Why Medicine Often Has Dangerous Side Effects for Women | Alyson McGregor | TED Talks

Translator: Gabrielė Motūzaitė Reviewer: Adele Mikoliunaite

Mes visi lankomės pas gydytojus.

Ir tai darome aklai pasitikėdami,

We all go to doctors.

kad jų užsakomi testai ir išrašomi vaistai

And we do so with trust and blind faith

yra pagrįsti faktais

ir įrodymais, sukurtais mums padėti.

that the test they are ordering and the medications they're prescribing

Tačiau realybė tokia, kad taip buvo ne visiems ir ne visada.

are based upon evidence --

evidence that's designed to help us.

Kas būtų, jei pasakyčiau,

kad tai, ką medicinos mokslas atrado per pastarajį amžių

However, the reality is that that hasn't always been the case for everyone.

yra pagrįsta tik puse gyventojų?

What if I told you

Esu skubios medicinos gydytoja.

that the medical science discovered over the past century

Esu parengta būti pasiruošus medicinos pagalbai.

has been based on only half the population?

Mano darbas susijęs su gyvybių gelbėjimu. Argi tai ne šaunu?

I'm an emergency medicine doctor.

I was trained to be prepared in a medical emergency.

Gerai, būna daug varvančių nosių ir sutrenktų pirštų,

It's about saving lives. How cool is that?

bet nesvarbu, kas įeina į priimamajį –

mes užsakome tuos pačius testus,

OK, there's a lot of runny noses and stubbed toes,

mes skiriame tuos pačius vaistus,

but no matter who walks through the door to the ER,

nesusimąstę apie paciento biologinę ar socialinę lytį.

we order the same tests,

Kodėl turėtume?

we prescribe the same medication,

Mūsų niekada nemokė, kad tarp vyrų ir moterų yra skirtumų.

without ever thinking about the sex or gender of our patients.

Naujausi Vyriausybės atskaitomybės biuro tyrimai parodė, kad 80 proc. vaistų

Why would we?

prekyba buvo nutraukta dėl šalutinių poveikių moterims.

We were never taught that there were any differences between men and women.

A recent Government Accountability study revealed that 80 percent of the drugs

Minutelę apie tai pagalvokime.

Kodėl atrandame šalutinius poveikius moterims

withdrawn from the market

are due to side effects on women.

tik po to, kai vaistas išleistas į rinką?

So let's think about that for a minute.

Why are we discovering side effects on women

Ar žinojote, kad reikia kelių metų sukurti vaistą – pradedant nuo idėjos,

only after a drug has been released to the market?

pereinant prie bandymų su ląstelėmis laboratorijoje,

Do you know that it takes years for a drug to go from an idea

vėliau su gyvūnais,

tuomet klinikinių tyrimų su žmonėmis,

kad vaistas pagaliau būtų patvirtintas

to being tested on cells in a laboratory,

ir galėtų būti skiriamas gydytojo?

to animal studies,

to then clinical trials on humans,

finally to go through a regulatory approval process,

Nekalbant apie milijonų ir milijardų dolerių finansavimą,

to be available for your doctor to prescribe to you?

kurio reikia šiam procesui.

Tad kodėl atrandame nepageidautinus šalutinius poveikius

Not to mention the millions and billions of dollars of funding

pusei gyventojų, po viso šio proceso?

it takes to go through that process.

So why are we discovering unacceptable side effects

Kas vyksta?

on half the population after that has gone through?

Ką gi, paaiškėjo, kad laboratorijoje naudojamos ląstelės

yra vyriškos

ir gyvūnai, naudoti tyrimuose, taip pat vyriškos lyties

What's happening?

Well, it turns out that those cells used in that laboratory,

ir klinikiniai tyrimai beveik išskirtinai buvo daromi su vyrais.

they're male cells,

and the animals used in the animal studies were male animals,

Kaip nutiko, kad vyro modelis tapo pagrindu medicininiams tyrimams?

and the clinical trials have been performed almost exclusively on men.

Pažiūrėkime į žiniasklaidoje populiarų pavyzdį,

How is it that the male model became our framework for medical research?

kuris susijęs su migdomaisiais „Ambien“.

„Ambien“ išleistas į rinką prieš 20 m.

Let's look at an example that has been popularized in the media,

and it has to do with the sleep aid Ambien.

Nuo tada išrašyta šimtai milijonų receptų

Ambien was released on the market over 20 years ago,

daugiausiai moterims, nes jos dažniau patiria miego sutrikimus.

and since then, hundreds of millions of prescriptions have been written,

Tačiau vien praeitais metais

Maisto ir vaistų valdyba rekomendavo dozę sumažinti perpus

primarily to women, because women suffer more sleep disorders than men.

išimtinai moterims,

But just this past year,

kadangi tik dabar suprato, kad jos skaido vaistą

the Food and Drug Administration recommended cutting the dose in half

lėčiau nei vyrai,

for women only,

dėl to atsikelia ryte

turėdamos daugiau aktyvaus vaisto organizme.

because they just realized that women metabolize the drug

at a slower rate than men,

Tuomet jos mieguistos sėda už vairo

causing them to wake up in the morning

ir rizikuoja patekti į avariją.

with more of the active drug in their system.

And then they're drowsy and they're getting behind the wheel of the car,

Kaip pirmosios pagalbos gydytoja negaliu negalvoti apie tai,

and they're at risk for motor vehicle accidents.

kiek pacientų, kuriais bėgant metams rūpinausi,

And I can't help but think, as an emergency physician,

atsidūrė eismo įvykyje,

how many of my patients that I've cared for over the years

kurio galėjo būri išvengta,

jei tokia analizė būtų atlikta prieš 20 m.,

were involved in a motor vehicle accident

that possibly could have been prevented

kai vaistas buvo išleistas.

if this type of analysis was performed and acted upon 20 years ago

Kiek dar dalykų reikia ištirti pagal lytį?

Ką dar praleidžiame?

when this drug was first released.

How many other things need to be analyzed by gender?

Antrasis pasaulinis karas pakeitė daug ką

taip pat ir poreikį apsaugoti žmones

What else are we missing?

nuo tapimo medicininių tyrimų be informuoto sutikimo aukomis.

World War II changed a lot of things,

Tad atsidaro reikalingos gairės

and one of them was this need to protect people

from becoming victims of medical research without informed consent.

iš dalies dėl noro apsaugoti vaisingas moteris

So some much-needed guidelines or rules were set into place,

nuo dalyvavimo medicinos tyrimuose.

and part of that was this desire to protect women of childbearing age

Bijojome – kas būtų, jei tyrimo metu kas nors atsitiktų vaisiui?

from entering into any medical research studies.

Kas būtų atsakingas?

Ir tuo metu mokslininkai manė,

There was fear: what if something happened to the fetus during the study?

kad tai buvo palaiminimas.

Pripažinkime – vyrų kūnai yra gana vienodi.

Who would be responsible?

And so the scientists at this time actually thought

this was a blessing in disguise,

Jie neturi nuolat svyruojančių hormonų,

because let's face it -- men's bodies are pretty homogeneous.

kurie galėtų trikdyti neiškreiptiems duomenims, tiriant tik vyrus.

They don't have the constantly fluctuating levels of hormones

Taip buvo paprasčiau. Taip buvo pigiau.

that could disrupt clean data they could get if they had only men.

Neminint, kad tuo laiku vyravo nuomonė,

kad vyrai ir moterys yra panašūs visomis prasmėmis,

It was easier. It was cheaper.

išskyrus jų reprodukcinius organus ir lytinius hormonus.

Not to mention, at this time, there was a general assumption

that men and women were alike in every way,

Tad buvo nuspręsta –

apart from their reproductive organs and sex hormones.

medicininiai tyrimai atliekami su vyrais

ir rezultatai vėliau pritaikomi moterims.

So it was decided:

Ką ši idėja reiškė moterų sveikatai?

medical research was performed on men,

and the results were later applied to women.

Moterų sveikata tapo reprodukcijos sinonimu:

krūtys, kiaušidės, gimda, nėštumas.

What did this do to the notion of women's health?

Women's health became synonymous with reproduction:

Dabar šis terminas vadinamas „bikinio medicina“.

breasts, ovaries, uterus, pregnancy.

Taip išliko maždaug iki 1980-ųjų,

kai idėją pradėjo kvestionuoti medicinos bendruomenė

It's this term we now refer to as "bikini medicine."

ir visuomenės sveikatos politikos formuotojai.

And this stayed this way until about the 1980s,

Kai suprato, kad neįtraukdami moterų į tyrimus

when this concept was challenged by the medical community

and by the public health policymakers when they realized that

mes joms padarėme meškos paslaugą.

by excluding women from all medical research studies

Kadangi, išskyrus reprodukcinius klausimus,

praktiškai nieko nežinojome apie unikalius

we actually did them a disservice,

pacienčių moterų poreikius.

in that apart from reproductive issues,

Nuo to laiko, atradome didžiulius kiekius duomenų,

virtually nothing was known about the unique needs

of the female patient.

kurie mums parodo, kokie skirtingi visomis prasmėmis yra vyrai ir moterys.

Since that time, an overwhelming amount of evidence has come to light

that shows us just how different men and women are in every way.

Žinote, medicinoje turime posakį –

vaikai nėra maži suaugusieji.

Tai sakome norėdami sau priminti –

You know, we have this saying in medicine:

vaikų fiziologija skiriasi nuo suaugusiųjų.

children are not just little adults.

And we say that to remind ourselves

Ir dėl to medicinoje atsirado pediatrija.

that children actually have a different physiology than normal adults.

Dabar atliekame tyrimus su vaikais, tam, kad pagerintume jų gyvenimą.

And it's because of this that the medical specialty of pediatrics came to light.

Žinau, kad panašiai yra ir su moterimis.

And we now conduct research on children in order to improve their lives.

Moterys nėra vyrai, tik su krūtimis ir kiaušintakiais.

And I know the same thing can be said about women.

Jos turi savo anatomiją ir fiziologiją,

Women are not just men with boobs and tubes.

kuri nusipelno būti taip pat intesyviai tiriama.

But they have their own anatomy and physiology

Pavyzdžiui, pažiūrėkime į širdies ir kraujagyslių sistemą.

that deserves to be studied with the same intensity.

Ši medicinos sritis daugiausiai prisidėjo prie badymo išsiaiškinti,

kodėl vyrai ir moterys širdies smūgius patiria skirtingai.

Let's take the cardiovascular system, for example.

This area in medicine has done the most to try to figure out

Širdies ligos yra pagrindinis vyrų ir moterų žudikas,

why it seems men and women have completely different heart attacks.

tačiau per pirmus metus po širdies smūgio miršta daugiau moterų.

Heart disease is the number one killer for both men and women,

Vyrai patiria slegiantį krūtinės skausmą,

but more women die within the first year of having a heart attack than men.

lyg dramblys sėdėtų jiems ant krūtinės.

Sakome, kad tai tipiška.

Men will complain of crushing chest pain --

Moterims taip pat skauda krūtinę.

an elephant is sitting on their chest.

Tačiau daugiau moterų skundžiasi: „prastai jaučiuosi“,

And we call this typical.

Women have chest pain, too.

But more women than men will complain of "just not feeling right,"

„negaliu pakankamai įkvėpti“,

„paskutiniu metu esu tokia pavargus“.

Ir kažkodėl sakome kad tai netipiška,

"can't seem to get enough air in,"

nors, kaip minėjau, moterys sudaro pusę žmonijos.

"just so tired lately."

And for some reason we call this atypical,

Kokie požymiai padėtų paaiškinti šiuos skirtumus?

even though, as I mentioned, women do make up half the population.

Jei pažvelgtume į anatomiją,

And so what is some of the evidence to help explain some of these differences?

moterų kraujagyslės aplink širdį yra mažesnės nei vyrų

If we look at the anatomy,

ir šių kraujasgyslių ligos moteryse vystosi skirtingai,

the blood vessels that surround the heart are smaller in women compared to men,

palyginus su vyrais.

Patikrinimas, kuris padėdavo nustatyti ar kam nors gręsia širdies smūgis,

and the way that those blood vessels develop disease is different

na, jis buvo sukurtas ir ištirtas naudojimui su vyrais

in women compared to men.

And the test that we use to determine if someone is at risk for a heart attack,

ir nėra toks geras diagnozuojant moteris.

well, they were initially designed and tested and perfected in men,

Jei pažvelgtume į vaistus –

įprastus vaistus, kuriuos naudojame, pavyzdžiui, aspirinas.

and so aren't as good at determining that in women.

Mes skiriame aspiriną sveikiems vyrams širdies smūgio prevencijai,

And then if we think about the medications --

common medications that we use, like aspirin.

tačiau ar žinojote, kad aspirinas sveikai moteriai

We give aspirin to healthy men to help prevent them from having a heart attack,

iš tikrųjų žalingas?

Tai tik pasako mums,

but do you know that if you give aspirin to a healthy woman,

kad kapstome tik paviršių.

it's actually harmful?

Skubioji medicina – greitai besivystantis verslas.

What this is doing is merely telling us

that we are scratching the surface.

Kokiame kiekyje gyvybę gelbstinčių medicinos sričių,

kaip vėžio ar širdies smūgių,

Emergency medicine is a fast-paced business.

yra svarbių skirtumų tarp lyčių, kuriuos galėtume panaudoti?

In how many life-saving areas of medicine,

like cancer and stroke,

Ar netgi, kodėl kai kuriems žmonėms nosis bėga

are there important differences between men and women that we could be utilizing?

daugiau nei kitiems.

Ar kodėl vaistai nuo skausmo, kuriuos duodame dėl sužeistų pirštų,

Or even, why is it that some people get those runny noses

vieniems veikia, o kitiems ne?

more than others,

or why the pain medication that we give to those stubbed toes

Medicinos institutas teigia, kad kiekviena ląstelė turi biologinę lytį.

work in some and not in others?

Ką tai reiškia?

The Institute of Medicine has said every cell has a sex.

Biologinė lytis yra DNR.

Socialinė lytis yra tai, kaip kas nors pateikia save visuomenei.

What does this mean?

Ir jos nebūtinai sutampa viena su kita,

Sex is DNA.

ką galime matyti translytėje visuomenėje.

Gender is how someone presents themselves in society.

Tačiau svarbu suprasti, kad nuo apvaisinimo momento

And these two may not always match up,

as we can see with our transgendered population.

kiekviena mūsų kūno ląstelė –

oda, plaukai, širdis ir plaučiai –

But it's important to realize that from the moment of conception,

turi unikalų DNR.

every cell in our bodies --

Ir šis DNR turi chromosomas, kurios nustato

skin, hair, heart and lungs --

ar tampame vyru ar moterimi.

contains our own unique DNA,

and that DNA contains the chromosomes that determine

Buvo mokoma,

kad šios lytį nustatančios chromosomos, pavaizduotos čia –

whether we become male or female, man or woman.

XY, jei esate vyras, XX – jei moteris,

It used to be thought

nustato tik ar gimsite su kiaušidėmis ar sėklidėmis.

that those sex-determining chromosomes pictured here --

XY if you're male, XX if you're female --

Ir šių organų gaminami lytiniai hormonai

merely determined whether you would be born with ovaries or testes,

yra atsakingi už skirtumus, kuriuos matome priešingoje lytyje.

and it was the sex hormones that those organs produced

Tačiau dabar žinome, kad ši teorija – neteisinga,

that were responsible for the differences we see in the opposite sex.

ar bent šiek tiek nebaigta.

Ir dėkui mokslininkams, kaip daktaras Page iš „Whitehead“ instituto,

But we now know that that theory was wrong --

kuris tiria Y chromosomą,

or it's at least a little incomplete.

ir daktarei Yang iš „UCLA“,

And thankfully, scientists like Dr. Page from the Whitehead Institute,

kurie rado įrodymus, kad šios lytį nustatančios chromosomos,

who works on the Y chromosome,

and Doctor Yang from UCLA,

kurios yra kievienoje mūsų kūno ląstelėje,

nenustoja būti aktyvios visą mūsų gyvenimą

they have found evidence that tells us that those sex-determining chromosomes

that are in every cell in our bodies

ir gali daryti įtaką skirtumams, kuriuos pastebime

continue to remain active for our entire lives

vaistų dozavime,

ar kodėl vyrai ir moterys skirtingai

and could be what's responsible for the differences we see

jiems imlūs ir skirtingai į juos reaguoja.

in the dosing of drugs,

or why there are differences between men and women

Ši nauja informacija viską keičia

in the susceptibility and severity of diseases.

ir viskas priklauso ne tik nuo mokslininkų, kurie randa naujų įrodymų,

This new knowledge is the game-changer,

bet ir nuo praktikuojančių gydytojų pradėti šiuos duomenis naudoti

elgesyje su ligoniais šiandien.

and it's up to those scientists that continue to find that evidence,

but it's up to the clinicians to start translating this data

Dabar.

Dėl to padėjau įkurti valstybinę organizaciją

at the bedside, today.

„Biologinės ir socialinės lyties moterų sveikatos bendrija“

Right now.

ir mes renkame duomenis, kurie galėtų būtų naudojami mokymui

And to help do this, I'm a co-founder of a national organization

ir pacientų priežiūrai.

called Sex and Gender Women's Health Collaborative,

Ir mes kviečiame medicinos pedagogus prisidėti.

and we collect all of this data so that it's available for teaching

Tai didelis darbas.

and for patient care.

Tai keičia, kaip medicinos mokymai buvo rengiami nuo jų pradžios.

And we're working to bring together the medical educators to the table.

That's a big job.

Bet aš jais tikiu.

It's changing the way medical training has been done since its inception.

Aš žinau, kad jie supras lyčių svarbą

But I believe in them.

dabartinėje mokymo programoje.

I know they're going to see the value of incorporating the gender lens

Turime teisingai apmokyti būsimus sveikatos rūpybos teikėjus.

into the current curriculum.

Regioniniu lygmeniu

It's about training the future health care providers correctly.

esu bendrakūrėja padalinio Skubiosios medicinos departamento viduje

čia, Brown universitete,

„Socialinė ir biologinė lytis skubiojoje medicinoje“.

And regionally,

I'm a co-creator of a division within the Department of Emergency Medicine

Iir mes atliekame tyrimus, kad nustatytume vyrų ir moterų skirtumus

here at Brown University,

iškilusioje būklėje,

called Sex and Gender in Emergency Medicine,

pavyzdžiui, esant širdies ligai, insultui, sepsiui ar perdozavus,

and we conduct the research to determine the differences between men and women

bet mes taip pat tikime, kad svarbiausia yra švietimas.

in emergent conditions,

like heart disease and stroke and sepsis and substance abuse,

Sukūrėme 360 laipsnių švietimo modelį.

but we also believe that education is paramount.

Turime programų gydytojams, slaugytojams, studentams

We've created a 360-degree model of education.

ir pacientams.

We have programs for the doctors, for the nurses, for the students

Nes to negalima tiesiog palikti sveikatos priežiūros lyderiams.

Visi turime prisidėti prie pokyčių.

and for the patients.

Because this cannot just be left up to the health care leaders.

Tačiau turiu jus įspėti – tai nėra lengva.

We all have a role in making a difference.

Tiesą sakant, tai sunku.

But I must warn you: this is not easy.

Tai iš esmės keičia mūsų mąstymą apie mediciną,

In fact, it's hard.

sveikatą ir mokslinius tyrimus.

It's essentially changing the way we think about medicine

Tai keičia mūsų santykius su sveikatos priežiūros sistema.

and health and research.

Tačiau kelio atgal nebėra.

Dabar žinome pakankamai,

It's changing our relationship to the health care system.

kad suprastume, kad elgėmės neteisingai.

But there's no going back.

We now know just enough

Martin Liuter King Jaunesnysis yra pasakęs:

„Pokyčiai nevyksta dėl to, kad negalime jų išvengti,

to know that we weren't doing it right.

bet ateina per nuolatinę kovą“.

Martin Luther King, Jr. has said,

Ir pirmasis žingsnis link pokyčių yra sąmoningumas.

"Change does not roll in on the wheels of inevitability,

Tai ne tik moterų sveikatos priežiūros gerinimas.

but comes through continuous struggle."

And the first step towards change is awareness.

Tai asmeninis sveikatos priežiūros pritaikymas kiekvienam.

This is not just about improving medical care for women.

Šis sąmoningumas gali pakeisti vyrų ir moterų sveikatos priežiūrą.

This is about personalized, individualized health care for everyone.

Nuo šiol noriu, kad paklaustumėte savo gydytojų

This awareness has the power to transform medical care for men and women.

ar jums taikomas gydymas yra pritaikytas jūsų socialinei ir biologinei lyčiai.

And from now on, I want you to ask your doctors

Jie gali nežinoti atsakymo,

whether the treatments you are receiving are specific to your sex and gender.

kol kas.

Tačiau diskusija jau prasidėjo, ir visi kartu galime mokytis.

They may not know the answer --

Atminkite, kad man ir mano kolegoms šioje srityje,

yet.

But the conversation has begun, and together we can all learn.

rūpi jūsų biologinė ir socialinė lytys.

Ačiū.

Remember, for me and my colleagues in this field,

(Plojimai)

your sex and gender matter.

Thank you.

(Applause)