Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don’t work any more?

Traducteur: Morgane Quilfen Relecteur: gilles damianthe

This is my great uncle,

C'est mon grand-oncle,

my father's father's younger brother.

le plus jeune frère du père de mon père.

His name was Joe McKenna.

Son nom était Joe McKenna.

He was a young husband and a semi-pro basketball player

Il était un jeune époux, un joueur semi-professionnel de basketball,

and a fireman in New York City.

et un pompier de la ville de New York.

Family history says he loved being a fireman,

L'histoire familiale raconte qu'il adorait être pompier,

and so in 1938, on one of his days off,

et donc en 1938, lors d'un de ses jours de congés,

he elected to hang out at the firehouse.

il a choisi de traîner à la caserne.

To make himself useful that day, he started polishing all the brass,

Pour se rendre utile ce jour-là, il a commencé à polir tous les cuivres,

the railings on the fire truck, the fittings on the walls,

les rampes du camion incendie, les fixations des murs,

and one of the fire hose nozzles,

et l'une des lances à incendie,

a giant, heavy piece of metal,

une pièce de métal énorme et lourde,

toppled off a shelf and hit him.

est tombée d'une étagère et l'a heurté.

A few days later, his shoulder started to hurt.

Quelques jours plus tard, son épaule a commencé à lui faire mal.

Two days after that, he spiked a fever.

Deux jours après cela, il a eu un pic de fièvre.

The fever climbed and climbed.

La fièvre est montée et montée.

His wife was taking care of him,

Sa femme prenait soin de lui,

mais tout ce qu'elle faisait ne changeait rien,

but nothing she did made a difference, and when they got the local doctor in,

et quand ils ont fait venir le médecin,

nothing he did mattered either.

il n'a rien pu faire non plus.

They flagged down a cab and took him to the hospital.

Ils ont pris un taxi et l'ont conduit à l'hôpital.

The nurses there recognized right away that he had an infection,

Là-bas, les infirmières ont tout de suite vu qu'il avait une infection,

what at the time they would have called "blood poisoning,"

ce qu'on appelait avant « empoisonnement du sang »,

et bien qu'elles ne l'aient probablement pas dit,

and though they probably didn't say it,

they would have known right away

elles ont su immédiatement

that there was nothing they could do.

qu'elles ne pouvaient rien faire.

There was nothing they could do because the things we use now

Elles ne pouvaient rien faire parce que ce que nous utilisons maintenant

to cure infections didn't exist yet.

pour guérir les infections n'existait pas encore.

The first test of penicillin, the first antibiotic,

Le premier test de pénicilline, le premier antibiotique,

was three years in the future.

ne viendrait que dans 3 ans.

People who got infections either recovered, if they were lucky,

Soit les gens qui avaient des infections, s'ils étaient chanceux, s'en remettaient,

or they died.

soit ils mouraient.

My great uncle was not lucky.

Mon grand-oncle n'était pas chanceux.

He was in the hospital for a week, shaking with chills,

Il est resté une semaine à l'hôpital, parcouru par des frissons,

dehydrated and delirious,

déshydraté et délirant,

sinking into a coma as his organs failed.

plongeant dans le coma alors que ses organes lâchaient.

His condition grew so desperate

Son état est devenu si désespéré

that the people from his firehouse lined up to give him transfusions

que les gens de sa caserne ont fait la queue pour lui donner des transfusions

hoping to dilute the infection surging through his blood.

en espérant diluer l'infection déferlant dans son sang.

Nothing worked. He died.

Rien n'a fonctionné. Il est mort.

He was 30 years old.

Il avait 30 ans.

If you look back through history,

Si vous regardez l'histoire,

most people died the way my great uncle died.

la plupart des gens mourait comme est mort mon grand-oncle.

La plupart des gens ne mourait pas de cancer ou de maladie cardiaque,

Most people didn't die of cancer or heart disease,

the lifestyle diseases that afflict us in the West today.

les maladies liées au style de vie occidental d'aujourd'hui.

They didn't die of those diseases because they didn't live long enough

Ils ne mouraient pas de ces maladies car ils ne vivaient pas assez longtemps

to develop them.

pour les développer.

They died of injuries --

Ils mouraient de blessures -

being gored by an ox,

encorné par un bœuf,

shot on a battlefield,

touché par une balle dans un champ de bataille,

crushed in one of the new factories of the Industrial Revolution --

écrasé dans une des nouvelles usines de la révolution industrielle -

and most of the time from infection,

et la plupart du temps d'une infection,

which finished what those injuries began.

qui terminait ce que ces blessures avaient commencé.

All of that changed when antibiotics arrived.

Tout cela a changé quand les antibiotiques sont apparus.

Suddenly, infections that had been a death sentence

Soudainement, les infections qui étaient une condamnation à mort

became something you recovered from in days.

sont devenues quelque chose dont on se rétablissait en quelques jours.

It seemed like a miracle,

Cela ressemblait à un miracle,

and ever since, we have been living inside the golden epoch of the miracle drugs.

et depuis, nous avons vécu dans l'époque dorée du miracle des médicaments.

And now, we are coming to an end of it.

Et maintenant, nous en arrivons à la fin.

My great uncle died in the last days of the pre-antibiotic era.

Mon grand-oncle est mort dans les derniers jours de l'ère pré-antibiotiques.

We stand today on the threshold of the post-antibiotic era,

Nous nous tenons aujourd'hui au seuil de l'ère post-antibiotiques,

in the earliest days of a time when simple infections

dans les premiers jours d'un temps où de simples infections,

such as the one Joe had will kill people once again.

comme celle que Joe a eu, tueront à nouveau des gens.

In fact, they already are.

En fait, c'est déjà le cas.

People are dying of infections again because of a phenomenon

Les gens meurent à nouveau d'infections à cause d'un phénomène

called antibiotic resistance.

appelé la résistance aux antibiotiques.

Briefly, it works like this.

Brièvement, cela fonctionne ainsi.

Bacteria compete against each other for resources, for food,

Les bactéries se battent entre elles pour des ressources, de la nourriture,

by manufacturing lethal compounds that they direct against each other.

en fabriquant des composants létaux qu'ils dirigent vers les autres.

Other bacteria, to protect themselves,

Les autres bactéries, pour se protéger,

evolve defenses against that chemical attack.

font évoluer leurs défenses contre ces attaques chimiques.

La première fois que nous avons fait des antibiotiques,

When we first made antibiotics,

we took those compounds into the lab and made our own versions of them,

nous avons pris ces composants dans des laboratoires

et en avons fait notre propre version,

and bacteria responded to our attack the way they always had.

les bactéries ont répondu à notre attaque comme elles l'ont toujours fait.

Here is what happened next:

Voici ce qu'il s'est passé ensuite :

Penicillin was distributed in 1943,

la pénicilline a été commercialisée en 1943,

and widespread penicillin resistance arrived by 1945.

et, en 1945, une résistance générale à la pénicilline est arrivée.

Vancomycin arrived in 1972,

La vancomycine est arrivée en 1972,

vancomycin resistance in 1988.

la résistance à la vancomycine en 1988.

Imipenem in 1985,

L'imipénème en 1985,

and resistance to in 1998.

la résistance à l'imipénème en 1998.

Daptomycin, one of the most recent drugs, in 2003,

La daptomycine, l'un des médicaments les plus récents, en 2003

and resistance to it just a year later in 2004.

et la résistance à cet antibiotique juste un an après, en 2004.

For 70 years, we played a game of leapfrog --

Pendant 70 ans, nous avons joué à saute-moutons -

our drug and their resistance,

notre médicament et sa résistance,

and then another drug, and then resistance again --

puis un autre médicament, puis à nouveau une résistance -

and now the game is ending.

et maintenant le jeu se termine.

Bacteria develop resistance so quickly that pharmaceutical companies

Les bactéries développent si rapidement des résistances

que les entreprises pharmaceutiques

have decided making antibiotics is not in their best interest,

ont décidé que de faire des antibiotiques n'est pas dans leur intérêt,

so there are infections moving across the world

donc il y a des infections à travers le monde

for which, out of the more than 100 antibiotics

pour lesquelles, parmi plus de 100 antibiotiques

available on the market,

disponibles sur le marché,

two drugs might work with side effects,

deux médicaments pourraient fonctionner avec des effets secondaires,

or one drug,

ou un seul,

or none.

ou aucun.

This is what that looks like.

C'est à ça que cela ressemble.

In 2000, the Centers for Disease Control and Prevention, the CDC,

En 2000, le Centre de Contrôle et de Prévention des Maladies, le CCPM,

identified a single case

a identifié un cas unique

in a hospital in North Carolina

dans un hôpital de Caroline du Nord

of an infection resistant to all but two drugs.

d'une infection résistante à tous les médicaments sauf deux.

Today, that infection, known as KPC,

Aujourd'hui, cette infection, connue sous le nom de KPC,

has spread to every state but three,

s'est répandue dans tous les États sauf trois,

and to South America, Europe

en Amérique du Sud, en Europe

and the Middle East.

et au Moyen-Orient.

In 2008, doctors in Sweden

En 2008, des médecins en Suède

ont diagnostiqué un Indien avec une infection différente

diagnosed a man from India with a different infection

resistant to all but one drug that time.

résistante à tous les médicaments sauf un.

The gene that creates that resistance,

Le gène qui crée cette résistance,

known as NDM, has now spread from India into China, Asia, Africa,

connu sous le nom de NDM, s'est répandu d'Inde en Chine, en Asie, en Afrique,

Europe and Canada, and the United States.

en Europe, au Canada et aux États-Unis.

It would be natural to hope

Il serait logique d'espérer

that these infections are extraordinary cases,

que ces infections sont des cas extraordinaires,

but in fact,

mais en fait,

in the United States and Europe,

aux États-Unis et en Europe,

50,000 people a year

tous les ans, 50 000 personnes

die of infections which no drugs can help.

meurent d'infections pour lesquelles les médicaments ne sont d'aucun recours.

A project chartered by the British government

Un projet dirigé par le gouvernement britannique,

known as the Review on Antimicrobial Resistance

connu sous le nom de Revue sur la Résistance Antimicrobienne,

estimates that the worldwide toll right now is 700,000 deaths a year.

estime que le bilan mondial actuel est de 700 000 morts par an.

That is a lot of deaths,

C'est beaucoup de morts,

and yet, the chances are good that you don't feel at risk,

et pourtant, il y a de grandes chances que vous pensiez ne pas être concerné,

that you imagine these people were hospital patients

que vous imaginiez ces personnes étaient des patients hostitalisés

in intensive care units

dans des unités de soins intensifs

or nursing home residents near the ends of their lives,

ou des résidents de maisons de soins près de la vie de leur vie,

people whose infections are remote from us,

des gens dont les infections nous sont éloignées,

in situations we can't identify with.

dans des situations qui ne ressemblent pas aux nôtres.

What you didn't think about, none of us do,

Ce à quoi vous n'avez pas pensé, personne n'y pense,

is that antibiotics support almost all of modern life.

est que les antibiotiques sont le soutien de presque toute notre vie moderne.

If we lost antibiotics,

Si nous perdions les antibiotiques,

here's what else we'd lose:

nous perdrons également :

First, any protection for people with weakened immune systems --

tout d'abord, toute protection

pour les gens avec un système immunitaire affaibli -

cancer patients, AIDS patients,

ceux atteints d'un cancer ou du SIDA,

transplant recipients, premature babies.

les bénéficiaires de greffe, les bébés prématurés.

Next, any treatment that installs foreign objects in the body:

Ensuite, tout traitement qui installe un objet étranger dans le corps :

stents for stroke, pumps for diabetes,

les endoprothèses pour les AVC, les pompes pour le diabète,

dialysis, joint replacements.

la dialyse, l'arthroplastie.

How many athletic baby boomers need new hips and knees?

Combien de sportifs du baby-boom ont besoin de nouveaux genoux et hanches ?

A recent study estimates that without antibiotics,

Une étude récente estime que, sans antibiotiques,

one out of ever six would die.

une personne sur six mourait.

Next, we'd probably lose surgery.

Ensuite, nous perdrions probablement la chirurgie.

Many operations are preceded

Beaucoup d'opérations sont précédées

by prophylactic doses of antibiotics.

par des doses d'antibiotiques prophylactiques.

Without that protection,

Sans cette protection,

we'd lose the ability to open the hidden spaces of the body.

nous perdrions la capacité à ouvrir les endroits cachés du corps.

So no heart operations,

Pas d'opérations cardiaques,

no prostate biopsies,

pas de biopsies de la prostate,

no Cesarean sections.

pas de césariennes.

We'd have to learn to fear infections that now seem minor.

Nous devrions apprendre à craindre des infections qui semblent mineures.

Strep throat used to cause heart failure.

L'angine à streptocoques causait des défaillances cardiaques.

Skin infections led to amputations.

Les infections cutanées menaient à des amputations.

Giving birth killed, in the cleanest hospitals,

Donner la vie tuait, même dans les hôpitaux les plus propres,

almost one woman out of every 100.

près d'une femme sur cent.

Pneumonia took three children out of every 10.

La pneumonie emportait trois enfants sur dix.

More than anything else,

Plus que toute autre chose,

we'd lose the confident way we live our everyday lives.

nous perdrions la confiance dans la façon dont nous vivons nos vies quotidiennes.

If you knew that any injury could kill you,

Si vous saviez qu'une blessure pouvait vous tuer,

would you ride a motorcycle,

conduiriez-vous une moto,

bomb down a ski slope,

descendriez-vous une piste de ski,

climb a ladder to hang your Christmas lights,

monteriez-vous sur une échelle pour accrocher des décorations de Noël,

let your kid slide into home plate?

laisseriez-vous votre enfant faire des glissades sur le marbre ?

After all, the first person to receive penicillin,

Après tout, la première personne à recevoir de la pénicilline,

a British policeman named Albert Alexander,

un policier anglais du nom d'Albert Alexander,

who was so ravaged by infection that his scalp oozed pus

qui était si ravagé par l'infection que son cuir chevelu suintait de pus

and doctors had to take out an eye,

et que les médecins ont dû lui enlever un œil,

was infected by doing something very simple.

avait été infecté par quelque chose de très simple.

He walked into his garden and scratched his face on a thorn.

Il marchait dans son jardin et s'est écorché le visage avec une épine.

That British project I mentioned which estimates that the worldwide toll

Le projet britannique que j'ai évoqué et qui estime le fléau mondial

right now is 700,000 deaths a year

à 700 000 morts par an actuellement,

also predicts that if we can't get this under control by 2050,

prévoit également que si nous ne contrôlons pas cela d'ici 2050,

not long, the worldwide toll will be 10 million deaths a year.

dans peu de temps, le fléau mondial sera de 10 millions de morts par an.

How did we get to this point

Comment en sommes-nous arrivés au point

where what we have to look forward to

où ce à quoi nous devons nous attendre,

is those terrifying numbers?

ce sont ces nombres terrifiants ?

The difficult answer is, we did it to ourselves.

La difficile réponse est que nous nous le sommes infligé.

Resistance is an inevitable biological process,

La résistance est un processus biologique inévitable,

but we bear the responsibility for accelerating it.

mais nous sommes responsables de sa vitesse accrue.

We did this by squandering antibiotics

Nous l'avons causé en dilapidant des antibiotiques

with a heedlessness that now seems shocking.

avec une légèreté qui semble aujourd'hui choquante.

Penicillin was sold over the counter until the 1950s.

La pénicilline a été légalement vendue jusque dans les années 50.

Dans la plus grande partie du monde en développement,

In much of the developing world, most antibiotics still are.

la plupart des antibiotiques l'est toujours.

In the United States, 50 percent

Aux États-Unis,

of the antibiotics given in hospitals are unnecessary.

50% des antibiotiques donnés dans les hôpitaux ne sont pas nécessaires.

Forty-five percent of the prescriptions written in doctor's offices

45% des prescriptions données par les médecins généralistes

are for conditions that antibiotics cannot help.

le sont pour des maladies que les antibiotiques ne soignent pas.

And that's just in healthcare.

Et c'est juste dans le corps médical.

On much of the planet, most meat animals get antibiotics every day of their lives,

Sur une grande partie de la planète,

les animaux de boucherie reçoivent quotidiennement des antibiotiques,

not to cure illnesses,

non pas pour soigner une maladie,

but to fatten them up and to protect them against

mais pour les faire grossir et les protéger

the factory farm conditions they are raised in.

des conditions de ferme-usine dans lesquelles ils sont élevés.

In the United States, possibly 80 percent

Aux États-Unis, possiblement 80%

of the antibiotics sold every year go to farm animals, not to humans,

des antibiotiques vendus chaque année vont à des animaux et non des humains,

creating resistant bacteria that move off the farm

créant des bactéries résistantes qui sortent de la ferme pour aller

in water, in dust,

dans l'eau, la terre,

in the meat the animals become.

la viande que les animaux deviennent.

Aquaculture depends on antibiotics too,

L'aquaculture repose aussi sur les antibiotiques,

particularly in Asia,

particulièrement en Asie,

and fruit growing relies on antibiotics

et la production de fruits repose sur les antibiotiques

to protect apples, pears, citrus, against disease.

pour protéger les pommes, poires, citrons,

contre les maladies.

And because bacteria can pass their DNA to each other

Et puisque les bactéries peuvent se transmettre de l'ADN entre elles,

like a traveler handing off a suitcase at an airport,

comme un voyageur donnant une valise dans un aéroport,

once we have encouraged that resistance into existence,

une fois que nous avons encouragé l'existence de cette résistance,

there is no knowing where it will spread.

nous ne savons pas où elle va se propager.

This was predictable.

C'était prévisible.

In fact, it was predicted

En fait, cela avait été prévu

by Alexander Fleming, the man who discovered penicillin.

par Alexander Fleming, l'homme qui a découvert la pénicilline.

He was given the Nobel Prize in 1945 in recognition,

En 1945, il a reçu un Prix Nobel en reconnaissance de son travail

and in an interview shortly after, this is what he said:

et voici ce qu'il a dit dans une interview peu après :

"The thoughtless person playing with penicillin treatment

« La personne irréfléchie qui joue avec la pénicilline

is morally responsible for the death of a man

est moralement responsable de la mort de l'homme

who succumbs to infection

qui succombe à son infection

with a pencillin-resistant organism."

car il a un organisme résistant à la pénicilline. »

He added, "I hope this evil can be averted."

Il a ajouté : « J'espère que ce mal pourra être évité. »

Can we avert it?

Pouvons-nous l'éviter ?

There are companies working on novel antibiotics,

Il y a des entreprises qui travaillent sur de nouveaux antibiotiques,

things the superbugs have never seen before.

des choses que les super-bactéries n'ont encore jamais vues.

We need those new drugs badly,

Nous avons un besoin énorme de ces nouveaux médicaments,

and we need incentives:

et nous devons les encourager :

des subventions pour la recherche, des brevets étendus,

discovery grants, extended patents,

prizes, to lure other companies into making antibiotics again.

des prix, pour pousser d'autres entreprises

à faire de nouveau des antibiotiques.

But that probably won't be enough.

Mais ce ne sera probablement pas assez.

Here's why: Evolution always wins.

Et la raison est que l'évolution gagne toujours.

Bacteria birth a new generation every 20 minutes.

Une nouvelle génération de bactéries naît toutes les 20 minutes.

It takes pharmaceutical chemistry 10 years to derive a new drug.

Il faut 10 ans aux chimistes pharmaceutiques

pour créer un nouveau médicament dérivé.

Every time we use an antibiotic,

A chaque fois que nous utilisons un antibiotique,

we give the bacteria billions of chances

nous donnons aux bactéries des milliards de chances

to crack the codes

de casser le code

of the defenses we've constructed.

des défenses que nous avons construites.

There has never yet been a drug

Il n'y a jamais eu de médicament

they could not defeat.

qu'elles n'ont pas vaincu.

This is asymmetric warfare,

C'est une guerre biologique asymétrique,

but we can change the outcome.

mais nous pouvons en changer l'issue.

We could build systems to harvest data to tell us automatically and specifically

Nous pourrions créer des systèmes pour récolter des données

qui nous diraient automatiquement et spécifiquement

how antibiotics are being used.

comment les antibiotiques sont utilisés.

We could build gatekeeping into drug order systems

Nous pourrions établir un système de contrôle des commandes de médicaments

so that every prescription gets a second look.

afin que chaque prescription soit réexaminée.

We could require agriculture to give up antibiotic use.

Nous pourrions exiger de l'agriculture

l'abandon de l'utilisation d'antibiotiques.

We could build surveillance systems

Nous pourrions créer des systèmes de surveillance

to tell us where resistance is emerging next.

nous disant où émergeront les prochaines résistances.

Those are the tech solutions.

Ce sont les solutions techniques.

They probably aren't enough either,

Elles ne sont probablement pas suffisantes non plus,

unless we help.

à moins que nous aidions.

Antibiotic resistance is a habit.

La résistance aux antibiotiques est une habitude.

We all know how hard it is to change a habit.

Nous avons tous à quel point il est difficile de changer une habitude.

But as a society, we've done that in the past.

Mais, en tant que société, nous l'avons déjà fait.

People used to toss litter into the streets,

Les gens avaient l'habitude de jeter les déchets dans les rues,

used to not wear seatbelts,

de ne pas porter de ceinture de sécurité,

used to smoke inside public buildings.

de fumer à l'intérieur des bâtiments publics.

We don't do those things anymore.

Nous ne le faisons plus.

We don't trash the environment

Nous ne détériorons pas l'environnement,

or court devastating accidents

ne jugeons pas d'accidents dévastateurs,

or expose others to the possibility of cancer,

n'exposons pas les autres à la possibilité d'un cancer,

because we decided those things were expensive,

parce que nous avons décidé que ces choses coûtaient cher,

destructive, not in our best interest.

étaient destructives, pas dans notre intérêt.

We changed social norms.

Nous avons changé les normes sociales.

We could change social norms around antibiotic use too.

Nous pourrions aussi changer les normes sociales concernant les antibiotiques.

Je sais que l'ampleur de la résistance aux antibiotiques

I know that the scale of antibiotic resistance

seems overwhelming,

semble accablante,

but if you've ever bought a fluorescent lightbulb

mais si vous avez déjà acheté une ampoule fluorescente

because you were concerned about climate change,

parce que vous étiez inquiet du changement climatique,

or read the label on a box of crackers

ou lu l'étiquette d'une boîte de gâteaux

because you think about the deforestation from palm oil,

parce que vous pensez à la déforestation due à l'huile de palme,

you already know what it feels like

vous savez ce que c'est

to take a tiny step to address an overwhelming problem.

de faire un petit pas pour régler un problème accablant.

We could take those kinds of steps for antibiotic use too.

Nous pourrions aussi faire ce genre de pas pour l'utilisation des antibiotiques.

We could forgo giving an antibiotic if we're not sure it's the right one.

Nous pourrions renoncer à donner un antibiotique

si nous ne sommes pas certains que ce soit le bon.

We could stop insisting on a prescription for our kid's ear infection

Nous pourrions arrêter d'insister pour avoir une prescription

pour l'otite de notre enfant

before we're sure what caused it.

avant d'être certain de ce qui l'a causée.

We could ask every restaurant,

Nous pourrions demander à tous les restaurants,

every supermarket,

tous les supermarchés

where their meat comes from.

d'où vient leur viande.

We could promise each other

Nous pourrions nous promettre

never again to buy chicken or shrimp or fruit

de ne plus jamais acheter du poulet, des crevettes ou des fruits

raised with routine antibiotic use,

élevés avec une utilisation routinière des antibiotiques,

and if we did those things,

et si nous faisions ces choses-là,

we could slow down the arrival of the post-antibiotic world.

nous pourrions ralentir l'arrivée d'un monde post-antibiotiques.

But we have to do it soon.

Mais nous devons le faire bientôt.

Penicillin began the antibiotic era in 1943.

La pénicilline a entamé l'ère antibiotique en 1943.

In just 70 years, we walked ourselves up to the edge of disaster.

En seulement 70 ans, nous avons avancé jusqu'au bord du gouffre.

We won't get 70 years

Nous n'aurons pas 70 ans

to find our way back out again.

pour retrouver notre route.

Thank you very much.

Merci beaucoup.

(Applause)

(Applaudissements)