Why Medicine Often Has Dangerous Side Effects for Women | Alyson McGregor | TED Talks

Fordító: Péter Szentirmai Lektor: Júlia Martonosi

We all go to doctors.

Mindannyian járunk orvoshoz.

And we do so with trust and blind faith

Tesszük ezt teljes bizalommal, és vakon hiszünk benne,

that the test they are ordering and the medications they're prescribing

hogy a vizsgálatok, és a gyógyszerek, amelyeket felírnak,

are based upon evidence --

biztonságosak,

evidence that's designed to help us.

hiszen bizonyítottan a gyógyulásunkat szolgálják.

However, the reality is that that hasn't always been the case for everyone.

Azonban a helyzet az, hogy ez nem minden esetben igaz.

What if I told you

Mit szólnának hozzá, ha azt mondanám,

that the medical science discovered over the past century

hogy az orvostudomány múlt századi felfedezései

has been based on only half the population?

csupán a népesség felére igazak?

I'm an emergency medicine doctor.

Mentőorvos vagyok,

I was trained to be prepared in a medical emergency.

a sürgősségi ellátásban dolgozom.

It's about saving lives. How cool is that?

Ez a szakterületem, az életmentés. Milyen menő, nem?

OK, there's a lot of runny noses and stubbed toes,

Na jó, szóval van egy csomó orrfolyásos esetünk, meg bevert lábujjak,

but no matter who walks through the door to the ER,

de nem számít, ki esik be a sürgősségi ellátás ajtaján,

we order the same tests,

mi ugyanúgy járunk el,

we prescribe the same medication,

és ugyanazt a gyógyszert írjuk fel,

without ever thinking about the sex or gender of our patients.

anélkül, hogy figyelembe vennénk a beteg nemét.

Why would we?

Miért is tennénk?

We were never taught that there were any differences between men and women.

Hiszen sosem tanultunk arról, hogy különbség lenne a férfiak és a nők között.

A recent Government Accountability study revealed that 80 percent of the drugs

Nemrégiben egy a kormány által elrendelt tanulmány feltárta, hogy a kereskedelemből

withdrawn from the market

kivont gyógyszerek 80%-ánál

are due to side effects on women.

a fő ok a nőkre gyakoroltmellékhatás volt.

So let's think about that for a minute.

Gondolkozzunk csak el ezen egy kicsit.

Why are we discovering side effects on women

Miért csak a forgalomba hozásuk után fedezzük fel ezeknek a gyógyszereknek

only after a drug has been released to the market?

a nőkre gyakorolt mellékhatásait?

Do you know that it takes years for a drug to go from an idea

Tudták, hogy éveket vesz igénybe, amíg egy gyógyszer az ötletből kiindulva

to being tested on cells in a laboratory,

a laboratóriumi sejteken való kipróbálás,

to animal studies,

majd az állatkísérleteken

to then clinical trials on humans,

és a klinikai teszteken keresztül,

finally to go through a regulatory approval process,

végül egy tökéletesen szabályozott engedélyezési eljárás után

to be available for your doctor to prescribe to you?

egyáltalán lehetővé válik az orvosok számára, hogy felírják nekünk?

Not to mention the millions and billions of dollars of funding

Nem is beszélve arról a rengeteg pénzről,

it takes to go through that process.

amit felemészt ez a folyamat.

So why are we discovering unacceptable side effects

Akkor hát miért fordulhatnak elő mégis

on half the population after that has gone through?

ezek az elfogadhatatlan mellékhatások a lakosság felén?

What's happening?

Hogy történhet ez meg?

Well, it turns out that those cells used in that laboratory,

Nos, a laboratóriumi tesztek

they're male cells,

hím sejteken történnek,

and the animals used in the animal studies were male animals,

és az állatkísérletek során használt állatok szintén hím állatok,

and the clinical trials have been performed almost exclusively on men.

valamint, hogy a klinikai teszteket szinte kizárólag férfiakon szokták elvégezni.

How is it that the male model became our framework for medical research?

Vajon miért van az, hogy a hímneműek váltak az orvosi kutatások alanyaivá?

Let's look at an example that has been popularized in the media,

Nézzünk egy példát, ami a médiában is nagy népszerűségre tett szert,

and it has to do with the sleep aid Ambien.

és ez pedig az Ambien nevű altatószer.

Ambien was released on the market over 20 years ago,

Ez a gyógyszer 20 éve a piacon van,

and since then, hundreds of millions of prescriptions have been written,

és azóta több százmilliónyi esetben felírták már,

primarily to women, because women suffer more sleep disorders than men.

elsősorban nők számára, mivel nők körében gyakoribb az alvászavar, mint férfiaknál.

But just this past year,

De csak a múlt évben született meg

the Food and Drug Administration recommended cutting the dose in half

az a szakmai ajánlás, mely szerint a nők számára

for women only,

felezni kell az adagot,

because they just realized that women metabolize the drug

mert csak ekkor döbbentek rá, hogy a nők szervezete sokkal lassabban

at a slower rate than men,

bontja le ezt az anyagot, mint a férfiaké,

causing them to wake up in the morning

és emiatt másnap reggel

with more of the active drug in their system.

még mindig bennük van a gyógyszer.

And then they're drowsy and they're getting behind the wheel of the car,

Így aztán ezek a nők kábultan ülnek be az autójuk volánja mögé,

and they're at risk for motor vehicle accidents.

kockáztatva ezáltal akár egy komoly balesetet is.

And I can't help but think, as an emergency physician,

És, nem tehetek róla, de mentőorvosként nem tudok nem gondolni rá,

how many of my patients that I've cared for over the years

hogy vajon hány olyan betegem volt az elmúlt évek során,

were involved in a motor vehicle accident

akik valamilyen autóbalesetben voltak érintettek,

that possibly could have been prevented

ami elkerülhető lett volna,

if this type of analysis was performed and acted upon 20 years ago

ha ez az elemzés húsz évvel ezelőtt, a gyógyszer első forgalomba hozásakor

when this drug was first released.

megtörtént volna.

How many other things need to be analyzed by gender?

Vajon hány egyéb tesztet kellene elvégezni nemi alapon?

What else are we missing?

És hányat mulasztottunk el eddig?

World War II changed a lot of things,

A második világháború sok változást hozott,

and one of them was this need to protect people

és ezek egyike annak az igénye volt, hogy senki ne válhasson többé

from becoming victims of medical research without informed consent.

az orvosi kutatások áldozatává a tájékoztatása és a beleegyezése nélkül.

So some much-needed guidelines or rules were set into place,

Így megszületett néhány várva-várt szabályozás,

and part of that was this desire to protect women of childbearing age

és ennek részeként a gyermekvállalás korában lévő nőket

from entering into any medical research studies.

kivonták a kutatások köréből.

There was fear: what if something happened to the fetus during the study?

Féltek tőle: mi lesz, ha történik valami a magzattal a kísérlet során?

Who would be responsible?

Ki lesz a felelős?

And so the scientists at this time actually thought

És a tudósok úgy voltak vele,

this was a blessing in disguise,

hogy ez tulajdonképpen inkább áldás,

because let's face it -- men's bodies are pretty homogeneous.

hiszen, lássuk be, a férfiak teste sokkal homogénebb.

They don't have the constantly fluctuating levels of hormones

Az ő esetükben ugyanis nem beszélhetünk a hormonszintek állandó hullámzásáról,

that could disrupt clean data they could get if they had only men.

amelyek bizony összezavarhatják a mérések adatait.

It was easier. It was cheaper.

Ez így sokkal egyszerűbb volt. És olcsóbb.

Not to mention, at this time, there was a general assumption

Nem beszélve arról, hogy ez idő tájt az volt az általános vélekedés,

that men and women were alike in every way,

hogy a férfiak és a nők szervezete között nincs komoly különbség,

apart from their reproductive organs and sex hormones.

leszámítva a nemi szerveket és a hormonokat.

So it was decided:

Így megszületett a döntés:

medical research was performed on men,

az orvosi kutatásokat férfiakon végezték el,

and the results were later applied to women.

és ezeket az eredményeket használták fel később a nők esetében is.

What did this do to the notion of women's health?

Hogyan alakította ez a női egészség fogalmát?

Women's health became synonymous with reproduction:

A nők egészsége egyenlővé vált a szaporodással:

breasts, ovaries, uterus, pregnancy.

mell, petefészek, méh, terhesség.

It's this term we now refer to as "bikini medicine."

Innen ered a kifejezés: "bikini orvostudomány".

And this stayed this way until about the 1980s,

És ez így is maradt egészen a nyolcvanas évekig,

when this concept was challenged by the medical community

amikor is a közegészségügyben dolgozók

and by the public health policymakers when they realized that

és a törvényhozók végre belátták,

by excluding women from all medical research studies

hogy azzal, hogy kizárjuk a nőket ezekből a kutatásokból,

we actually did them a disservice,

tulajdonképpen inkább kárt okozunk nekik,

in that apart from reproductive issues,

hiszen a szaporodás kérdéskörétől eltekintve,

virtually nothing was known about the unique needs

lényegében semmit sem lehetett tudni

of the female patient.

a női betegek egyedi igényeiről.

Since that time, an overwhelming amount of evidence has come to light

Azóta bizonyítékok garmadája látott napvilágot,

that shows us just how different men and women are in every way.

amelyek mind azt igazolják, hogy a férfiak és a nők teljesen különbözőek.

You know, we have this saying in medicine:

Bizonyára ismerik azt a mondást,

children are not just little adults.

hogy a gyerekek nem csupán kicsi felnőttek.

And we say that to remind ourselves

Valójában a gyerekek

that children actually have a different physiology than normal adults.

élettanilag teljesen mások, mint a normális felnőttek.

And it's because of this that the medical specialty of pediatrics came to light.

És ez elsősorban a gyermekgyógyászat előtérbe kerülése miatt vált ismertté.

And we now conduct research on children in order to improve their lives.

Így ma már, a gyermekek életének javítása érdekében, rajtuk is végzünk kísérleteket.

And I know the same thing can be said about women.

És én pontosan tudom, hogy ugyanez a helyzet a nőkkel is.

Women are not just men with boobs and tubes.

A nők nem pusztán mellekkel rendelkező férfiak.

But they have their own anatomy and physiology

Saját anatómiájuk van, és élettanilag annyira mások,

that deserves to be studied with the same intensity.

hogy fontos lenne ugyanazzal az intenzitással tanulmányozni őket.

Let's take the cardiovascular system, for example.

Vegyük például a szív- és érrendszert.

This area in medicine has done the most to try to figure out

Ezen a területen történt a legtöbb próbálkozás azért, hogy rájöjjünk,

why it seems men and women have completely different heart attacks.

vajon miért teljesen mások a szívroham tünetei férfiak és nők esetében.

Heart disease is the number one killer for both men and women,

A szívbetegségek szedik a legtöbb áldozatot férfiak és nők körében egyaránt,

but more women die within the first year of having a heart attack than men.

de több nő hal meg a szívinfarktustól számított egy éven belül, mint férfi.

Men will complain of crushing chest pain --

A férfiak általában erős mellkasi fájdalomra panaszkodnak --

an elephant is sitting on their chest.

mintha egy elefánt ülne rájuk.

And we call this typical.

Ez tipikusnak mondható.

Women have chest pain, too.

A nőknek is vannak mellkasi fájdalmaik,

But more women than men will complain of "just not feeling right,"

de az ő panaszaikban többször fordul elő, hogy "csak nem érzik jól magukat",

"can't seem to get enough air in,"

"nem kapnak elég levegőt",

"just so tired lately."

vagy "csak olyan fáradtak mostanában".

And for some reason we call this atypical,

De valamilyen okból ezt nem mondjuk tipikusnak,

even though, as I mentioned, women do make up half the population.

holott a lakosság fele nő.

And so what is some of the evidence to help explain some of these differences?

Vajon létezik olyan bizonyíték, ami megmagyarázza ezeket a különbségeket?

If we look at the anatomy,

Nos, anatómiailag nézve,

the blood vessels that surround the heart are smaller in women compared to men,

a szívet körülvevő erek sokkal kisebbek a nőknél, mint a férfiaknál,

and the way that those blood vessels develop disease is different

és így az érbetegségek is nagyban eltérnek

in women compared to men.

a két nem esetén.

And the test that we use to determine if someone is at risk for a heart attack,

A szívroham kockázatának meghatározásához használt vizsgálataink pedig

well, they were initially designed and tested and perfected in men,

eredetileg férfiakra voltak tervezve, majd később tökéletesítve,

and so aren't as good at determining that in women.

így azok nők esetén nem annyira használhatóak.

And then if we think about the medications --

De elég ha csak a gyógyszerekre gondolunk --

common medications that we use, like aspirin.

olyan általánosan használt gyógyszerekre, mint például az aszpirin.

We give aspirin to healthy men to help prevent them from having a heart attack,

A szívinfarktust megelőzendő, szokás aszpirint adni egészséges férfiaknak,

but do you know that if you give aspirin to a healthy woman,

de tudják azt önök, hogy ugyanez az aszpirin az egészséges nők számára

it's actually harmful?

valójában inkább ártalmas?

What this is doing is merely telling us

És mindez azt jelzi,

that we are scratching the surface.

hogy ez csupán a jéghegy csúcsa.

Emergency medicine is a fast-paced business.

A sürgősségi ellátás egy nagyon pörgő szektor.

In how many life-saving areas of medicine,

Vajon az orvostudomány hány életmentő területén,

like cancer and stroke,

mint például a rák vagy az agyvérzés,

are there important differences between men and women that we could be utilizing?

van fontos különbség a férfiak és a nők között, ami hasznosítható lenne?

Or even, why is it that some people get those runny noses

Vagy még inkább, miért tapasztalnak egyesek orrfolyást

more than others,

míg mások nem,

or why the pain medication that we give to those stubbed toes

vagy miért hatnak azok a bevert lábujjakra felírt fájdalomcsillapítók

work in some and not in others?

egyesekre jobban, mint másokra?

The Institute of Medicine has said every cell has a sex.

Az Orvostudományi Intézet már kimondta: minden sejtnek van neme.

What does this mean?

Mit jelent ez?

Sex is DNA.

A DNS kódolja a nemet.

Gender is how someone presents themselves in society.

A nemi identitás a társadalomban való nemi megjelenés.

And these two may not always match up,

És ez a kettő nem mindig egyezik meg,

as we can see with our transgendered population.

ahogy ez a transzszexuálisok esetén látható.

But it's important to realize that from the moment of conception,

De fontos belátni, hogy a fogantatás pillanatától kezdve

every cell in our bodies --

a testünk minden egyes sejtje --

skin, hair, heart and lungs --

a bőr, a haj, a szív és a tüdő --

contains our own unique DNA,

tartalmazza a saját egyedi DNS-ünket,

and that DNA contains the chromosomes that determine

és ez a DNS tartalmazza a kromoszómákat, amelyek meghatározzák,

whether we become male or female, man or woman.

hogy hímmé vagy nősténnyé, férfivá vagy nővé válunk-e.

It used to be thought

Régen úgy gondolták,

that those sex-determining chromosomes pictured here --

hogy a nemiséget meghatározó kromoszómák --

XY if you're male, XX if you're female --

XY hímnemű esetén, XX nőnemű esetén --

merely determined whether you would be born with ovaries or testes,

csupán csak azt határozzák meg, hogy petefészekkel vagy herével születünk meg,

and it was the sex hormones that those organs produced

és valójában a nemi hormonok, amelyeket ezek a szervek termelnek,

that were responsible for the differences we see in the opposite sex.

a felelősek a látható nemi különbségekért.

But we now know that that theory was wrong --

Ma már tudjuk, hogy ez az elmélet téves volt --

or it's at least a little incomplete.

vagy legalábbis nem volt teljes.

And thankfully, scientists like Dr. Page from the Whitehead Institute,

Szerencsére olyan tudósok, mint Dr. Page a Whitehead Intézettől,

who works on the Y chromosome,

akinek az Y kromoszóma a kutatási területe,

and Doctor Yang from UCLA,

és Dr. Yang az UCLA-ról,

they have found evidence that tells us that those sex-determining chromosomes

találtak bizonyítékot arra nézve, hogy a nemiséget meghatározó kromoszómák,

that are in every cell in our bodies

amelyek ott vannak a testünk minden sejtjében,

continue to remain active for our entire lives

egész életünk során aktívak maradnak,

and could be what's responsible for the differences we see

és talán ezek a felelősek azokért a különbségekért,

in the dosing of drugs,

amiket a gyógyszeradagolásokban láttunk,

or why there are differences between men and women

illetve a férfiak és nők közötti különbségekért

in the susceptibility and severity of diseases.

a betegségekre való hajlam és azok súlyosságát illetően.

This new knowledge is the game-changer,

Ez az új ismeret mindent megváltoztat,

and it's up to those scientists that continue to find that evidence,

és ez azokon a tudósokon múlik, akik folytatják a bizonyítékok felkutatását,

but it's up to the clinicians to start translating this data

de azokon a klinikai orvosokon is, akik elkezdik a gyakorlatban alkalmazni

at the bedside, today.

ezeket az eredményeket már ma.

Right now.

Most is.

And to help do this, I'm a co-founder of a national organization

Ezt elősegítendő, társalapítója vagyok

called Sex and Gender Women's Health Collaborative,

egy a nők egészségéért munkálkodó szervezetnek,

and we collect all of this data so that it's available for teaching

amelyben összegyűjtjük ezeket az adatokat és hozzáférhetővé tesszük a tanítás

and for patient care.

és a betegellátás számára.

And we're working to bring together the medical educators to the table.

És azon vagyunk, hogy egy közös asztal köré leültessük őket.

That's a big job.

Ez bizony elég nagy munka,

It's changing the way medical training has been done since its inception.

ugyanis alapjaiban változtatja meg a teljes egészségügyi képzést.

But I believe in them.

De én hiszek bennük.

I know they're going to see the value of incorporating the gender lens

Tudom, hogy látni fogják annak a fontosságát, hogy a nemi szempont

into the current curriculum.

bekerüljön az aktuális tananyagba.

It's about training the future health care providers correctly.

Ennek az a lényege, hogy jól képezzük ki a jövő egészségügyi szolgáltatóit.

And regionally,

Helyileg pedig,

I'm a co-creator of a division within the Department of Emergency Medicine

létrehoztunk egy alosztályt a Sürgősségi Ellátáson belül,

here at Brown University,

itt a Brown Egyetemen,

called Sex and Gender in Emergency Medicine,

amelynek a neve Nemiség a Sürgősségi Ellátásban,

and we conduct the research to determine the differences between men and women

és mi végezzük azt a kutatást, amelyik meghatározza a különbségeket a férfiak

in emergent conditions,

és a nők között sürgősségi esetekben,

like heart disease and stroke and sepsis and substance abuse,

mint pl. a szívbetegségek, az agyvérzés, a vérmérgezés vagy a kábítószer-használat,

but we also believe that education is paramount.

de hisszük, hogy az egésznek az oktatás a sarokköve.

We've created a 360-degree model of education.

Elkészítettük az oktatás 360 fokos modelljét.

We have programs for the doctors, for the nurses, for the students

Vannak programjaink az orvosoknak, a nővéreknek, a tanulóknak,

and for the patients.

és a betegeknek.

Because this cannot just be left up to the health care leaders.

Mert nem lehet mindent csak az egészségügyi vezetőkre hagyni.

We all have a role in making a difference.

Mindannyiunknak szerepe van a változtatásban.

But I must warn you: this is not easy.

De figyelmeztetnem kell önöket: ez nem könnyű.

In fact, it's hard.

Valójában nehéz.

It's essentially changing the way we think about medicine

Alapvetően megváltoztatja az egészségügyről

and health and research.

és a kutatásról alkotott képünket.

It's changing our relationship to the health care system.

És megváltoztatja az egészségügyi rendszerrel való kapcsolatunkat.

But there's no going back.

De nincs visszaút.

We now know just enough

Most már eleget tudunk ahhoz,

to know that we weren't doing it right.

hogy kijelenthessük, nem jól csináltuk.

Martin Luther King, Jr. has said,

Ifj. Martin Luther King azt mondta,

"Change does not roll in on the wheels of inevitability,

"A változás nem gördül magától az elkerülhetetlenség kerekein,

but comes through continuous struggle."

csak folytonos küzdelemmel lehet elérni azt."

And the first step towards change is awareness.

És ehhez az első lépés a tudatosság.

This is not just about improving medical care for women.

És ez nem csak a nők számára nyújtott egészségügyi ellátás javításáról szól.

This is about personalized, individualized health care for everyone.

Sokkal inkább a mindenki számára nyújtott, egyénre szabott ellátásról.

This awareness has the power to transform medical care for men and women.

Ez a tudatosság képes mélyreható változásokat előidézni az egészségügyben.

And from now on, I want you to ask your doctors

Úgyhogy, ha legközelebb orvoshoz mennek, kérdezzék meg,

whether the treatments you are receiving are specific to your sex and gender.

hogy az adott ellátás figyelembe veszi-e a nemüket.

They may not know the answer --

Lehet, hogy az orvos nem fog tudni válaszolni --

yet.

még.

But the conversation has begun, and together we can all learn.

De a párbeszéd elkezdődött, és együtt képesek vagyunk tanulni.

Remember, for me and my colleagues in this field,

Ne feledjék, nekem és a kollégáimnak

your sex and gender matter.

igenis számít az önök neme.

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)