceutice îi ia 10 ani pentru a obține un nou medicament.

Every time we use an antibiotic,

De fiecare dată când folosim un antibiotic,

we give the bacteria billions of chances

oferim bacteriilor miliarde de șanse

to crack the codes

de a învinge defensivele pe care le-am construit.

of the defenses we've constructed.

There has never yet been a drug

Până acum nu a existat un medicament

they could not defeat.

pe care să nu-l poată învinge.

This is asymmetric warfare,

Aceasta este o luptă asimetrică,

but we can change the outcome.

dar putem schimba consecințele.

We could build systems to harvest data to tell us automatically and specifically

Putem construi sisteme care să strângă informații ce ne spun automat

how antibiotics are being used.

cum sunt întrebuințate antibioticele.

We could build gatekeeping into drug order systems

Putem construi un sistem de control al comenzilor de medicamente

so that every prescription gets a second look.

astfel încât fiecare rețetă să fie verificată de două ori.

We could require agriculture to give up antibiotic use.

Putem solicita agriculturii să renunțe la antibiotice.

We could build surveillance systems

Putem dezvolta sisteme de supraveghere

to tell us where resistance is emerging next.

care să ne spună unde vor apărea bacterii rezistente.

Those are the tech solutions.

Acestea sunt soluțiile tehnologice.

They probably aren't enough either,

Probabil nici ele nu vor fi de ajuns,

unless we help.

dacă nu contribuim și noi.

Antibiotic resistance is a habit.

Rezistența la antibiotice este un obicei.

We all know how hard it is to change a habit.

Cu toții știm cât de greu este să schimbi un obicei.

But as a society, we've done that in the past.

Dar, ca societate, am mai reușit să facem asta.

People used to toss litter into the streets,

Oamenii obișnuiau să arunce gunoiul pe stradă,

used to not wear seatbelts,

să nu poarte centurile de siguranță,

used to smoke inside public buildings.

să fumeze în clădirile publice.

We don't do those things anymore.

Nu mai facem asta acum.

We don't trash the environment

Nu mai distrugem mediul înconjurător,

or court devastating accidents

nici nu mai atragem accidente devastatoare

or expose others to the possibility of cancer,

sau expunem pe alții la posibilitatea dezvoltării cancerului,

because we decided those things were expensive,

deoarece am decis că aceste lucruri sunt costisitoare,

destructive, not in our best interest.

distructive, nu în interesul nostru comun.

We changed social norms.

Am schimbat normele sociale.

We could change social norms around antibiotic use too.

Putem schimba și normele sociale privind consumul de antibiotice.

I know that the scale of antibiotic resistance

Știu că magnitudinea rezistenței la antibiotice

seems overwhelming,

pare copleșitoare,

but if you've ever bought a fluorescent lightbulb

dar dacă ați achiziționat vreodată un bec ecologic

because you were concerned about climate change,

fiindcă v-au preocupat schimbările climatice,

or read the label on a box of crackers

sau ați citit eticheta de pe o cutie de biscuiți

because you think about the deforestation from palm oil,

fiindcă v-ați gândit la despădurirea pentru producerea uleiului de palmier,

you already know what it feels like

deja știți ce înseamnă

to take a tiny step to address an overwhelming problem.

să faci pași mărunți pentru a soluționa o problemă copleșitoare.

We could take those kinds of steps for antibiotic use too.

Astfel de pași pot fi făcuți și în utilizarea antibioticelor.

We could forgo giving an antibiotic if we're not sure it's the right one.

Putem renunța să prescriem un antibiotic dacă nu suntem siguri că e potrivit.

We could stop insisting on a prescription for our kid's ear infection

Putem să nu mai insităm să cerem o rețetă pentru infecția urechii copilului

before we're sure what caused it.

înainte de a fi siguri ce a cauzat-o.

We could ask every restaurant,

Putem întreba fiecare restaurant,

every supermarket,

fiecare supermarket,

where their meat comes from.

care este proveniența cărnii.

We could promise each other

Putem să facem o promisiune

never again to buy chicken or shrimp or fruit

să nu mai cumpărăm pui sau creveți sau fructe

raised with routine antibiotic use,

crescute în mod regulat cu antibiotice.

and if we did those things,

Dacă facem toate aceste lucruri,

we could slow down the arrival of the post-antibiotic world.

putem amâna sosirea societății postantibiotice.

But we have to do it soon.

Dar trebuie să facem asta curând.

Penicillin began the antibiotic era in 1943.

Penicilina a început era antibioticelor în anul 1943.

In just 70 years, we walked ourselves up to the edge of disaster.

În numai 70 de ani, ne-am adus în pragul dezastrului.

We won't get 70 years

Nu vom mai avea 70 de ani

to find our way back out again.

pentru a ne găsi drumul înapoi.

Thank you very much.

Vă mulțumesc foarte mult.

(Applause)

(Aplauze)