Why Medicine Often Has Dangerous Side Effects for Women | Alyson McGregor | TED Talks

翻訳: Shoko Takaki 校正: Masaki Yanagishita

We all go to doctors.

私たちは皆 医者にかかります

And we do so with trust and blind faith

医師が指示する検査や 処方する薬は

that the test they are ordering and the medications they're prescribing

科学的根拠に基づいたものだという信頼

are based upon evidence --

盲目の信念― 薬は私たちを救うものだという信念の下

evidence that's designed to help us.

私たちは医者にかかるのです

However, the reality is that that hasn't always been the case for everyone.

しかし 現実にはそれが必ずしも 皆にとって真実だという訳ではありません

What if I told you

20世紀の医学が

that the medical science discovered over the past century

人口の半数にのみ

has been based on only half the population?

基づいたものだったとしたら どうでしょう？

I'm an emergency medicine doctor.

私はERの医師です

I was trained to be prepared in a medical emergency.

救急医療に対応すべく 訓練を受けて来ました

It's about saving lives. How cool is that?

命を助けるのです なんてクールなんでしょう

OK, there's a lot of runny noses and stubbed toes,

まあ 鼻水が出るとか つま先をぶつけた 患者も沢山来ますが

but no matter who walks through the door to the ER,

誰がERの治療室に入って来ても

we order the same tests,

私たちは 同じ検査をし

we prescribe the same medication,

同じ処方箋を出します

without ever thinking about the sex or gender of our patients.

患者の性別やジェンダーの事を 考えもせずに

Why would we?

何故でしょう？

We were never taught that there were any differences between men and women.

私たちは 男女に差があるなんて 習った事もありません

A recent Government Accountability study revealed that 80 percent of the drugs

最近の連邦監査調査によると 市場から撤収した薬の80%は

withdrawn from the market

are due to side effects on women.

女性に対する副作用が原因です

So let's think about that for a minute.

ちょっと 考えてみて下さい

Why are we discovering side effects on women

なぜ私たちは 薬が市場に出回るまで

only after a drug has been released to the market?

女性への副作用に 気づかなかったのでしょう？

Do you know that it takes years for a drug to go from an idea

ご存知ですか？ 薬はアイディアが生まれてから 研究室で細胞を使って試し

to being tested on cells in a laboratory,

動物で試し

to animal studies,

その後 人間で治験を行い

to then clinical trials on humans,

最終的に医師が皆に

finally to go through a regulatory approval process,

処方出来る為の 当局の承認過程を経るのに

to be available for your doctor to prescribe to you?

何年もかかるという事を

Not to mention the millions and billions of dollars of funding

この過程に　 何百万ドルから何10億ドルという資金が

it takes to go through that process.

かかるのは言うまでもありません

So why are we discovering unacceptable side effects

では何故人口の半分に 容認できない副作用が出る事を

on half the population after that has gone through?

承認通過の後にしか 気づかないのでしょう？

What's happening?

何が起きているのでしょう？

Well, it turns out that those cells used in that laboratory,

それは その研究室で使われた細胞が 原因だと分かりました

they're male cells,

それは男性の細胞で

and the animals used in the animal studies were male animals,

動物実験に使われた動物も 雄だったのです

and the clinical trials have been performed almost exclusively on men.

治験はほぼ男性に限って 実施されました

How is it that the male model became our framework for medical research?

男性モデルがどのようにして 医学研究の枠組みになったのでしょう？

Let's look at an example that has been popularized in the media,

メディアで有名になった実例を 見てみましょう

and it has to do with the sleep aid Ambien.

睡眠薬アンビエンの例です

Ambien was released on the market over 20 years ago,

アンビエンは20年以上前に 市場に出回りました

and since then, hundreds of millions of prescriptions have been written,

その時以来 何億という処方箋が 主に女性の為に書かれました

primarily to women, because women suffer more sleep disorders than men.

睡眠障害は 男性より女性の方が多いからです

But just this past year,

しかし昨年のこと

the Food and Drug Administration recommended cutting the dose in half

アメリカ食品医薬品局は 女性に限り 薬の服用量を

for women only,

半分に減らすよう 推奨しました

because they just realized that women metabolize the drug

女性は薬の代謝率が男性より

at a slower rate than men,

ゆっくりで 朝 目が覚めた時

causing them to wake up in the morning

女性の身体には 薬が

with more of the active drug in their system.

より多く残ってしまう事が 知られたからです

And then they're drowsy and they're getting behind the wheel of the car,

その後 うとうとしながら運転をするので

and they're at risk for motor vehicle accidents.

自動車事故の危険があります

And I can't help but think, as an emergency physician,

私は救命救急医として 考えずにはいられません

how many of my patients that I've cared for over the years

この薬が最初に出回った20年前 この種の分析が

were involved in a motor vehicle accident

なされ それに従っていたならば

that possibly could have been prevented

何年にも渡って診てきた 私の患者の内の何人が

if this type of analysis was performed and acted upon 20 years ago

自動車事故に巻き込まれずに

when this drug was first released.

済んだだろうかと

How many other things need to be analyzed by gender?

ジェンダーによって分析の必要のあるものが 他にどれ位あるのでしょう

What else are we missing?

他に見逃しているものはないでしょうか

World War II changed a lot of things,

第二次世界大戦が 多くの事を変えました

and one of them was this need to protect people

その内の一つが インフォームドコンセントなしで

from becoming victims of medical research without informed consent.

医学実験を行うことで 人々を犠牲者にしないようにする事です

So some much-needed guidelines or rules were set into place,

そこで より多くの必要なガイドラインや ルールが設定され

and part of that was this desire to protect women of childbearing age

その中には 妊娠可能年齢の女性が いかなる医学実験にも参加しないよう

from entering into any medical research studies.

保護を望むものもありました

There was fear: what if something happened to the fetus during the study?

試験中 胎児に何か起こったら どうするかといった不安があったのです

Who would be responsible?

誰が責任をとるのか？

And so the scientists at this time actually thought

又 当時の科学者はこう考えました

this was a blessing in disguise,

「これは良い口実が見つかった

because let's face it -- men's bodies are pretty homogeneous.

事実― 男性の体はかなり均一なのだから」

They don't have the constantly fluctuating levels of hormones

男性だけの実験だと データを混乱させるような

that could disrupt clean data they could get if they had only men.

ホルモン濃度の変動がありません

It was easier. It was cheaper.

それに より容易で安価なものになります

Not to mention, at this time, there was a general assumption

言うまでもなく当時 男性と女性の体は

that men and women were alike in every way,

生殖器や性ホルモン以外の あらゆる点において

apart from their reproductive organs and sex hormones.

同じであるという 一般的な前提がありました

So it was decided:

従って こう決められていたのです

medical research was performed on men,

「医学実験は男性に施行され

and the results were later applied to women.

その結果は後に女性に適応される」と

What did this do to the notion of women's health?

この事は 女性の健康に 何をもたらしたのでしょうか？

Women's health became synonymous with reproduction:

女性の健康は 生殖と結びついていきました

breasts, ovaries, uterus, pregnancy.

乳房、卵巣、子宮、妊娠等です

It's this term we now refer to as "bikini medicine."

それは現在「ビキニ医学」 という用語となっています

And this stayed this way until about the 1980s,

1980年代頃迄 その状態が続き

when this concept was challenged by the medical community

その頃この概念には 医学コミュニティーや

and by the public health policymakers when they realized that

公衆衛生政策立案者によって 異議が唱えられました

by excluding women from all medical research studies

全ての医学研究の対象から 女性を排除する事は

we actually did them a disservice,

生殖問題とは別の点で むしろ有害であり

in that apart from reproductive issues,

女性患者の特有な必要性に関して

virtually nothing was known about the unique needs

事実上 何も知られていないと 分かったのです

of the female patient.

事実上 何も知られていないと 分かったのです

Since that time, an overwhelming amount of evidence has come to light

その時以来 圧倒される程の量の根拠が 明るみに出ました

that shows us just how different men and women are in every way.

それによると 男女は あらゆる点で異なっているのです

You know, we have this saying in medicine:

医学には このような言葉があるのを ご存知でしょう

children are not just little adults.

「子どもはただの小さな大人ではない」

And we say that to remind ourselves

それを聞くと 次の事を思い出します

that children actually have a different physiology than normal adults.

子どもは実際 大人とは 異なる生理機能を持っているのだと

And it's because of this that the medical specialty of pediatrics came to light.

そしてそのお陰で 小児医学の専門性が 知られるようになったのです

And we now conduct research on children in order to improve their lives.

私たちは現在 子どもの生命の向上の為に 彼らに関する研究を実施しています

And I know the same thing can be said about women.

それは女性に対しても同じ事が 言えると分かったのです

Women are not just men with boobs and tubes.

女性は単に乳と膣を持った 男性ではないのです

But they have their own anatomy and physiology

女性は独自の構造と 生理機能を持っており それは

that deserves to be studied with the same intensity.

男性と同じように熱意を持って 研究するに値するものです

Let's take the cardiovascular system, for example.

心臓血管系を例にとってみましょう

This area in medicine has done the most to try to figure out

医療のこの分野は何故男女で 全く異なる心臓発作が起こるのかを

why it seems men and women have completely different heart attacks.

解明する為に 最も熱心に研究が行われてきました

Heart disease is the number one killer for both men and women,

心臓疾患は男女共に 死因の第１位なのですが

but more women die within the first year of having a heart attack than men.

男性と比べ 女性は心臓発作を起こして 一年以内で亡くなる事が多いのです

Men will complain of crushing chest pain --

胸が押し潰される― 象が胸の上に乗っているようだ

an elephant is sitting on their chest.

男性は そう訴えます

And we call this typical.

これを私たちは「典型的」と呼びます

Women have chest pain, too.

女性にも胸の痛みがありますが

But more women than men will complain of "just not feeling right,"

彼女たちはこう言います 「ちょっと 何だか変なの 」

"can't seem to get enough air in,"

「十分空気が吸えていないような感じね」

"just so tired lately."

「最近すごく疲れるんだけど」

And for some reason we call this atypical,

ある理由から 私たちは これを「非典型的」と呼んでいます

even though, as I mentioned, women do make up half the population.

申し上げた通り 女性が人口の半分を 占めているにも拘わらず そうなのです

And so what is some of the evidence to help explain some of these differences?

では どんな根拠から この違いは説明されるのでしょうか？

If we look at the anatomy,

人体構造を見てみると

the blood vessels that surround the heart are smaller in women compared to men,

心臓の周囲の血管は男性と比べ 女性のものは小さく

and the way that those blood vessels develop disease is different

女性の血管における病変の成因が 男性とは異なります

in women compared to men.

And the test that we use to determine if someone is at risk for a heart attack,

心臓発作が起こるリスクがあるかどうかを 判断する為に行う検査は

well, they were initially designed and tested and perfected in men,

初め男性の為に作られ 試験され 仕上げられていたので

and so aren't as good at determining that in women.

女性のリスクを測るには不十分でした

And then if we think about the medications --

又 薬剤に関しては

common medications that we use, like aspirin.

私たちが普通使うような 薬剤の アスピリンについてですが

We give aspirin to healthy men to help prevent them from having a heart attack,

健康な男性が心臓発作にならないように 私たちはアスピリンを処方しますが

but do you know that if you give aspirin to a healthy woman,

健康な女性にアスピリンを処方すると 実際 有害になると

it's actually harmful?

知っていますか？

What this is doing is merely telling us

これは単に 氷山の一角です

that we are scratching the surface.

Emergency medicine is a fast-paced business.

救急医療は一刻を争う仕事です

In how many life-saving areas of medicine,

癌や脳卒中のような 命を救う医療の分野に

like cancer and stroke,

癌や脳卒中のような 命を救う医療の分野に

are there important differences between men and women that we could be utilizing?

私たちが利用出来る 重要な 男女間の差が どれ程あるでしょうか？

Or even, why is it that some people get those runny noses

更に ある人たちが他の人より

more than others,

頻繁に鼻風邪にかかるのは 何故でしょうか？

or why the pain medication that we give to those stubbed toes

怪我に処方した鎮痛剤が 何故ある人には効果があって

work in some and not in others?

他の人には効果がないのでしょうか

The Institute of Medicine has said every cell has a sex.

米国医学研究所は あらゆる細胞に性別があると発表しました

What does this mean?

どういう意味でしょう？

Sex is DNA.

生物学的な性は DNAで決まります

Gender is how someone presents themselves in society.

ジェンダーとは 人が社会の中で 自身を表現したい性です

And these two may not always match up,

トランスジェンダーの数を見るにつれ

as we can see with our transgendered population.

これらの２つの性が 一致するとは限りません

But it's important to realize that from the moment of conception,

しかし 受精の瞬間から 体のあらゆる細胞は

every cell in our bodies --

特有の DNA を持っていることは

skin, hair, heart and lungs --

しっかり認識すべきです

contains our own unique DNA,

皮膚も、髪も、心臓も、肺も

and that DNA contains the chromosomes that determine

その特有なDNAは 男女を決定する―

whether we become male or female, man or woman.

染色体にも及んでいます

It used to be thought

こちらは

that those sex-determining chromosomes pictured here --

これらの性を決定する 染色体の写真ですが

XY if you're male, XX if you're female --

男性であればXY 女性ならXXで―

merely determined whether you would be born with ovaries or testes,

それは単に卵巣か精巣のどちらを持って 産まれるかを決めるだけもので

and it was the sex hormones that those organs produced

これらの器官が作る性ホルモンが

that were responsible for the differences we see in the opposite sex.

男女の差を生じさせるものだと 考えられてきました

But we now know that that theory was wrong --

しかし現在その理論は 間違いだと分かっています

or it's at least a little incomplete.

又は 少なくとも不十分なのです

And thankfully, scientists like Dr. Page from the Whitehead Institute,

有り難いことに ホワイトヘッド研究所の ページ博士のような科学者が

who works on the Y chromosome,

Y染色体に関する研究をしています

and Doctor Yang from UCLA,

UCLAのヤン博士も同様です

they have found evidence that tells us that those sex-determining chromosomes

二人が見出した研究結果によれば 私たちの体のあらゆる細胞の中にある

that are in every cell in our bodies

性別を決める染色体は

continue to remain active for our entire lives

生涯働き続けているという証拠があります 薬の服用時に見られる男女差や

and could be what's responsible for the differences we see

病気によって 罹患しやすさや重症度に

in the dosing of drugs,

or why there are differences between men and women

男女差がある理由なのかもしれません

in the susceptibility and severity of diseases.

This new knowledge is the game-changer,

この新しい知識によって 病気への理解が全く変わりました

and it's up to those scientists that continue to find that evidence,

こういう根拠の発見を継続することは 科学者にかかっていますが

but it's up to the clinicians to start translating this data

このデータを臨床に応用するのは

at the bedside, today.

現場の医師次第なのです

今すぐ やりましょう

Right now.

And to help do this, I'm a co-founder of a national organization

それを推進するため 私は 'Sex and Gender Women's Health Collaborative'

called Sex and Gender Women's Health Collaborative,

という全国組織の共同設立者となり

and we collect all of this data so that it's available for teaching

教育と患者のケアの為 利用出来るように

このデータを全て集めています

and for patient care.

And we're working to bring together the medical educators to the table.

私たちは 医学教育者も 取り組みに招いています

That's a big job.

これは大きな仕事です

It's changing the way medical training has been done since its inception.

発足時から 医学教育を 変革しているのです

But I believe in them.

私は彼らを信じています

I know they're going to see the value of incorporating the gender lens

彼らは現在のカリキュラムに ジェンダーを通した視点を加えることに

into the current curriculum.

価値を見出しているのです

It's about training the future health care providers correctly.

将来の医療提供者を 正しく育成する時が来ているのです

And regionally,

又 地域的には

I'm a co-creator of a division within the Department of Emergency Medicine

私はここブラウン大学の 救急医療部署の中にある

here at Brown University,

Sex and Gender 救急医療機関の

called Sex and Gender in Emergency Medicine,

共同創設者です

and we conduct the research to determine the differences between men and women

私たちは心臓疾患、脳卒中、敗血症、 薬物乱用といった

in emergent conditions,

緊急事態に於ける男女間の差を

like heart disease and stroke and sepsis and substance abuse,

明らかにする研究を行っています

but we also believe that education is paramount.

同時に 教育が 最も重要であると信じています

We've created a 360-degree model of education.

私たちは 360度の視野をもった教育を 創り上げています

We have programs for the doctors, for the nurses, for the students

医師、看護師、学生、 そして患者の為の プログラムを

and for the patients.

組んでいます

Because this cannot just be left up to the health care leaders.

医療の指導者だけに 任せる訳にいきません

We all have a role in making a difference.

変化を起こす際には 私たち皆が役割を持つのです

But I must warn you: this is not easy.

しかし言っておきますが これは容易な事ではありません

In fact, it's hard.

実際 難しい事です

It's essentially changing the way we think about medicine

これは医学、健康、 研究についての考え方を

and health and research.

本質的に変えるものです

It's changing our relationship to the health care system.

医療と私たちの関係を 変えていくものです

But there's no going back.

しかし 後戻りは出来ません

We now know just enough

従来の医学は正しくなかったと

to know that we weren't doing it right.

やっと分かったところです

Martin Luther King, Jr. has said,

マーティン・ルーサー・キングJr.は こう言いました

"Change does not roll in on the wheels of inevitability,

「変化とは必然という車に乗って やって来るものではなく

but comes through continuous struggle."

絶え間ない苦闘の末に訪れるものだ」

And the first step towards change is awareness.

変化への最初の段階は「気づき」です

This is not just about improving medical care for women.

それは単に 女性の医療の向上の事だけではなく

This is about personalized, individualized health care for everyone.

皆一人一人に 個別化された医療の事です

This awareness has the power to transform medical care for men and women.

この「気づき」には 男女双方の医療を変える力があります

And from now on, I want you to ask your doctors

これからは 医師にこう聞いて下さい

whether the treatments you are receiving are specific to your sex and gender.

「私の受ける治療は 私の性やジェンダーに特有のものですか？」

They may not know the answer --

その答えは 出ないかもしれません

yet.

今は まだ

But the conversation has begun, and together we can all learn.

でも対話は始まっており 私たちは皆共に 学ぶ事が出来るのです

Remember, for me and my colleagues in this field,

私やこの分野の同僚にとって あなたの性やジェンダーは重要なのだと

your sex and gender matter.

覚えておいてください

Thank you.

ありがとうございました

(Applause)

（拍手）