Why Medicine Often Has Dangerous Side Effects for Women | Alyson McGregor | TED Talks

Translator: Linda Magáthová Reviewer: Katka Kostkova

We all go to doctors.

Všetci chodíme k lekárovi.

And we do so with trust and blind faith

A ideme k nemu s dôverou a slepou vierou,

that the test they are ordering and the medications they're prescribing

že test, na ktorý nás objednáva, a lieky, ktoré nám predpisuje,

are based upon evidence --

sú založené na dôkazoch,

evidence that's designed to help us.

dôkazoch, ktoré nám majú pomôcť.

However, the reality is that that hasn't always been the case for everyone.

Skutočnosť je však taká, že to vždy neplatilo pre každého.

What if I told you

Čo ak vám poviem,

that the medical science discovered over the past century

že medicína objavená od minulého storočia

has been based on only half the population?

bola založená iba na polovici populácie?

I'm an emergency medicine doctor.

Som lekárka a pracujem na pohotovosti.

I was trained to be prepared in a medical emergency.

Učila som sa byť pripravená v prípade lekárskej pohotovosti.

It's about saving lives. How cool is that?

Je to o zachraňovaní života. Nie je to skvelé?

OK, there's a lot of runny noses and stubbed toes,

Jasné, máme mnoho upchatých nosov a vytknutých malíčkov,

but no matter who walks through the door to the ER,

ale nezáleží na tom, kto príde k nám na pohotovosť,

we order the same tests,

vždy objednáme rovnaké testy,

we prescribe the same medication,

predpíšeme tie isté lieky,

without ever thinking about the sex or gender of our patients.

a to bez toho, aby sme sa zamysleli nad pohlavím našich pacientov.

Why would we?

Prečo by sme mali?

We were never taught that there were any differences between men and women.

Nikdy nás nikto neučil, že medzi mužmi a ženami sú nejaké rozdiely.

A recent Government Accountability study revealed that 80 percent of the drugs

Najnovšia štúdia Vládnej zodpovednosti zistila, že 80 % liekov

withdrawn from the market

stiahnutých z trhu bolo stiahnutých

are due to side effects on women.

kvôli vedľajších účinkom na ženy.

So let's think about that for a minute.

Takže sa nad tým na minútku zamyslime.

Why are we discovering side effects on women

Prečo objavujeme vedľajšie účinky na ženách

only after a drug has been released to the market?

až potom, ako bol liek uvedený na trh?

Do you know that it takes years for a drug to go from an idea

Viete, že lieku trvá roky, kým sa z myšlienky

to being tested on cells in a laboratory,

dostaneme k otestovaniu na bunkách v laboratóriách

to animal studies,

k výskumu na zvieratách,

to then clinical trials on humans,

a potom ku klinickým testom na ľuďoch,

finally to go through a regulatory approval process,

a nakoniec k procesu schválenia,

to be available for your doctor to prescribe to you?

aby vám ho mohol lekár predpísať?

Not to mention the millions and billions of dollars of funding

Nehovoriac už o tých miliónoch a miliardách dolárov,

it takes to go through that process.

ktoré sú v tomto procese potrebné.

So why are we discovering unacceptable side effects

Takže prečo zisťujeme neprijateľné vedľajšie účinky

on half the population after that has gone through?

na polovici populácie po celom tomto procese?

What's happening?

Čo sa deje?

Well, it turns out that those cells used in that laboratory,

No, vychádza najavo, že bunky používané v tých laboratóriách

they're male cells,

sú mužské,

and the animals used in the animal studies were male animals,

zvieratá používané vo výskumoch na zvieratá boli samce,

and the clinical trials have been performed almost exclusively on men.

a klinické testy sa takmer výlučne robili na mužoch.

How is it that the male model became our framework for medical research?

Ako je možné, že mužský model sa stal naším základom pre medicínsky výskum?

Let's look at an example that has been popularized in the media,

Pozrime sa na príklad, ktorý spopularizovali médiá,

and it has to do with the sleep aid Ambien.

a ktorý má do činenia s prostriedkom na spanie s názvom Ambien.

Ambien was released on the market over 20 years ago,

Ambien sa na trh dostal pred 20 rokmi,

and since then, hundreds of millions of prescriptions have been written,

odvtedy sa vypísali stovky miliónov receptov,

primarily to women, because women suffer more sleep disorders than men.

a to hlavne ženám, lebo tie poruchami spánku trpia častejšie ako muži.

But just this past year,

Ale len minulý rok

the Food and Drug Administration recommended cutting the dose in half

Správa potravín a liečiv v USA odporučila zmenšiť dávky na polovicu

for women only,

len pre ženy,

because they just realized that women metabolize the drug

lebo práve zistili, že ženy toto liečivo metabolizujú

at a slower rate than men,

pomalšie ako muži,

causing them to wake up in the morning

čo spôsobuje, že sa ráno budia

with more of the active drug in their system.

s väčším množstvom aktívneho lieku v organizme.

And then they're drowsy and they're getting behind the wheel of the car,

A sú ospalé, sadnú si za volant auta,

and they're at risk for motor vehicle accidents.

a hrozia im dopravné nehody.

And I can't help but think, as an emergency physician,

Ale nemôžem si pomôcť nemyslieť, ako lekár z pohotovosti,

how many of my patients that I've cared for over the years

koľko z tých pacientov, ktorých som za tie roky ošetrila,

were involved in a motor vehicle accident

boli obeťami dopravných nehôd,

that possibly could have been prevented

ktorým sa možno dalo zabrániť,

ak by sa takáto analýza vykonala a reagovalo sa na ňu pred 20 rokmi,

if this type of analysis was performed and acted upon 20 years ago

when this drug was first released.

keď sa tento liek prvý raz dostal na trh.

How many other things need to be analyzed by gender?

Koľko iných vecí sa musí zanalyzovať s ohľadom na pohlavie?

What else are we missing?

Na čo iné sme ešte zabudli?

World War II changed a lot of things,

Druhá svetová vojna zmenila mnoho vecí,

and one of them was this need to protect people

a jednou z nich je aj táto potreba chrániť ľudí,

from becoming victims of medical research without informed consent.

aby sa nestali obeťami výskumu bez ich informovaného súhlasu.

So some much-needed guidelines or rules were set into place,

Takže niektoré z prepotrebných smerníc alebo pravidiel sa už uskutočňujú

and part of that was this desire to protect women of childbearing age

a jednou z týchto túžob bolo chrániť ženy v plodnom veku,

from entering into any medical research studies.

aby sa nezúčastňovali na žiadnych medicínskych výskumoch.

There was fear: what if something happened to the fetus during the study?

Boli tu obavy: čo ak by sa niečo stalo plodu počas výskumu?

Who would be responsible?

Kto by bol za to zodpovedný?

And so the scientists at this time actually thought

A tak si vedci v tomto čase pomysleli,

this was a blessing in disguise,

že toto bolo skryté požehnanie,

because let's face it -- men's bodies are pretty homogeneous.

lebo – povedzme si otvorene – mužské telá sú dosť homogénne.

They don't have the constantly fluctuating levels of hormones

Muži nemajú neustále kolíšuce hladiny hormónov,

that could disrupt clean data they could get if they had only men.

ktoré by mohli kaziť čisté údaje, ktoré by mohli dostať na výskumoch s mužmi.

It was easier. It was cheaper.

Bolo to ľahšie. Bolo to lacnejšie.

Not to mention, at this time, there was a general assumption

Nehovoriac o tom, že v tom čase sa všeobecne predpokladalo,

that men and women were alike in every way,

že muži a ženy sú si podobní v každom ohľade,

apart from their reproductive organs and sex hormones.

odhliadnuc od ich rozmnožovacích orgánov a pohlavných hormónov.

So it was decided:

Takže bolo rozhodnuté:

medical research was performed on men,

medicínsky výskum sa robil na mužoch,

and the results were later applied to women.

a výsledky sa neskôr aplikovali na ženy.

What did this do to the notion of women's health?

Čo to urobilo s pohľadom na ženské zdravie?

Women's health became synonymous with reproduction:

Zdravie žien sa zúžilo len na reprodukciu:

breasts, ovaries, uterus, pregnancy.

prsníky, vaječníky, maternica, tehotenstvo.

It's this term we now refer to as "bikini medicine."

Tomuto termínu dnes hovoríme bikini medicína.

And this stayed this way until about the 1980s,

A takto to bolo až do 80. rokov,

when this concept was challenged by the medical community

keď tento koncept kritizovala komunita lekárov

and by the public health policymakers when they realized that

a ľudí pôsobiacich vo verejnom zdravotníctve, keď zistili,

by excluding women from all medical research studies

že vylúčením žien zo všetkých štúdií medicínskeho výskumu

we actually did them a disservice,

sme im vlastne urobili medvediu službu,

in that apart from reproductive issues,

a to v tom, že okrem rozmnožovania

virtually nothing was known about the unique needs

v podstate nič nevieme o jedinečných potrebách

of the female patient.

ženského pacienta.

Since that time, an overwhelming amount of evidence has come to light

Odvtedy vyšlo na svetlo obrovské množstvo dôkazov,

that shows us just how different men and women are in every way.

čo nám ukazuje, akí rozdielni sú muži a ženy v každom ohľade.

You know, we have this saying in medicine:

Viete, v medicíne máme túto frázu:

children are not just little adults.

deti nie sú len malí dospelí.

And we say that to remind ourselves

Hovoríme si to, aby sme si pripomenuli,

that children actually have a different physiology than normal adults.

že deti majú vlastne inú fyziológiu než normálni dospelí.

And it's because of this that the medical specialty of pediatrics came to light.

A preto sa objavila špecializácia pediatria.

And we now conduct research on children in order to improve their lives.

A teraz môžeme skúmať deti, aby sme im zlepšili život.

And I know the same thing can be said about women.

A viem, že to isté sa dá povedať o ženách.

Women are not just men with boobs and tubes.

Ženy nie sú len muži s prsiami a potrubiami.

But they have their own anatomy and physiology

Ale majú svoju anatómiu a fyziológiu,

that deserves to be studied with the same intensity.

ktorá si zaslúži, aby sa skúmala s rovnakou intenzitou.

Let's take the cardiovascular system, for example.

Ako príklad si zoberme kardiovaskulárny systém.

This area in medicine has done the most to try to figure out

Táto oblasť medicíny urobila najviac pre to, aby zistila,

why it seems men and women have completely different heart attacks.

prečo sa zdá, že muži a ženy majú úplne iné infarkty.

Heart disease is the number one killer for both men and women,

Srdcové choroby sú príčinou smrti číslo 1 u mužov aj u žien,

but more women die within the first year of having a heart attack than men.

ale po prvom roku od infarktu zomrie viac žien ako mužov.

Men will complain of crushing chest pain --

Muži sa sťažujú na dláviacu bolesť v hrudníku,

an elephant is sitting on their chest.

akoby im na hrudi sedel slon.

And we call this typical.

A toto nazývame typickým.

Women have chest pain, too.

Ženy majú tiež bolesť v hrudi.

But more women than men will complain of "just not feeling right,"

Ale viac žien sa sťažuje na to, že sa „jednoducho necítia dobre“,

"can't seem to get enough air in,"

„akoby sa nevedeli dobre nadýchnuť“,

"just so tired lately."

či „v poslednom čase príliš unavene“.

And for some reason we call this atypical,

A z nejakého dôvodu toto nazývame netypické,

even though, as I mentioned, women do make up half the population.

hoci, ako som spomenula, ženy naozaj tvoria polovicu populácie.

And so what is some of the evidence to help explain some of these differences?

A aké sú teda dôkazy, ktoré pomáhajú vysvetliť niektoré tieto rozdiely?

If we look at the anatomy,

Ak sa pozrieme na anatómiu,

the blood vessels that surround the heart are smaller in women compared to men,

ženy majú menšie krvné cievy vedúce do srdca,

and the way that those blood vessels develop disease is different

a v týchto cievach sa choroba rozvíja inak

in women compared to men.

u žien než u mužov.

And the test that we use to determine if someone is at risk for a heart attack,

A testy, ktoré používame na určenie, či má niekto riziko infarktu,

well, they were initially designed and tested and perfected in men,

sú v prvom rade navrhnuté mužmi, a testované a zdokonaľované na mužoch,

and so aren't as good at determining that in women.

a preto nie sú také dobré pri detekovaní rizika u žien.

And then if we think about the medications --

A potom, keď myslíme na liečbu,

common medications that we use, like aspirin.

bežnú liečbu liekmi, ktoré užívame, napríklad aspirín.

We give aspirin to healthy men to help prevent them from having a heart attack,

Aspirín podávame zdravým mužom, aby sme im pomohli predísť infarktu,

but do you know that if you give aspirin to a healthy woman,

ale viete o tom, že ak podáte aspirín zdravým ženám,

it's actually harmful?

je to pre ne vlastne škodlivé?

What this is doing is merely telling us

Toto nám len potvrdzuje,

that we are scratching the surface.

že sa stále pohybujeme len po povrchu.

Emergency medicine is a fast-paced business.

Pohotovostná medicína je rýchly biznis.

In how many life-saving areas of medicine,

V koľkých oblastiach medicíny, ktoré môžu zachrániť život,

like cancer and stroke,

ako rakovina a infarkt,

sú dôležité rozdiely medzi mužmi a ženami, ktoré by sme mohli využívať?

are there important differences between men and women that we could be utilizing?

Or even, why is it that some people get those runny noses

Alebo dokonca, prečo niektorým ľuďom tečie z nosa

more than others,

viac než iným,

or why the pain medication that we give to those stubbed toes

či prečo lieky proti bolesti, ktoré dávame tým so zlomenými malíčkami

work in some and not in others?

u niektorých účinkujú, a u iných nie?

The Institute of Medicine has said every cell has a sex.

Inštitút medicíny tvrdí, že každá bunka má pohlavie.

What does this mean?

Čo to znamená?

Sex is DNA.

Pohlavie (sex) je DNA.

Gender is how someone presents themselves in society.

Rod (gender) je to, ako sa niekto prezentuje v spoločnosti.

And these two may not always match up,

A tieto dva pojmy sa vždy nestretávajú,

as we can see with our transgendered population.

ako vidíme u populácie, ktorá je transgender.

But it's important to realize that from the moment of conception,

Ale je dôležité pochopiť, že od momentu počatia

every cell in our bodies --

každá bunka v našom tele,

skin, hair, heart and lungs --

bunka pokožky, vlasov, srdca a pľúc,

contains our own unique DNA,

obsahuje našu jedinečnú DNA,

and that DNA contains the chromosomes that determine

a tá DNA obsahuje chromozómy, ktoré určujú,

whether we become male or female, man or woman.

či sa staneme mužom alebo ženou.

It used to be thought

Kedysi sme si mysleli,

that those sex-determining chromosomes pictured here --

že tie chromozómy určujúce pohlavie, ktoré vidíme tu,

XY if you're male, XX if you're female --

XY sú mužské, XX sú ženské,

merely determined whether you would be born with ovaries or testes,

sotva určovali, či sa narodíte s vaječníkmi, alebo semenníkmi,

and it was the sex hormones that those organs produced

a že to boli práve pohlavné hormóny produkované týmito orgánmi,

that were responsible for the differences we see in the opposite sex.

ktoré sú zodpovedné za rozdiely, ktoré vidíme v opačnom pohlaví.

But we now know that that theory was wrong --

Ale teraz vieme, že táto teória bola nesprávna,

or it's at least a little incomplete.

alebo aspoň trochu nekompletná.

And thankfully, scientists like Dr. Page from the Whitehead Institute,

A našťastie vedci ako Dr. Page z Whitehead Institute,

who works on the Y chromosome,

ktorý pracuje na chromozóme Y,

and Doctor Yang from UCLA,

a doktor Yang z UCLA,

they have found evidence that tells us that those sex-determining chromosomes

našli dôkazy, ktoré nám hovoria, že tieto chromozómy určujúce pohlavie,

that are in every cell in our bodies

ktoré sú v každej bunke nášho tela

continue to remain active for our entire lives

sú neustále aktívne počas nášho celého života

and could be what's responsible for the differences we see

a mohli by byť tým, čo je zodpovedné za rozdiely, ktoré vidíme

in the dosing of drugs,

v dávkovaní liekov,

or why there are differences between men and women

alebo za príčinu rozdielov medzi mužmi a ženami

in the susceptibility and severity of diseases.

v citlivosti a vážnosti chorôb.

This new knowledge is the game-changer,

Tieto nové vedomosti menia pravidlá hry,

and it's up to those scientists that continue to find that evidence,

a je na tých vedcoch, ktorí stále hľadajú dôkazy,

but it's up to the clinicians to start translating this data

ale je na klinických lekároch, aby začali vykladať tieto údaje

at the bedside, today.

pri lôžku, a to už dnes.

Right now.

Hneď teraz.

And to help do this, I'm a co-founder of a national organization

Aby sme tomu pomohli, som spoluzakladateľkou národnej organizácie

called Sex and Gender Women's Health Collaborative,

s názvom Sex and Gender Women's Health Collaborative,

and we collect all of this data so that it's available for teaching

a my zbierame všetky tieto údaje, aby boli prístupné pri učení

and for patient care.

a starostlivosti o pacientov.

And we're working to bring together the medical educators to the table.

A pracujeme na tom, aby sa vďaka nám stretli medicínski učitelia.

That's a big job.

To je veľa práce.

It's changing the way medical training has been done since its inception.

Mení to spôsob, akým sa medicínsky tréning robil od svojho počiatku.

But I believe in them.

Ale ja tomu verím.

I know they're going to see the value of incorporating the gender lens

Viem, že uvidia hodnotu začlenenia pohľadu pohlavia

into the current curriculum.

do súčasných učebných osnov.

It's about training the future health care providers correctly.

Je to o správnom školení poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

And regionally,

A na regionálnej úrovni

I'm a co-creator of a division within the Department of Emergency Medicine

som spolutvorkyňou divízie Oddelenia pohotovostnej medicíny

here at Brown University,

tu na Brown University,

called Sex and Gender in Emergency Medicine,

s názvom Pohlavie a rod v pohotovostnej medicíne,

and we conduct the research to determine the differences between men and women

a vykonávame výskum na určenie rozdielov medzi mužmi a ženami

in emergent conditions,

v pohotovostných podmienkach,

like heart disease and stroke and sepsis and substance abuse,

ako srdcové choroby a infarkty, otravy krvi a zneužívanie liekov,

but we also believe that education is paramount.

ale veríme, že v popredí je vzdelanie.

We've created a 360-degree model of education.

Vytvorili sme 360-stupňový model vzdelávania.

We have programs for the doctors, for the nurses, for the students

Máme programy pre lekárov, pre sestričky, študentov

and for the patients.

a pre pacientov.

Because this cannot just be left up to the health care leaders.

Pretože toto sa nesmie nechať len na lídrov v zdravotnej starostlivosti.

We all have a role in making a difference.

My všetci hráme úlohu pri zmenách.

But I must warn you: this is not easy.

Ale musím vás varovať: toto nie je ľahké.

In fact, it's hard.

Vlastne, je to ťažké.

It's essentially changing the way we think about medicine

Od základov to mení spôsob, akým premýšľame o medicíne,

and health and research.

zdraví a výskume.

It's changing our relationship to the health care system.

Mení to náš vzťah k systému zdravotnej starostlivosti.

But there's no going back.

Ale niet cesty späť.

We now know just enough

Teraz vieme práve dosť na to,

to know that we weren't doing it right.

aby sme vedeli, že sme to nerobili správne.

Martin Luther King, Jr. has said,

Martin Luther King Jr povedal:

"Change does not roll in on the wheels of inevitability,

„Zmena nepríde na kolieskach nevyhnutnosti,

but comes through continuous struggle."

prichádza neustálym bojom.“

And the first step towards change is awareness.

A prvý krok k zmene je povedomie.

This is not just about improving medical care for women.

Nie je to len o zlepšení medicínskej starostlivosti pre ženy.

This is about personalized, individualized health care for everyone.

Je to o personalizovanej, individuálnej zdravotnej starostlivosti pre každého.

This awareness has the power to transform medical care for men and women.

Toto povedomie má silu transformovať zdravotnú starostlivosť pre mužov a ženy.

And from now on, I want you to ask your doctors

A odteraz chcem, aby ste sa pýtali lekárov,

whether the treatments you are receiving are specific to your sex and gender.

či liečba, ktorú dostávate, je prispôsobená vášmu pohlaviu a rodu.

They may not know the answer --

Možno nepoznajú odpoveď,

yet.

zatiaľ.

But the conversation has begun, and together we can all learn.

Ale diskusia sa už začala a spoločne sa môžeme všetci učiť.

Remember, for me and my colleagues in this field,

Pamätajte, že pre mňa a mojich kolegov v tejto branži

your sex and gender matter.

je vaše pohlavie a rod dôležité.

Thank you.

Ďakujem.

(Applause)

(potlesk)