Why Medicine Often Has Dangerous Side Effects for Women | Alyson McGregor | TED Talks

Traductor: Ciro Gomez Revisor: Lidia Cámara de la Fuente

We all go to doctors.

Todos vamos a los médicos.

And we do so with trust and blind faith

Y lo hacemos con la confianza y la fe ciega

that the test they are ordering and the medications they're prescribing

de que la prueba que se están ordenando y los medicamentos que están prescribiendo

are based upon evidence --

están basados ​​en la evidencia,

evidence that's designed to help us.

evidencia que está diseñada para ayudarnos.

However, the reality is that that hasn't always been the case for everyone.

Sin embargo, la realidad es que no siempre ha sido el caso para todos.

What if I told you

¿Qué pasa si les digo

that the medical science discovered over the past century

que la ciencia médica descubierta en el siglo pasado

has been based on only half the population?

se ha basado en solo la mitad de la población?

I'm an emergency medicine doctor.

Soy doctora en medicina de emergencia.

I was trained to be prepared in a medical emergency.

Fui formada para afrontar emergencias médicas.

It's about saving lives. How cool is that?

Se trata de salvar vidas. ¿Cuán genial es eso?

OK, there's a lot of runny noses and stubbed toes,

OK, una gran cantidad de secreciones de nariz y pies tropezados,

but no matter who walks through the door to the ER,

pero no importa que entra por la puerta de la sala de emergencia,

we order the same tests,

ordenamos las mismas pruebas,

we prescribe the same medication,

prescribimos la misma medicación,

without ever thinking about the sex or gender of our patients.

sin tener que pensar en el sexo o el género de nuestros pacientes.

Why would we?

¿Por qué lo hacemos?

We were never taught that there were any differences between men and women.

Nunca nos enseñaron que había diferencias entre hombres y mujeres.

A recent Government Accountability study revealed that 80 percent of the drugs

Un estudio reciente de Responsabilidad del Gobierno reveló que

el 80 % de los medicamentos retirados del mercado

withdrawn from the market

are due to side effects on women.

lo fueron por los efectos secundarios en las mujeres.

So let's think about that for a minute.

Así que vamos a pensar en eso por un minuto.

Why are we discovering side effects on women

¿Por qué estamos descubriendo efectos secundarios en las mujeres

only after a drug has been released to the market?

solo después de que un medicamento ha sido lanzado al mercado?

Do you know that it takes years for a drug to go from an idea

¿Saben que se necesitan años para que una droga pase de una idea

to being tested on cells in a laboratory,

probada en células en un laboratorio,

to animal studies,

a estudios en animales,

to then clinical trials on humans,

a ensayos clínicos en seres humanos,

finally to go through a regulatory approval process,

para finalmente pasar por un proceso de aprobación regulatoria,

to be available for your doctor to prescribe to you?

a estar disponible para su médico para prescribírselo a Uds.?

Not to mention the millions and billions of dollars of funding

Por no hablar de los millones y miles de millones de dólares de fondos

it takes to go through that process.

que se necesitan para pasar por ese proceso.

So why are we discovering unacceptable side effects

Así que ¿por qué estamos descubriendo efectos secundarios inaceptables

on half the population after that has gone through?

en la mitad de la población después de que ha pasado por esto?

What's happening?

¿Qué está sucediendo?

Well, it turns out that those cells used in that laboratory,

Bueno, resulta que esas células utilizadas en ese laboratorio,

they're male cells,

son células masculinas,

and the animals used in the animal studies were male animals,

y los animales utilizados en los estudios con animales eran machos,

and the clinical trials have been performed almost exclusively on men.

y los ensayos clínicos se han realizado casi exclusivamente en hombres.

How is it that the male model became our framework for medical research?

¿Cómo el modelo masculino se convirtió en referencia en investigación médica?

Let's look at an example that has been popularized in the media,

Veamos un ejemplo que se ha popularizado en los medios de comunicación,

and it has to do with the sleep aid Ambien.

y tiene que ver con la ayuda para dormir, Ambien.

Ambien was released on the market over 20 years ago,

Ambien fue lanzado al mercado hace más de 20 años,

and since then, hundreds of millions of prescriptions have been written,

y desde entonces, se han escrito cientos de millones de prescripciones,

primarily to women, because women suffer more sleep disorders than men.

principalmente a mujeres, pues sufren más trastornos del sueño que los hombres.

But just this past year,

Pero solo el año pasado,

the Food and Drug Administration recommended cutting the dose in half

la FDA recomendó bajar la dosis a la mitad

for women only,

solo para mujeres,

because they just realized that women metabolize the drug

porque vieron que las mujeres metabolizan el fármaco

at a slower rate than men,

a un ritmo menor que los hombres,

causing them to wake up in the morning

haciendo que se despierten en la mañana

with more of the active drug in their system.

con más del fármaco activo en su sistema.

And then they're drowsy and they're getting behind the wheel of the car,

Y luego están somnolientas y van a estar al volante del auto,

and they're at risk for motor vehicle accidents.

y tienen riesgo de accidentes con vehículos de motor.

And I can't help but think, as an emergency physician,

Y no puedo dejar de pensar, como médica de urgencias,

how many of my patients that I've cared for over the years

cómo muchos de los pacientes que he atendido en los últimos años

were involved in a motor vehicle accident

estuvieron involucrados en un accidente de tráfico

that possibly could have been prevented

que podrían haberse evitado

if this type of analysis was performed and acted upon 20 years ago

si este tipo de análisis hubiera realizado y actuado hace 20 años

when this drug was first released.

cuando este fármaco se lanzó por primera vez.

How many other things need to be analyzed by gender?

¿Cuántas otras cosas tienen que ser analizadas por género?

What else are we missing?

¿Qué más nos estamos perdiendo?

World War II changed a lot of things,

La Segunda Guerra Mundial cambió muchas cosas,

and one of them was this need to protect people

y una fue la necesidad de proteger a las personas

from becoming victims of medical research without informed consent.

de ser víctimas de la investigación médica sin consentimiento informado.

So some much-needed guidelines or rules were set into place,

Se establecieron algunas pautas o reglas muy necesarias

and part of that was this desire to protect women of childbearing age

y parte de eso fue el deseo de proteger a las mujeres en edad fértil

from entering into any medical research studies.

de entrar en cualquier estudio de investigación médica.

There was fear: what if something happened to the fetus during the study?

Había miedo: ¿y si algo le ocurre al feto durante el estudio?

Who would be responsible?

¿Quién sería el responsable?

And so the scientists at this time actually thought

Los científicos en este momento pensaron en realidad

this was a blessing in disguise,

que era una bendición disfrazada,

because let's face it -- men's bodies are pretty homogeneous.

porque seamos sinceros, los cuerpos de los hombres son bastante homogéneos.

They don't have the constantly fluctuating levels of hormones

No tienen niveles constantemente fluctuantes de hormonas

that could disrupt clean data they could get if they had only men.

que podrían alterar los datos limpios que obtenían si tenían solo hombres.

It was easier. It was cheaper.

Era más fácil. Era más barato.

Not to mention, at this time, there was a general assumption

Por no hablar, en este momento, de la suposición general

that men and women were alike in every way,

de que los hombres y las mujeres eran iguales en todos los sentidos,

apart from their reproductive organs and sex hormones.

salvo sus órganos reproductores y hormonas sexuales.

So it was decided:

Así que se decidió:

medical research was performed on men,

la investigación médica se realizará en los hombres,

and the results were later applied to women.

y los resultados posteriormente se aplican a mujeres.

What did this do to the notion of women's health?

¿Qué hizo esto a la noción de salud de la mujer?

Women's health became synonymous with reproduction:

La salud de la mujer se convirtió en sinónimo de reproducción:

breasts, ovaries, uterus, pregnancy.

pechos, ovarios, útero, embarazo.

It's this term we now refer to as "bikini medicine."

Es este término que hoy conocemos como "medicina bikini".

And this stayed this way until about the 1980s,

Y quedó así hasta aproximadamente la década de 1980,

when this concept was challenged by the medical community

cuando este concepto fue cuestionado por la comunidad médica

and by the public health policymakers when they realized that

y por los encargados de formular políticas de salud pública al darse cuenta de que

by excluding women from all medical research studies

al excluir a las mujeres de todos los estudios de investigación médica

we actually did them a disservice,

en realidad les hicimos un mal servicio,

in that apart from reproductive issues,

aparte de los temas reproductivos,

virtually nothing was known about the unique needs

prácticamente nada se sabe de las necesidades únicas

of the female patient.

de la paciente femenina.

Since that time, an overwhelming amount of evidence has come to light

Desde entonces, una abrumadora cantidad de evidencia ha salido a la luz

that shows us just how different men and women are in every way.

que muestra cuán diferentes son hombres y mujeres en todos los sentidos.

You know, we have this saying in medicine:

Tenemos este dicho en medicina:

children are not just little adults.

los niños no son adultos pequeños.

And we say that to remind ourselves

Y lo decimos para recordarnos

that children actually have a different physiology than normal adults.

que los niños tienen una fisiología diferente a la de los adultos normales.

And it's because of this that the medical specialty of pediatrics came to light.

Y es por esto que la especialidad médica de pediatría salió a la luz.

And we now conduct research on children in order to improve their lives.

Y ahora investigamos sobre niños con el fin de mejorar sus vidas.

And I know the same thing can be said about women.

Y sé que lo mismo se puede decir de las mujeres.

Women are not just men with boobs and tubes.

Las mujeres no son solo hombres con tetas y tubos.

But they have their own anatomy and physiology

Tienen su propia anatomía y fisiología

that deserves to be studied with the same intensity.

que merece ser estudiada con la misma intensidad.

Let's take the cardiovascular system, for example.

Tomemos el sistema cardiovascular, por ejemplo.

This area in medicine has done the most to try to figure out

Esta área de la medicina es la que más ha hecho por tratar de averiguar

why it seems men and women have completely different heart attacks.

por qué parece que hombres y mujeres tienen ataques al corazón muy diferentes.

Heart disease is the number one killer for both men and women,

La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en hombres y mujeres,

but more women die within the first year of having a heart attack than men.

pero más mujeres mueren durante el primer año de un ataque al corazón.

Men will complain of crushing chest pain --

Los hombres se quejan de dolor opresivo en el pecho

an elephant is sitting on their chest.

--un elefante está sentado en su pecho--.

And we call this typical.

Y llamamos a esto típico.

Women have chest pain, too.

Las mujeres tienen dolor en el pecho, también.

But more women than men will complain of "just not feeling right,"

Pero más mujeres que hombres se quejan de "simplemente no me siento bien",

"can't seem to get enough air in,"

"parece que no tengo suficiente aire",

"just so tired lately."

"estoy cansada últimamente".

And for some reason we call this atypical,

Y por alguna razón llamamos a este atípico,

even though, as I mentioned, women do make up half the population.

a pesar de que las mujeres constituyen la mitad de la población.

And so what is some of the evidence to help explain some of these differences?

¿Qué parte de la evidencia ayuda a explicar algunas de estas diferencias?

If we look at the anatomy,

Si nos fijamos en la anatomía,

the blood vessels that surround the heart are smaller in women compared to men,

los vasos sanguíneos del corazón son más pequeños mujeres que en hombres,

and the way that those blood vessels develop disease is different

y la forma en que estos vasos sanguíneos desarrollan la enfermedad es diferente

in women compared to men.

en las mujeres comparadas con los hombres.

And the test that we use to determine if someone is at risk for a heart attack,

La prueba que utilizamos para determinar si se está en riesgo de ataque cardiaco,

well, they were initially designed and tested and perfected in men,

bueno, se ha diseñado y probado y perfeccionados en hombres,

and so aren't as good at determining that in women.

y así no son tan buena en la determinación de ello en mujeres.

And then if we think about the medications --

Y luego, si pensamos en los medicamentos

common medications that we use, like aspirin.

--medicamentos comunes que usamos, como la aspirina--.

We give aspirin to healthy men to help prevent them from having a heart attack,

Damos aspirina a los hombres sanos para ayudar a evitar ataques al corazón,

but do you know that if you give aspirin to a healthy woman,

pero ¿saben que si le dan aspirina a una mujer sana,

it's actually harmful?

en realidad es perjudicial?

What this is doing is merely telling us

Lo que esto hace es simplemente decirnos

that we are scratching the surface.

que estamos arañando la superficie.

Emergency medicine is a fast-paced business.

La medicina de emergencia es una empresa de ritmo rápido.

In how many life-saving areas of medicine,

¿En cuántas áreas de salvamento de vidas en la medicina,

like cancer and stroke,

como cáncer y accidentes cerebrovasculares,

are there important differences between men and women that we could be utilizing?

existen diferencias importantes entre hombres y mujeres que podríamos usar?

Or even, why is it that some people get those runny noses

O incluso, ¿por qué es que algunas personas tienen secreciones nasales

more than others,

más que otras,

or why the pain medication that we give to those stubbed toes

o por qué el analgésico que le damos a los pies golpeados

work in some and not in others?

trabaja en algunos sí y en otros no?

The Institute of Medicine has said every cell has a sex.

El Instituto de Medicina ha dicho que cada célula tiene un sexo.

What does this mean?

¿Qué significa esto?

Sex is DNA.

El sexo es el ADN.

Gender is how someone presents themselves in society.

El género es cómo alguien presenta a sí mismos en la sociedad.

And these two may not always match up,

Y estos dos pueden no siempre coincidir,

as we can see with our transgendered population.

como podemos ver con nuestra población transexual.

But it's important to realize that from the moment of conception,

Pero es importante tener en cuenta que desde el momento de la concepción,

every cell in our bodies --

cada célula de nuestro cuerpo

skin, hair, heart and lungs --

--pelo, piel, corazón y los pulmones--

contains our own unique DNA,

tiene nuestro propio ADN único,

and that DNA contains the chromosomes that determine

y que el ADN contiene los cromosomas que determinan

whether we become male or female, man or woman.

si llegamos a ser hombre o mujer, hombre o mujer.

It used to be thought

Antes se pensaba

that those sex-determining chromosomes pictured here --

que esos cromosomas determinantes del sexo dibujados aquí

XY if you're male, XX if you're female --

--XY si eres hombre, XX si eres mujer--

merely determined whether you would be born with ovaries or testes,

simplemente determinaban si nacería con ovarios o los testículos,

and it was the sex hormones that those organs produced

y era las hormonas sexuales que producen esos órganos

that were responsible for the differences we see in the opposite sex.

eran las responsables de las diferencias que vemos en el sexo opuesto.

But we now know that that theory was wrong --

Pero ahora sabemos que esa teoría estaba equivocada

or it's at least a little incomplete.

--o es al menos un poco incompleta--.

And thankfully, scientists like Dr. Page from the Whitehead Institute,

Y por suerte, científicos como el Dr. Page del Instituto Whitehead,

who works on the Y chromosome,

que trabaja en el cromosoma Y,

and Doctor Yang from UCLA,

y el doctor Yang de UCLA,

they have found evidence that tells us that those sex-determining chromosomes

han encontrado pruebas que nos dicen que esos cromosomas determinantes del sexo

that are in every cell in our bodies

que se encuentran en todas nuestras células

continue to remain active for our entire lives

permanecen activos durante toda la vida

and could be what's responsible for the differences we see

y podría ser lo que es responsable de las diferencias que vemos

in the dosing of drugs,

en la dosificación de fármacos,

or why there are differences between men and women

o por qué hay diferencias entre hombres y mujeres

in the susceptibility and severity of diseases.

en la susceptibilidad y gravedad de las enfermedades.

This new knowledge is the game-changer,

Este nuevo conocimiento es un cambio de juego,

and it's up to those scientists that continue to find that evidence,

y depende de esos científicos que continúan encontrando evidencia,

but it's up to the clinicians to start translating this data

pero les toca a los médicos empezar a traducir estos datos

at the bedside, today.

junto a la cama, hoy.

Right now.

Ahora mismo.

And to help do this, I'm a co-founder of a national organization

Para hacer esto, soy fundadora de la organización nacional

called Sex and Gender Women's Health Collaborative,

Colaboración Sexo y Género para la Salud de las Mujeres

and we collect all of this data so that it's available for teaching

y recogemos todos estos datos disponibles para la enseñanza

and for patient care.

y el cuidado del paciente.

And we're working to bring together the medical educators to the table.

Y estamos trabajando para reunir a los educadores médicos.

That's a big job.

Eso es un gran trabajo.

It's changing the way medical training has been done since its inception.

Está cambiando cómo se hace la formación médica se ha hecho desde siempre.

But I believe in them.

Pero creo en ellos.

I know they're going to see the value of incorporating the gender lens

Sé que van a ver el valor de la incorporación de la perspectiva de género

into the current curriculum.

en el currículo actual.

It's about training the future health care providers correctly.

Se trata de formar correctamente a los futuros profesionales de la salud.

And regionally,

Y a nivel regional,

I'm a co-creator of a division within the Department of Emergency Medicine

Soy un co-creadora de una división del Departamento de Medicina de Emergencia

here at Brown University,

aquí en la Universidad Brown,

called Sex and Gender in Emergency Medicine,

llamada Sexo y Género en Medicina de Emergencia,

and we conduct the research to determine the differences between men and women

y llevamos a cabo la investigaciones sobre las diferencias entre hombres y mujeres

in emergent conditions,

en condiciones de emergencia,

like heart disease and stroke and sepsis and substance abuse,

como enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, sepsis y abuso de drogas,

but we also believe that education is paramount.

pero también creemos que la educación es primordial.

We've created a 360-degree model of education.

Hemos creado un modelo de 360 ​​grados de la educación.

We have programs for the doctors, for the nurses, for the students

Tenemos programas para doctores, enfermeras, estudiantes

and for the patients.

y pacientes.

Because this cannot just be left up to the health care leaders.

Porque esto no puede simplemente dejarse a los líderes de atención médica.

We all have a role in making a difference.

Todos tenemos un papel en hacer una diferencia.

But I must warn you: this is not easy.

Pero debo advertirles: esto no es fácil.

In fact, it's hard.

De hecho, es difícil.

It's essentially changing the way we think about medicine

Está cambiando fundamentalmente la manera en que pensamos sobre medicina

and health and research.

salud e investigación.

It's changing our relationship to the health care system.

Está cambiando nuestra relación con el sistema de atención en salud.

But there's no going back.

Pero no hay vuelta atrás.

We now know just enough

Ahora sabemos lo suficiente

to know that we weren't doing it right.

para saber que no estábamos haciendo las cosas bien.

Martin Luther King, Jr. has said,

Martin Luther King, Jr., dijo,

"Change does not roll in on the wheels of inevitability,

"El cambio no rueda en las ruedas de la inevitabilidad,

but comes through continuous struggle."

sino que viene a través de la lucha continua".

And the first step towards change is awareness.

Y el primer paso hacia el cambio es la conciencia.

This is not just about improving medical care for women.

No se trata solo de mejorar la atención médica para las mujeres.

This is about personalized, individualized health care for everyone.

Esto es sobre personalización, atención sanitaria individualizada para cada uno.

This awareness has the power to transform medical care for men and women.

Es concienciarse del poder de transformar la atención médica para hombres y mujeres.

And from now on, I want you to ask your doctors

Y de ahora en adelante, quiero que Uds. pregunten a sus médicos

whether the treatments you are receiving are specific to your sex and gender.

si los tratamientos que están recibiendo son específicos para su sexo y género.

They may not know the answer --

Puede que no sepan la respuesta...

yet.

aún.

But the conversation has begun, and together we can all learn.

Pero la conversación ha comenzado, y juntos todos podemos aprender.

Remember, for me and my colleagues in this field,

Recuerden, para mí y para mis colegas en este campo,

your sex and gender matter.

su sexo y género importa.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)