Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don’t work any more?

Překladatel: Kateřina Vidláková Korektor: Samuel Titera

This is my great uncle,

Tohle je můj prastrýc,

my father's father's younger brother.

mladší bratr mého dědečka.

His name was Joe McKenna.

Jmenoval se Joe McKenna.

He was a young husband and a semi-pro basketball player

Byl mladým manželem, poloprofesionálním hráčem basketbalu

and a fireman in New York City.

a hasičem v New Yorku.

Family history says he loved being a fireman,

V rodině se říká, že svou práci miloval,

and so in 1938, on one of his days off,

a tak, když měl jednou v roce 1938 volno,

he elected to hang out at the firehouse.

se radši potuloval po požární stanici.

To make himself useful that day, he started polishing all the brass,

A aby byl tam užitečný, začal leštit veškerý kov:

the railings on the fire truck, the fittings on the walls,

žebříky na hasičském voze, kování na zdech.

and one of the fire hose nozzles,

Z police na něj ale spadla proudnice,

a giant, heavy piece of metal,

což je obrovský těžký kus kovu,

toppled off a shelf and hit him.

a udeřila ho.

A few days later, his shoulder started to hurt.

O několik dní později ho začalo bolet rameno.

Two days after that, he spiked a fever.

Po dalších dvou dnech mu stoupla horečka.

The fever climbed and climbed.

Stoupala pořád dál.

His wife was taking care of him,

Jeho žena se o něj starala,

but nothing she did made a difference, and when they got the local doctor in,

ale nic nepomáhalo. Ani přivolaný doktor

nothing he did mattered either.

mu nedokázal pomoci.

They flagged down a cab and took him to the hospital.

Nakonec ho odvezli do nemocnice.

The nurses there recognized right away that he had an infection,

Sestry okamžitě poznaly, že má infekci.

what at the time they would have called "blood poisoning,"

Tenkrát se tomu říkalo „otrava krve“.

and though they probably didn't say it,

Přestože to nejspíš neřekly,

they would have known right away

ihned věděly,

that there was nothing they could do.

že mu nemohou pomoci.

There was nothing they could do because the things we use now

Nemohly dělat nic, protože to, co k léčbě infekcí používáme dnes,

to cure infections didn't exist yet.

ještě neexistovalo.

The first test of penicillin, the first antibiotic,

První zkouška účinnosti penicilinu, prvního antibiotika,

was three years in the future.

byla provedena až o tři roky později.

People who got infections either recovered, if they were lucky,

Lidé postižení infekcí se buď uzdravili sami,

or they died.

nebo zemřeli.

My great uncle was not lucky.

Můj prastrýc se neuzdravil.

He was in the hospital for a week, shaking with chills,

Týden ležel v horečkách v nemocnici,

dehydrated and delirious,

dehydrován a v deliriu,

sinking into a coma as his organs failed.

a jak mu selhávaly orgány, upadal do kómatu.

His condition grew so desperate

Jeho stav byl velmi vážný.

that the people from his firehouse lined up to give him transfusions

Jeho kolegové hasiči darovali krev na transfuze,

hoping to dilute the infection surging through his blood.

v naději, že infekci kolující v jeho krvi oslabí.

Nothing worked. He died.

Nic nepomohlo. Zemřel.

He was 30 years old.

Bylo mu 30 let.

If you look back through history,

V minulosti zemřela takovýmto způsobem

most people died the way my great uncle died.

většina lidí.

Most people didn't die of cancer or heart disease,

Většina nezemřela na rakovinu nebo na onemocnění srdce,

the lifestyle diseases that afflict us in the West today.

tedy na onemocnění, na která umírá západní svět dnes.

They didn't die of those diseases because they didn't live long enough

Lidé neumírali na taková onemocnění,

protože nežili tak dlouho, aby se u nich vyvinula.

to develop them.

They died of injuries --

Umírali na zranění,

being gored by an ox,

byli nabráni na roh,

shot on a battlefield,

postřeleni na bitevním poli,

crushed in one of the new factories of the Industrial Revolution --

přimáčknuti v nějaké továrně postavené za průmyslové revoluce.

and most of the time from infection,

Většina z nich zemřela na infekci

which finished what those injuries began.

způsobenou podobnými zraněními.

All of that changed when antibiotics arrived.

Všechno se ale změnilo s příchodem antibiotik.

Suddenly, infections that had been a death sentence

Najednou se z infekcí, které dříve znamenaly jistou smrt,

became something you recovered from in days.

stalo něco, z čeho se lidé vyléčili během pár dní.

It seemed like a miracle,

Bylo to jako zázrak.

and ever since, we have been living inside the golden epoch of the miracle drugs.

Od té doby žijeme ve zlaté éře zázračných léků.

And now, we are coming to an end of it.

Ale nyní se nacházíme na jejím konci.

My great uncle died in the last days of the pre-antibiotic era.

Můj prastrýc zemřel během posledních dnů preantibiotické éry.

We stand today on the threshold of the post-antibiotic era,

My nyní stojíme na prahu éry postantibiotické.

in the earliest days of a time when simple infections

Na počátku dní, kdy i malé infekce,

such as the one Joe had will kill people once again.

jakou měl například Joe, budou lidi opět zabíjet.

In fact, they already are.

Vlastně už je zabíjejí.

People are dying of infections again because of a phenomenon

Lidé znovu umírají na infekce kvůli takzvané

called antibiotic resistance.

antibiotické rezistenci.

Briefly, it works like this.

Funguje to přibližně takto:

Bacteria compete against each other for resources, for food,

bakterie mezi sebou soupeří o potravu tak, že vytvářejí

by manufacturing lethal compounds that they direct against each other.

smrtelné sloučeniny, které proti sobě navzájem směřují.

Other bacteria, to protect themselves,

Jiné bakterie si proti takovému chemickému útoku

evolve defenses against that chemical attack.

vytvoří ochranu.

When we first made antibiotics,

Poprvé jsme vyrobili antibiotika tak,

we took those compounds into the lab and made our own versions of them,

že jsme vytvořili umělé verze těchto sloučenin.

and bacteria responded to our attack the way they always had.

Bakterie na ně odpověděly obvyklým způsobem.

Here is what happened next:

A pak se stalo tohle:

Penicillin was distributed in 1943,

penicilin se rozšířil v roce 1943

and widespread penicillin resistance arrived by 1945.

a rezistence na něj přišla v roce 1945.

Vancomycin arrived in 1972,

Vancomycin přišel v roce 1972,

vancomycin resistance in 1988.

rezistence na něj v roce 1988.

Imipenem in 1985,

Imipenem v roce 1985,

and resistance to in 1998.

rezistence na něj v roce 1998.

Daptomycin, one of the most recent drugs, in 2003,

Daptomycin, jedna z nejnovějších účinných látek, v roce 2003

and resistance to it just a year later in 2004.

a rezistence na něj se objevila už o rok později, tedy v roce 2004.

For 70 years, we played a game of leapfrog --

Po 70 let jsme hráli hru na přeskakovanou:

our drug and their resistance,

lék, rezistence na něj,

and then another drug, and then resistance again --

další lék a opět rezistence.

and now the game is ending.

Nyní je konec hry.

Bacteria develop resistance so quickly that pharmaceutical companies

Bakterie si vytváří rezistenci tak rychle, že farmaceutické společnosti se rozhodly,

have decided making antibiotics is not in their best interest,

že výroba antibiotik se jim nevyplatí.

so there are infections moving across the world

A tak se světem šíří infekce,

for which, out of the more than 100 antibiotics

na které mohou ze stovky antibiotik

available on the market,

dostupných na trhu,

two drugs might work with side effects,

zabírat dva léky s vedlejšími účinky.

or one drug,

Nebo jeden lék.

or none.

Nebo žádný.

This is what that looks like.

Takhle to vypadá.

In 2000, the Centers for Disease Control and Prevention, the CDC,

V roce 2000 Střediska pro prevenci a kontrolu nemocí

identified a single case

zaznamenala v nemocnici v Severní Karolíně

in a hospital in North Carolina

případ infekce

of an infection resistant to all but two drugs.

rezistentní na všechna antibiotika kromě dvou.

Today, that infection, known as KPC,

Dnes se tato infekce, známá jako KPC,

has spread to every state but three,

rozšířila do všech států USA kromě tří,

and to South America, Europe

a také do Jižní Ameriky, Evropy

and the Middle East.

a na Blízký východ.

In 2008, doctors in Sweden

V roce 2008 diagnostikovali

diagnosed a man from India with a different infection

švédští lékaři u muže z Indie odlišnou infekci,

resistant to all but one drug that time.

rezistentní na všechny léky kromě jednoho.

The gene that creates that resistance,

Gen způsobující tuto rezistenci, známý jako NDM,

known as NDM, has now spread from India into China, Asia, Africa,

se již rozšířil z Indie do Číny, Asie, Afriky,

Europe and Canada, and the United States.

Evropy, Kanady a USA.

It would be natural to hope

Musíme jen doufat,

that these infections are extraordinary cases,

že tyto infekce jsou jen velice ojedinělé.

but in fact,

Pravdou ale je,

in the United States and Europe,

že v USA a Evropě

50,000 people a year

zemře každý rok na infekce 50 000 lidí,

die of infections which no drugs can help.

kterým nepomohou žádné léky.

A project chartered by the British government

Projekt schválený britskou vládou

known as the Review on Antimicrobial Resistance

pod názvem Přehled antimikrobiální rezistence

estimates that the worldwide toll right now is 700,000 deaths a year.

odhaduje, že každý rok zemře na infekce 700 000 lidí.

That is a lot of deaths,

To je hodně úmrtí,

přesto jsou naše šance velké,

and yet, the chances are good that you don't feel at risk,

that you imagine these people were hospital patients

když uvážíte, že se jednalo o lidi hospitalizované

in intensive care units

na jednotkách intenzivní péče

or nursing home residents near the ends of their lives,

nebo obyvatele pečovatelských domů na sklonku života,

people whose infections are remote from us,

o lidi, jejichž infekce jsou nám vzdálené,

in situations we can't identify with.

o lidi v situacích, se kterými se neztotožňujeme.

What you didn't think about, none of us do,

Nikdo z nás jistě nepřemýšlel o tom,

is that antibiotics support almost all of modern life.

že antibiotika nyní udržují téměř veškerý život.

If we lost antibiotics,

Kdybychom o ně přišli,

here's what else we'd lose:

přišli bychom také o tohle:

First, any protection for people with weakened immune systems --

Zaprvé, o ochranu lidí se sníženou imunitou,

cancer patients, AIDS patients,

což jsou lidé s rakovinou a AIDS,

transplant recipients, premature babies.

lidé po transplantaci, předčasně narozené děti.

Next, any treatment that installs foreign objects in the body:

Za druhé, o léčbu vyžadující zavedení cizích předmětů do těla:

stents for stroke, pumps for diabetes,

stenty pro pacienty s mrtvicí, inzulinové pumpy pro diabetiky,

dialysis, joint replacements.

dialyzační katetry, kloubní náhrady.

How many athletic baby boomers need new hips and knees?

Kolik atletů potřebuje novou kyčel či koleno?

A recent study estimates that without antibiotics,

Nedávná studie odhaduje, že bez antibiotik

one out of ever six would die.

by jeden ze šesti zemřel.

Next, we'd probably lose surgery.

Dále bychom nejspíše přišli o chirurgii.

Many operations are preceded

Mnoho operací se provádí

by prophylactic doses of antibiotics.

s preventivními dávkami antibiotik.

Without that protection,

Bez ochrany bychom ztratili

we'd lose the ability to open the hidden spaces of the body.

možnost otevřít skrytá zákoutí lidského těla.

So no heart operations,

Tedy žádné operace srdce,

no prostate biopsies,

biopsie prostaty,

no Cesarean sections.

žádné císařské řezy.

We'd have to learn to fear infections that now seem minor.

Museli bychom se znovu začít bát infekcí, které jsou nyní zanedbatelné.

Strep throat used to cause heart failure.

Streptokokové záněty hltanu kdysi způsobovaly selhání srdce.

Skin infections led to amputations.

Kožní infekce končily amputací.

Giving birth killed, in the cleanest hospitals,

Porody končily i v těch nejčistších porodnicích

almost one woman out of every 100.

smrtí 1 ze 100 žen.

Pneumonia took three children out of every 10.

Zápal plic zabil 3 děti z 10.

More than anything else,

Víc než cokoli jiného bychom ztratili

we'd lose the confident way we live our everyday lives.

náš současný sebejistý život.

If you knew that any injury could kill you,

Kdybyste věděli, že jakékoli zranění vás může zabít,

would you ride a motorcycle,

jezdili byste na motorce?

bomb down a ski slope,

Sjížděli prudkou sjezdovku?

climb a ladder to hang your Christmas lights,

Zavěšovali vánoční dekorace ze žebříku?

let your kid slide into home plate?

Nechali byste dítě sklouznout na domácí metu?

After all, the first person to receive penicillin,

Vždyť první člověk, kterému byl podán penicilin,

a British policeman named Albert Alexander,

britský policista Albert Alexander,

who was so ravaged by infection that his scalp oozed pus

který byl infekcí tak zdevastován, že jeho pokožka na hlavě hnisala

and doctors had to take out an eye,

a lékaři mu musel vyoperovat jedno oko,

was infected by doing something very simple.

dostal infekci právě při takové jednoduché činnosti.

He walked into his garden and scratched his face on a thorn.

Šel do zahrady a škrábl se do obličeje o trn.

That British project I mentioned which estimates that the worldwide toll

Britský projekt, o kterém jsem mluvila a který odhaduje počet obětí infekcí

right now is 700,000 deaths a year

na 700 000 každý rok, dále předpokládá,

also predicts that if we can't get this under control by 2050,

že pokud situaci nedostaneme pod kontrolu do roku 2050,

not long, the worldwide toll will be 10 million deaths a year.

bude roční počet obětí 10 milionů.

How did we get to this point

Jak jsme se vlastně dostali k tomu,

where what we have to look forward to

že nás čekají

is those terrifying numbers?

tak strašlivá čísla?

The difficult answer is, we did it to ourselves.

Odpověď je velice složitá. Můžeme si za to sami.

Resistance is an inevitable biological process,

Rezistence je nevyhnutelný biologický proces,

but we bear the responsibility for accelerating it.

ale my jsme ho uspíšili.

We did this by squandering antibiotics

Plýtváním antibiotik

with a heedlessness that now seems shocking.

a až šokující nedbalostí.

Penicillin was sold over the counter until the 1950s.

Až do 50. let byl penicilin volně prodejný.

In much of the developing world, most antibiotics still are.

V mnoha rozvojových zemích antibiotika stále jsou.

In the United States, 50 percent

V USA je 50 procent antibiotik

of the antibiotics given in hospitals are unnecessary.

podaných v nemocnici zbytečně.

Forty-five percent of the prescriptions written in doctor's offices

45 procent receptů na antibiotika, které předepíšou lékaři,

are for conditions that antibiotics cannot help.

je předepsáno na nemoci, na které antibiotika nezabírají.

And that's just in healthcare.

A to jsme jen u zdravotní péče.

On much of the planet, most meat animals get antibiotics every day of their lives,

Většina jatečných zvířat dostává antibiotika každý den.

not to cure illnesses,

Ne k léčbě nemocí,

but to fatten them up and to protect them against

ale aby byla vykrmena a ochráněna před otřesnými podmínkami,

the factory farm conditions they are raised in.

ve kterých jsou chována.

In the United States, possibly 80 percent

V USA je každý rok až 80 % antibiotik

of the antibiotics sold every year go to farm animals, not to humans,

podáno ne lidem, ale hospodářským zvířatům, čímž vytváříme

creating resistant bacteria that move off the farm

rezistentní bakterie, které se z farmy přesunou

in water, in dust,

vodou, prachem

in the meat the animals become.

a masem, na které jsou zvířata chována.

Aquaculture depends on antibiotics too,

Na antibiotikách závisí také akvakultura,

particularly in Asia,

zvláště v Asii.

and fruit growing relies on antibiotics

Pěstování ovoce se spoléhá na to, že antibiotika

to protect apples, pears, citrus, against disease.

ochrání jablka, hrušky a citrusy před nemocemi.

And because bacteria can pass their DNA to each other

A protože si bakterie umí předat svou DNA,

like a traveler handing off a suitcase at an airport,

tak jako cestující předává na letišti svůj kufr,

once we have encouraged that resistance into existence,

tím, že jsme tuto rezistenci podpořili,

there is no knowing where it will spread.

nikdo neví, kam se rozšíří.

This was predictable.

Bylo to předvídatelné.

In fact, it was predicted

Vlastně to bylo předpovězeno

by Alexander Fleming, the man who discovered penicillin.

Alexanderem Flemingem, objevitelem penicilinu.

He was given the Nobel Prize in 1945 in recognition,

Ten v roce 1945 získal Nobelovu cenu za medicínu

and in an interview shortly after, this is what he said:

a poté v rozhovoru řekl následující:

"The thoughtless person playing with penicillin treatment

„Nerozvážný člověk, který si hraje s léčbou penicilinem,

is morally responsible for the death of a man

je morálně zodpovědný za smrt člověka,

who succumbs to infection

který podlehne infekci

with a pencillin-resistant organism."

způsobené organismem rezistentním na penicilin.“

He added, "I hope this evil can be averted."

Dodal: „Doufám, že tomu dokážeme zabránit.“

Can we avert it?

Dokážeme?

There are companies working on novel antibiotics,

Existují společnosti, které pracují na nových antibiotikách,

things the superbugs have never seen before.

na takových, jaké ty odolné mršky ještě neviděly.

We need those new drugs badly,

Tyto léky zoufale potřebujeme.

and we need incentives:

A potřebujeme také motivaci:

discovery grants, extended patents,

výzkumné granty, licence,

prizes, to lure other companies into making antibiotics again.

ocenění, která by společnosti k výrobě antibiotik opět přilákala.

But that probably won't be enough.

Ale to nejspíše nebude stačit.

Here's why: Evolution always wins.

Proč? Evoluce vždy vítězí.

Bacteria birth a new generation every 20 minutes.

Bakterie vyplodí každých 20 minut novou generaci.

It takes pharmaceutical chemistry 10 years to derive a new drug.

Farmaceutické chemii trvá vyvinutí nového léku celých 10 let.

Every time we use an antibiotic,

Pokaždé, když užijeme antibiotikum,

we give the bacteria billions of chances

dáváme bakteriím miliardy možností

to crack the codes

rozluštit kódy,

of the defenses we've constructed.

které jsme proti nim vytvořili.

There has never yet been a drug

Ještě jsme nevyvinuli lék,

they could not defeat.

který by nepřekonaly.

This is asymmetric warfare,

Je to nerovný boj,

but we can change the outcome.

ale jeho výsledek můžeme změnit.

We could build systems to harvest data to tell us automatically and specifically

Můžeme vytvořit systémy ke sběru dat, které nám přesně řeknou,

how antibiotics are being used.

jak je s antibiotiky nakládáno.

We could build gatekeeping into drug order systems

Můžeme vytvořit kontrolní zařízení pro objednávkové systémy,

so that every prescription gets a second look.

takže každý předepsaný recept bude zkontrolován.

We could require agriculture to give up antibiotic use.

Můžeme požadovat zastavení používání antibiotik v zemědělství.

We could build surveillance systems

Můžeme vytvořit zařízení,

to tell us where resistance is emerging next.

která nám řeknou, kde se rezistence objeví.

Those are the tech solutions.

To jsou technická řešení.

They probably aren't enough either,

Ta ale pravděpodobně nestačí,

unless we help.

pokud jim nepomůžeme.

Antibiotic resistance is a habit.

Antibiotická rezistence je zvyk.

We all know how hard it is to change a habit.

Všichni víme, jak je těžké změnit své zvyky.

But as a society, we've done that in the past.

Ale jako společnost jsme to již v minulosti udělali.

People used to toss litter into the streets,

Lidé byli zvyklí házet odpadky na ulici,

used to not wear seatbelts,

byli zvyklí jezdit nepřipoutaní,

used to smoke inside public buildings.

byli zvyklí kouřit uvnitř veřejných budov.

We don't do those things anymore.

Tyto věci už ale neděláme.

We don't trash the environment

Neznečišťujeme prostředí,

or court devastating accidents

nepřivoláváme smrtelné nehody

or expose others to the possibility of cancer,

ani nevystavujeme ostatní lidi rakovině plic.

because we decided those things were expensive,

Řekli jsme si, že tyto věci jsou příliš drahé

destructive, not in our best interest.

a zničující a že nejsou v našem zájmu.

We changed social norms.

Změnili jsme společenské normy.

We could change social norms around antibiotic use too.

A v oblasti užívání antibiotik bychom je mohli změnit taky.

I know that the scale of antibiotic resistance

Vím, že rozsah antibiotické rezistence

seems overwhelming,

vypadá obrovský.

but if you've ever bought a fluorescent lightbulb

Ale pokud jste si někdy koupili úspornou žárovku,

because you were concerned about climate change,

protože vám není lhostejná změna klimatu,

or read the label on a box of crackers

pokud jste si četli etiketu na krabici od sušenek,

because you think about the deforestation from palm oil,

protože vám není lhostejné odlesňování kvůli palmovému oleji,

you already know what it feels like

jistě víte, jaké to je

to take a tiny step to address an overwhelming problem.

udělat malý krůček v boji s obrovským problémem.

We could take those kinds of steps for antibiotic use too.

Tyto malé krůčky můžeme udělat i v užívání antibiotik.

We could forgo giving an antibiotic if we're not sure it's the right one.

Můžeme předejít jejich předepisování, pokud si nejsme jistí, že jsou vhodná.

We could stop insisting on a prescription for our kid's ear infection

Můžeme přestat trvat na antibiotikách, když má naše dítě zánět v uchu

before we're sure what caused it.

dokud se nedozvíme, co jej způsobilo.

We could ask every restaurant,

Můžeme se ptát v každé restauraci,

every supermarket,

v každém supermarketu,

where their meat comes from.

odkud pochází jejich maso.

We could promise each other

Můžeme si slíbit,

never again to buy chicken or shrimp or fruit

že už nikdy nekoupíme kuře, krevetu ani ovoce

raised with routine antibiotic use,

vypěstované pomocí antibiotik.

and if we did those things,

Pokud tyto věci uděláme,

we could slow down the arrival of the post-antibiotic world.

můžeme příchod postantibiotické éry zpomalit.

But we have to do it soon.

Musíme však začít brzy.

Penicillin began the antibiotic era in 1943.

Penicilin začal antibiotickou éru v roce 1943.

In just 70 years, we walked ourselves up to the edge of disaster.

Za pouhých 70 let jsme se přivedli na okraj katastrofy.

We won't get 70 years

Už nebudeme mít dalších 70 let,

to find our way back out again.

abychom našli cestu zpět.

Thank you very much.

Děkuji vám.

(Applause)

(Potlesk)