Why Medicine Often Has Dangerous Side Effects for Women | Alyson McGregor | TED Talks

Traducteur: Morgane Quilfen Relecteur: Juliette Hentic

We all go to doctors.

Nous allons tous chez le médecin.

And we do so with trust and blind faith

Et nous le faisons avec une confiance totale

that the test they are ordering and the medications they're prescribing

envers les examens et médicaments qu'il nous prescrit,

are based upon evidence --

envers le fait qu'ils soient basés sur des preuves,

evidence that's designed to help us.

qu'ils ont été créés pour nous aider.

However, the reality is that that hasn't always been the case for everyone.

Cependant, en réalité, ce n'est pas le cas pour tout le monde.

What if I told you

Et si je vous disais

that the medical science discovered over the past century

que ce que la science médicale a découvert durant le siècle dernier

has been based on only half the population?

est basé uniquement sur la moitié de la population ?

I'm an emergency medicine doctor.

Je suis médecin urgentiste.

I was trained to be prepared in a medical emergency.

J'ai été formée afin d'être prête en cas d'urgence médicale.

It's about saving lives. How cool is that?

Je sauve des vies. N'est-ce pas cool ?

OK, there's a lot of runny noses and stubbed toes,

OK, il y a beaucoup de nez qui coulent et d'orteils écrasés,

but no matter who walks through the door to the ER,

mais peu importe qui rentre dans la salle des urgences,

we order the same tests,

nous préconisons les mêmes tests,

we prescribe the same medication,

nous prescrivons les mêmes médicaments,

without ever thinking about the sex or gender of our patients.

sans jamais penser au sexe ou au genre de nos patients.

Why would we?

Pourquoi le ferions-nous ?

On ne nous a jamais dit qu'il y avait une différence

We were never taught that there were any differences between men and women.

entre les hommes et les femmes.

A recent Government Accountability study revealed that 80 percent of the drugs

Une récente étude de la responsabilité gouvernementale a montré

que 80% des médicaments

withdrawn from the market

retirés du marché

are due to side effects on women.

le sont à cause des effets secondaires sur les femmes.

So let's think about that for a minute.

Pensons-y un instant.

Why are we discovering side effects on women

Pourquoi découvrons-nous des effets secondaires sur les femmes

only after a drug has been released to the market?

seulement après que le médicament est mis sur le marché ?

Do you know that it takes years for a drug to go from an idea

Savez-vous qu'il faut des années pour qu'un médicament passe d'une idée

to being tested on cells in a laboratory,

aux tests sur des cellules dans un laboratoire,

to animal studies,

aux essais sur des animaux,

to then clinical trials on humans,

puis aux essais cliniques sur des humains,

finally to go through a regulatory approval process,

pour enfin passer par un processus règlementaire d'approbation,

to be available for your doctor to prescribe to you?

pour que votre médecin puisse vous le prescrire ?

Not to mention the millions and billions of dollars of funding

Sans citer les millions et les milliards de dollars de financement

it takes to go through that process.

qu'il faut dépenser au cours de ce processus.

So why are we discovering unacceptable side effects

Pourquoi découvrons-nous des effets secondaires inacceptables

on half the population after that has gone through?

chez la moitié de la population après tout ce parcours ?

What's happening?

Que se passe-t-il ?

Well, it turns out that those cells used in that laboratory,

Il s'avère que ces cellules utilisées en laboratoire,

they're male cells,

sont des cellules de mâles,

and the animals used in the animal studies were male animals,

et les animaux utilisés dans les essais cliniques sont de sexe masculin,

and the clinical trials have been performed almost exclusively on men.

et les essais cliniques ont été réalisés presque exclusivement sur des hommes.

How is it that the male model became our framework for medical research?

Comment se fait-il que le modèle mâle soit devenu le cadre de la recherche médicale ?

Let's look at an example that has been popularized in the media,

Considérons un exemple qui a été popularisé par les média.

and it has to do with the sleep aid Ambien.

Cela a rapport à l'agent somnifère Ambien.

Ambien was released on the market over 20 years ago,

Ambien a été mis sur le marché il y a plus de 20 ans.

and since then, hundreds of millions of prescriptions have been written,

Depuis, des centaines de millions de prescriptions ont été écrites,

primarily to women, because women suffer more sleep disorders than men.

principalement à des femmes

car elles souffrent plus de troubles du sommeil que les hommes.

But just this past year,

L'année dernière seulement,

the Food and Drug Administration recommended cutting the dose in half

l'agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux

for women only,

a recommandé de diviser par deux la dose pour les femmes

because they just realized that women metabolize the drug

car ils ont réalisé que les femmes métabolisent le médicament

at a slower rate than men,

plus lentement que les hommes,

causing them to wake up in the morning

Elles se réveillaient alors le matin

with more of the active drug in their system.

avec plus de médicament actif dans leur système.

And then they're drowsy and they're getting behind the wheel of the car,

Elles sont somnolentes, elles prennent le volant

and they're at risk for motor vehicle accidents.

et ont des risques d'accidents de voiture.

And I can't help but think, as an emergency physician,

En tant que médecin urgentiste, je ne peux pas m'empêcher de penser

how many of my patients that I've cared for over the years

au nombre de patients dont je me suis occupée au cours des années

were involved in a motor vehicle accident

et qui ont été impliqués dans un accident de voiture.

that possibly could have been prevented

Cela aurait pu être évité

si de telles analyses avaient été faites il y a 20 ans

if this type of analysis was performed and acted upon 20 years ago

et que des mesures avaient été prises en conséquence

when this drug was first released.

lorsque ce médicament a été commercialisé.

How many other things need to be analyzed by gender?

Combien d'autres choses ont besoin d'être analysées selon le genre ?

What else are we missing?

Que loupons-nous d'autre ?

World War II changed a lot of things,

La seconde guerre mondiale a changé beaucoup de choses.

and one of them was this need to protect people

L'une d'elles est ce besoin de protéger les gens

from becoming victims of medical research without informed consent.

afin qu'ils ne soient pas victimes de la recherche médicale

sans un consentement éclairé.

So some much-needed guidelines or rules were set into place,

Des directives et règles nécessaires ont été mises en place.

and part of that was this desire to protect women of childbearing age

Il y avait là le désir de protéger les femmes en âge de procréer,

from entering into any medical research studies.

et les empêcher d'entrer dans des études de recherche médicale.

There was fear: what if something happened to the fetus during the study?

Il y avait la peur : et si quelque chose arrivait au foetus durant l'étude ?

Who would be responsible?

Qui serait responsable ?

And so the scientists at this time actually thought

Les scientifiques de l'époque pensaient

this was a blessing in disguise,

que c'était un mal pour un bien

because let's face it -- men's bodies are pretty homogeneous.

car, disons-le, le corps des hommes est plutôt homogène.

They don't have the constantly fluctuating levels of hormones

Ils n'ont pas des niveaux d'hormones qui fluctuent constamment

that could disrupt clean data they could get if they had only men.

et qui pourraient perturber les données propres obtenues avec des hommes.

It was easier. It was cheaper.

C'était plus simple. C'était moins cher.

Not to mention, at this time, there was a general assumption

Sans évoquer le fait, qu'à cette époque, il y avait une idée reçue

that men and women were alike in every way,

selon laquelle les hommes et les femmes étaient entièrement similaires

apart from their reproductive organs and sex hormones.

à l'exception de leurs organes reproducteurs.

So it was decided:

C'était donc décidé :

medical research was performed on men,

la recherche médicale se faisait sur des hommes

and the results were later applied to women.

et les résultats ensuite étaient appliqués sur les femmes.

What did this do to the notion of women's health?

Quel impact cela a-t-il eu sur la notion de la santé des femmes ?

Women's health became synonymous with reproduction:

La santé des femmes est devenue synonyme de reproduction :

breasts, ovaries, uterus, pregnancy.

des seins, des ovaires, un utérus, une grossesse.

It's this term we now refer to as "bikini medicine."

C'est ce que nous appelons aujourd'hui la « médecine bikini ».

And this stayed this way until about the 1980s,

Cela a demeuré ainsi jusqu'aux années 80,

when this concept was challenged by the medical community

quand ce concept a été remis en question par la communauté médicale

and by the public health policymakers when they realized that

et les décisionnaires de la santé publique quand ils ont réalisé

by excluding women from all medical research studies

qu'en excluant les femmes de toute étude de recherche médicale,

we actually did them a disservice,

nous les desservions.

in that apart from reproductive issues,

A part pour les questions de reproduction,

virtually nothing was known about the unique needs

nous ne savions rien des besoins uniques

of the female patient.

d'une patiente féminine.

Since that time, an overwhelming amount of evidence has come to light

Depuis, une énorme quantité de preuves a été mise en valeur,

that shows us just how different men and women are in every way.

nous montrant à quel point les hommes et les femmes sont différents.

You know, we have this saying in medicine:

On a ce dicton en médecine :

children are not just little adults.

les enfants ne sont pas simplement de petits adultes.

And we say that to remind ourselves

Nous le disons pour nous rappeler

that children actually have a different physiology than normal adults.

que les enfants ont une physiologie différente des adultes normaux.

And it's because of this that the medical specialty of pediatrics came to light.

C'est la raison pour laquelle existe la spécialité médicale : la pédiatrie.

And we now conduct research on children in order to improve their lives.

Nous conduisons maintenant des recherches sur les enfants pour améliorer leur vie.

And I know the same thing can be said about women.

Je sais que l'on peut dire la même chose sur les femmes.

Women are not just men with boobs and tubes.

Les femmes ne sont pas simplement des hommes à poitrine et avec des tubes.

But they have their own anatomy and physiology

Elles ont leurs propres anatomie et physiologie

that deserves to be studied with the same intensity.

qui méritent tout autant d'être étudiées.

Let's take the cardiovascular system, for example.

Considérons par exemple le système cardiovasculaire.

This area in medicine has done the most to try to figure out

Ce domaine de la médecine a fait beaucoup pour comprendre

why it seems men and women have completely different heart attacks.

pourquoi il semble qu'hommes et femmes aient des crises cardiaques différentes.

Heart disease is the number one killer for both men and women,

Les maladies cardiaques sont la première cause de mortalité

chez les hommes et les femmes

but more women die within the first year of having a heart attack than men.

mais plus de femmes que d'hommes meurent dans l'année qui suit une crise cardiaque.

Men will complain of crushing chest pain --

Les hommes se plaignent de douleurs oppressantes à la poitrine --

an elephant is sitting on their chest.

un éléphant s'asseyant sur leur poitrine.

And we call this typical.

Nous considérons cela typique.

Women have chest pain, too.

Les femmes ont également des douleurs à la poitrine.

But more women than men will complain of "just not feeling right,"

Mais plus de femmes que d'hommes se plaindront juste de « ne pas être bien »,

"can't seem to get enough air in,"

« ne pas arriver à respirer »,

"just so tired lately."

« être fatiguée récemment ».

And for some reason we call this atypical,

Et pour une certaine raison, nous considérons cela atypique

even though, as I mentioned, women do make up half the population.

bien que, comme je l'ai dit, les femmes constituent la moitié de la population.

And so what is some of the evidence to help explain some of these differences?

Quelle preuve avons-nous pour expliquer ces différences ?

If we look at the anatomy,

Si nous regardons l'anatomie,

the blood vessels that surround the heart are smaller in women compared to men,

les vaisseaux sanguins qui entourent le coeur sont plus petits chez les femmes,

and the way that those blood vessels develop disease is different

et ces vaisseaux sanguins développent des maladies différemment

in women compared to men.

chez les hommes et chez les femmes.

And the test that we use to determine if someone is at risk for a heart attack,

Le test utilisé pour déterminer si quelqu'un a un risque de crise cardiaque,

well, they were initially designed and tested and perfected in men,

a été initialement créé, testé et perfectionné sur les hommes.

and so aren't as good at determining that in women.

Il n'est donc pas aussi efficace chez les femmes.

And then if we think about the medications --

Si nous pensons aux médicaments,

common medications that we use, like aspirin.

que nous utilisons régulièrement, comme l'aspirine.

We give aspirin to healthy men to help prevent them from having a heart attack,

Nous donnons de l'aspirine à des hommes sains pour empêcher une crise cardiaque.

but do you know that if you give aspirin to a healthy woman,

Mais savez-vous si donner de l'aspirine à une femme en bonne santé

it's actually harmful?

est nocif ou non ?

What this is doing is merely telling us

Cette question nous indique simplement que

that we are scratching the surface.

nous ne faisons qu'effleurer la surface.

Emergency medicine is a fast-paced business.

La médecine urgentiste est en constante évolution.

In how many life-saving areas of medicine,

Dans combien de domaines médicaux sauveurs de vie,

like cancer and stroke,

comme le cancer et les crises cardiaques,

are there important differences between men and women that we could be utilizing?

y a-t-il des différences importantes entre les hommes et les femmes

que nous pourrions utiliser ?

Or even, why is it that some people get those runny noses

Ou bien, comment cela se fait-il que certains aient le nez qui coule

more than others,

plus que d'autres

or why the pain medication that we give to those stubbed toes

ou que les antidouleurs donnés pour des orteils écrasés

work in some and not in others?

fonctionnent chez certains mais pas chez d'autres ?

The Institute of Medicine has said every cell has a sex.

L'Institut de Médecine a dit que chaque cellule a un sexe.

What does this mean?

Qu'est-ce que cela signifie ?

Sex is DNA.

Le sexe est de l'ADN.

Gender is how someone presents themselves in society.

Le genre est la façon dont quelqu'un se présente en société.

And these two may not always match up,

Et ces deux choses ne correspondent pas toujours,

as we can see with our transgendered population.

comme nous pouvons le voir dans la population transgenre.

But it's important to realize that from the moment of conception,

Il est important de réaliser que, depuis la conception,

every cell in our bodies --

chaque cellule de notre corps --

skin, hair, heart and lungs --

de notre peau, nos cheveux, notre cœur et nos poumons --

contains our own unique DNA,

contient notre ADN unique

and that DNA contains the chromosomes that determine

et que cet ADN contient des chromosomes qui déterminent

whether we become male or female, man or woman.

le fait que nous soyons mâle ou femelle, homme ou femme.

It used to be thought

Auparavant, nous pensions

that those sex-determining chromosomes pictured here --

que c'étaient ces chromosomes-là qui déterminent le sexe --

XY if you're male, XX if you're female --

XY si vous êtes un mâle, XX si vous êtes une femelle --

merely determined whether you would be born with ovaries or testes,

qui déterminaient aussi si vous naitriez avec des ovaires ou des testicules

and it was the sex hormones that those organs produced

et que c'étaient les hormones sexuelles produites par ces organes

that were responsible for the differences we see in the opposite sex.

qui étaient responsables des différences qu'il y a entre les deux sexes.

But we now know that that theory was wrong --

Mais nous savons aujourd'hui que cette théorie est fausse,

or it's at least a little incomplete.

ou tout du moins incomplète.

And thankfully, scientists like Dr. Page from the Whitehead Institute,

Heureusement, des scientifiques comme le Dr. Page de l'Institut Whitehead,

who works on the Y chromosome,

qui travaille sur le chromosome Y,

and Doctor Yang from UCLA,

et le Dr. Yang d'UCLA

they have found evidence that tells us that those sex-determining chromosomes

ont trouvé la preuve qui nous dit que ces chromosomes qui déterminent le sexe,

that are in every cell in our bodies

qui sont dans chaque cellule de votre corps

continue to remain active for our entire lives

restent actifs toute notre vie

and could be what's responsible for the differences we see

et pourraient être responsables des différences que nous observons

in the dosing of drugs,

dans le dosage des médicaments

or why there are differences between men and women

ou pourquoi il y a des différences entre les hommes et les femmes

in the susceptibility and severity of diseases.

quant à la sensibilité et la sévérité des maladies.

This new knowledge is the game-changer,

Cette connaissance change tout.

and it's up to those scientists that continue to find that evidence,

Et c'est à ces scientifiques de continuer à trouver ces preuves.

but it's up to the clinicians to start translating this data

Mais c'est aux cliniciens de traduire, aujourd'hui, les données

at the bedside, today.

au chevet des patients.

Right now.

Maintenant.

And to help do this, I'm a co-founder of a national organization

Pour aider cela, je suis co-fondatrice d'une organisation nationale

called Sex and Gender Women's Health Collaborative,

appelée Collaboration en Santé des femmes pour le Sexe et le Genre.

and we collect all of this data so that it's available for teaching

Nous collectons ces données qui sont disponibles pour l'enseignement

and for patient care.

et les soins aux patients.

And we're working to bring together the medical educators to the table.

Nous travaillons pour faire venir les éducateurs médicaux.

That's a big job.

C'est un gros travail.

It's changing the way medical training has been done since its inception.

Cela change la façon dont la médecine est enseignée depuis ses débuts.

But I believe in them.

Mais je crois en eux.

I know they're going to see the value of incorporating the gender lens

Je sais que nous verrons la valeur de la prise en compte du sexe du patient

into the current curriculum.

dans le curriculum actuel.

It's about training the future health care providers correctly.

Il est question d'entraîner correctement les futurs agents de santé.

And regionally,

Régionalement,

I'm a co-creator of a division within the Department of Emergency Medicine

je suis co-créatrice d'une division du département de Médecine Urgentiste

here at Brown University,

à l'université de Brown :

called Sex and Gender in Emergency Medicine,

le Sexe et le Genre dans la Médecine Urgentiste.

and we conduct the research to determine the differences between men and women

Nous conduisons des recherches pour déterminer les différences

entre les hommes et les femmes

in emergent conditions,

en condition urgente,

like heart disease and stroke and sepsis and substance abuse,

comme les maladies et crises cardiaques, les septicémies, les overdoses.

but we also believe that education is paramount.

Mais nous croyons également que l'éducation est primordiale.

We've created a 360-degree model of education.

Nous avons créé un modèle éducatif à 360°.

We have programs for the doctors, for the nurses, for the students

Nous avons des programmes pour les médecins, infirmières, étudiants

and for the patients.

et patients.

Because this cannot just be left up to the health care leaders.

Car cela ne peut pas être laissé aux dirigeants du système de santé.

We all have a role in making a difference.

Nous avons un rôle dans le changement.

But I must warn you: this is not easy.

Mais je dois vous prévenir : ce n'est pas facile.

In fact, it's hard.

En fait, c'est difficile.

It's essentially changing the way we think about medicine

C'est essentiel de changer notre vision de la médecine,

and health and research.

de la santé et de la recherche.

It's changing our relationship to the health care system.

Cela change notre relation au système de santé.

But there's no going back.

Il n'y a pas de retour en arrière possible.

We now know just enough

Nous en savons juste assez

to know that we weren't doing it right.

pour savoir que nous ne le faisions pas correctement.

Martin Luther King, Jr. has said,

Martin Luther King a dit :

"Change does not roll in on the wheels of inevitability,

« Le changement n'arrive pas inévitablement,

but comes through continuous struggle."

il nécessite une lutte permanente. »

And the first step towards change is awareness.

Le premier pas vers le changement est la conscience.

This is not just about improving medical care for women.

Il n'est pas seulement question d'améliorer les soins médicaux des femmes

This is about personalized, individualized health care for everyone.

mais de soins médicaux personnalisés et individualisés pour tous.

This awareness has the power to transform medical care for men and women.

Cette sensibilisation a le pouvoir de transformer les soins médicaux

pour les hommes et les femmes.

And from now on, I want you to ask your doctors

A partir de maintenant, j'aimerais que vous demandiez à votre médecin

whether the treatments you are receiving are specific to your sex and gender.

si les traitements que vous recevez sont spécifiques à vos sexe et genre.

They may not know the answer --

Ils ne connaîtront peut-être pas la réponse,

yet.

pas encore.

But the conversation has begun, and together we can all learn.

Mais la conversation a commencé et, ensemble, nous pouvons apprendre.

Remember, for me and my colleagues in this field,

Souvenez-vous que pour moi et mes collègues dans ce domaine,

your sex and gender matter.

votre sexe et votre genre importent.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)