Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don’t work any more?

Translator: Lucia Lichá Reviewer: Linda Magáthová

This is my great uncle,

Toto bol môj prastrýko,

my father's father's younger brother.

mladší brat otca môjho otca.

His name was Joe McKenna.

Volal sa Joe McKenna.

Bol to manžel, poloprofesionálny basketbalista a newyorský požiarnik.

He was a young husband and a semi-pro basketball player

and a fireman in New York City.

Family history says he loved being a fireman,

Svoju prácu miloval.

Jedného dňa v roku 1938 sa rozhodol,

and so in 1938, on one of his days off,

že napriek voľnu strávi deň v požiarnej stanici.

he elected to hang out at the firehouse.

Aby tam len tak nezavadzal,

To make himself useful that day, he started polishing all the brass,

začal leštiť mosadzné nástroje,

zábradlia na požiarnických autách a kovanie na stenách.

the railings on the fire truck, the fittings on the walls,

and one of the fire hose nozzles,

Z police však naňho spadla jedna z hubíc požiarnych hadíc,

a giant, heavy piece of metal,

toppled off a shelf and hit him.

veľký a ťažký kus železa.

A few days later, his shoulder started to hurt.

O pár dní ho začalo bolieť plece.

Two days after that, he spiked a fever.

O dva dni neskôr dostal horúčku.

The fever climbed and climbed.

Teplota mu stúpala a stúpala.

Nič, čo jeho žena skúsila, mu nepomohlo.

His wife was taking care of him,

but nothing she did made a difference, and when they got the local doctor in,

Potom navštívili miestneho lekára,

nothing he did mattered either.

ale ani ten mu nedokázal pomôcť.

Odviezli sa teda taxíkom do nemocnice.

They flagged down a cab and took him to the hospital.

The nurses there recognized right away that he had an infection,

Sestričky hneď vedeli, že má infekciu.

what at the time they would have called "blood poisoning,"

V tom čase to volali „otrava krvi“.

and though they probably didn't say it,

Pravdepodobne nič nepovedali,

they would have known right away

ale hneď vedeli aj to,

that there was nothing they could do.

že preňho nemôžu nič urobiť.

There was nothing they could do because the things we use now

Nemohli mu pomôcť,

lebo v tom čase neexistovali lieky,

to cure infections didn't exist yet.

ktoré dnes dokážu vyliečiť infekcie.

The first test of penicillin, the first antibiotic,

Prvé testy penicilínu, prvého antibiotika,

was three years in the future.

prebehli až 3 roky po jeho smrti.

People who got infections either recovered, if they were lucky,

Ak ľudia predtým dostali infekciu a mali šťatie, uzdravili sa.

or they died.

Ak ho nemali, umreli.

My great uncle was not lucky.

Môj prastrýko nemal šťastie.

He was in the hospital for a week, shaking with chills,

Strávil týždeň v nemocnici,

mal zimnicu, bol dehydrovaný a v delíriu

dehydrated and delirious,

sinking into a coma as his organs failed.

a keď mu začali zlyhávať orgány, skončil v kóme.

His condition grew so desperate

Bol v takom zúfalom stave,

that the people from his firehouse lined up to give him transfusions

že sa mu kolegovia rozhodli darovať krv.

hoping to dilute the infection surging through his blood.

Dúfali, že to oslabí infekciu v jeho krvi.

Nothing worked. He died.

Nič nepomohlo.

Umrel.

He was 30 years old.

Dožil sa 30 rokov.

Pri pohľade do minulosti zistíte,

If you look back through history,

že ľudia väčšinou zomierali z rovnakého dôvodu ako on.

most people died the way my great uncle died.

Most people didn't die of cancer or heart disease,

Nezomreli na rakovinu či choroby srdca,

the lifestyle diseases that afflict us in the West today.

teda civilizačné choroby trápiace modernú západnú civilizáciu.

They didn't die of those diseases because they didn't live long enough

Nežili totiž dostatočne dlho na to,

to develop them.

aby sa u nich prejavili.

Zomreli v dôsledku zranení:

They died of injuries --

being gored by an ox,

či ich už nabral ich na rohy vôl,

shot on a battlefield,

postrelili ich na bojisku

crushed in one of the new factories of the Industrial Revolution --

alebo sa zranili v niektorej z novovzniknutých tovární.

and most of the time from infection,

Väčšinou to však bola infekcia,

which finished what those injuries began.

ktorá dokončila to, čo zranenia začali.

All of that changed when antibiotics arrived.

Všetko sa to zmenilo,

keď sa na scéne zjavili antibiotiká.

Suddenly, infections that had been a death sentence

Infekcia už neznamenala rozsudok smrti.

became something you recovered from in days.

Vyliečili ste sa za pár dní.

It seemed like a miracle,

Bol to priam zázrak

and ever since, we have been living inside the golden epoch of the miracle drugs.

a od toho času žijeme v zlatej dobe zázračných liekov.

And now, we are coming to an end of it.

Teraz sa však blížime k jej koncu.

My great uncle died in the last days of the pre-antibiotic era.

Môj prastrýko zomrel na konci predantibiotickej éry.

Dnes stojíme na prahu postantibiotickej éry,

We stand today on the threshold of the post-antibiotic era,

doby, keď budú pre ľudí opäť smrtiace aj také jednoduché infekcie,

in the earliest days of a time when simple infections

such as the one Joe had will kill people once again.

ako bola tá, ktorej podľahol môj prastrýko Joe.

In fact, they already are.

Vlastne, už sú.

People are dying of infections again because of a phenomenon

Ľudia opäť umierajú na infekcie vinou fenoménu,

called antibiotic resistance.

ktorý sa volá rezistencia na antibiotiká.

Briefly, it works like this.

Funguje to takto:

baktérie v snahe získať zdroje a potravu

Bacteria compete against each other for resources, for food,

vytvárajú smrtiace zlúčeniny,

by manufacturing lethal compounds that they direct against each other.

ktoré používajú v boji s inými baktériami.

Other bacteria, to protect themselves,

Tie si zase na ochranu pred takýmito chemickými útokmi

evolve defenses against that chemical attack.

vyvinú špeciálne obranné systémy.

When we first made antibiotics,

Keď ľudia vyvinuli prvé antibiotiká,

we took those compounds into the lab and made our own versions of them,

vytvorili v laboratóriu vlastné verzie týchto smrtiacich zlúčenín

and bacteria responded to our attack the way they always had.

a baktérie zareagovali tak,

ako vždy reagujú v prípade útoku.

Here is what happened next:

Poviem vám, čo sa stalo potom.

Penicilín sa začal užívať v roku 1943.

Penicillin was distributed in 1943,

and widespread penicillin resistance arrived by 1945.

V roku 1945 už bola rozšírená rezistencia.

Vancomycin arrived in 1972,

Vankomycín uviedli na trh v roku 1972

vancomycin resistance in 1988.

a rezistencia naň prišla v roku 1988.

Imipeném uviedli v roku 1985

Imipenem in 1985,

a rezistencia prišla v roku 1998.

and resistance to in 1998.

Daptomycín, jeden z najnovších liekov, uviedli v roku 2003

Daptomycin, one of the most recent drugs, in 2003,

and resistance to it just a year later in 2004.

a rezistencia naň sa prejavila len o rok neskôr - v roku 2004.

For 70 years, we played a game of leapfrog --

70 rokov sme sa s baktériami takto „hrali na preskakovačku“.

our drug and their resistance,

Najprv prišiel náš liek, potom ich rezistencia,

and then another drug, and then resistance again --

potom ďalší liek a zase rezistencia.

and now the game is ending.

Táto hra sa však končí.

Bacteria develop resistance so quickly that pharmaceutical companies

Baktérie získavajú rezistenciu tak rýchlo,

že farmaceutické spoločnosti strácajú záujem vyvíjať nové antibiotiká.

have decided making antibiotics is not in their best interest,

so there are infections moving across the world

Na trhu je viac ako sto druhov antibiotík, ale vo svete teraz existujú infekcie,

for which, out of the more than 100 antibiotics

available on the market,

proti ktorým účinkujú možno dva druhy,

two drugs might work with side effects,

a to s vedľajšími účinkami,

or one drug,

alebo len jeden

alebo ani jeden.

or none.

Situácia vyzerá takto:

This is what that looks like.

v roku 2000 identifikovalo Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb

In 2000, the Centers for Disease Control and Prevention, the CDC,

identified a single case

v nemocnici v Severnej Karolíne

in a hospital in North Carolina

len jeden prípad infekcie s rezistenciou na takmer všetky antibiotiká okrem dvoch.

of an infection resistant to all but two drugs.

Today, that infection, known as KPC,

Dnes sa táto infekcia, známa aj ako KPC ,

rozšírila do skoro všetkých štátov USA,

has spread to every state but three,

and to South America, Europe

do Južnej Ameriky, do Európy a na Stredný východ.

and the Middle East.

In 2008, doctors in Sweden

V roku 2008 zistili švédski lekári u indického pacienta inú infekciu,

diagnosed a man from India with a different infection

resistant to all but one drug that time.

ktorá bola rezistentná na všetky antibiotiká okrem jedného.

The gene that creates that resistance,

Baktérie nesúce tento gén rezistencie,

known as NDM, has now spread from India into China, Asia, Africa,

známy aj ako NDM,

sa už medzitým rozšírili z Indie do Číny, Ázie, Afriky, Európy, Kanady a do USA.

Europe and Canada, and the United States.

It would be natural to hope

Prirodzene dúfame,

that these infections are extraordinary cases,

že tieto infekcie sú niečo mimoriadne,

but in fact,

ale v skutočnosti v USA a v Európe ročne zomrie 50 000 ľudí na infekcie,

in the United States and Europe,

50,000 people a year

die of infections which no drugs can help.

proti ktorým neúčinkujú žiadne lieky.

A project chartered by the British government

Podľa projektu autorizovaného britskou vládou,

ktorý je známy aj ako Správa o antimikrobiálnej rezistencii,

known as the Review on Antimicrobial Resistance

estimates that the worldwide toll right now is 700,000 deaths a year.

sa odhaduje, že celosvetovo takto ročne umiera až 700 000 ľudí.

To je veľa úmrtí,

That is a lot of deaths,

ale pravdepodobne sa necítite ohrození.

and yet, the chances are good that you don't feel at risk,

that you imagine these people were hospital patients

Možno si myslíte,

že všetci tí ľudia buď ležali v nemocniciach na JIS,

in intensive care units

or nursing home residents near the ends of their lives,

alebo dožívali svoj život v opatrovateľských ústavoch.

people whose infections are remote from us,

Usudzujete, že ide o ľudí s neznámymi infekciami

in situations we can't identify with.

v situáciách, do ktorých sa nedokážete vžiť.

What you didn't think about, none of us do,

Existuje však niečo, na čo nepomyslel nikto z nás:

is that antibiotics support almost all of modern life.

antibiotiká podporujú skoro celý moderný spôsob života.

If we lost antibiotics,

Ak prídeme o antibiotiká,

here's what else we'd lose:

prídeme aj o iné veci.

First, any protection for people with weakened immune systems --

Po prvé prídeme o ochranu pre ľudí s oslabeným imunitným systémom,

napríklad pre pacientov, ktorí majú rakovinu či AIDS,

cancer patients, AIDS patients,

transplant recipients, premature babies.

ľudí s transplantovanými orgánmi

a predčasne narodené deti.

Next, any treatment that installs foreign objects in the body:

Potom prídeme o zákroky založené na vnesení cudzorodých objektov do tela,

stents for stroke, pumps for diabetes,

ako sú implantácie stentu pri infarkte, inzulínové pumpy pre cukrovkárov,

dialysis, joint replacements.

dialýza alebo umelé kĺby.

Koľko úspešných atlétov potrebuje nové bedrové alebo kolenné kĺby?

How many athletic baby boomers need new hips and knees?

A recent study estimates that without antibiotics,

Podľa nedávneho výskumu sa odhaduje,

one out of ever six would die.

že bez antibiotík by zomrel každý šiesty pacient.

Next, we'd probably lose surgery.

Asi by sme prišli aj o chirurgiu.

Many operations are preceded

Pacientom sa pred mnohými operáciami podávajú profylaktické dávky antibiotík.

by prophylactic doses of antibiotics.

Bez tejto ochrany môžme prísť o schopnosť otvoriť „skryté zákutia“ ľudského tela.

Without that protection,

we'd lose the ability to open the hidden spaces of the body.

Znamenalo by to koniec operácií srdca,

So no heart operations,

no prostate biopsies,

biopsií prostaty, či cisárskych rezov.

no Cesarean sections.

We'd have to learn to fear infections that now seem minor.

Naučili by sme sa báť infekcií,

ktoré sa nám teraz zdajú zanedbateľné.

Strep throat used to cause heart failure.

Zápal hltana mohol skončiť zlyhaním srdca.

Skin infections led to amputations.

Infekcie pokožky viedli k amputáciám.

Giving birth killed, in the cleanest hospitals,

Jedna zo sto žien zomrela pri pôrode, a to v tých najčistejších nemocniciach.

almost one woman out of every 100.

Pneumonia took three children out of every 10.

Tri z desiatich detí umreli na zápal pľúc.

More than anything else,

Viac než čokoľvek iné by sme prišli o to,

we'd lose the confident way we live our everyday lives.

ako sebavedome sa správame v každodennom živote.

If you knew that any injury could kill you,

Keby ste vedeli,

že vás môže zabiť hocijaké zranenie,

would you ride a motorcycle,

jazdili by ste na motorke?

bomb down a ski slope,

Pustili by ste sa na lyžovačke len tak dolu svahom?

climb a ladder to hang your Christmas lights,

Vyšplhali by ste sa na rebrík zavesiť vianočné osvetlenie?

let your kid slide into home plate?

Dovolili by ste dieťaťu, aby sa pri bejzbale vrhlo na domácu métu?

After all, the first person to receive penicillin,

Napokon, prvý človek, ktorému podali penicilín,

a British policeman named Albert Alexander,

bol britský policajt Albert Alexander

who was so ravaged by infection that his scalp oozed pus

a ten mal takú silnú infekciu,

že mal hlavu plnú hnisavých vredov

and doctors had to take out an eye,

a lekári mu museli vyoperovať oko.

was infected by doing something very simple.

Keď dostal infekciu, nerobil nič nezvyčajné.

Bol v záhrade a poškriabal si tvár na tŕni ruže.

He walked into his garden and scratched his face on a thorn.

That British project I mentioned which estimates that the worldwide toll

Už som spomínala ten britský projekt, podľa ktorého sa odhaduje,

right now is 700,000 deaths a year

že ročne umiera na infekcie 700 000 ľudí.

also predicts that if we can't get this under control by 2050,

Vedci odhadujú aj to, že ak situáciu nedostaneme pod kontrolu do roku 2050,

not long, the worldwide toll will be 10 million deaths a year.

čo nie je až tak ďaleko,

ročne bude takto na celom svete umierať až 10 miliónov ľudí.

How did we get to this point

Ako mohlo dôjsť k tomu,

where what we have to look forward to

že nás čakajú takéto hrozné čísla?

is those terrifying numbers?

Je ťažké si to priznať,

The difficult answer is, we did it to ourselves.

ale môžeme si za to sami.

Resistance is an inevitable biological process,

Rezistencia je síce neodvratný biologický proces,

but we bear the responsibility for accelerating it.

ale my nesieme zodpovednosť za jeho urýchlenie.

We did this by squandering antibiotics

Tak nedbalo sme mrhali antibiotikami,

with a heedlessness that now seems shocking.

že je to pre nás teraz až šokujúce.

Penicillin was sold over the counter until the 1950s.

Penicilín bol do 50. rokov 20. storočia voľnopredajný liek.

In much of the developing world, most antibiotics still are.

Antibiotiká sú v rozvojových krajinách ešte stále voľnopredajné.

In the United States, 50 percent

V USA sa v polovici prípadov v nemocniciach podávajú antibiotiká,

of the antibiotics given in hospitals are unnecessary.

hoci to nie je potrebné.

Forty-five percent of the prescriptions written in doctor's offices

Lekári vydávajú 45 % predpisov pri ťažkostiach a chorobách,

are for conditions that antibiotics cannot help.

proti ktorým antibiotiká jednoducho nie sú určené.

And that's just in healthcare.

Doteraz som hovorila len o zdravotníctve.

Skoro všade sa antibiotiká každodenne dávajú väčšine zvierat chovaných na mäso.

On much of the planet, most meat animals get antibiotics every day of their lives,

Nie preto, aby sa vyliečili,

not to cure illnesses,

but to fatten them up and to protect them against

ale preto, aby pribrali

a na ochranu pred podmienkami na veľkochovných farmách.

the factory farm conditions they are raised in.

In the United States, possibly 80 percent

V USA sa každý rok použije asi 80 % predaných antibiotík

of the antibiotics sold every year go to farm animals, not to humans,

pri chove hospodárskych zvierat, nie na liečenie ľudí.

creating resistant bacteria that move off the farm

Takto vznikajú rezistentné baktérie,

ktoré sa šíria ďalej vodou, prachom a mäsom z týchto zvierat.

in water, in dust,

in the meat the animals become.

Aquaculture depends on antibiotics too,

Akvakultúra je odkázaná na antibiotiká,

particularly in Asia,

hlavne v Ázii.

and fruit growing relies on antibiotics

Pri pestovaní ovocia sa antibiotiká používajú

to protect apples, pears, citrus, against disease.

na ochranu jabĺk, hrušiek a citrusových plodov pred chorobami.

And because bacteria can pass their DNA to each other

Baktérie si vedia navzájom odovzdávať DNA,

podobne ako cestujúci odovzdávajú kufre na letisku,

like a traveler handing off a suitcase at an airport,

once we have encouraged that resistance into existence,

a preto, keď raz podporíme vznik určitej rezistencie,

nedokážeme predpovedať, ako sa rozšíri.

there is no knowing where it will spread.

This was predictable.

Celé sa to dalo predvídať.

In fact, it was predicted

Vlastne to predvídal už Alexander Fleming,

by Alexander Fleming, the man who discovered penicillin.

ktorý penicilín objavil.

He was given the Nobel Prize in 1945 in recognition,

V roku 1945 dostal Nobelovu cenu

and in an interview shortly after, this is what he said:

a neskôr v rozhovore povedal:

"The thoughtless person playing with penicillin treatment

„Bezohľadný človek, ktorý sa zahráva s liečbou penicilínom,

is morally responsible for the death of a man

nesie morálnu zodpovednosť za smrť toho,

who succumbs to infection

kto podľahne infekcii zapríčinenej organizmom rezistentným na penicilín.“

with a pencillin-resistant organism."

Potom dodal:

He added, "I hope this evil can be averted."

„Dúfam, že tomuto zlu dokážeme predísť.“

Can we avert it?

Dokážeme tomu predísť?

There are companies working on novel antibiotics,

Niektoré firmy pracujú na nových antibiotikách,

things the superbugs have never seen before.

aké superbacily ešte nikdy nevideli.

Takéto lieky skutočne veľmi potrebujeme,

We need those new drugs badly,

and we need incentives:

ale potrebujeme aj dotácie na vývoj liekov,

discovery grants, extended patents,

dlhšie trvajúce patenty alebo rôzne ceny,

prizes, to lure other companies into making antibiotics again.

ktoré by slúžili ako „návnada“ pre firmy, aby opäť začali pracovať na antibiotikách.

But that probably won't be enough.

Pravdepodobne to však nebude stačiť.

Poviem vám prečo.

Here's why: Evolution always wins.

Evolúcia vždy vyhrá.

Bacteria birth a new generation every 20 minutes.

Každých 20 minút sa narodí nová generácia baktérií.

It takes pharmaceutical chemistry 10 years to derive a new drug.

Farmaceutickým firmám trvá vývoj nového lieku 10 rokov.

Every time we use an antibiotic,

Zakaždým, keď použijeme antibiotikum,

we give the bacteria billions of chances

dávame baktériám miliardy príležitostí,

to crack the codes

aby sa naučili „rozlúsknuť“ kódy nášho obranného systému.

of the defenses we've constructed.

There has never yet been a drug

Ešte sme nevytvorili liek,

they could not defeat.

ktorý by nedokázali poraziť.

This is asymmetric warfare,

Je to asymetrická vojna,

but we can change the outcome.

ale môžeme zmeniť jej výsledok.

We could build systems to harvest data to tell us automatically and specifically

Mohli by sme vytvoriť systémy,

ktoré by automaticky a presne vedeli „merať“ používanie antibiotík.

how antibiotics are being used.

Mohli by sme zmeniť systémy na objednávanie liekov tak,

We could build gatekeeping into drug order systems

so that every prescription gets a second look.

aby každý jeden predpis prešiel dodatočnou kontrolu.

We could require agriculture to give up antibiotic use.

Mohli by sme žiadať, aby sa antibiotiká prestali používať v poľnohospodárstve.

We could build surveillance systems

Mohli by sme vytvoriť varovné systémy,

to tell us where resistance is emerging next.

ktoré by sledovali, kde sa začína prejavovať rezistencia.

Those are the tech solutions.

To boli technologické riešenia.

Tiež asi nebudú stačiť,

They probably aren't enough either,

unless we help.

ak nepomôžeme aj my.

Antibiotic resistance is a habit.

Rezistencia na antibiotiká je návyk.

We all know how hard it is to change a habit.

Všetci vieme, že tie sa len ťažko menia.

But as a society, we've done that in the past.

Ako spoločnosť sme to však už dokázali.

People used to toss litter into the streets,

Ľudia kedysi hádzali smeti na zem,

used to not wear seatbelts,

nezapínali si bezpečnostné pásy

used to smoke inside public buildings.

a fajčili vnútri verejných budov.

We don't do those things anymore.

Dnes už tieto veci nerobíme.

Neznečisťujeme životné prostredie,

We don't trash the environment

or court devastating accidents

neriskujeme zdrvujúce nehody

or expose others to the possibility of cancer,

a nevystavujeme druhých riziku rakoviny,

because we decided those things were expensive,

pretože sme sa rozhodli,

že tieto veci sú pridrahé, zničujúce a nie sú v našom najlepšom záujme.

destructive, not in our best interest.

We changed social norms.

Zmenili sme sociálne normy.

Mohli by sme zmeniť aj tie, ktoré sa týkajú antibiotík.

We could change social norms around antibiotic use too.

I know that the scale of antibiotic resistance

Viem, že to vyzerá ako nesmierny problém,

seems overwhelming,

but if you've ever bought a fluorescent lightbulb

ale ak ste niekedy kúpili úspornú žiarovku,

pretože vám záleží na našej klíme,

because you were concerned about climate change,

or read the label on a box of crackers

alebo ste si prečítali informácie na obale od krekrov,

because you think about the deforestation from palm oil,

pretože viete, že pri získavaní palmového oleja sa odlesňuje,

you already know what it feels like

tak už viete ako vykročiť správnym smerom k riešeniu nesmierneho problému.

to take a tiny step to address an overwhelming problem.

We could take those kinds of steps for antibiotic use too.

Pri antibiotikách by sme tiež mohli urobiť prvé krôčiky správnym smerom.

We could forgo giving an antibiotic if we're not sure it's the right one.

Mohli by sme prestať podávať antibiotiká, ak sme si nie istí, že sú to tie správne.

Mohli by sme sa prestať dožadovať antibiotík pre naše deti pri zápale uší,

We could stop insisting on a prescription for our kid's ear infection

before we're sure what caused it.

pokiaľ nepoznáme jeho príčinu.

We could ask every restaurant,

V každej reštaurácii a v každom obchode by sme sa mohli opýtať,

every supermarket,

where their meat comes from.

odkiaľ pochádza ich mäso.

We could promise each other

Mohli by sme si sľúbiť,

never again to buy chicken or shrimp or fruit

že už nikdy nekúpime kurence, krevety alebo ovocie

raised with routine antibiotic use,

dochované alebo dopestované za pomoci antibiotík.

and if we did those things,

Ak by sme toto všetko urobili,

we could slow down the arrival of the post-antibiotic world.

mohli by sme spomaliť príchod postantibiotickej éry.

But we have to do it soon.

Musíme s tým však začať čo najskôr.

Penicillin began the antibiotic era in 1943.

Penicilín začal éru antibiotík v roku 1943.

In just 70 years, we walked ourselves up to the edge of disaster.

Len za 70 rokov sme našu civilizáciu priviedli na pokraj katastrofy.

We won't get 70 years

Už nebudeme mať ďalších 70 rokov na to,

to find our way back out again.

aby sme našli cestu späť.

Thank you very much.

Ďakujem veľmi pekne.

(Applause)

(potlesk)