Why Medicine Often Has Dangerous Side Effects for Women | Alyson McGregor | TED Talks

Translator: Gergana Antonova Reviewer: Darina Stoyanova

We all go to doctors.

Всички ходим на лекар.

And we do so with trust and blind faith

И го правим с доверие и сляпа вяра,

that the test they are ordering and the medications they're prescribing

че тестът, който те назначават и лекарствата, които предписват,

are based upon evidence --

са базирани на доказателство --

evidence that's designed to help us.

доказателство, което е предназначено да ни помогне.

However, the reality is that that hasn't always been the case for everyone.

Обаче, реалността е, че това не винаги е било случая за всеки.

What if I told you

А ако ви кажа,

that the medical science discovered over the past century

че медицинската наука, открита през последния век,

has been based on only half the population?

се е базирала само на половината на населението?

I'm an emergency medicine doctor.

Аз съм лекар в спешно отделение.

I was trained to be prepared in a medical emergency.

Аз съм тренирана да съм готова за спешни медицински случаи.

It's about saving lives. How cool is that?

Става въпрос за спасяване на животи. Не е ли страхотно?

OK, there's a lot of runny noses and stubbed toes,

ОК, има много настинки и ударени пръсти,

but no matter who walks through the door to the ER,

но без значение кой влиза през вратата на спешното отделение,

we order the same tests,

ние назначаваме едни и същи изследвания,

we prescribe the same medication,

изписваме еднакви лекарства,

without ever thinking about the sex or gender of our patients.

без някога да се замисляме за пола на нашите пациенти.

Why would we?

Защо бихме го правили?

We were never taught that there were any differences between men and women.

Не сме били научени, че има разлики между мъже и жени.

A recent Government Accountability study revealed that 80 percent of the drugs

Скорошно държавно изследване разкри, че 80% от лекарствата,

withdrawn from the market

изтеглени от пазара,

are due to side effects on women.

са в следствие на нежелани ефекти върху жените.

So let's think about that for a minute.

Нека да помислим за това за минута.

Why are we discovering side effects on women

Защо откриваме нежелани ефекти върху жените

only after a drug has been released to the market?

след като лекарството е било пуснато на пазара?

Do you know that it takes years for a drug to go from an idea

Знаете ли, че са нужни години на лекарство да премине от идея

to being tested on cells in a laboratory,

до това да бъде тествано върху клетки в лаборатория,

to animal studies,

до изследвания с животни,

to then clinical trials on humans,

до клиничните проучвания върху хора,

finally to go through a regulatory approval process,

и накрая да мине през регулиращ процес на одобрение,

to be available for your doctor to prescribe to you?

за да бъде на разположение на вашия лекар да ви го предпише?

Not to mention the millions and billions of dollars of funding

Да не споменавам милионите и милиарди долари за финансиране,

it takes to go through that process.

които са нужни, за да се мине през този процес.

So why are we discovering unacceptable side effects

Тогава защо откриваме нежелани странични ефекти

on half the population after that has gone through?

върху половината от населението след като се е минало през това?

What's happening?

Какво се случва?

Well, it turns out that those cells used in that laboratory,

Оказва се, че клетките, използвани в тази лаборатория,

they're male cells,

са мъжки клетки,

and the animals used in the animal studies were male animals,

а животните, използвани за изследванията с животни, са били мъжки,

and the clinical trials have been performed almost exclusively on men.

и клиничните проучвания са били изпълнявани почти единствено върху мъже.

How is it that the male model became our framework for medical research?

Как е станало така, че мъжкият модел е станал рамка за медицинско проучване?

Let's look at an example that has been popularized in the media,

Нека видим пример, който е популяризиран в медиите,

and it has to do with the sleep aid Ambien.

и е свързан със сънотворното Амбиен.

Ambien was released on the market over 20 years ago,

Амбиен беше пуснат на пазара преди повече от 20 г.,

and since then, hundreds of millions of prescriptions have been written,

и оттогава са били изписани милиони рецепти,

primarily to women, because women suffer more sleep disorders than men.

предимно на жени, защото жените страдат от безсъние повече от мъжете.

But just this past year,

Но само през изминалата година,

the Food and Drug Administration recommended cutting the dose in half

Администрацията за храни и лекарства намали дозата на половина

for women only,

само за жени,

because they just realized that women metabolize the drug

защото едва сега осъзнаха, че жените усвояват лекарството

at a slower rate than men,

по-бавно от мъжете,

causing them to wake up in the morning

причинявайки им при събуждане сутрин,

with more of the active drug in their system.

да имат от активното лекарство в организма си.

And then they're drowsy and they're getting behind the wheel of the car,

След което са сънени и застават зад волана да шофират,

and they're at risk for motor vehicle accidents.

и са изложени на риск от катастрофи.

And I can't help but think, as an emergency physician,

Не мога да спра да мисля, като лекар в спешно отделение,

how many of my patients that I've cared for over the years

колко от пациентите ми, за които се грижих през годините,

were involved in a motor vehicle accident

са претърпяли катастрофи,

that possibly could have been prevented

които са можели да бъдат избегнати,

if this type of analysis was performed and acted upon 20 years ago

ако този тип анализ беше представен и изпълнен преди 20 г.,

when this drug was first released.

когато лекартсвото е било пуснато за първи път.

How many other things need to be analyzed by gender?

Колко други неща трябва да бъдат анализирани по пол?

What else are we missing?

Какво друго пропускаме?

World War II changed a lot of things,

Втората световна война промени много неща,

and one of them was this need to protect people

едно от тях беше нуждата да защитава хората от това

from becoming victims of medical research without informed consent.

да бъдат жертви на медицински проучвания, без изричното им съгласие.

So some much-needed guidelines or rules were set into place,

Бяха установени някои много нужни указания или правила,

and part of that was this desire to protect women of childbearing age

част от това беше желанието да предпази жените във възраст за раждане,

from entering into any medical research studies.

от въвличане в медицински изследователски проучвания.

There was fear: what if something happened to the fetus during the study?

Имаше опасение: ами ако нещо се случи със зародиша по време на проучването?

Who would be responsible?

Кой би бил отговорен?

And so the scientists at this time actually thought

Учените по това време всъщност мислеха,

this was a blessing in disguise,

че това беше скрита благословия,

because let's face it -- men's bodies are pretty homogeneous.

защото, нека прогледнем -- мъжките тела са доста хомогенни.

They don't have the constantly fluctuating levels of hormones

Те нямат постоянно променящи се нива на хормоните,

that could disrupt clean data they could get if they had only men.

които могат да разрушат точните данни, които биха имали, ако имаха само мъже.

It was easier. It was cheaper.

Било е по-лесно. По-евтино.

Not to mention, at this time, there was a general assumption

Да не споменаваме, че по това време е имало общо схващане,

that men and women were alike in every way,

че мъжете и жените са еднакви във всяко отношение,

apart from their reproductive organs and sex hormones.

изключвайки репродуктивните органи и половите хормони.

So it was decided:

И така, било е решено:

medical research was performed on men,

медицинското проучване е било изпълнявано върху мъже,

and the results were later applied to women.

а, резултатите по-късно са били прилагани върху жени.

What did this do to the notion of women's health?

Какво е направило това със здравето на жените?

Women's health became synonymous with reproduction:

Здравето на жените е станало синоним с репродукцията:

breasts, ovaries, uterus, pregnancy.

гърди, яйчници, матка, бременност.

It's this term we now refer to as "bikini medicine."

Това е термина, който сега се отнася като "бикини медицина."

And this stayed this way until about the 1980s,

И всичко беше така до 80-те,

when this concept was challenged by the medical community

когато тази концепция беше предизвикана от медицинското общество

and by the public health policymakers when they realized that

и от лидерите в здравната система, когато осъзнаха,

by excluding women from all medical research studies

че чрез изключването на жените от всички медицински изследователски проучвания,

we actually did them a disservice,

ние всъщност сме им навредили,

in that apart from reproductive issues,

отделно от репродуктивните проблеми,

virtually nothing was known about the unique needs

всъщност, нищо не се е знаело за уникалните нужди

of the female patient.

на жената пациент.

Since that time, an overwhelming amount of evidence has come to light

От тогава, излезе на бял свят голям обем от доказателства,

that shows us just how different men and women are in every way.

който ни показва колко са различни мъжете и жените във всяко отношение.

You know, we have this saying in medicine:

Има поговорка в медицината:

children are not just little adults.

децата не са просто малки възрастни.

And we say that to remind ourselves

И си го повтаряме, за да си припомним,

that children actually have a different physiology than normal adults.

че децата, всъщност, имат различна физиология от тази на възрастните.

And it's because of this that the medical specialty of pediatrics came to light.

Затова и специалността педиатрия излезе на преден план.

And we now conduct research on children in order to improve their lives.

Сега провеждаме проучвания върху деца с цел подобряване на живота им.

And I know the same thing can be said about women.

Знам, че същото може да се каже за жените.

Women are not just men with boobs and tubes.

Жените не са просто мъже с гърди и маточни тръби.

But they have their own anatomy and physiology

Те имат собствена анатомия и физиология,

that deserves to be studied with the same intensity.

която заслужава да бъде изследвана със същата интензивност.

Let's take the cardiovascular system, for example.

Нека вземем, например, сърдечносъдовата система.

This area in medicine has done the most to try to figure out

Тази област в медицината е направила най-много, за да се опита да разбере

why it seems men and women have completely different heart attacks.

защо мъжете и жените имат съвсем различни сърдечни удари.

Heart disease is the number one killer for both men and women,

Болестта на сърцето е убиец номер едно и при мъжете и при жените,

but more women die within the first year of having a heart attack than men.

но повечето жени умират от сърдечен удар през първата година, отколкото мъжете.

Men will complain of crushing chest pain --

Мъжете ще се оплачат от непоносима болка в гърдите --

an elephant is sitting on their chest.

сякаш слон седи на гърдите им.

And we call this typical.

И ние наричаме това типично.

Women have chest pain, too.

Жените също имат болки в гърдите.

But more women than men will complain of "just not feeling right,"

Но повече жени, отколкото мъже, ще се оплачат "нещо не е наред,"

"can't seem to get enough air in,"

"сякаш не мога да си поема достатъчно въздух,"

"just so tired lately."

"толкова съм изморена напоследък."

And for some reason we call this atypical,

И, поради някаква причина, ние наричаме това атипично,

even though, as I mentioned, women do make up half the population.

въпреки че, както споменах, жените покриват половината население.

And so what is some of the evidence to help explain some of these differences?

И така, кои са доказателствата, за да обясня някои от тези разлики?

If we look at the anatomy,

Ако погледнем анатомията,

the blood vessels that surround the heart are smaller in women compared to men,

кръвоносните съдове, обграждащи сърцето,

са по-малки при жените, отколкото при мъжете,

and the way that those blood vessels develop disease is different

и начинът, по който тези кръвоносни съдове образуват болестта, е различен

in women compared to men.

при мъжете и жените.

And the test that we use to determine if someone is at risk for a heart attack,

Тестът, който използваме, за да определим, дали някой е рисков за съредечен удар,

well, they were initially designed and tested and perfected in men,

те първоначално са били създадени и тествани и подобрени при мъжете,

and so aren't as good at determining that in women.

и не са толкова добри в определянето на това при жените.

And then if we think about the medications --

Ако се замислим за лекарствата --

common medications that we use, like aspirin.

разпространени лекарства, които използваме, като аспирин.

We give aspirin to healthy men to help prevent them from having a heart attack,

Даваме аспирин на здрави мъже, за да предотвратим сърдечен удар,

but do you know that if you give aspirin to a healthy woman,

но знаете ли, че ако дадете аспирин на здрава жена,

it's actually harmful?

всъщност е вредно?

What this is doing is merely telling us

Това само ни казва,

that we are scratching the surface.

че знаем много малко.

Emergency medicine is a fast-paced business.

Спешната медицина е забързан бизнес.

In how many life-saving areas of medicine,

В колко животоспасяващи сфери на медицината,

like cancer and stroke,

като рак и инсулт,

are there important differences between men and women that we could be utilizing?

има важни разлики между мъже и жени, които бихме могли да използваме?

Or even, why is it that some people get those runny noses

Или дори, защо някои хора имат хрема

more than others,

повече от други,

or why the pain medication that we give to those stubbed toes

или защо болкоуспокояващото, което даваме за ударени пръсти на краката

work in some and not in others?

действа при някои, а не при други?

The Institute of Medicine has said every cell has a sex.

Институтът по медицина поясни, че всяка клетка има пол.

What does this mean?

Ккаво означава това?

Sex is DNA.

Полът е ДНК.

Gender is how someone presents themselves in society.

Полът е начина, по който човек се представя в обществото.

And these two may not always match up,

Двете може да не съвпадат винаги,

as we can see with our transgendered population.

както виждаме в нашето транссексуално население.

But it's important to realize that from the moment of conception,

Но е важно да се осъзнае, че от момента на зачеването,

every cell in our bodies --

всяка клетка в нашите тела --

skin, hair, heart and lungs --

кожа, коса, сърце и дробове --

contains our own unique DNA,

съдържа нашето уникално ДНК,

and that DNA contains the chromosomes that determine

и това ДНК съдържа хромозомите, които определят

whether we become male or female, man or woman.

дали да бъдем от мъжки или женски пол, мъж или жена.

It used to be thought

Преди се мислеше,

that those sex-determining chromosomes pictured here --

че тези определящи пола хромозоми, показани тук --

XY if you're male, XX if you're female --

XY, ако си от мъжки пол, XX, ако си от женски пол --

merely determined whether you would be born with ovaries or testes,

само определяше дали ще се родиш с яйчници или тестиси,

and it was the sex hormones that those organs produced

и това бяха половите хормони, които тези органи произвеждаха,

that were responsible for the differences we see in the opposite sex.

които бяха отговорни за разликите, които виждаме в противоположния пол.

But we now know that that theory was wrong --

Но сега знаем, че теорията не е била права --

or it's at least a little incomplete.

или, най-малкото, непълна.

And thankfully, scientists like Dr. Page from the Whitehead Institute,

Благодарение на учени, като Др, Пейдж от Института Уайтхед,

who works on the Y chromosome,

който работи върху хромозомата Y,

and Doctor Yang from UCLA,

и Др. Йанг от UCLA,

намериха доказателства, които ни казват, че тези определящи пола хромозоми,

they have found evidence that tells us that those sex-determining chromosomes

that are in every cell in our bodies

които са във всяка клетка в телата ни,

continue to remain active for our entire lives

продължават да бъдат активни през целия ни живот

and could be what's responsible for the differences we see

и биха могли да са отговорни за разликите, които виждаме

in the dosing of drugs,

в дозирането на лекарства,

or why there are differences between men and women

или защо има разлики между мъжете и жените

in the susceptibility and severity of diseases.

в податливостта и тежестта на болестите.

This new knowledge is the game-changer,

Това ново знание е променящия фактор,

and it's up to those scientists that continue to find that evidence,

и зависи от тези учени, продължаващи да намират доказателства,

but it's up to the clinicians to start translating this data

но зависи и от лекарите да започнат да прилагат тази информация

at the bedside, today.

в болниците, днес.

Right now.

Сега.

And to help do this, I'm a co-founder of a national organization

Аз съм съосновател на национална организация,

called Sex and Gender Women's Health Collaborative,

наречена Пол и сътрудничество за здравето на жената,

and we collect all of this data so that it's available for teaching

ние събираме цялата тази информация така, че да бъде на разположение за преподаване

and for patient care.

и за грижа за пациента.

And we're working to bring together the medical educators to the table.

Работим и да съберем медицинските преподаватели.

That's a big job.

Това е голямо дело.

It's changing the way medical training has been done since its inception.

То променя начина, по който се прави медицинското обучение от началото.

But I believe in them.

Но аз вярвам в тях.

I know they're going to see the value of incorporating the gender lens

Знам, че ще видят стойността на обединяване на половите лупи

into the current curriculum.

в настоящия курс на обучение.

It's about training the future health care providers correctly.

Става въпрос за правилно обучение на бъдещите лекари.

And regionally,

И регионално.

I'm a co-creator of a division within the Department of Emergency Medicine

Аз съм съосновател на дивизия към Отдела за спешна медицина

here at Brown University,

тук, в Университета Браун,

called Sex and Gender in Emergency Medicine,

с име Секс и пол в спешната медицина,

and we conduct the research to determine the differences between men and women

ние ръководим проучването, за да установим разликата между мъжете и жените

in emergent conditions,

в спешни състояния,

like heart disease and stroke and sepsis and substance abuse,

като сърдечна болест и удар, сепсис и пристрастяване,

but we also believe that education is paramount.

но ние вярваме, че образованието е най-важно.

We've created a 360-degree model of education.

Създадохме 360-градусов модел на образование.

We have programs for the doctors, for the nurses, for the students

Имаме програми за лекарите, сестрите, студентите

and for the patients.

и за пациентите.

Because this cannot just be left up to the health care leaders.

Защото то не може да бъде оставено само на лидерите в здравната сфера.

We all have a role in making a difference.

Всички имаме роля в промяната.

But I must warn you: this is not easy.

Но трябва да ви предупредя: не е лесно.

In fact, it's hard.

Всъщност, е трудно.

It's essentially changing the way we think about medicine

То основно променя начинът, по който мислим за медицината,

and health and research.

здравето и проучването.

It's changing our relationship to the health care system.

То променя нашата връзка със здравната система.

But there's no going back.

Но няма път назад.

We now know just enough

Сега знаем достатъчно,

to know that we weren't doing it right.

за да знаем, че не сме го правили правилно.

Martin Luther King, Jr. has said,

Мартин Лутър Кинг Дж. е казал,

"Change does not roll in on the wheels of inevitability,

"Промяната не се върти в колелата на неизбежното,

but comes through continuous struggle."

а идва чрез постоянна борба."

And the first step towards change is awareness.

А първата крачка към промяна, е съзнаването.

This is not just about improving medical care for women.

Това не е просто подобрение на медицинската грижа за жени.

This is about personalized, individualized health care for everyone.

Става въпрос за лична, индивидуализирана медицина за всички.

This awareness has the power to transform medical care for men and women.

Това съзнаване има силата да промени медицинската грижа за мъже и жени.

And from now on, I want you to ask your doctors

И, отсега нататък, искам да попитате лекарите си,

whether the treatments you are receiving are specific to your sex and gender.

дали леченията, които получавате, са специфични за вашия пол.

They may not know the answer --

Те може да не знаят отговора --

yet.

все още.

But the conversation has begun, and together we can all learn.

Но дискусията започна и ние всички заедно можем да учим.

Remember, for me and my colleagues in this field,

Запомнете, за мен и колегите в тази сфера,

your sex and gender matter.

вашият пол е от значение.

Thank you.

Благодаря.

(Applause)

(Аплодисменти)